Anti-Ro\/La-Antik\u00f6rper-positive M\u00fctter haben ein Risiko f\u00fcr fetalen AV-Block, das dadurch entsteht, dass plazentag\u00e4ngige Autoantik\u00f6rper das fetale Reizleitungssystem sch\u00e4digen. Dieser Zustand tritt am h\u00e4ufigsten in Form eines kongenitalen vollst\u00e4ndigen Herzblocks auf und wird meist zwischen der 18. und 24. Schwangerschaftswoche festgestellt. Eine fr\u00fche Diagnose ist f\u00fcr die fetale Prognose von entscheidender Bedeutung.<\/p>\n
Das Risiko f\u00fcr einen kongenitalen Herzblock bei Anti-Ro- und Anti-La-Antik\u00f6rper-positiven Schwangerschaften liegt bei etwa 1\u20132 %; wenn in der Vorgeschichte bereits ein betroffener Fetus vorliegt, steigt diese Rate. Autoantik\u00f6rper k\u00f6nnen im fetalen atrioventrikul\u00e4ren Knoten Entz\u00fcndung und Fibrose verursachen und zu einem dauerhaften Leitungsdefekt f\u00fchren. Die Risikobewertung sollte multidisziplin\u00e4r erfolgen.<\/p>\n
Der Entwicklungsmechanismus des fetalen kongenitalen AV-Blocks steht mit immunvermittelter Sch\u00e4digung in Zusammenhang und kann irreversible fibrotische Ver\u00e4nderungen verursachen. Blockbilder zweiten und dritten Grades bergen das Risiko f\u00fcr Bradykardie, Hydrops fetalis und intrauterinen Verlust. Der klinische Verlauf h\u00e4ngt vom Grad des Blocks und einer begleitenden kardialen Funktionsst\u00f6rung ab.<\/p>\n
Die \u00dcberwachung von Anti-Ro\/La-Antik\u00f6rpern in der Schwangerschaft und die fetale ECHO-Kontrolle sollten ab der 16. Woche in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden durchgef\u00fchrt werden. Mit w\u00f6chentlicher oder zweiw\u00f6chentlicher fetaler Echokardiographie werden PR-Intervall und Herzfrequenz bewertet. Bei Hochrisikof\u00e4llen werden maternale Behandlungsoptionen und Geburtsplanung durch Perinatologie-Spezialisten festgelegt.<\/p>\n