{"id":1669,"date":"2026-05-21T13:46:47","date_gmt":"2026-05-21T13:46:47","guid":{"rendered":"https:\/\/cansaran.com\/?p=1669"},"modified":"2026-05-21T14:02:34","modified_gmt":"2026-05-21T14:02:34","slug":"bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/","title":{"rendered":"Bikuspide Aortenklappe bei Kindern: Symptome und Behandlung"},"content":{"rendered":"<p>Die bikuspide Aortenklappe bei Kindern ist ein Zustand, bei dem die Klappe am Eingang der Aorta, der Hauptschlagader, die sauberes Blut vom Herzen in den gesamten K\u00f6rper pumpt, angeboren nur mit zwei Segeln entwickelt ist. In einem normalen und gesunden Herzen besitzt diese Klappe drei Segel, die ein vollst\u00e4ndiges \u00d6ffnen und Schlie\u00dfen erm\u00f6glichen. Diese anatomische Besonderheit, die entsteht, w\u00e4hrend sich das Baby noch im Mutterleib befindet, erschwert mechanisch den \u00dcbergang des Blutes vom Herzen in die Hauptschlagader und bereitet den Boden f\u00fcr eine Verengung der Klappe oder daf\u00fcr, dass sauberes Blut zur\u00fcckflie\u00dft, weil die Segel nicht vollst\u00e4ndig schlie\u00dfen k\u00f6nnen. Dieser strukturelle Zustand, der zu den h\u00e4ufigsten angeborenen Herzanomalien geh\u00f6rt, kann die Arbeitsbelastung des Herzens erh\u00f6hen und im Laufe der Zeit dazu f\u00fchren, dass der Herzmuskel erm\u00fcdet.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Inhalt des Artikels<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/#Was_ist_eine_bikuspide_Aortenklappe_und_wie_entwickelt_sie_sich_im_Mutterleib\" >Was ist eine bikuspide Aortenklappe und wie entwickelt sie sich im Mutterleib?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/#Wie_beeinflusst_die_bikuspide_Aortenklappe_die_Anatomie_und_Funktion_des_Herzens\" >Wie beeinflusst die bikuspide Aortenklappe die Anatomie und Funktion des Herzens?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/#Welche_Symptome_zeigt_eine_bikuspide_Aortenklappe_bei_Kindern\" >Welche Symptome zeigt eine bikuspide Aortenklappe bei Kindern?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/#Mit_welchen_Methoden_wird_die_bikuspide_Aortenklappe_diagnostiziert\" >Mit welchen Methoden wird die bikuspide Aortenklappe diagnostiziert?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/#Welche_nichtoperativen_Behandlungsmoeglichkeiten_gibt_es_fuer_die_bikuspide_Aortenklappe\" >Welche nichtoperativen Behandlungsm\u00f6glichkeiten gibt es f\u00fcr die bikuspide Aortenklappe?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/#Was_sind_die_chirurgische_Behandlung_und_die_Ross-Operation_bei_bikuspider_Aortenklappe\" >Was sind die chirurgische Behandlung und die Ross-Operation bei bikuspider Aortenklappe?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/#Warum_ist_Endokarditis_bei_Patienten_mit_bikuspider_Aortenklappe_gefaehrlich\" >Warum ist Endokarditis bei Patienten mit bikuspider Aortenklappe gef\u00e4hrlich?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/bikuspide-aortenklappe-bei-kindern-symptome-und-behandlung\/#Wie_beeinflusst_die_bikuspide_Aortenklappe_Sport_und_den_Alltag_von_Kindern\" >Wie beeinflusst die bikuspide Aortenklappe Sport und den Alltag von Kindern?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_ist_eine_bikuspide_Aortenklappe_und_wie_entwickelt_sie_sich_im_Mutterleib\"><\/span>Was ist eine bikuspide Aortenklappe und wie entwickelt sie sich im Mutterleib?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Der Entwicklungsprozess angeborener Herzkrankheiten beruht tats\u00e4chlich auf einem \u00e4u\u00dferst komplexen Zusammenspiel genetischer Veranlagungen und Umweltfaktoren. Wenn wir an eine gesunde Herzanatomie denken, besteht die Aortenklappe aus drei symmetrischen und einwandfrei funktionierenden Segeln. Diese Segel k\u00f6nnen wir mit stabilen zweifl\u00fcgeligen T\u00fcren vergleichen, die sich genau in der Mitte \u00f6ffnen und im geschlossenen Zustand nicht einmal Luft durchlassen. Wenn sich das Herz zusammenzieht, \u00f6ffnen sich diese T\u00fcren vollst\u00e4ndig und sorgen daf\u00fcr, dass das Blut mit hohem Druck ohne jedes Hindernis in den K\u00f6rper gepumpt wird. Wenn sich das Herz entspannt, schlie\u00dfen sie sich fest, um zu verhindern, dass das gepumpte Blut zur\u00fcckflie\u00dft. Bei der bikuspiden Aortenklappe bleiben jedoch aufgrund einiger Fehler in den Phasen der Zellwanderung und Zellteilung w\u00e4hrend der embryologischen Entwicklung meist das rechte und linke Segel miteinander verwachsen. Als Ergebnis entsteht eine Klappenstruktur, die nicht gleich gro\u00df, etwas asymmetrisch ist und nur zwei Segel besitzt.<\/p>\n<p>Betrachtet man die Statistiken, wird bei etwa acht bis zehn von tausend lebend geborenen Babys eine angeborene Herzanomalie festgestellt. Innerhalb dieses \u00e4u\u00dferst breiten Spektrums tritt die bikuspide Aortenklappe mit unterschiedlichen H\u00e4ufigkeiten in der Bev\u00f6lkerung als die am h\u00e4ufigsten vorkommende angeborene Herzfehlbildung hervor. Dieser Zustand, der auch famili\u00e4re Vererbungsmerkmale aufweist, hat eine genetische Grundlage. Besonders bei Kindern, deren Verwandte ersten Grades, also Mutter, Vater oder Geschwister, eine \u00e4hnliche Anomalie haben, zeigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Klappe eine recht hohe Wiederholungstendenz. Daher ist es von gro\u00dfer Bedeutung, dass auch die anderen Kinder unbedingt einer Herzuntersuchung unterzogen werden, wenn es in der Familie jemanden mit dieser Diagnose gibt.<\/p>\n<p>In der embryonalen Phase, also in den empfindlichsten ersten Wochen der Schwangerschaft, in denen die Organe des Babys gerade erst entstehen, wird die Entwicklung des Herzens auch direkt von einigen \u00e4u\u00dferen Faktoren beeinflusst, denen die Mutter ausgesetzt ist. Einige chronische Erkrankungen der Mutter oder bestimmte Infektionen w\u00e4hrend der Schwangerschaft k\u00f6nnen die Herzentwicklung des Babys beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n<p>Faktoren, die das Risiko in der Schwangerschaft erh\u00f6hen, sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Diabetes<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Phenylketonurie<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Adipositas<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Fieberhafte Erkrankungen\n<ul>\n<li aria-level=\"2\">R\u00f6teln<\/li>\n<li aria-level=\"2\">Influenza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Au\u00dferdem k\u00f6nnen bestimmte Medikamente, die die Mutter w\u00e4hrend der Schwangerschaft unbewusst einnimmt, oder hoch dosierte Vitaminpr\u00e4parate die normale Entwicklung der Ausflussbahnen des Herzens behindern.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_beeinflusst_die_bikuspide_Aortenklappe_die_Anatomie_und_Funktion_des_Herzens\"><\/span>Wie beeinflusst die bikuspide Aortenklappe die Anatomie und Funktion des Herzens?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dass die Klappe statt drei nur zwei Segel besitzt, erzeugt ein mechanisches Problem, \u00e4hnlich wie eine T\u00fcr, deren Scharniere verrostet oder falsch angebracht sind und die sich nicht vollst\u00e4ndig \u00f6ffnen kann. Dieser Zustand f\u00fchrt dazu, dass die linke Herzkammer beim Pumpen des Blutes in den K\u00f6rperkreislauf gegen einen deutlich h\u00f6heren Widerstand arbeiten muss. Die valvul\u00e4re Aortenstenose, die h\u00e4ufigste Form der Zust\u00e4nde, die wir bei Kindern als Obstruktionen des linksventrikul\u00e4ren Ausflusstrakts bezeichnen und die den Blutausfluss aus dem Herzen behindern, entsteht durch diesen Mechanismus.<\/p>\n<p>Das Herz ist ein Muskel, und genau wie sich die Muskeln eines Sportlers, der Gewichte hebt, st\u00e4rker auspr\u00e4gen, entwickelt es als Anpassungsreaktion auf diesen st\u00e4ndig zunehmenden Druck eine Verdickung im Laufe der Zeit. Dies wird Hypertrophie genannt. Je dicker der Herzmuskel wird, desto mehr verliert er seine Elastizit\u00e4t und der Innenraum verengt sich. Gleichzeitig f\u00fchren die asymmetrischen Randstrukturen der Klappensegel und die fehlerhaften Scharnierstellen dazu, dass die Klappe in der Entspannungsphase nicht vollst\u00e4ndig schlie\u00dfen kann. Durch diese nicht vollst\u00e4ndig geschlossene \u00d6ffnung sickert ein Teil des Blutes zur\u00fcck in das Herz. Dieser Zustand wird Aorteninsuffizienz genannt. Im Kindesalter verl\u00e4uft diese Insuffizienz meist sehr mild und bleibt im Hintergrund, doch mit zunehmendem Alter und durch den \u00fcber Jahre andauernden Verschlei\u00df der Klappe durch Zusammenst\u00f6\u00dfe wird dieser R\u00fcckfluss deutlicher.<\/p>\n<p>Blut, das unter Druck durch eine eingeschr\u00e4nkte und asymmetrische \u00d6ffnung herausspritzt, verliert seine normalerweise ruhige und gleichm\u00e4\u00dfige Str\u00f6mung, \u00e4hnlich wie Wasser, das aus einem Gartenschlauch spritzt, dessen Ende man mit dem Finger zusammendr\u00fcckt. Anstatt im Schlauch geradlinig voranzuflie\u00dfen, nimmt das Wasser einen turbulenten und wirbelnden Charakter an. Dieser Zustand erzeugt direkt am Eingang der Aorta starke lokalisierte Wirbel.<\/p>\n<p>Die negativen Auswirkungen dieser Blutwirbel sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Endothelsch\u00e4digung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Zellul\u00e4rer Verschlei\u00df<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Verlust elastischer Fasern<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schw\u00e4chung der Gef\u00e4\u00dfwand<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Erweiterung der Aorta<\/li>\n<\/ul>\n<p>Insbesondere der jahrelange, bei jedem Herzschlag anhaltende Aufprall dieses asymmetrischen Jetstroms auf die Innenwand der aufsteigenden Aorta f\u00fchrt dazu, dass sich die elastischen Fasern in diesem Bereich dehnen, abnutzen und die Grundstruktur des Gef\u00e4\u00dfes gest\u00f6rt wird. Bei einem bedeutenden Teil der Kinder mit bikuspider Klappe wird in sp\u00e4teren Jahren eine Erweiterung der Aorta, also der Zustand, den wir Aortenaneurysma nennen, beobachtet. Diese erweiterte Gef\u00e4\u00dfwand verliert ihre mechanische Kraft, wird d\u00fcnner und kann in sehr fortgeschrittenem Alter den Boden f\u00fcr \u00e4u\u00dferst ernste, lebensbedrohliche Situationen wie einen Riss bereiten.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Symptome_zeigt_eine_bikuspide_Aortenklappe_bei_Kindern\"><\/span>Welche Symptome zeigt eine bikuspide Aortenklappe bei Kindern?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Das klinische Bild bei Kindern mit bikuspider Aortenklappe verl\u00e4uft in einem \u00e4u\u00dferst breiten Spektrum. Diese Situation kann Familien manchmal \u00fcberraschen, denn der sehr gro\u00dfe Teil der F\u00e4lle setzt das Leben w\u00e4hrend der gesamten Kindheit v\u00f6llig gesund und ohne jegliche Beschwerden fort. Obwohl eine Anomalie in der Struktur der Klappe besteht, werden die k\u00f6rperliche Entwicklung, die Gewichtszunahme, das Laufen und Spielen oder die t\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten der Kinder dank der hervorragenden Anpassungsf\u00e4higkeit des Herzens nicht im Geringsten beeinflusst, wenn die dadurch verursachte Verengung oder Undichtigkeit leichtgradig ist. In diesen F\u00e4llen wird die Diagnose meist v\u00f6llig zuf\u00e4llig bei routinem\u00e4\u00dfigen Gesundheitsuntersuchungen f\u00fcr die Anmeldung im Kindergarten, in der Schule oder im Sportverein gestellt, wenn der Arzt beim Abh\u00f6ren des Herzens ein zus\u00e4tzliches Ger\u00e4usch h\u00f6rt, das als \u201eHerzger\u00e4usch\u201c bezeichnet wird und durch diesen turbulenten Blutfluss entsteht.<\/p>\n<p>In manchen F\u00e4llen kann die Verengung jedoch ein ernstes Ausma\u00df erreichen, insbesondere wenn die beiden Segel der Klappe sehr stark miteinander verwachsen sind oder sich mit zunehmendem Alter Kalkablagerungen an der Klappe bilden. Wenn die Verengung zunimmt, kann die Pumpkraft des Herzens den Sauerstoffbedarf des K\u00f6rpers, insbesondere eines aktiven Kindes, nicht mehr decken. Wenn nicht gen\u00fcgend Blut nach au\u00dfen gepumpt werden kann, nimmt der Blutfluss zum Gehirn, zu den Muskeln und zu den herzeigenen Gef\u00e4\u00dfen ab.<\/p>\n<p>Symptome, die bei \u00e4lteren Kindern und Jugendlichen auftreten k\u00f6nnen, sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Schnelle Erm\u00fcdung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Atemnot<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Brustschmerzen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Herzklopfen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schwindel<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schwarzwerden vor den Augen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Ohnmacht<\/li>\n<\/ul>\n<p>Besonders Schwindel und Ohnmacht, die beim Spielen oder Laufen auftreten, sind ein sehr kritisches Warnzeichen. Dies zeigt, dass der Blutfluss zum Gehirn kurzzeitig unterbrochen wurde und die Verengung an der Klappe ein sehr gef\u00e4hrliches, kritisches Niveau erreicht hat.<\/p>\n<p>Daneben gibt es eine Patientengruppe, bei der das Geschehen viel anders und dramatischer verl\u00e4uft: Neugeborene. Bei neugeborenen Babys, die mit einer sehr kritischen und schweren Aortenstenose geboren werden, ist die Situation \u00e4u\u00dferst dringend. W\u00e4hrend sich das Baby im Mutterleib befindet, ist es dank einer besonderen Gef\u00e4\u00dfverbindung, \u00fcber die der Blutkreislauf des Babys die Lunge umgeht und den K\u00f6rper erreicht, ohne \u00fcberhaupt durch diesen engen Teil des Herzens zu laufen, v\u00f6llig gesund. In den ersten Tagen unmittelbar nach der Geburt beginnt sich diese besondere Gef\u00e4\u00dfverbindung jedoch aufgrund ihrer nat\u00fcrlichen Bestimmung zu schlie\u00dfen. Wenn sich diese Verbindung schlie\u00dft, kann durch die verengte bikuspide Klappe kein Blut mehr in den K\u00f6rper gelangen.<\/p>\n<p>Gef\u00e4hrliche Symptome bei Neugeborenen mit kritischer Verengung sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Blasse Hautfarbe<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Blauf\u00e4rbung des K\u00f6rpers<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schwacher Puls<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schnelle Atmung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">St\u00f6hnen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Trinkschw\u00e4che<\/li>\n<li aria-level=\"1\">St\u00e4ndige Schl\u00e4frigkeit<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Babys geraten pl\u00f6tzlich in das Bild einer schweren Herzinsuffizienz. Da dieses st\u00fcrmische und schwere Bild auf Neugeborenen-Intensivstationen manchmal sehr \u00e4hnliche Symptome wie schwere Blutinfektionen bei Babys zeigt, m\u00fcssen Fach\u00e4rzte \u00e4u\u00dferst aufmerksam sein und den Zustand rasch unterscheiden.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mit_welchen_Methoden_wird_die_bikuspide_Aortenklappe_diagnostiziert\"><\/span>Mit welchen Methoden wird die bikuspide Aortenklappe diagnostiziert?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Auch wenn das Kind keinerlei Symptome hat, liefert eine sorgf\u00e4ltige k\u00f6rperliche Untersuchung durch einen guten Facharzt f\u00fcr Kindergesundheit die ersten Hinweise auf diesen Zustand. Die Ger\u00e4usche, die beim Abh\u00f6ren des Herzens mit dem Stethoskop geh\u00f6rt werden, sind wie eine Radiosendung, die Str\u00f6mungsprobleme im Inneren des Herzens nach au\u00dfen widerspiegelt. Bei der bikuspiden Aortenklappe ist w\u00e4hrend des durch den Blutdruck erzwungenen \u00d6ffnens dieser starren und verwachsenen Klappe ein sehr charakteristisches, knackendes Ger\u00e4usch zu h\u00f6ren, das wir \u201eKlick\u201c nennen. Danach h\u00f6rt man ein hartes Herzger\u00e4usch, das entsteht, wenn das Blut mit M\u00fche durch den engen Bereich str\u00f6mt. Schon durch das Ber\u00fchren der Halsgef\u00e4\u00dfe oder das Auflegen der Hand auf den Brustkorb kann man diese Vibration im Inneren wahrnehmen.<\/p>\n<p>In Verdachtsf\u00e4llen ist die transthorakale Echokardiographie die prim\u00e4re, zuverl\u00e4ssigste und am h\u00e4ufigsten verwendete Methode zur endg\u00fcltigen Diagnose der Erkrankung. Diese Methode ist die Darstellung des Herzens mit Ultraschallwellen \u00fcber den Brustkorb.<\/p>\n<p>Die Vorteile des Echokardiographieger\u00e4ts sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Keine Strahlenbelastung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schmerzfreiheit<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Sofortige Ergebnisse<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Detaillierte Bildgebung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mit der Echokardiographie werden die abnorme zweifl\u00fcgelige Struktur der Klappe, der Verdickungszustand der Segel, die Schwere der Verengung anhand der Klappenfl\u00e4che, wie viel Blut sie undicht zur\u00fcckl\u00e4sst, wie stark sich die linke Herzkammer verdickt hat und der Durchmesser der aufsteigenden Aorta millimetergenau klar gemessen und bewertet.<\/p>\n<p>Heute k\u00f6nnen dank der unglaublichen Entwicklung der Ultraschalltechnologie und der Ger\u00e4teaufl\u00f6sungen ein sehr gro\u00dfer Teil angeborener Herzkrankheiten sogar diagnostiziert werden, w\u00e4hrend sich das Baby noch im Mutterleib befindet. F\u00f6tale Echokardiographie-Untersuchungen, die zwischen der 18. und 20. Schwangerschaftswoche durchgef\u00fchrt werden und sich direkt auf das Herz des Babys konzentrieren, zeigen die Herzentwicklung bis ins kleinste Detail. Der Nachweis einer solchen Herzanomalie in der f\u00f6talen Phase ist \u00e4u\u00dferst wertvoll. Dadurch kann die Geburtsplanung der Familie in einem deutlich sichereren Krankenhaus, in einem Zentrum mit bereitem kinderkardiologischem Team, erfolgen und Krisen, die das Baby unmittelbar nach der Geburt erleben k\u00f6nnte, k\u00f6nnen verhindert werden, sodass die Chance auf sofortiges Eingreifen entsteht.<\/p>\n<p>Neben der Echokardiographie gibt es weitere Methoden, die in Diagnose und Verlaufskontrolle eingesetzt werden. H\u00e4ufig verwendet wird die Elektrokardiographie (EKG), die die elektrische Karte des Herzens erstellt, den Rhythmus und die durch Belastung bedingte Verdickung des Herzmuskels in Wellen auf Papier \u00fcbertr\u00e4gt. Au\u00dferdem kann eine R\u00f6ntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt werden, um die allgemeine Gr\u00f6\u00dfe des Herzens im Brustkorb und die groben Au\u00dfenkonturen der Erweiterung der Aorta zu beurteilen. Wenn Ultraschallwellen aufgrund der Brustkorbstruktur kein klares Bild liefern oder wenn der gesamte Verlauf der Aortenerweiterung nach dem Austritt aus dem Herzen millimetergenau kartiert werden soll, werden deutlich fortgeschrittenere Bildgebungsverfahren wie die kardiale Magnetresonanztomographie oder die dreidimensionale Computertomographie-Angiographie eingesetzt, um vor einer Operation oder Intervention die endg\u00fcltige Roadmap zu erstellen.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_nichtoperativen_Behandlungsmoeglichkeiten_gibt_es_fuer_die_bikuspide_Aortenklappe\"><\/span>Welche nichtoperativen Behandlungsm\u00f6glichkeiten gibt es f\u00fcr die bikuspide Aortenklappe?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Eines der Themen, das Familien am meisten interessiert, ist, ob es einen Sirup oder eine Tablette gibt, die die Klappe korrigieren kann. Leider gibt es jedoch medizinisch keine medikament\u00f6se Behandlung, die diese strukturelle, angeborene anatomische St\u00f6rung oder Verwachsung der bikuspiden Aortenklappe auf zellul\u00e4rer Ebene aufl\u00f6sen und sie wieder in eine normale dreisegelige Klappe verwandeln k\u00f6nnte. Die eingesetzten medizinischen Arzneimittel werden nur verschrieben, um die Belastung des Herzens zu verringern, seinen Rhythmus zu regulieren oder, falls das Kind zus\u00e4tzlich Bluthochdruck hat, diesen zu kontrollieren und den Druck auf die Gef\u00e4\u00dfwand zu reduzieren.<\/p>\n<p>Bei schweren Klappenverengungen, die im Kindesalter entstehen, ist die zuerst bevorzugte Behandlungsmethode nicht eine offene Herzoperation mit Er\u00f6ffnung des Brustkorbs, sondern die perkutane Ballonvalvuloplastie, ein interventionelles Verfahren, das in technisch ausgestatteten Angiographielaboren durchgef\u00fchrt wird. Dieses Verfahren ist ein \u00e4u\u00dferst feiner Eingriff, der vollst\u00e4ndig geschlossen durch den Gef\u00e4\u00dfweg zum Herzen erfolgt.<\/p>\n<p>W\u00e4hrend des Eingriffs wird die Leistengegend des Kindes unter lokaler Bet\u00e4ubung oder bei kleineren Kindern, bei denen die Zusammenarbeit schwierig ist, unter Vollnarkose bet\u00e4ubt und steril gereinigt. Nachdem mit einer sehr d\u00fcnnen Nadel in die Leistenarterie eingegangen und der Gef\u00e4\u00dfzugang erreicht wurde, wird ein flexibler F\u00fchrungsdraht, so d\u00fcnn wie ein Haar, langsam im Gef\u00e4\u00df bis zum Herzen vorgeschoben. Unter F\u00fchrung eines speziellen R\u00f6ntgenbildgebungsger\u00e4ts wird \u00fcber diesen Draht, der von au\u00dfen Schritt f\u00fcr Schritt verfolgt wird, ein speziell hergestellter, belastbarer Ballon mit entleerter Spitze genau in die Mitte der verengten Aortenklappe gebracht. Der Ballon wird im genauen Zentrum der verwachsenen Klappensegel mithilfe einer unter Druck stehenden Fl\u00fcssigkeit f\u00fcr einige Sekunden aufgeblasen und wieder entleert. Die w\u00e4hrend dieses Aufblasens entstehende mechanische Kraft trennt und zerrei\u00dft die angeboren verwachsenen Membranen voneinander und erweitert die \u00d6ffnungsfl\u00e4che der Klappe sofort.<\/p>\n<p>Kriterien, die bei der Entscheidung zur Intervention ber\u00fccksichtigt werden, sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Hoher Druckunterschied bei einem beschwerdefreien Patienten<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Beschwerden bei Patienten mit Symptomen\n<ul>\n<li aria-level=\"2\">Brustschmerzen bei Belastung<\/li>\n<li aria-level=\"2\">Isch\u00e4miezeichen im EKG<\/li>\n<li aria-level=\"2\">Ohnmachtsanamnese<\/li>\n<li aria-level=\"2\">Rasch entstehende Herzerm\u00fcdung<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Verschlechterung der Herzfunktionen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dieses bei Kindern mit geschlossener Methode durchgef\u00fchrte Ballonverfahren ist eine sehr erfreuliche und erfolgreiche Methode, die den Weg zur offenen Herzchirurgie manchmal um Jahrzehnte verz\u00f6gert. Aufgrund der Natur der Methode gibt es jedoch einige Grenzen. W\u00e4hrend der Ballon die Klappe gewaltsam \u00f6ffnet, k\u00f6nnen unerw\u00fcnschte kleine Risse entstehen, und dies kann dazu f\u00fchren, dass die Klappe Blut zur\u00fcckflie\u00dfen l\u00e4sst, also zu einer Aorteninsuffizienz. Dennoch ist es ein enormer Vorteil, dass der Brustkorb eines wachsenden Kindes nicht er\u00f6ffnet wird und das Kind am n\u00e4chsten Tag zu Fu\u00df nach Hause gehen kann, was dieses Risiko vertretbar macht.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_sind_die_chirurgische_Behandlung_und_die_Ross-Operation_bei_bikuspider_Aortenklappe\"><\/span>Was sind die chirurgische Behandlung und die Ross-Operation bei bikuspider Aortenklappe?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Bei Klappen, bei denen die Ballonmethode nicht angewendet werden kann, bei denen die Klappe inzwischen so hart wie Kalkstein geworden ist oder die nach dem Ballon \u00fcberm\u00e4\u00dfig Blut zur\u00fcckflie\u00dfen lassen, werden Methoden der offenen Herzchirurgie unvermeidlich, um diese fehlerhafte Struktur vollst\u00e4ndig zu korrigieren. Bei der chirurgischen Planung ist die erste Regel und das Ziel immer, das nat\u00fcrliche Gewebe des Kindes so weit wie m\u00f6glich zu erhalten und zu versuchen, die Klappe mit Patch- oder Nahttechniken von innen zu reparieren. Bei geschrumpften und schwer deformierten Klappen, bei denen eine Reparatur unm\u00f6glich ist, muss diese Klappe jedoch herausgeschnitten und entfernt und an ihrer Stelle eine neue Klappe eingesetzt werden.<\/p>\n<p>Genau an diesem Punkt verursachen k\u00fcnstliche Prothesenklappen, die bei Erwachsenen bequem verwendet werden k\u00f6nnen, sehr ernste Nachteile und Gefahren, wenn es sich bei dem Patienten um ein aktives, wachsendes Kind handelt.<\/p>\n<p>Probleme, die synthetische oder tierische Klappen bei Kindern verursachen, sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Pflicht zur Einnahme von Blutverd\u00fcnnern<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schnelle Verkalkung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Fr\u00fcher Gewebeabbau<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Unf\u00e4higkeit, sich dem Wachstum des Kindes anzupassen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Notwendigkeit wiederholter Operationen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mechanische Klappen aus Kohlenstofflegierung, die Erwachsenen eingesetzt werden und lebenslang halten, erfordern, dass das Kind sein Leben lang t\u00e4glich sehr starke blutverd\u00fcnnende Medikamente einnimmt, um die Bildung von Blutgerinnseln auf der Klappe zu verhindern. F\u00fcr ein Kind, das st\u00e4ndig l\u00e4uft, Fahrrad f\u00e4hrt, hinf\u00e4llt, sich das Knie aufschl\u00e4gt und Ball spielt, bedeutet die fehlende Blutgerinnung das Risiko einer unstillbaren, lebensbedrohlichen inneren Blutung selbst bei einem winzigen Kopftrauma. Biologische Klappen, die aus Schweine- oder Rinderherzbeutel hergestellt werden und eine weitere Option darstellen, erfordern zwar keine Blutverd\u00fcnner, verlieren jedoch aufgrund des unglaublich schnellen Kalziumstoffwechsels in der Phase, in der die Knochen von Kindern wachsen, im K\u00f6rper des Kindes innerhalb weniger Jahre durch Verkalkung und Zerfall ihre Funktion. Das bedeutet, dass das Kind noch vor dem Ende der Kindheit drei- oder viermal schwere offene Herzoperationen durchmachen m\u00fcsste.<\/p>\n<p>Die L\u00f6sung, die all diese Dilemmata auf einmal l\u00f6st und die perfekteste sowie physiologisch am besten geeignete L\u00f6sung ist, die die p\u00e4diatrische kardiovaskul\u00e4re Chirurgie erreicht hat, ist das \u201eRoss-Verfahren\u201c. Bei dieser \u00e4u\u00dferst komplexen und meisterhaft anspruchsvollen Operation wird ein beeindruckendes Austauschspiel durchgef\u00fchrt. Die erkrankte Aortenklappe des Kindes wird vollst\u00e4ndig entfernt. Stattdessen wird die gesunde Pulmonalklappe, die sich ebenfalls auf der rechten Seite des kindlichen Herzens befindet, Blut in die Lunge pumpt und aufgrund des niedrigen Drucks bis zu diesem Tag nicht abgenutzt wurde, mit gro\u00dfer Sorgfalt herausgeschnitten und an die Stelle der Aortenklappe auf der linken Seite eingen\u00e4ht. An die frei gebliebene Stelle der Pulmonalklappe auf der rechten Seite wird eine aus menschlichem Gewebe gewonnene und unter besonderen Bedingungen eingefroren aufbewahrte Spenderklappe eingesetzt.<\/p>\n<p>Die einzigartigen Vorteile der Ross-Operation f\u00fcr Kinder sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Wachstumspotenzial<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Medikamentenfreiheit\/Ein Leben ohne Medikamenteneinnahme (in manchen F\u00e4llen nur Aspirin)<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Makellose Str\u00f6mung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Normale Herzgr\u00f6\u00dfe<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Lange Lebenserwartung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Da die neue Aortenklappe aus dem eigenen lebenden Zellgewebe des Kindes besteht, w\u00e4chst diese Klappe, w\u00e4hrend das Kind gr\u00f6\u00dfer wird und w\u00e4chst, millimeterweise gemeinsam mit dem Herzen weiter. So bleibt die Klappe nicht zu klein, wenn das Kind die Pubert\u00e4t erreicht. Au\u00dferdem muss das Kind, weil diese Klappe aus eigenem Gewebe besteht, nicht lebenslang diese gef\u00e4hrlichen blutverd\u00fcnnenden Medikamente einnehmen. Da sie einen so glatten und nat\u00fcrlichen Blutfluss erm\u00f6glicht, den keine k\u00fcnstliche Kohlenstoffklappe nachahmen kann, verschwindet die Belastung des Herzens vollst\u00e4ndig und das Herz kehrt rasch zu seinen normalen gesunden Gr\u00f6\u00dfenverh\u00e4ltnissen zur\u00fcck.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Warum_ist_Endokarditis_bei_Patienten_mit_bikuspider_Aortenklappe_gefaehrlich\"><\/span>Warum ist Endokarditis bei Patienten mit bikuspider Aortenklappe gef\u00e4hrlich?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Es w\u00e4re unvollst\u00e4ndig zu glauben, dass die bikuspide Klappe nur ein mechanisches Verengungsproblem verursacht. Die fehlerhafte Oberfl\u00e4che dieser asymmetrischen Klappe und der schnelle turbulente Strom, der entsteht, wenn Blut durch den engen Bereich herausschie\u00dft, verursachen im inneren Gewebe der Klappe st\u00e4ndig mikroskopische Verletzungen und Sch\u00e4den. Dies kann man damit vergleichen, dass die Oberfl\u00e4che einer Teflonpfanne st\u00e4ndig mit einer Metallgabel zerkratzt wird. Dieses zerkratzte Gewebe verliert seinen normalen glatten Zustand.<\/p>\n<p>Im Alltag oder bei einfachen medizinischen Eingriffen gelangen von Zeit zu Zeit einige Bakterien aus unserem Mund, Darm oder unseren Atemwegen in den Blutkreislauf. Bei einem normalen, gesunden Menschen werden diese Bakterien innerhalb von Minuten vom Immunsystem zerst\u00f6rt. Bei einem Kind mit bikuspider Klappe haften diese in den Blutkreislauf gelangten Bakterien jedoch wie ein Magnet an dem zerkratzten und besch\u00e4digten rauen Klappengewebe im Herzen. Die Abwehrzellen des K\u00f6rpers k\u00f6nnen diese Bakterien in diesem starken Blutstrom nicht erreichen, und die Bakterien vermehren sich dort und bilden Kolonien. Die Besiedlung der inneren Herzschicht und der Klappen durch diese Bakterien mit schwerer Entz\u00fcndung wird infekti\u00f6se Endokarditis genannt.<\/p>\n<p>Der Grund, warum Endokarditis so be\u00e4ngstigend ist, liegt darin, dass sich die Bakterien rasch vermehren, die Klappe im wahrsten Sinne des Wortes aufl\u00f6sen, durchl\u00f6chern und Abszesse im Herzen bilden. Die Symptome der Erkrankung beginnen meist sehr schleichend. Ein hartn\u00e4ckiges Fieber, das wochenlang anh\u00e4lt und einfach nicht sinkt, Nachtschwei\u00df, der die Bettlaken v\u00f6llig durchn\u00e4sst, starke Sch\u00fcttelfrostattacken, pl\u00f6tzlicher Appetitverlust des Kindes, schneller Gewichtsverlust und das st\u00e4ndige Bed\u00fcrfnis zu schlafen sind die grundlegendsten Symptome. Die Diagnose ist ziemlich schwierig und wird durch den Nachweis des Bakteriums in wiederholt entnommenen Blutkulturen gestellt. Auch die Behandlung ist ebenso m\u00fchsam; das Kind muss mindestens sechs Wochen im Krankenhaus bleiben und sehr starke Antibiotikadosen intraven\u00f6s erhalten. Wird die Behandlung verz\u00f6gert, kann die Klappe vollst\u00e4ndig zerst\u00f6rt werden und das Kind in eine Notfall-Herzoperation f\u00fchren.<\/p>\n<p>Der erste, grundlegendste und kosteng\u00fcnstigste Schritt zum Schutz vor dieser t\u00f6dlichen Komplikation ist die Mund- und Zahngesundheit. Unregelm\u00e4\u00dfiges Z\u00e4hneputzen, unbehandelte Karies oder Millionen von Bakterien, die bei der Entfernung eines kari\u00f6sen Zahns ins Blut gelangen, wandern direkt zum Herzen. Daher ist es f\u00fcr Kinder mit bikuspider Klappe absolut lebenswichtig, bereits beim Durchbruch der ersten Z\u00e4hne eine einwandfreie Gewohnheit des Z\u00e4hneputzens und der Mundhygiene zu erwerben. Nicht nur das Putzen, sondern auch die Gabe eines sch\u00fctzenden Antibiotikums \u00fcber den Mund genau eine Stunde vor einigen medizinischen Eingriffen mit Blutungsrisiko ist erforderlich.<\/p>\n<p>Dieses als Einzeldosis vor dem Eingriff eingenommene Antibiotikum t\u00f6tet m\u00f6gliche Bakterien, die ins Blut gelangen k\u00f6nnten, noch im Blut ab, bevor sie das Herz erreichen, und beendet die Infektion, bevor sie beginnt. Diese einfache Tablette wirkt wie ein unsichtbarer Schutzpanzer, der das Leben des Kindes rettet.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_beeinflusst_die_bikuspide_Aortenklappe_Sport_und_den_Alltag_von_Kindern\"><\/span>Wie beeinflusst die bikuspide Aortenklappe Sport und den Alltag von Kindern?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die erste Reaktion der Familie eines Kindes, bei dem eine bikuspide Aortenklappe diagnostiziert wurde, besteht meist darin, das Kind in eine Glasglocke zu setzen und ihm Rennen, Spielen und alle sportlichen Aktivit\u00e4ten zu verbieten. Kinder jedoch vollst\u00e4ndig von Sport und Spiel zu trennen, verursacht sowohl tiefe Wunden in ihrer psychischen Entwicklung als auch l\u00e4dt zu anderen Erkrankungen wie Adipositas ein, die das Herz noch mehr belasten. Wichtig ist nicht, Sport zu verbieten, sondern die richtige Sportart zu w\u00e4hlen, die zur Leistungsf\u00e4higkeit des Herzens und zum Gef\u00e4\u00dfdurchmesser des Kindes passt.<\/p>\n<p>Beim Sport ben\u00f6tigen unsere Muskeln mehr Sauerstoff; um diesen Bedarf zu decken, schl\u00e4gt das Herz schneller und der Blutdruck steigt nat\u00fcrlicherweise. Wenn sich hinter der Klappe in der Aorta aufgrund der Erkrankung eine Erweiterung oder Ausd\u00fcnnung der Wand befindet, \u00fcben diese pl\u00f6tzlichen Blutdruckanstiege w\u00e4hrend des Sports von innen einen unglaublichen Druck auf diese d\u00fcnne Wand aus. Besonders beim Gewichtheben, bei Sit-ups oder beim Ringen f\u00fchrt das unwillk\u00fcrliche Anhalten des Atems und Pressen (Valsalva-Man\u00f6ver) dazu, dass der Druck im Brustkorb innerhalb von Sekunden enorme Ausma\u00dfe erreicht. Dieser pl\u00f6tzliche und starke Druckanstieg ist die gr\u00f6\u00dfte Gefahr, die dazu f\u00fchren kann, dass diese geschw\u00e4chte Aorta in einem Augenblick wie Papier einrei\u00dft.<\/p>\n<p>Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Kinder bei Belastung niemals den Atem anhalten und nicht auf einmal eine Last tragen, die schwerer ist als ein kleiner Teil ihres eigenen K\u00f6rpergewichts. F\u00fcr Kinder mit leichter Verengung und normalem Gef\u00e4\u00dfdurchmesser gibt es viele sichere Optionen.<\/p>\n<p>Erlaubte Sportarten mit leichter Intensit\u00e4t sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Gehen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Z\u00fcgiges Gehen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schwimmen in leichtem Tempo<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Radfahren<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Tischtennis<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Golf<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Bowling<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn die Verengung jedoch mittelgradig oder schwer ist oder der Gef\u00e4\u00dfdurchmesser einen bestimmten Millimeterwert \u00fcberschritten hat, sind Kontaktsportarten, die eine schnelle Kontraktion des Herzens erfordern, pl\u00f6tzliche Sprints beinhalten oder bei denen der K\u00f6rper einen Schlag abbekommen kann, absolut gef\u00e4hrlich.<\/p>\n<p>Absolut verbotene gef\u00e4hrliche Sportarten sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Gewichtheben<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Ringen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Boxen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Hantelheben<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Fu\u00dfball<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Basketball<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schnelles Laufen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Welche Sportart das Kind in welcher Intensit\u00e4t aus\u00fcben kann, muss unbedingt anhand regelm\u00e4\u00dfig durchgef\u00fchrter Echokardiographie-Messungen festgelegt werden. Wenn w\u00e4hrend des Sports oder bei einer einfachen t\u00e4glichen Aktivit\u00e4t pl\u00f6tzlich Brustschmerzen, ein messerscharfer Schmerz, der in den R\u00fccken ausstrahlt, ein starkes Gef\u00fchl, keine Luft zu bekommen, oder Schwindel auftreten, muss die Aktivit\u00e4t in genau diesem Moment beendet und der Patient dringend in ein voll ausgestattetes Zentrum gebracht werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die bikuspide Aortenklappe bei Kindern ist ein Zustand, bei dem die Klappe am Eingang der Aorta, der Hauptschlagader, die sauberes Blut vom Herzen in den gesamten K\u00f6rper pumpt, angeboren nur mit zwei Segeln entwickelt ist. In einem normalen und gesunden Herzen besitzt diese Klappe drei Segel, die ein vollst\u00e4ndiges \u00d6ffnen und Schlie\u00dfen erm\u00f6glichen. 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