{"id":2058,"date":"2026-07-30T06:24:59","date_gmt":"2026-07-30T06:24:59","guid":{"rendered":"https:\/\/cansaran.com\/?p=2058"},"modified":"2026-07-31T12:45:36","modified_gmt":"2026-07-31T12:45:36","slug":"erworbene-herzerkrankungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/","title":{"rendered":"Erworbene Herzerkrankungen"},"content":{"rendered":"<p>Erworbene Herzerkrankungen sind im Gegensatz zu angeborenen strukturellen Anomalien Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die sich erst im sp\u00e4teren Leben infolge von Infektionen, rheumatischen Prozessen oder \u00fcberschie\u00dfenden Reaktionen des Immunsystems entwickeln. Diese Krankheitsbilder entstehen dadurch, dass ein anfangs anatomisch gesundes Herz im Laufe der Zeit durch umweltbedingte oder biologische Ausl\u00f6ser gesch\u00e4digt wird, und stellen insbesondere im Kindesalter wichtige Gesundheitsprobleme dar, die sorgf\u00e4ltig behandelt werden m\u00fcssen. Korrekte Diagnoseverfahren und rechtzeitig eingeleitete Behandlungsprotokolle sind die wichtigsten Faktoren f\u00fcr den Erhalt der Herzfunktion und die langfristige Sicherung der Herzgesundheit. Den Ernst dieser Erkrankungen zu verstehen und ihre Symptome fr\u00fchzeitig zu erkennen, ist ein entscheidender erster Schritt, um zuk\u00fcnftige Komplikationen zu verhindern.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Inhalt des Artikels<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Was_sind_erworbene_Herzerkrankungen_bei_Kindern_und_wie_unterscheiden_sie_sich_von_angeborenen_Herzerkrankungen\" >Was sind erworbene Herzerkrankungen bei Kindern und wie unterscheiden sie sich von angeborenen Herzerkrankungen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Welche_Bedeutung_hat_das_akute_rheumatische_Fieber_innerhalb_der_erworbenen_Herzerkrankungen\" >Welche Bedeutung hat das akute rheumatische Fieber innerhalb der erworbenen Herzerkrankungen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Welche_Symptome_treten_bei_rheumatischen_erworbenen_Herzerkrankungen_auf\" >Welche Symptome treten bei rheumatischen erworbenen Herzerkrankungen auf?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Wie_erfolgt_die_Diagnose_und_Behandlung_rheumatischer_erworbener_Herzerkrankungen\" >Wie erfolgt die Diagnose und Behandlung rheumatischer erworbener Herzerkrankungen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Was_wird_unternommen_um_Rueckfaelle_rheumatischer_erworbener_Herzerkrankungen_zu_verhindern\" >Was wird unternommen, um R\u00fcckf\u00e4lle rheumatischer erworbener Herzerkrankungen zu verhindern?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Welche_Auswirkungen_hat_die_Kawasaki-Krankheit_auf_erworbene_Herzerkrankungen\" >Welche Auswirkungen hat die Kawasaki-Krankheit auf erworbene Herzerkrankungen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Welche_Schritte_werden_bei_der_Behandlung_Kawasaki-bedingter_erworbener_Herzerkrankungen_durchgefuehrt\" >Welche Schritte werden bei der Behandlung Kawasaki-bedingter erworbener Herzerkrankungen durchgef\u00fchrt?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Wie_entwickelt_sich_eine_Herzmuskelentzuendung_Myokarditis_im_Rahmen_erworbener_Herzerkrankungen\" >Wie entwickelt sich eine Herzmuskelentz\u00fcndung (Myokarditis) im Rahmen erworbener Herzerkrankungen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Welche_Beschwerden_verursachen_erworbene_Herzerkrankungen_vom_Typ_Myokarditis\" >Welche Beschwerden verursachen erworbene Herzerkrankungen vom Typ Myokarditis?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Wie_werden_erworbene_Herzerkrankungen_infolge_einer_Myokarditis_behandelt\" >Wie werden erworbene Herzerkrankungen infolge einer Myokarditis behandelt?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Bei_wem_erhoeht_die_infektioese_Endokarditis_das_Risiko_erworbener_Herzerkrankungen\" >Bei wem erh\u00f6ht die infekti\u00f6se Endokarditis das Risiko erworbener Herzerkrankungen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Wie_wird_die_Diagnose_erworbener_Herzerkrankungen_in_Form_einer_infektioesen_Endokarditis_gestellt\" >Wie wird die Diagnose erworbener Herzerkrankungen in Form einer infekti\u00f6sen Endokarditis gestellt?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Wie_werden_COVID-19_und_MIS-C_im_Rahmen_erworbener_Herzerkrankungen_bewertet\" >Wie werden COVID-19 und MIS-C im Rahmen erworbener Herzerkrankungen bewertet?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/cansaran.com\/de\/erworbene-herzerkrankungen\/#Wie_erfolgt_die_Behandlung_MIS-C-bedingter_erworbener_Herzerkrankungen\" >Wie erfolgt die Behandlung MIS-C-bedingter erworbener Herzerkrankungen?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_sind_erworbene_Herzerkrankungen_bei_Kindern_und_wie_unterscheiden_sie_sich_von_angeborenen_Herzerkrankungen\"><\/span>Was sind erworbene Herzerkrankungen bei Kindern und wie unterscheiden sie sich von angeborenen Herzerkrankungen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Bei der Beurteilung von Herzproblemen im Kindesalter begegnen uns grunds\u00e4tzlich zwei gro\u00dfe Gruppen. Die erste umfasst angeborene Erkrankungen, die mit anatomischen Fehlbildungen wie L\u00f6chern in den Herzkammern oder Fehlverbindungen der Gef\u00e4\u00dfe w\u00e4hrend der Herzentwicklung im Mutterleib einhergehen. Die andere Gruppe umfasst Erkrankungen, die sich trotz eines anfangs gesunden Herzens sp\u00e4ter infolge entz\u00fcndlicher Prozesse, rheumatischer Erkrankungen oder Infektionen entwickeln. Da sich der sich entwickelnde K\u00f6rper und die physiologischen Reaktionen von Kindern nicht einfach als verkleinerte Versionen eines Erwachsenen betrachten lassen, erfordert der Umgang mit solchen sp\u00e4ter auftretenden Erkrankungen ein besonders sensibles Gleichgewicht. Die Reaktion eines heranwachsenden Herzens auf Infektionen oder Entz\u00fcndungen unterscheidet sich erheblich.<\/p>\n<p>Zur Erkennung dieser Erkrankungen reicht es nicht aus, lediglich die Beschwerden anzuh\u00f6ren; vielmehr m\u00fcssen Struktur und Funktion des Herzens detailliert untersucht werden. Zur Diagnose der Erkrankung und Beurteilung des Herzzustands werden h\u00e4ufig folgende Methoden eingesetzt:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">K\u00f6rperliche Untersuchung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Elektrokardiographie (EKG)<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Echokardiographie (Echo)<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Fetale Echokardiographie<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Herzkatheteruntersuchung (Angiographie)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Auf Grundlage der mit diesen Methoden gewonnenen Daten werden Behandlungspl\u00e4ne erstellt, die von medikament\u00f6sen Therapien \u00fcber minimalinvasive Eingriffe wie Angiographie bis hin zu Unterst\u00fctzungssystemen in fortgeschrittenen F\u00e4llen reichen.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Bedeutung_hat_das_akute_rheumatische_Fieber_innerhalb_der_erworbenen_Herzerkrankungen\"><\/span>Welche Bedeutung hat das akute rheumatische Fieber innerhalb der erworbenen Herzerkrankungen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Mandel- und Racheninfektionen, die Kinder im Alltag h\u00e4ufig durchmachen, k\u00f6nnen manchmal weitreichendere Folgen haben als erwartet. Das akute rheumatische Fieber, umgangssprachlich meist als Herzrheuma bezeichnet, kann sich nach Racheninfektionen entwickeln, die durch Bakterien der Gruppe-A-beta-h\u00e4molysierenden Streptokokken verursacht werden, und betrifft zahlreiche Organsysteme. Besonders in Entwicklungsl\u00e4ndern z\u00e4hlt es zu den Hauptursachen f\u00fcr Herzprobleme im jungen Alter. Allerdings wird das Herz nicht dadurch gesch\u00e4digt, dass sich die Bakterien selbst im Herzen ansiedeln.<\/p>\n<p>Der Prozess beginnt vielmehr damit, dass das Immunsystem gewisserma\u00dfen verwirrt wird. Bestimmte Proteine der Bakterien \u00e4hneln stark den Strukturen der Herzklappen und des Bindegewebes des Menschen. W\u00e4hrend das Immunsystem des Kindes starke Antik\u00f6rper bildet, um die Bakterien im Rachen zu bek\u00e4mpfen, greift es aufgrund dieser \u00c4hnlichkeit irrt\u00fcmlicherweise auch die eigenen Herzklappen an. Dieser unerw\u00fcnschte Angriff f\u00fchrt zu einer schweren Entz\u00fcndung des Herzens. Verh\u00e4rtungen und Narbenbildungen im Gewebe infolge der Entz\u00fcndung k\u00f6nnen mit der Zeit dazu f\u00fchren, dass sich die Herzklappen nicht mehr vollst\u00e4ndig schlie\u00dfen oder verengen.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Symptome_treten_bei_rheumatischen_erworbenen_Herzerkrankungen_auf\"><\/span>Welche Symptome treten bei rheumatischen erworbenen Herzerkrankungen auf?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die Symptome des Herzrheumas treten nicht unmittelbar nach einer Racheninfektion auf. In der Regel folgt eine stille Phase von etwa 1 bis 5 Wochen. Danach werden die Reaktionen des Immunsystems sichtbar. Die Auswirkungen der Erkrankung k\u00f6nnen von Kind zu Kind unterschiedlich sein. Manchmal bleiben die Symptome sehr unauff\u00e4llig, manchmal entwickelt sich jedoch ein ausgepr\u00e4gtes Krankheitsbild. Die von den Familien beobachtbaren oder bei klinischen Untersuchungen feststellbaren Befunde k\u00f6nnen vielf\u00e4ltig sein.<\/p>\n<p>Die h\u00e4ufigsten Symptome w\u00e4hrend des Krankheitsverlaufs sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Herzentz\u00fcndung<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Wandernde Gelenkschmerzen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Unwillk\u00fcrliche Muskelbewegungen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Ringf\u00f6rmige Hautausschl\u00e4ge<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Unterhautknoten<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vor allem Gelenkschmerzen betreffen meist die gro\u00dfen Gelenke, wobei ein Gelenk abheilt, w\u00e4hrend ein anderes anschwillt. Unwillk\u00fcrliche Muskelbewegungen treten dagegen meist bei M\u00e4dchen auf, nehmen unter emotionalem Stress zu und verschwinden im Schlaf.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_erfolgt_die_Diagnose_und_Behandlung_rheumatischer_erworbener_Herzerkrankungen\"><\/span>Wie erfolgt die Diagnose und Behandlung rheumatischer erworbener Herzerkrankungen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>F\u00fcr die Diagnose der Erkrankung werden weltweit anerkannte Diagnosekriterien verwendet. Der gr\u00f6\u00dfte Vorteil der k\u00fcrzlich aktualisierten Kriterien besteht darin, dass auch stumme Herzklappenundichtigkeiten, die \u00e4u\u00dferlich keine Symptome verursachen, aber mittels Ultraschall nachweisbar sind, nun als Hauptdiagnosekriterium anerkannt werden. Selbst wenn bei der Untersuchung kein Herzger\u00e4usch h\u00f6rbar ist, gilt ein im Echokardiogramm nachgewiesener pathologischer Klappenr\u00fcckfluss als starker Hinweis auf die Erkrankung. Zur Best\u00e4tigung der Diagnose muss zun\u00e4chst durch Laboruntersuchungen nachgewiesen werden, dass das Kind k\u00fcrzlich mit Streptokokken der Gruppe A in Kontakt gekommen ist.<\/p>\n<p>Zu Beginn der Behandlung besteht das Hauptziel darin, die entz\u00fcndliche Reaktion des K\u00f6rpers rasch zu unterdr\u00fccken und das Herz zu sch\u00fctzen. Bei Kindern mit ausschlie\u00dflich Gelenkbeteiligung oder nur leichter Herzbeteiligung werden in der Regel Salicylatpr\u00e4parate in geeigneter Dosierung zusammen mit Magenschutzmitteln eingesetzt. W\u00e4hrend dieser Behandlung werden die Leberenzyme regelm\u00e4\u00dfig kontrolliert, da die Leber in manchen F\u00e4llen belastet werden kann. Steigen die Leberwerte \u00fcber einen bestimmten Grenzwert hinaus, wird auf andere entz\u00fcndungshemmende Alternativen umgestellt. Bei schwererer Herzbeteiligung kann eine intensivere Unterdr\u00fcckungstherapie mit kortisonhaltigen Medikamenten erforderlich sein.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_wird_unternommen_um_Rueckfaelle_rheumatischer_erworbener_Herzerkrankungen_zu_verhindern\"><\/span>Was wird unternommen, um R\u00fcckf\u00e4lle rheumatischer erworbener Herzerkrankungen zu verhindern?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Einer der wichtigsten Aspekte dieser Erkrankung besteht darin, erneute Krankheitssch\u00fcbe zu verhindern. Denn jeder weitere Schub erh\u00f6ht das Risiko, dass die bereits entstandenen Herzklappensch\u00e4den weiter zunehmen und dauerhaft werden. Dieses Risiko ist besonders in den ersten Jahren nach dem ersten Schub deutlich erh\u00f6ht. Deshalb sind vorbeugende Ma\u00dfnahmen mindestens ebenso wichtig wie die eigentliche Behandlung. Sobald beim Kind Streptokokken der Gruppe A im Rachen nachgewiesen werden, stellt eine innerhalb der ersten zehn Tage begonnene Antibiotikatherapie die wirksamste erste Verteidigungslinie dar, noch bevor die Erkrankung das Herz erreicht.<\/p>\n<p>Bei Kindern, die die Erkrankung bereits einmal durchgemacht haben, werden langfristige Schutzprogramme begonnen, um eine erneute Infektion zu verhindern. Regelm\u00e4\u00dfige vorbeugende Injektionen, die meist alle drei oder vier Wochen verabreicht werden, sollen verhindern, dass die Bakterien das Herz erneut angreifen. Bei Patienten mit bleibenden Herzsch\u00e4den kann diese vorbeugende Behandlung viele Jahre fortgesetzt werden. Da einige Bakterien der Mundflora bei Kindern unter dauerhafter Prophylaxe im Laufe der Zeit Resistenzen entwickeln k\u00f6nnen, ist es von gro\u00dfer Bedeutung, das Herz vor blutenden zahn\u00e4rztlichen Eingriffen wie Zahnextraktionen oder F\u00fcllungen mit Antibiotika einer anderen Wirkstoffgruppe zus\u00e4tzlich zu sch\u00fctzen.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Auswirkungen_hat_die_Kawasaki-Krankheit_auf_erworbene_Herzerkrankungen\"><\/span>Welche Auswirkungen hat die Kawasaki-Krankheit auf erworbene Herzerkrankungen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Ein weiteres wichtiges Krankheitsbild im Kindesalter ist die Kawasaki-Krankheit. Dabei handelt es sich um eine weit verbreitete Gef\u00e4\u00dfentz\u00fcndung, die insbesondere mittelgro\u00dfe Blutgef\u00e4\u00dfe sowie die Herzkranzarterien und die \u00c4ste der Aorta betrifft. Sie tritt in der Regel bei Kindern unter f\u00fcnf Jahren auf und gilt als eine der h\u00e4ufigsten Ursachen sp\u00e4ter auftretender Herzsch\u00e4den. Der Krankheitsverlauf gliedert sich meist in drei charakteristische Phasen. Die ersten Wochen bilden die akute Phase, in der die Erkrankung ihren H\u00f6hepunkt erreicht. In den darauffolgenden Wochen beginnt mit dem Nachlassen des Fiebers die subakute Phase, die durch Hautabsch\u00e4lungen und eine Zunahme der Blutpl\u00e4ttchen gekennzeichnet ist. Abschlie\u00dfend folgt die Genesungsphase, in der sich die Befunde zur\u00fcckbilden.<\/p>\n<p>Die wichtigsten Symptome der akuten Phase sind:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Anhaltend hohes Fieber<\/li>\n<li aria-level=\"1\">R\u00f6tung der Augen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Blutungen an den Lippen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Erdbeerzunge<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Hautausschlag<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Vergr\u00f6\u00dferung der Halslymphknoten<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schwellung und R\u00f6tung der H\u00e4nde und F\u00fc\u00dfe<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei S\u00e4uglingen zeigt die Erkrankung nicht immer alle klassischen Symptome. Sie kann sich auch ausschlie\u00dflich durch ungekl\u00e4rtes, \u00fcber mehrere Tage anhaltendes Fieber \u00e4u\u00dfern. Deshalb sollten bei lang anhaltendem Fieber unklarer Ursache unbedingt die Blutgef\u00e4\u00dfe und das Herz untersucht werden.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Schritte_werden_bei_der_Behandlung_Kawasaki-bedingter_erworbener_Herzerkrankungen_durchgefuehrt\"><\/span>Welche Schritte werden bei der Behandlung Kawasaki-bedingter erworbener Herzerkrankungen durchgef\u00fchrt?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die gr\u00f6\u00dfte Sorge bei der Kawasaki-Krankheit besteht darin, dass die Entz\u00fcndung die W\u00e4nde der Herzkranzgef\u00e4\u00dfe schw\u00e4cht und dort Aneurysmen verursacht. Um dieses Risiko fr\u00fchzeitig einsch\u00e4tzen zu k\u00f6nnen, werden spezielle Bewertungssysteme verwendet, die verschiedene Blutuntersuchungen und klinische Befunde ber\u00fccksichtigen. Bei Kindern mit hohem Risiko k\u00f6nnen zus\u00e4tzlich zur Standardtherapie st\u00e4rkere entz\u00fcndungshemmende Medikamente eingeplant werden. Zur Beurteilung des Gef\u00e4\u00dfzustands werden nicht nur Millimeterwerte verwendet, sondern auch spezielle, anhand der K\u00f6rperoberfl\u00e4che berechnete Werte zur Klassifizierung der Gef\u00e4\u00dfdurchmesser. Dadurch ist eine dem Wachstum des Kindes angepasste und pr\u00e4zise Gef\u00e4\u00dfbeurteilung m\u00f6glich.<\/p>\n<p>Die Grundbehandlung in der ersten Krankheitsphase besteht aus der Kombination hochdosierter intraven\u00f6s verabreichter sch\u00fctzender Antik\u00f6rper und gerinnungshemmender Medikamente. Ziel ist es, Fieber und Entz\u00fcndung m\u00f6glichst rasch zur\u00fcckgehen zu lassen. In einigen F\u00e4llen spricht der K\u00f6rper jedoch nicht ausreichend auf diese Behandlung an. Dann kommen alternative Strategien wie eine zweite Antik\u00f6rpergabe oder Kortisontherapien zum Einsatz. Auch nach \u00dcberstehen der akuten Phase werden blutverd\u00fcnnende Therapien zum Schutz des Herzens f\u00fcr einen bestimmten Zeitraum fortgesetzt, und die Gef\u00e4\u00dfe werden regelm\u00e4\u00dfig mittels Ultraschall kontrolliert.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_entwickelt_sich_eine_Herzmuskelentzuendung_Myokarditis_im_Rahmen_erworbener_Herzerkrankungen\"><\/span>Wie entwickelt sich eine Herzmuskelentz\u00fcndung (Myokarditis) im Rahmen erworbener Herzerkrankungen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die Myokarditis, also die Entz\u00fcndung des Herzmuskels, entwickelt sich h\u00e4ufig schleichend nach einer scheinbar gew\u00f6hnlichen Virusinfektion. Der Krankheitsverlauf erfolgt grunds\u00e4tzlich in drei verschiedenen Phasen. In den ersten Tagen gelangen die Viren direkt in die Herzmuskelzellen und verursachen dort Gewebesch\u00e4den. Unmittelbar danach beginnt die Phase, in der das Immunsystem aktiviert wird, um das Virus zu bek\u00e4mpfen.<\/p>\n<p>Sobald das Immunsystem aktiviert ist, k\u00f6nnen die Abwehrzellen aufgrund der \u00c4hnlichkeit zwischen bestimmten Bestandteilen des Virus und dem Herzmuskelgewebe irrt\u00fcmlich auch das Herz angreifen. Diese Kreuzreaktion verst\u00e4rkt die Entz\u00fcndung zus\u00e4tzlich. Gelingt es dem K\u00f6rper in dieser Phase nicht, die Entz\u00fcndung einzud\u00e4mmen, werden die f\u00fcr die Pumpfunktion verantwortlichen Herzmuskelstrukturen geschw\u00e4cht. Mit der Zeit erweitern sich die Herzkammern, beginnen sich auszudehnen und k\u00f6nnen das Blut nicht mehr effektiv pumpen. Schreitet dieser Zustand weiter fort, kann sich eine chronische Herzmuskelschw\u00e4che entwickeln.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Beschwerden_verursachen_erworbene_Herzerkrankungen_vom_Typ_Myokarditis\"><\/span>Welche Beschwerden verursachen erworbene Herzerkrankungen vom Typ Myokarditis?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die Erscheinungsform der Myokarditis unterscheidet sich je nach Alter des Patienten erheblich. Da S\u00e4uglinge ihre Beschwerden nicht \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen, sind die Symptome meist allgemeiner und beruhen auf Beobachtungen. \u00c4ltere Kinder k\u00f6nnen ihre Beschwerden dagegen beschreiben, weshalb herzbezogene Symptome deutlicher hervortreten. In beiden Altersgruppen gibt es unterschiedliche Warnsignale, auf die Familien achten sollten.<\/p>\n<p>Im S\u00e4uglingsalter treten vor allem folgende Symptome auf:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Blasse Haut<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Trinkschw\u00e4che<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Ausgepr\u00e4gte Unruhe<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schnelle Atmung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei \u00e4lteren Kindern stehen hingegen folgende Beschwerden im Vordergrund:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Brustschmerzen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Herzklopfen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Schnelle Erm\u00fcdbarkeit<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Ohnmacht<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das Herzklopfen bei \u00e4lteren Kindern entsteht dadurch, dass der geschw\u00e4chte Herzmuskel versucht, den Blutbedarf des K\u00f6rpers durch eine erh\u00f6hte Herzfrequenz auszugleichen.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_werden_erworbene_Herzerkrankungen_infolge_einer_Myokarditis_behandelt\"><\/span>Wie werden erworbene Herzerkrankungen infolge einer Myokarditis behandelt?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Besteht der Verdacht auf eine Herzmuskelentz\u00fcndung, werden zun\u00e4chst spezielle Marker im Blut bestimmt, die Aufschluss dar\u00fcber geben, ob Herzmuskelzellen gesch\u00e4digt wurden. Zus\u00e4tzlich werden verschiedene Blutuntersuchungen durchgef\u00fchrt, um festzustellen, ob das Herz unter Belastung steht. Mittels Echokardiographie werden die Pumpfunktion und eine m\u00f6gliche Erweiterung des Herzens beurteilt. Zur Absicherung der Diagnose wird heute h\u00e4ufig die kardiale MRT eingesetzt, da sie \u00d6deme und Sch\u00e4den des Herzmuskels detailliert sichtbar machen kann.<\/p>\n<p>Das Grundprinzip der Behandlung besteht darin, die Belastung des Herzens zu verringern und ihm Ruhe zu erm\u00f6glichen. Es werden Medikamente eingesetzt, die die Blutgef\u00e4\u00dfe erweitern, die Ausscheidung \u00fcbersch\u00fcssiger Fl\u00fcssigkeit f\u00f6rdern und so die Pumparbeit des Herzens erleichtern. Hat der Herzmuskel bereits an Pumpkraft verloren, werden einige der \u00fcblichen Schmerz- und Fiebermittel aus der Behandlung ausgeschlossen, da sie das Herz zus\u00e4tzlich belasten k\u00f6nnen. Je nach Schweregrad k\u00f6nnen intraven\u00f6se immunmodulierende Therapien angewendet werden. Die wichtigste Regel besteht jedoch darin, das Herz w\u00e4hrend der Genesungsphase nicht zu \u00fcberlasten. Deshalb wird den Patienten empfohlen, auch nach der Genesung f\u00fcr einen bestimmten Zeitraum auf intensive sportliche Belastungen zu verzichten.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bei_wem_erhoeht_die_infektioese_Endokarditis_das_Risiko_erworbener_Herzerkrankungen\"><\/span>Bei wem erh\u00f6ht die infekti\u00f6se Endokarditis das Risiko erworbener Herzerkrankungen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die bakterielle Infektion der Herzinnenhaut und der Herzklappen wird als infekti\u00f6se Endokarditis bezeichnet. Bei einem gesunden Herzen entwickelt sich diese Erkrankung nur sehr selten. Besteht jedoch eine angeborene oder sp\u00e4ter erworbene Ver\u00e4nderung der Herzstruktur, flie\u00dft das Blut nicht mehr gleichm\u00e4\u00dfig durch das Herz, sondern bildet Wirbel und Turbulenzen. Dieser turbulente Blutfluss kann die glatte Oberfl\u00e4che der Herzklappen im Laufe der Zeit sch\u00e4digen. Gelangen Mikroorganismen aus anderen K\u00f6rperregionen, beispielsweise durch Zahnfleischbluten, in den Blutkreislauf und erreichen das Herz, k\u00f6nnen sie sich leicht an diesen gesch\u00e4digten Oberfl\u00e4chen anheften und dort zusammen mit Blutzellen bakterielle Vegetationen bilden.<\/p>\n<p>Zu den Personen mit hohem Endokarditisrisiko geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Patienten mit angeborenen Herzfehlern<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Personen nach Herzoperationen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Tr\u00e4ger k\u00fcnstlicher Herzklappen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Patienten mit implantierten Gef\u00e4\u00dfprothesen<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Herztransplantierte Patienten<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei diesen Risikogruppen k\u00f6nnen bei Auftreten der Erkrankung Symptome wie anhaltendes Fieber, Milzvergr\u00f6\u00dferung und kleine blutige Hautausschl\u00e4ge auftreten.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_wird_die_Diagnose_erworbener_Herzerkrankungen_in_Form_einer_infektioesen_Endokarditis_gestellt\"><\/span>Wie wird die Diagnose erworbener Herzerkrankungen in Form einer infekti\u00f6sen Endokarditis gestellt?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Der wichtigste Schritt bei der Diagnose dieser Erkrankung besteht darin, den verursachenden Erreger korrekt nachzuweisen. Dazu werden vor dem Fieberanstieg in bestimmten Zeitabst\u00e4nden und aus verschiedenen Venen entnommene Blutkulturen sorgf\u00e4ltig untersucht. Da sich der Erreger im Blutkreislauf nicht immer leicht nachweisen l\u00e4sst, werden mehrere Proben entnommen. Um bakterielle Vegetationen im Herzen sichtbar zu machen, wird neben der transthorakalen Echokardiographie in manchen F\u00e4llen auch die trans\u00f6sophageale Echokardiographie eingesetzt, mit der deutlich sch\u00e4rfere Bilder erzielt werden k\u00f6nnen. Die Behandlung erfordert in der Regel eine mehrw\u00f6chige intraven\u00f6se Antibiotikatherapie.<\/p>\n<p>Anstatt eine derart schwere Erkrankung behandeln zu m\u00fcssen, ist es wesentlich sinnvoller, ihr vorzubeugen. M\u00fcssen Kinder aus der Risikogruppe sich einer blutenden Zahnbehandlung oder einem Eingriff an den Atemwegen unterziehen, bietet eine kurz zuvor oral verabreichte Einzeldosis eines prophylaktischen Antibiotikums einen erheblichen Schutz. Dadurch wird versucht, Mikroorganismen, die in den Blutkreislauf gelangen k\u00f6nnten, zu beseitigen, bevor sie das Herz erreichen oder sich an den Herzklappen anheften k\u00f6nnen. Auch herztransplantierte Patienten, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, m\u00fcssen unbedingt in dieses Prophylaxeprogramm einbezogen werden.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_werden_COVID-19_und_MIS-C_im_Rahmen_erworbener_Herzerkrankungen_bewertet\"><\/span>Wie werden COVID-19 und MIS-C im Rahmen erworbener Herzerkrankungen bewertet?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die COVID-19-Pandemie, die erst vor wenigen Jahren unser Leben gepr\u00e4gt hat, f\u00fchrte dazu, dass wir bei Kindern mit einem anderen Syndrom konfrontiert wurden, das erst Wochen nach der eigentlichen Virusinfektion auftritt. Dieser als MIS-C bekannte Zustand ist durch eine \u00fcberschie\u00dfende und unkontrollierte Entz\u00fcndungsreaktion des Immunsystems nach \u00fcberstandener Virusinfektion gekennzeichnet. Direkte Sch\u00e4den am Herzmuskel, Erweiterungen der Herzkranzgef\u00e4\u00dfe und Schockzust\u00e4nde mit gef\u00e4hrlichem Blutdruckabfall stellen die kardialen Auswirkungen dieses Prozesses dar.<\/p>\n<p>Dieser massive Entz\u00fcndungssturm schw\u00e4cht nicht nur die Pumpfunktion des Herzens, sondern beeintr\u00e4chtigt auch das empfindliche elektrische Reizleitungssystem, das f\u00fcr den regelm\u00e4\u00dfigen Herzschlag verantwortlich ist. Eine St\u00f6rung des elektrischen Gleichgewichts des Herzens kann Ausl\u00f6ser lebensbedrohlicher Herzrhythmusst\u00f6rungen sein.<\/p>\n<p>Folgende Rhythmusst\u00f6rungen k\u00f6nnen in dieser Phase auftreten:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Schneller Herzschlag (Tachykardie)<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Vorzeitige Herzschl\u00e4ge (Extrasystolen)<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Verlangsamte Erregungsleitung (Bradykardie)<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Herzblockaden<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei Kindern mit einem solchen Risiko f\u00fcr elektrische St\u00f6rungen ist eine kontinuierliche \u00dcberwachung jedes einzelnen Herzschlags mittels Monitor w\u00e4hrend des Krankenhausaufenthalts von entscheidender Bedeutung.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_erfolgt_die_Behandlung_MIS-C-bedingter_erworbener_Herzerkrankungen\"><\/span>Wie erfolgt die Behandlung MIS-C-bedingter erworbener Herzerkrankungen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die Behandlung des MIS-C-Syndroms ist ein multidisziplin\u00e4rer Prozess, der die enge Zusammenarbeit verschiedener medizinischer Fachrichtungen erfordert. Um die der Erkrankung zugrunde liegende starke Entz\u00fcndung zu unterdr\u00fccken, werden hochdosierte intraven\u00f6se Antik\u00f6rpertherapien und Kortisonpr\u00e4parate gleichzeitig eingesetzt, damit sich der K\u00f6rper beruhigen kann. Spricht die Entz\u00fcndung auf diese klassischen Medikamente nicht an, k\u00f6nnen moderne biologische Arzneimittel, die gezielt entz\u00fcndungsverursachende Molek\u00fcle hemmen, oder Verfahren zur Blutreinigung des Patienten in Betracht gezogen werden. Zur Verringerung des Thromboserisikos in den Herzkranzgef\u00e4\u00dfen wird zudem eine blutverd\u00fcnnende Therapie eingeleitet.<\/p>\n<p>W\u00e4hrend der intensivmedizinischen Betreuung kritisch kranker Kinder werden verschiedene internationale klinische Bewertungssysteme eingesetzt, die den Zustand der Organe und die lebensbedrohlichen Risiken anhand numerischer Daten bewerten und den Krankheitsverlauf pr\u00e4ziser analysieren. Diese Bewertungssysteme ber\u00fccksichtigen Faktoren wie Blutdruck, Laborwerte und den Schwierigkeitsgrad einer Operation und erstellen daraus ein Gesamtbild des aktuellen Zustands. Mithilfe dieser modernen Systeme sollen sowohl potenzielle Risiken fr\u00fchzeitig erkannt als auch die sichersten und individuell angepassten \u00dcberwachungsstrategien f\u00fcr jedes einzelne Kind entwickelt werden. Dadurch werden alle verf\u00fcgbaren M\u00f6glichkeiten genutzt, um diese schwierigen Krankheitsverl\u00e4ufe mit m\u00f6glichst geringen Folgesch\u00e4den zu \u00fcberstehen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Erworbene Herzerkrankungen sind im Gegensatz zu angeborenen strukturellen Anomalien Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die sich erst im sp\u00e4teren Leben infolge von Infektionen, rheumatischen Prozessen oder \u00fcberschie\u00dfenden Reaktionen des Immunsystems entwickeln. 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