Fetal Ekokardiyografi ile Kritik Konotrunkal Kalp Anomalilerinin Tanısı

Fetal ekokardiyografide kritik konotrunkal anomalilerin tanısı, büyük arterlerin çıkış yollarına ait yapısal bozuklukların prenatal dönemde saptanmasını sağlar. Erken ve doğru tanı, doğum sonrası hemodinamik instabilite riskini azaltır ve uygun merkezde planlı doğum ile cerrahi hazırlığın zamanında yapılmasına imkân verir.

Fetal ekokardiyografide konotrunkal defektlerin erken tanısı, dört boşluk görüntüsüne ek olarak, çıkış yolu ve üç damar-trakea kesitlerinin sistematik değerlendirilmesini gerektirir. Fallot tetralojisi, büyük arterlerin transpozisyonu ve trunkus arteriozus gibi patolojiler bu ayrıntılı inceleme ile yüksek doğruluk oranıyla belirlenebilir.

Prenatal dönemde büyük arter anomalilerinin ultrasonografik bulguları, aort ve pulmoner arter arasındaki ilişki bozuklukları ile karakterizedir. Damar çap uyumsuzluğu, paralel seyir veya tek arter görünümü gibi işaretler, ileri düzey fetal kardiyak inceleme endikasyonu oluşturur ve perinatal prognozu doğrudan etkiler.

Riskli gebeliklerde fetal kardiyak tarama endikasyonları, ailede konjenital kalp hastalığı öyküsü, artmış ense kalınlığı ve eşlik eden ekstrakardiyak anomaliler varlığında genişler. Multidisipliner yaklaşım ve seri takipler, doğum sonrası acil müdahale gerektirebilecek kritik konotrunkal defektlerin yönetiminde temel rol oynar.

Doğuştan Kalp Hastalıkları ve Konotrunkal Anomaliler Gerçekte Nedir?

Anne karnındaki serüvenin çok erken evrelerinde, embriyo henüz birkaç milimetrelik bir canlıyken kalp düz bir tüp şeklinde atmaya başlar. Hamilelik haftaları ilerledikçe bu minik tüp kendi üzerine katlanır, çeşitli yönlere doğru kıvrılır ve iç duvarlarla odacıklara bölünmeye başlar. Bu muazzam mimari inşaat süreci sırasında, vücudun farklı bölgelerinden kalbe doğru göç eden özel hücre grupları, karıncıkların çıkış yollarını, kapakçıkları ve ana damarları birbirinden ayıran hassas perdeleri oluşturur. İşte bu hücresel göç ve gelişim sürecinde yaşanabilecek en ufak bir sapma, hız kesintisi veya konumlanma hatası, konotrunkal anomaliler olarak adlandırılan oldukça karmaşık bir hastalık grubunu ortaya çıkarır.

Bu grup hastalıklar Fallot tetrolojisi ve büyük damarların tam transpozisyonu (TGA, BAT olarak da bilinir) başla olmak üzere çift çıkımlı sağ ventrikül, turunkus arteriosus, pulmoner atrezi gibi bir çok hastalığı içerir.

Normal ve tamamen sağlıklı bir anatomik yapıda, temiz kanı tüm organlara dağıtmakla görevli olan ana atardamar yani aort, kalbin sol alt odacığından çıkar. Vücuttan toplanan oksijeni tükenmiş kirli kanı temizlenmek üzere akciğerlere götüren akciğer atardamarı ise sağ alt odacıktan çıkar. Bu iki devasa ve hayati damar, kalpten çıkış yaptıkları ilk anda birbirlerini dik bir açıyla çaprazlayarak kusursuz bir yapı oluştururlar. Ancak konotrunkal anormalliklerde bu temel ve hayati mimari tamamen bozulmuştur. Damarlar yanlış odacıklardan köken alabilir, damarları ayıran iç duvarlar hiç oluşmayabilir, damarlar çapraz yapmak yerine birbirine tamamen paralel bir seyir izleyebilir veya damarların başlangıç noktalarında, kapakçıklarında çok ciddi ve kan akışını engelleyen darlıklar bulunabilir. Doğum sonrası dönemde teşhis edilen tüm doğuştan kalp hastalıklarının çok önemli bir kısmını oluşturan bu büyük yapısal sorunlar, aslında anne karnındaki ilk birkaç haftalık yapım aşamasında meydana gelen hücresel hatalardan ibarettir.

Anne Karnında Erken Tanı Neden Bebek İçin Hayati Bir Önem Taşır?

Bir bebeğin anne karnındaki dolaşım sistemi, doğumdan sonraki dolaşım sisteminden tamamen farklı, kendine has ve mucizevi bir işleyişe sahiptir. Bebek anne karnındayken solunum işlemini kendi akciğerleriyle gerçekleştirmez; akciğerler bu dönemde içi sıvıyla dolu, sönük ve beklemede olan organlardır. Bebeğin büyümesi için ihtiyaç duyduğu tüm oksijen ve yaşamsal besin maddeleri, kordon aracılığıyla annenin plasentasından gelir. Bu özel sistem sayesinde, anne karnında kan akciğerlere gitmek yerine özel bazı geçici damarlar ve kalbin içindeki doğal delikler aracılığıyla doğrudan vücuda dağıtılır. Bu korunaklı ve yedekli dolaşım sistemi sayesinde, kalbinde çok ağır ve karmaşık bir anatomik bozukluk olan bir fetüs bile hamilelik süresince genellikle hiçbir sıkıntı yaşamadan, oksijensiz kalmadan büyümeye ve gelişmeye devam eder. Ancak doğum anı, bebeğin dış dünyaya çıktığı ve kordonun kesildiği o ilk saniye, bu korunaklı ortamın sonsuza dek bittiği andır. Kordonun kesilmesiyle birlikte bebeğin kendi akciğerleri havayla dolar, aniden devreye girer ve kalbin artık kanı temizlenmek üzere akciğerlere, temizlenmiş kanı ise tüm vücuda kendisinin pompalaması gerekir. Eğer kalpten çıkan büyük damarlarda bir sorun varsa, örneğin akciğere giden yol tamamen tıkalıysa veya büyük damarlar kalbe ters bağlanmışsa, bebek doğduğu an vücuduna oksijensiz kan pompalanmaya başlar ve saniyeler içinde ölümcül bir kriz tablosu ortaya çıkar. Erken tanının tüm tıbbi süreci değiştiren gücü bu noktada devreye girmektedir.

Hastalığın teşhisinin hamilelik sırasında konulması, bebeğin yoğun bakım ünitesi olan donanımlı bir merkezde doğmasını sağlar. Doğumhanede çocuk kalp hastalıkları uzmanlarının hazır beklemesi, bebeğe doğar doğmaz açık kalması gereken damarları destekleyici özel ilaçların başlanması ve saniyeler içinde müdahale edilmesi sadece erken tanı sayesinde mümkün olabilmektedir.

Fetal Ekokardiyografi Standart Gebelik Ultrasondan Hangi Yönleriyle Ayrılır?

Fetal ekokardiyografi işlemi, anne karnındaki bebeğin kalbinin yüksek teknolojili cihazlar kullanılarak çok spesifik, ince ve derinlemesine bir analizden geçirilmesidir. Toplumda ayrıntılı ultrason olarak bilinen standart kadın doğum taramalarında bebeğin beyin, böbrek, mide, omurga gibi tüm organlarına belirli bir süre içinde genel hatlarıyla bakılır. Bu taramalar sırasında kalp de değerlendirilir ancak bu değerlendirme genellikle kalbin dört ana odacığının görünüp görünmediği ile sınırlı kalır. Konotrunkal anomaliler söz konusu olduğunda ise bu yaklaşım tek başına kesinlikle yeterli olmamaktadır. Klinik çalışmalar ve istatistikler, kalpten çıkan büyük damarlarda çok ciddi terslikler veya darlıklar olan bebeklerin büyük bir çoğunluğunda kalbin dört odacık görünümünün tamamen normal ve kusursuz görünebildiğini kanıtlamıştır. Kalbi bir ev olarak düşünürsek, dört oda görünümünde evin odaları kusursuz görünebilir, ancak evin dışarıya açılan ana kapılarında büyük tıkanıklıklar veya yanlış yöne açılan kapılar olabilir. Fetal ekokardiyografide ise odak noktası sadece odacıklar değildir. Kalpten çıkan kalın ve ince damarların tam bağlantı noktaları, bu damarların birbiriyle olan karmaşık çaprazlaşma açıları, kapakçıkların yapısı, saniyede milimetrelerle ölçülen kan akış hızları ve kanın hareket yönü tek tek, milim milim taranır. Standart muayenelerde kolaylıkla gözden kaçabilecek olan bu hayati anatomik detaylar, konunun uzmanları tarafından gerçekleştirilen derinlemesine taramalarla net bir şekilde ortaya konur.

İnceleme İçin En Uygun Zamanlama ve Kullanılan Kalp İnceleme Teknikleri Nelerdir?

Fetal ekokardiyografik değerlendirme için tıbbi olarak en ideal, en net görüntülerin alındığı zaman dilimi hamileliğin 18-24.  haftaları arasındaki süreçtir. Bu haftalar tesadüfen seçilmemiştir; bu dönemde kalbin tüm temel yapıları ultrasonla net olarak seçilebilecek kadar büyümüş ve olgunlaşmıştır. Aynı zamanda bebeğin kaburga ve omurga kemikleri ultrason ses dalgalarını engelleyecek, gölgelenme yapacak kadar henüz sertleşmemiş durumdadır. Bebeğin etrafındaki amniyon sıvısının miktarı da ses dalgalarının iletimi için mükemmel bir akustik pencere sağlar. Ancak yüksek riskli gebelik durumlarında, anne adayının önceki bebeklerinde kalp hastalığı geçmişi varsa veya genetik bir risk tespit edilmişse, günümüzdeki çok yüksek frekanslı gelişmiş cihazlar kullanılarak hamileliğin on birinci haftasından itibaren bile kalbin ana hatları ve damar çıkışları hakkında oldukça güvenilir bilgiler elde edilebilmektedir.

Fetal ekokardiyografi sırasında kullanılan temel görüntüleme yöntemleri şunlardır:

• İki boyutlu gri skala ultrason
• Renkli Doppler akım haritalama
• Spektral Doppler hız ölçümü
• Hareket odaklı M-mod incelemesi
• Yüksek çözünürlüklü bölgesel yakınlaştırma
• Karesel hız optimizasyonu teknolojisi

Görüntüleme sırasında siyah-beyaz yüksek çözünürlüklü ekran üzerinden kalbin etli duvarları, perdeleri ve incecik zarlardan oluşan kapakçıkları incelenirken, renkli ve sesli teknolojiler devreye sokularak kalbin içindeki kanın dinamiği, yönü ve hızı hesaplanarak tam bir hemodinamik harita çıkartılır.

Detaylı Görüntüleme Kesitlerinde Hangi Kritik Kalp Yapıları İncelenir?

Kalp incelemesi, organın üç boyutlu ve sürekli hareket halinde olan yapısı nedeniyle son derece karmaşıktır. Bu nedenle değerlendirme yapılırken rastgele görüntüler alınmaz; kalbin belirli bölgelerini tıpkı bir ekmeği dilimler gibi hayali düzlemlerde keserek standartlaştırılmış görünümler elde edilir. Her bir kesit, kalbin belirli bir odasını, o odadan çıkan damarı veya o damarın vücut içindeki konumunu doğrulamak için özel olarak tasarlanmıştır. Odacıkların büyüklüklerinin eşit olması, aradaki duvarın tam olması ve kapakçıkların sorunsuz açılıp kapanması ilk adımda doğrulanır. Ancak asıl kritik aşama, damarların incelendiği çıkış yolları kesitleridir. Aort damarının sol taraftan çıkıp çıkmadığı, akciğer atardamarının sağ taraftan köken alıp almadığı ve bu iki damarın birbirine paralel mi yoksa normaldeki gibi çapraz mı olduğu milimetrik olarak değerlendirilir. Kalbin daha üst kısımlarından alınan özel kesitlerde ise boyna ve kollara giden damarların dizilimi, soluk borusuyla olan komşulukları ve aralarındaki boyut farkları taranır.

Anne karnında kalbi değerlendirmek için kullanılan standart anatomik planlar şunlardır:

• Dört odacık
• Sol karıncık çıkış yolu
• Sağ karıncık çıkış yolu
• Üç damar kesiti
• Trakea ve damar birleşimi
• Aortik ark görünümü
• Pulmoner dallanma noktaları

Fallot Tetralojisi (Mavi Bebek Hastalığı) Nedir ve Nasıl Teşhis Edilir?

Fallot Tetralojisi, doğuştan gelen ve bebeklerde ciddi morarmaya yol açan kalp hastalıkları arasında dünya genelinde en sık karşılaşılan siyanotik tablodur. Hastalığın ismindeki tetraloji kelimesi, kalpte tam dört farklı yapısal bozukluğun aynı anda, bir paket halinde bulunmasını ifade eder. Bu karmaşık anatomik bozukluğun temelinde yatan birinci sorun, kalbin sağ ve sol karıncıkları arasında geniş bir delik (VSD) bulunmasıdır. İkinci sorun ise tüm vücuda temiz kanı taşıması gereken geniş aort damarının, normaldeki yeri olan sol karıncık yerine kayarak doğrudan bu geniş deliğin tam üzerine, bir ata biner gibi yerleşmiş olmasıdır. Bu yerleşim bozukluğu nedeniyle aort damarı sadece sol taraftan temiz kanı değil aynı zamanda sağ taraftan gelen kirli kanı da içine çeker ve vücuda karışık bir kan pompalanmasına neden olur. Üçüncü ve hastalığın ağırlığını belirleyen en önemli sorun, sağ karıncıktan akciğerlere giden damarın başlangıç noktasında veya kapakçığında çok ciddi bir darlık olmasıdır. Akciğerlere yeterince kan gidememesi, bebeğin kanının yeterince oksijenlenememesi ve dolayısıyla morarması anlamına gelir. Dördüncü bulgu ise zamanla kanı dar bir alandan pompalamaya çalışan sağ karıncık kasının aşırı derecede kalınlaşmasıdır. Fetal dönemde yapılan muayenelerde cihazın ekranında en dikkat çekici bulgu, kalpteki geniş deliğin üzerine oturmuş, yer değiştirmiş olan kalın aort damarının net bir şekilde görülmesidir. Akciğere giden damardaki darlık anne karnında aylar içinde giderek artabilir ve tamamen tıkanma noktasına gelebilir. Bu nedenle teşhis konulan anne adayları doğuma kadar çok sıkı bir şekilde kan akım hızlarını ölçen özel ultrasonlarla takip edilir ve darlığın seyri adım adım izlenir.

Büyük Arterlerin Transpozisyonu (Damar Tersliği) Nasıl Gelişir?

Büyük Arterlerin Transpozisyonu, kalbin çıkış borularının tamamen yanlış bağlandığı, son derece dramatik sonuçlar doğurabilen bir anatomik anormalliktir. Sağlıklı bir dolaşım sisteminde kalbin sol tarafı oksijenden zengin temiz kanı alır ve aort damarı aracılığıyla bu kanı beyne ve tüm organlara pompalar. Kalbin sağ tarafı ise vücutta kullanılmış oksijensiz kirli kanı toplar ve temizlenmesi için akciğer atardamarı aracılığıyla akciğerlere gönderir. Transpozisyon durumunda ise bu iki hayati damar tamamen yer değiştirmiştir. Aort damarı sağ taraftan çıkarken, akciğer atardamarı sol taraftan çıkar. Bu yanlış bağlantı sonucunda vücutta birbirine paralel, asla karışmayan iki kapalı döngü oluşur. Vücuttan kalbe dönen kirli kan, akciğerlere gidip temizlenmek yerine aort damarıyla tekrar tüm vücuda pompalanır. Akciğerlerde temizlenen taze kan ise vücuda gitmek yerine sol taraftan çıkıp tekrar akciğerlere geri döner. Bebek anne karnındayken bu korkunç durum bir sorun yaratmaz, çünkü plasentadan gelen kan kalpteki doğal geçici deliklerden birbirine karışarak bebeği hayatta tutar. Ancak doğum anında bebeğin ilk nefesiyle birlikte bu doğal geçici delikler hızla kapanmaya başlar. Delikler kapandığında kanın karışabileceği hiçbir yer kalmaz ve bebeğin vücuduna aniden sıfır oksijenli kan gitmeye başlar. Fetal taramalarda bu hastalığın saptanması tecrübe gerektirir çünkü kalbin alt odacıkları tamamen normal görünür. Teşhis, uzman gözlerin damarların normaldeki o çapraz şekli yapmadığını, her iki damarın da kalpten birbirine tamamen paralel iki sütun gibi çıktığını fark etmesiyle konulur.

Çift Çıkışlı Sağ Ventrikül ve Trunkus Arteriozus Durumları Nelerdir?

Çift çıkışlı sağ ventrikül durumu embriyolojik gelişim sırasında damarların kalbin üzerine yerleşmesinde çok büyük bir kayma meydana gelmesiyle oluşur. Normalde sağ ve sol odacıktan ayrı ayrı çıkması gereken hem aort damarı hem de akciğer atardamarı, büyük oranda kalbin sağ odacığından çıkış yapar. Bu tabloya istisnasız olarak kalbin odacıkları arasında geniş bir delik eşlik eder ve sol odacıktaki kan sadece bu delik aracılığıyla dışarı çıkabilir. Hastalığın doğum sonrası nasıl bir gidişat izleyeceğini ve hangi ameliyat tekniklerinin kullanılacağını, kalpteki bu deliğin damarlara olan mesafesi ve damarların birbiriyle olan konumu belirler.

Trunkus arteriozus ise kalbin gelişim basamaklarının çok erken bir evresinde tamamen duraklaması sonucu ortaya çıkan çok daha nadir bir durumdur. Normalde tek bir kalın tüp şeklinde olan damarın ortadan bir perdeyle ikiye ayrılarak aort ve pulmoner arteri oluşturması gerekir. Ancak bu hastalıkta ayrılma hiç gerçekleşmez. Kalpten devasa, tek bir gövde halinde damar çıkar ve her iki odacıktan gelen tüm kan bu tek damarın içine hücum eder. Bu geniş damar daha sonra kendi içinden dallar vererek akciğerlere ve diğer organlara kanı dağıtmaya çalışır.

Ortaya çıkan bu ağır tablolarda kalp mekaniğini bozan temel sorunlar şunlardır:

• Tek gövdeli ana damar varlığı
• Odacıklar arası geniş boşluk
• Karışık ve kontrolsüz kan akımı
• Kapakçık yaprakçıklarında deformasyon
• Akciğer damarlarında aşırı basınç

Doppler Ultrasonografi Kalp İncelemesinde Neden Mutlaka Gereklidir?

Ultrason cihazının ekranında kalbin etli dokularını, zarlarını ve boşluklarını siyah beyaz olarak net bir şekilde görebilmek, anatomik yapıyı anlamak için ilk adımdır ancak asla yeterli değildir. Kalp durağan bir organ değildir; içinde sürekli yüksek bir basınçla hareket eden, yön değiştiren ve hızlanan bir sıvı dinamiği barındırır. Doppler ultrasonografi teknolojisi, gözle görülemeyen bu kan akışının fiziksel özelliklerini ortaya çıkaran paha biçilmez bir araçtır. Ekranda kırmızı ve mavi renklerle beliren akım haritaları, kanın hangi yöne doğru hareket ettiğini, kalbin içindeki perdelerde herhangi bir sızıntı olup olmadığını anında gösterir. Ancak renklerden çok daha önemlisi kanın hızıdır. Kalpten çıkan ana damarların daraldığı bölgelerde kanın akış hızı fiziksel kurallar gereği muazzam derecede artar. Örneğin gebeliğin belirli bir haftasında saniyede altmış santimetre hızla akması beklenen kanın, kapakçık bölgesinde saniyede yüz elli santimetre hızla fışkırdığı ölçülürse, o bölgede çok şiddetli ve kritik bir darlık olduğu matematiksel olarak kanıtlanmış olur. Ayrıca anne karnındaki bebeğin geçici damarlarında kan akımının geriye doğru ters döndüğünün saptanması, kalbin bir tarafının tamamen tıkalı olduğunu ve kanın hayatta kalabilmek için kendine tamamen farklı bir yol bulduğunu gösteren çok hayati bir işarettir.

Kalp Anomalilerine Hangi Genetik Durumlar Eşlik Edebilir?

Bebeğin kalbinde karmaşık bir çıkış yolu veya damar anormalliği tespit edildiğinde, inceleme sadece kalple sınırlı kalmamalı, adeta tüm vücut mikroskop altına alınmalıdır. İnsan embriyosunun gelişimi birbiriyle inanılmaz derecede bağlantılı zincirleme reaksiyonlardan oluşur ve kalbi oluşturan hatalı genetik kod, vücudun tamamen farklı bir bölgesindeki organın da yanlış oluşmasına neden olabilir. İstatistiksel verilere bakıldığında, kalbinde konotrunkal yapısal bozukluk saptanan fetüslerin çok önemli bir kısmında kalple hiç ilgisi olmayan diğer sistemik anormalliklere veya kromozom bozukluklarına rastlanmaktadır. Özellikle tek damar çıkışı veya aort damarı bozukluklarında akla gelen ilk genetik şüphe DiGeorge sendromudur. Bu genetik sendrom, yirmi ikinci kromozomun çok küçük bir parçasının eksik olmasıyla ortaya çıkar.

Kalp anomalilerine sıklıkla eşlik eden diğer fiziksel ve genetik bulgular şunlardır:

• Timus bezi yokluğu
• Mikroplara karşı savunma sisteminde meydana gelen düşüklük
• Böbrek kistleri veya eksiklikleri
• Diyafram kası fıtıkları
• Omurga kemik eğrilikleri
• Damak ve dudak yarıkları
• El ve ayak parmak farklılıkları

Özellikle bağışıklık sisteminin gelişmesi için çok kritik bir organ olan timus bezinin ultrason ekranında boyun bölgesinde görülememesi, DiGeorge sendromunun anne karnındaki en net habercisidir. Bu sendromla doğan bebeklerde doğum sonrası ağır kalsiyum düşüklüğüne bağlı krizler ve çok ciddi enfeksiyon riskleri yaşanabileceği için, durumun doğumdan önce bilinmesi ve tedbirlerin alınması yaşamsal önem taşır.

Tanı Sonrası Doğum Planlaması ve Süreç Nasıl İlerler?

Detaylı incelemeler sonucunda bebeğin kalbinde kritik bir konotrunkal bozukluk teşhis edildiğinde, o andan itibaren tıbbi süreç tamamen şekil değiştirir ve geniş bir uzmanlar ekibi devreye girer. Aileye, karşı karşıya oldukları durumun ne olduğu, hamileliğin geri kalanında nelerin yaşanabileceği, doğum anındaki riskler ve doğum sonrası bebeği bekleyen bir dizi ameliyat süreci tamamen şeffaf, gerçekçi ve anlaşılır bir dille aktarılır. Eğer genetik bir hastalık şüphesi varsa, kesin durumu öğrenmek için kordondan kan alınması veya amniyosentez gibi ileri düzey genetik taramalar planlanabilir. Ancak tüm bu süreçteki en hayati aşama, şüphesiz ki doğumun nerede ve nasıl gerçekleştirileceğinin planlanmasıdır. Kritik kalp anomalisi olan bebeklerin doğumu kesinlikle sıradan bir hastanede yapılamaz. Bu bebeklerin büyük bir kısmı, hayatta kalabilmek için anne karnında açık olan ancak doğar doğmaz kapanmaya programlanmış olan ince damarlarının açık kalmasına bağımlıdır. Doğum anında bu damar kapanırsa, bebek dakikalar içinde ağır bir oksijensizlik krizine girer. Bu nedenle doğum planlaması çok spesifik şartlar gerektirir.

Doğumhanede ve ilgili merkezde mutlak surette bulunması gereken hayati bileşenler şunlardır:

• Tam donanımlı yenidoğan yoğun bakım ünitesi
• Pediatrik kalp ve damar cerrahisi ekibi
• Damar açık tutucu Prostaglandin infüzyon ilaçları
• Gelişmiş yenidoğan solunum cihazları
• Acil kalp kateterizasyon laboratuvarı
• Bebeklere özel portatif ekokardiyografi cihazları
• Ve tecrübeli bir ekip

Doğum gerçekleştiği ilk andan itibaren bebek hızla yoğun bakıma alınır, gerekli ilaç infüzyonları anında damar yoluyla başlatılarak dolaşım sistemi güvence altına alınır. Bebeğin kilosu, organlarının genel durumu ve anomalinin tam yapısına göre birkaç gün ile birkaç ay içerisinde kalpteki deliklerin kapatılması, darlıkların genişletilmesi veya ters bağlanan damarların cerrahi olarak kesilerek doğru yerlerine dikilmesi gibi son derece ileri düzey cerrahi operasyonlar gerçekleştirilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır, 20 yıla yakın klinik, akademik ve girişimsel deneyime sahip, doğuştan kalp hastalıkları, pediatrik girişimsel kardiyoloji, hibrit işlemler ve radyasyon azaltılmış / floroskopisiz kateterizasyon teknikleri alanlarında uluslararası düzeyde tanınan bir uzmandır.

Bugüne kadar hem ülkemizde hem de yurtdışında toplamda 10.000’in üzerinde pediatrik kardiyak kateterizasyon işlemi gerçekleştirmiş; kompleks yapısal kalp hastalıklarında ileri düzey girişimsel ve hibrit uygulamalara ülkemizde öncülük etmiştir.

Akademik üretkenliği 110 SCI/SCIE yayını, 1.440 atıf, H-indeksi 18 ile bilimsel olarak güçlü bir otoriteyi temsil etmektedir (Google Scholar, 2025).