Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu Nedir? Nasıl ve Neden Yapılır?

Çocuklarda kalp kateterizasyonu; doğuştan gelen veya sonradan ortaya çıkan kalp rahatsızlıklarının teşhis ve tedavisinde kullanılan, damarlardan girilerek incecik, esnek tüplerle doğrudan kalbe ulaşılan ameliyatsız bir tıbbi yöntemdir. Göğüs kafesinin açılmasına gerek kalmadan uygulanan bu minimal invaziv girişimsel kardiyak yöntemler sayesinde, kalpteki deliklerin kapatılması, daralmış damarların genişletilmesi ve sorunlu kapakçıkların tamir edilmesi gibi işlemler, açık kalp cerrahisine kıyasla çok daha konforlu bir şekilde gerçekleştirilir. Yüksek çözünürlüklü tıbbi görüntüleme sistemleri eşliğinde yürütülen bu kapalı işlemler, minik hastaların iyileşme sürecini hızlandırarak, göğüslerinde herhangi bir cerrahi yara izi olmadan normal ve sağlıklı hayatlarına hızla dönmelerine imkan tanır.

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu Nedir ve Hangi Amaçlarla Uygulanır?

Çocuklarda kalp kateterizasyonu, çapı milimetrelerle ifade edilen, spagetti makarna kalınlığında, son derece esnek, yumuşak ve özel tıbbi plastikten üretilmiş ince uzun tüplerin kullanıldığı bir işlemdir. Bu tüplere kateter adı verilir. Çocuğun genellikle kasık bölgesinde bulunan, bazen de boyun veya kol bölgesindeki büyük atardamar veya toplardamarlardan küçük bir iğne yardımıyla giriş yapılır. Damarın içine yerleştirilen bu ince tüp, kanın akış yönü boyunca nazikçe ilerletilerek doğrudan kalbin odacıklarına ve kalpten çıkan büyük damarlara kadar ulaştırılır.

Geçmiş yıllarda bu yöntem sadece kalbin içindeki durumu anlamak, basınçları ölçmek ve röntgen altında kalbin filmini çekmek için, yani sadece hastalığın adını koymak için kullanılırdı. Ancak günümüz tıp dünyasında bu yöntemin asıl parladığı nokta, tedavi edici özellikleridir. Artık bu incecik tüplerin içinden şemsiye benzeri cihazlar göndererek kalpteki delikleri tamamen kapatabiliyor, ucunda sönük bir balon olan tüplerle daralmış kalp kapakçıklarına ulaşıp o balonu şişirerek darlıkları açabiliyoruz. Bu işlemlerin yapılabilmesi için kullanılan laboratuvarlar, devasa ekranların, anında üç boyutlu görüntü verebilen yüksek teknolojili röntgen cihazlarının ve her türlü yaşamsal bulguyu saniye saniye takip eden monitörlerin bulunduğu son derece gelişmiş merkezlerdir.

Bu işlemlerin her biri, çocukların kalbinin ve damarlarının yetişkinlere göre çok daha narin ve kırılgan olması nedeniyle olağanüstü bir hassasiyet gerektirir. Bu yüzden bu işlemleri gerçekleştiren uzmanlar, uzun yıllar süren genel çocuk sağlığı eğitiminin ardından, kalbin yapısı ve hastalıkları üzerine yıllarca ihtisas yapar ve en sonunda damar içinden yapılan bu özel müdahaleler için ekstra eğitimlerden geçerler.

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu Öncesi Hastanede Hangi Hazırlıklar Yapılır?

Acil durumlar dışında, önceden günü ve saati planlanmış işlemler için hastaneye gelindiğinde, başarının sırrı çok titiz ve detaylı bir hazırlık sürecinde yatar. Ailelerin bu aşamada büyük bir endişe ve heyecan duyması son derece doğaldır. Çocuğun kalbine dokunulacak olması fikri her ebeveyn için ürkütücüdür. Bu nedenle hazırlık süreci sadece tıbbi testlerden ibaret değildir; ailenin psikolojik olarak rahatlatılması, tüm sürecin şeffaf bir şekilde anlatılması ve çocuğun hastane ortamında kendini güvende hissetmesinin sağlanması da bu hazırlığın en önemli parçalarından biridir.

İşlem günü veya bir gün öncesinde çocuk çok detaylı bir fiziksel muayeneden geçer. Kalp atışları dinlenir, akciğer sesleri kontrol edilir ve genel vücut sağlığı değerlendirilir. Ardından, göğse yapıştırılan küçük etiketler aracılığıyla kalbin elektriksel haritasını çıkaran elektrokardiyografi çekilir. Sonrasında, göğse sürülen soğuk ve şeffaf bir jel yardımıyla ses dalgalarını kullanarak kalbin içini, kapakçıkların hareketlerini ve kanın akışını anlık olarak gösteren ekokardiyografi (kalp ultrasonu) yapılır. Bu görüntüleme, işlem sırasındaki yol haritasını netleştirir.

İşlem sırasında çocukların uyutulması gerekeceğinden, midelerinin tamamen boş olması hayati bir kuraldır. Midede yiyecek veya içecek bulunması, uyku halindeyken bu içeriklerin solunum yollarına ve akciğerlere kaçma riskini doğurur. Bu yüzden çocuğun işlem saatinden en az altı saat öncesinden itibaren hiçbir şey yememesi ve su dahil hiçbir sıvı tüketmemesi gerekir. Bebeklerde bu açlık süresini yönetmek zor olsa da güvenlik için bu kuraldan asla taviz verilemez.

İşlem öncesinde laboratuvara gönderilmesi gereken bazı testler şunlardır:

• Tam kan sayımı
• Pıhtılaşma testleri
• Böbrek fonksiyon testleri
• Kan grubu tayini
• Enfeksiyon belirteçleri

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu Sırasında Ağrı Hissedilir mi?

Ailelerin en çok korktuğu ve cevabını en çok merak ettiği sorulardan biri budur. Milimetrik hesaplarla kalbin en ince kıvrımlarında gezinirken, çocuğun en ufak bir şekilde hareket etmesi, ağrı hissetmesi veya korkup ağlaması kesinlikle istenmeyen bir durumdur. Bu hem işlemin başarısını tehlikeye atar hem de çocukta derin bir psikolojik travma yaratabilir. Bu yüzden işlemler sırasında çocuğun konforu ve sıfır ağrı prensibi her şeyin önünde gelir.

Çocuğun yaşına, kilosuna, psikolojik durumuna ve yapılacak işlemin zorluk derecesine göre farklı uyutma yöntemleri seçilir. Genellikle işlem odasına alınmadan önce çocuğu sakinleştirecek, hastane korkusunu unutturacak hafif rahatlatıcı şuruplar verilir. İşlem masasına alındığında, kateterin gireceği kasık veya boyun bölgesine özel bir uyuşturucu krem sürülür veya minik bir iğneyle lokal anestezi yapılarak o bölge tamamen hissizleştirilir.

Daha sonra damar yolundan verilen ilaçlarla çocuk derin ve tatlı bir uykuya daldırılır. Çok küçük bebeklerde, hareketli çocuklarda veya çok uzun sürecek karmaşık işlemlerde ise tamamen genel anestezi uygulanır; yani çocuk bir anestezi uzmanı eşliğinde tamamen uyutulur ve solunumu makine tarafından desteklenir. Sonuç olarak yöntem ne olursa olsun, çocuk içeride yapılan işlemlerin hiçbirini hissetmez, hiçbir acı duymaz ve uyandığında sanki uzun ve güzel bir rüyadan uyanmış gibi süreci hiç hatırlamaz.

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu Hangi Durumlarda Ertelenmelidir?

Kalp işlemleri ne kadar güvenilir hale gelmiş olursa olsun, nihayetinde vücudun en hayati organına yapılan invaziv (girişimsel) bir müdahaledir. Bu nedenle çocuğun vücudunun bu işlemi kaldırabilecek optimum sağlık düzeyinde olması gerekir. Eğer planlı bir işlem söz konusuysa ve çocuğun o anki durumu risk yaratıyorsa, işlem hiç tereddütsüz ileri bir tarihe ertelenir.

Örneğin kalbin damarlarını röntgen ekranında görünür kılmak için damar içine özel bir tıbbi boya (kontrast madde) verilir. Bu boya, işlem bittikten sonra böbrekler tarafından süzülerek idrar yoluyla vücuttan atılır. Eğer çocuğun böbreklerinde halihazırda ciddi bir çalışma bozukluğu varsa, bu yoğun madde böbrekleri tamamen kilitleyebilir. Aynı şekilde vücutta gizli veya açık bir enfeksiyon varsa, kanda dolaşan bakterilerin damar yolundan kalbe ulaşıp orada yıkıcı bir enfeksiyona yol açma riski doğar.

İşlemin kesinlikle ertelenmesini veya iptal edilmesini gerektiren başlıca durumlar şunlardır:

• Aktif solunum yolu enfeksiyonu
• Yüksek ve düşmeyen ateş
• Ciddi böbrek yetmezliği
• Kontrol edilemeyen kanama bozuklukları
• Şiddetli anemi
• Kontrast madde alerjisi

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu Sendromlu Bebeklerde Neden Özel Dikkat Gerektirir?

Genetik bazı farklılıklarla dünyaya gelen çocukların vücut fizyolojileri ve anatomik yapıları standartlardan çok farklı tepkiler verebilir. Bu durum kateter laboratuvarında çok daha yüksek bir dikkat ve tamamen kişiselleştirilmiş stratejiler gerektirir.

Örneğin DiGeorge Sendromu olarak bilinen genetik farklılığa sahip çocuklarda vücudun kalsiyum dengesini sağlayan bezler yeterince gelişmemiş olabilir. Bu çocukların kanındaki kalsiyum seviyeleri zaten düşmeye çok meyillidir. İşlem sırasında çocuk hızlı nefes alıp verirse kanda asit-baz dengesi değişir ve bu durum aniden şiddetli kasılmalara yol açabilir. Ayrıca bu çocuklara işlem sırasında kan verilmesi gerekirse, normal kan torbalarının içindeki koruyucu maddeler kandaki tüm kalsiyumu emerek kalbin durmasına bile yol açabilecek krizler yaratabilir. Bu yüzden onlara sadece özel işlemden geçmiş, ışınlanmış kan ürünleri verilebilir.

Down Sendromu ile doğan çocukların damar yapıları ise kateter tüplerine karşı çok daha hassastır. Yabancı bir cisim damara girdiğinde, bu çocukların damarlarında pıhtı oluşma ve damarın tıkanma riski, diğer çocuklara kıyasla inanılmaz derecede yüksektir. Bu istatistiksel gerçeği bilen bir ekip, Down sendromlu bir çocuğu işleme alırken çok daha bol kan sulandırıcı ilaç kullanır ve işlemden sonra kasıktaki damarın açık kalıp kalmadığını çok daha uzun süre, çok daha titiz bir şekilde takip eder.

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu İle Teşhis ve Görüntüleme Nasıl Yapılır?

Kalbin içindeki mimariyi anlamak için bazen sadece dışarıdan çekilen ultrasonlar yeterli olmaz. Kalbin her bir odacığının içindeki basıncı milimetrik olarak bilmek ve kanın oksijen doygunluğunu tam kalbin içindeyken ölçmek gerekir. Teşhis amaçlı yapılan bu işlemlerde, ince tüp kalbin sağ kulakçığına, sağ karıncığına, oradan da akciğer damarlarına kadar santim santim ilerletilir. Kateterin ucu hangi odacıktaysa, oradaki basınç dalgaları anında monitörlere yansır. Aynı anda bu tüpün içinden bir şırınga yardımıyla kan örnekleri çekilerek, kalbin hangi bölgesinde temiz kan ile kirli kanın birbirine karıştığı tespit edilir.

Görüntüleme kısmında ise anjiyografi devreye girer. Tüpün içinden, röntgen ışınlarını geçirmeyen özel bir boya (kontrast madde) kalbin içine hızlıca sıkılır. Tam o saniyelerde, çocuğun etrafında dönen devasa röntgen kameraları saniyede onlarca kare fotoğraf çeker ve yüksek çözünürlüklü bir video oluşturur. Bu videoda boyanın kalbin içinde nasıl dağıldığı, daralan bir kapakçıktan geçerken nasıl zorlandığı veya olmaması gereken bir delikten yan odaya nasıl sızdığı kusursuz bir netlikle izlenir. Bu sayede eğer ileride bir açık kalp ameliyatı gerekecekse, kalp cerrahlarına içerideki durumun birebir, canlı bir haritası sunulmuş olur.

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu İle Moraran Bebeklere Nasıl Acil Müdahale Edilir?

Bazı bebekler hayata çok büyük bir dezavantajla başlarlar. Kalbin anatomik yapısındaki çok ağır kusurlar nedeniyle, akciğerlerde temizlenen bol oksijenli kırmızı kan vücuda dağılamaz; bunun yerine vücuttan dönen oksijensiz, mor renkli kirli kan tekrar vücuda pompalanır. Bu bebekler doğdukları anda dudakları, parmak uçları ve tüm ciltleri koyu bir mor renktedir. Eğer kalbin içinde bu temiz ve kirli kanın birbirine karışabileceği bir yol açılmazsa, bebeğin hayatta kalması imkansızdır.

İşte bu noktada hayat kurtaran ve saniyelerle yarışılan “Balon Atriyal Septostomi” (Rashkind) adı verilen acil kateter işlemi devreye girer. Bu bebeklerin kasığından veya göbek bağındaki damardan girilerek kalbin sağ üst odasına ulaşılır. Kalbin sağ ve sol üst odaları arasında doğuştan var olan ince bir zar vardır. Ucunda özel bir balon bulunan tüp bu zarı delerek sol odaya geçirilir. Sol odanın içindeyken balon hızla şişirilir ve aniden, sert bir hareketle sağ odaya doğru çekilir. Bu hareket o ince zarı yırtarak iki oda arasında büyük bir delik açar. Bu delik sayesinde akciğerlerden gelen temiz kan ile vücuttan gelen kirli kan birbirine karışmaya başlar ve bebeğin vücuduna bir miktar da olsa oksijen gitmesi sağlanır. Bebeğin rengi dakikalar içinde açılır. Bu işlem hastalığı tamamen iyileştirmez, ancak bebeğin kalbinin gerçek ve büyük onarım ameliyatına kadar dayanabilmesi için ona altın değerinde aylar kazandırır.

Acil yırtma işleminin uygulandığı anatomik sorunlar şunlardır:

• Büyük arter transpozisyonu
• Triküspit atrezisi
• Mitral atrezi
• Hipoplastik sol kalp sendromu

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu İle Daralan Kapakçıklar Nasıl Açılır?

Kalbin içindeki kapakçıklar, kanın sadece tek yönde akmasını sağlayan çift taraflı açılan kapılara benzer. Kan pompalanırken ardına kadar açılır, kan geçtikten sonra sıkıca kapanarak kanın geriye kaçmasını önlerler. Ancak bazı çocuklar, bu kapıların menteşeleri birbirine yapışık, kalınlaşmış ve daralmış bir şekilde doğarlar. Kalp, bu daracık kapıdan kanı itebilmek için normalin çok üstünde bir güç harcamak zorunda kalır. Zamanla bu aşırı yük kalbin kaslarının gereğinden fazla kalınlaşmasına ve sonunda yorulup iflas etmesine neden olur.

Bu darlıkları açmak için “Balon Valvüloplasti” denilen yöntem kullanılır. İşlem kapıların yapışık olduğu noktaya tam oturacak boyutlarda özel olarak seçilmiş, sönük bir balonun tüp yardımıyla yerleştirilmesiyle başlar. Balonun tam kapakçığın ortasında olduğundan emin olunduğunda, dışarıdan basınçlı bir sıvıyla balon yavaş yavaş şişirilmeye başlanır. Balon genişledikçe, yapışık olan kapakçık kenarlarını dışa doğru ittirir ve o yapışık noktaları yırtarak kapıyı ardına kadar açar. Bu şişirme işlemi kapakçığın durumuna göre sadece on ila on beş saniye sürer. Ardından balon hemen indirilip çıkarılır. Tıkanıklık açıldığı an, kalbin üzerindeki o devasa yük saniyeler içinde ortadan kalkar ve kalp rahatlar.

Kapakçıklardaki daralmanın şiddetini belirten seviyeler şunlardır:

• Hafif dereceli darlık
• Orta dereceli darlık
• Ağır dereceli darlık
• Kritik seviyede darlık

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu İle Kalp Delikleri Ameliyatsız Nasıl Kapatılır?

Çocuk kardiyolojisinin en büyüleyici alanlarından biri, kalbin tam ortasında yer alan ve kalbi sağ ve sol olarak ikiye bölen duvardaki deliklerin kapatılmasıdır. Bu delikler nedeniyle temiz kan sürekli olarak kirli kanın olduğu tarafa kaçar, akciğerlere gereğinden çok daha fazla kan gider ve akciğer damarları zamanla bu basınca dayanamayıp geri dönülmez şekilde hasar görebilir.

Bu deliklerin tedavisinde artık çoğu zaman göğsü yarmaya gerek kalmaz. Kateter tüpünün içine ince uzun bir çubuk gibi katlanmış halde yerleştirilen, özel bir şekil hafızalı metalden (Nitinol) yapılmış cihazlar kullanılır. Bu cihazlar damardan ilerletilip deliğin olduğu noktaya geldiğinde, tüpün içinden yavaşça dışarı itilirler. Dışarı çıkan cihaz, metalin hafızası ve vücut ısısının etkisiyle anında orijinal şeklini alır ve deliğin her iki tarafına birer şemsiye gibi açılarak deliği ortada sandviç gibi sıkıştırır. Cihazın yerine tam oturduğu ultrasonla doğrulandıktan sonra, bağlı olduğu telden serbest bırakılır ve işlem sonlandırılır. Zamanla, aylar içinde kalbin kendi iç zarı bu metal şemsiyenin üzerini tamamen örter, onu kalbin doğal bir parçası haline getirir. Göğüste hiçbir yara izi olmaz, çocuk ertesi gün yürüyerek evine gider.

Kateter yöntemiyle en sık kapatılan kalp delikleri şunlardır:

• Atriyal septal defekt
• Ventriküler septal defekt
• Patent duktus arteriyozus
• Anormal damar bağlantıları

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu Sonrasında Hastane Takipleri Nasıl İlerler?

İşlem başarıyla tamamlanıp kateter tüpü vücuttan çıkarıldığında, sürecin çok kritik bir başka aşaması başlar. Tüp, kasıktaki atardamardan veya toplardamardan çıkarıldığı an, içerideki yüksek basınç nedeniyle kanama riski çok yüksektir. Bu nedenle tüp çekilir çekilmez, doktor veya hemşire o bölgeye elleriyle çok güçlü bir baskı uygular. Bu baskı kesintisiz olarak yaklaşık yirmi dakika boyunca sürer. Vücudun o bölgede doğal ve sağlam bir pıhtı tıkacı oluşturması beklenir. Kanama tamamen durduğunda bölgeye çok sıkı, kalın bir sargı bezi sarılır ve üzerine ağırlık yapması için genellikle küçük bir kum torbası konur.

Çocuğun yatağına alındığı ilk dört ila altı saatlik süreçte sırt üstü dümdüz yatması ve işlem yapılan bacağını kesinlikle bükmemesi gerekir. Bacağın bükülmesi, yeni oluşan o taze pıhtının kopmasına ve kanın cilt altına sızarak büyük, ağrılı şişlikler (hematom) oluşturmasına neden olabilir. Tabi ki küçük bir çocuğa saatlerce kıpırdamadan yatmasını söylemek zordur, bu yüzden işlemden kalan hafif uyku hali ve ailelerin şefkatli desteği bu süreci kolaylaştırır. Ayrıca işlemde kullanılan böbrekleri yorucu boyanın vücuttan hızla atılması için çocuk uyanır uyanmaz bol bol su, elma suyu gibi sıvılar içirilir. Eğer midesi bulanıyorsa, bu sıvı damar yolundan verilir.

Hemşirelerin ilk yirmi dört saat boyunca düzenli olarak kontrol ettiği yaşamsal bulgular şunlardır:

• Kalp ritmi
• Kan basıncı
• Oksijen doygunluğu
• Kasıktaki nabız
• Ayak ucu ısısı
• Ayak ucu rengi

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu Sonrası Evde Bakım Sürecinde Nelere Dikkat Edilmeli?

Ertesi gün yapılan son ultrason kontrollerinde her şeyin yolunda olduğu, kalbe yerleştirilen cihazın (eğer kullanıldıysa) milim bile oynamadığı, kalbin etrafında sıvı birikmediği ve kasıktaki damarın sapasağlam olduğu görülürse, ailelere evdeki bakım süreci anlatılarak taburcu işlemi gerçekleştirilir. Aileler çocuklarını kucaklayıp evlerine dönerken büyük bir rahatlama yaşarlar.

Evde dikkat edilmesi gereken en önemli şey, çocuğun kalbine yerleştirilen cihazın üzeri kalbin kendi dokusuyla kaplanana kadar geçecek olan birkaç aylık sürede, cihaz üzerinde tehlikeli kan pıhtılarının oluşmasını engellemektir. Bunun için doktorkarın reçete ettiği çok düşük dozdaki kan sulandırıcı hapların (örneğin bebek aspirini) aksatılmadan her gün aynı saatte içirilmesi şarttır. Ayrıca kalbin zorlanmaması ve cihazın oynamaması için ilk bir ay boyunca çocuğun göğsünü gerecek asılmalardan, ağır sırt çantaları taşımaktan, çarpışmalı ve yorucu sporlardan uzak durması sağlanmalıdır.

Taburculuk sonrası evde karşılaşıldığında derhal hastaneye başvurulması gereken acil durum belirtileri şunlardır:

• Düşmeyen yüksek ateş
• Nefes almada zorluk
• Göğüste şiddetli ağrı
• İşlem yapılan bacakta morarma
• İşlem yapılan bacakta soğuma
• Vücutta ani su toplanması

Çocuklarda Kalp Kateterizasyonu İşleminin Olası Riskleri Nelerdir?

Tıp dünyasında hiçbir işlem yüzde yüz risksiz değildir. Özellikle çocukların o incecik damarları ve narin dokuları söz konusu olduğunda, en basit işlem bile potansiyel riskler barındırır. Ancak kalp kateterizasyonu laboratuvarları, çıkabilecek en ufak bir aksiliğe bile saniyeler içinde müdahale edilebilecek olağanüstü bir donanıma ve kriz yönetimi eğitimine sahip ekiplerle doludur.

En sık karşılaşılan sorunlar genellikle kasık bölgesindeki giriş yeriyle ilgilidir. Damarın içine giren kalın kılıflar, özellikle çok küçük kilolu bebeklerde damarın iç yüzeyini zedeleyebilir veya damarın tıkanmasına (tromboz) yol açabilecek pıhtıları tetikleyebilir. Eğer bacakta nabız alınamazsa, hemen çok güçlü kan sulandırıcı veya pıhtı eritici ilaç tedavilerine başlanır ve damar saniyeler içinde açılır. Kalbin içindeyken, kateter ucunun kalp kasına dokunması kalbin elektrik sistemini anlık olarak rahatsız edebilir ve ritim bozukluklarına neden olabilir. Bu durumlar genellikle tüpün çok hafif geriye çekilmesiyle anında düzelir.

Tüm bu süreç boyunca ailelerin bilmesi gereken en temel gerçek; çocuklarının kalbinin, o odanın içindeki tecrübeli ekibin gözünde dünyadaki en değerli emanet olduğudur. Her bir hareket, her bir ilaç dozu ve her bir karar, yılların getirdiği bilimsel birikim ve derin bir şefkat duygusuyla hesaplanarak atılır.

Girişimsel işlemler sırasında nadiren de olsa karşılaşılabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Kasık damarında pıhtılaşma
• Cilt altında kan birikmesi
• Kalp ritminde düzensizlikler
• Kalp zarında sıvı toplanması
• Solunum yolunda yavaşlama
• Damar duvarında zedelenme

Sıkça sorulan sorular

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır, 20 yıla yakın klinik, akademik ve girişimsel deneyime sahip, doğuştan kalp hastalıkları, pediatrik girişimsel kardiyoloji, hibrit işlemler ve radyasyon azaltılmış / floroskopisiz kateterizasyon teknikleri alanlarında uluslararası düzeyde tanınan bir uzmandır.

Bugüne kadar hem ülkemizde hem de yurtdışında toplamda 10.000’in üzerinde pediatrik kardiyak kateterizasyon işlemi gerçekleştirmiş; kompleks yapısal kalp hastalıklarında ileri düzey girişimsel ve hibrit uygulamalara ülkemizde öncülük etmiştir.

Akademik üretkenliği 110 SCI/SCIE yayını, 1.440 atıf, H-indeksi 18 ile bilimsel olarak güçlü bir otoriteyi temsil etmektedir (Google Scholar, 2025).