ما هي القسطرة الوعائية (تصوير الأوعية) عند الأطفال؟ وكيف يتم إجراؤها؟

تصوير الأوعية لدى الأطفال (القسطرة القلبية)، هو إجراء طبي طفيف التوغل يُطبَّق بهدف تأكيد تشخيص المشكلات البنيوية في القلب وعلاجها، وذلك من خلال إدخال أنابيب رفيعة ومرنة (قسطرة) عبر الأوعية الدموية وتوجيهها نحو القلب. تتيح هذه الطريقة الحديثة الوصول المباشر إلى مركز القلب تحت إرشاد تقنيات التصوير الإشعاعي المتقدمة، من دون الحاجة إلى فتح القفص الصدري مقارنة بجراحات القلب المفتوح. وبفضل هذا التطبيق الذي غيّر المعايير في مجال طب قلب الأطفال، يمكن علاج مشكلات القلب المعقدة الخلقية أو المكتسبة بمعدلات نجاح مرتفعة. ويجمع هذا الإجراء المبتكر بين قوة التشخيص والعلاج في الجلسة نفسها، مما يضمن حماية صحة قلب الأطفال بسرعة.

في أي حالات يُتخذ قرار إجراء تصوير الأوعية لدى الأطفال؟

عند اتخاذ قرار إجراء القسطرة القلبية أو تصوير الأوعية لدى الأطفال، تُقيَّم حالة نمو الطفل وتطوره العامة، وشدة الشكاوى التي يعاني منها في حياته اليومية، ونتائج الاختبارات الخارجية المشابهة للموجات فوق الصوتية بوصفها مجموعة متكاملة. والهدف الأساسي من الإجراء هو تقييم الديناميكيات الداخلية للقلب مباشرة من الداخل في الحالات الخاصة التي لا يمكن فهمها بالأجهزة المطبقة خارجيًا على الجسم أو التي تتطلب قياسات أكثر دقة بكثير. يتكون القلب أساسًا من أربع حجرات تشكل نظام ضخ هائلًا وتتصل بعضها ببعض بواسطة الصمامات. ويكشف قياس الضغط داخل هذه الحجرات كلٌّ على حدة أثناء انقباض القلب وارتخائه بوضوح شديد مدى خطورة التضيقات المحتملة في القلب ومدى قدرة عضلة القلب على التكيف مع هذه الحالة المجهدة. ولا سيما لدى الأطفال الذين لديهم ثقب خلقي في القلب أو اتصالات غير مرغوب فيها بين الأوعية لا ينبغي أن تكون موجودة طبيعيًا، فإن حساب كمية الدم الإضافية التي تعبر من هذه الثقوب باتجاه الرئتين يكتسب أهمية حيوية. وخلال هذا الإجراء يُحسب رياضيًا مقدار العبء الذي تسببه هذه الثقوب في القلب من الناحية الديناميكية الدموية ومدى إرهاقها لقلب الطفل. وإذا كانت القيم المحصَّلة أعلى من حد معين، يُتخذ قرار علاجي حاسم بإغلاق هذه الفتحة القلبية دون إضاعة الوقت. وتستند هذه القرارات بالكامل إلى بيانات علمية بهدف حماية جودة حياة الطفل مستقبلًا.

في أي أمراض يُستخدم تصوير الأوعية لدى الأطفال لأغراض التشخيص؟

يُعد تصوير الأوعية التشخيصي وسيلة لا غنى عنها، ولا سيما لدى الأطفال الذين لديهم مشكلات بنيوية معقدة، لرسم خريطة طريق مثالية للفريق الجراحي قبل إجراء عملية قلب مفتوح محتملة. وفي الحالات المصحوبة بالزرقة والمعروفة طبيًا باسم أمراض القلب الزُراقية، تُرسَم بهذه الطريقة بدقة مثالية خريطة موضع الأوعية الرئيسية الخارجة من القلب، ومستوى نمو الأوعية المتجهة إلى الرئتين، والأوعية الجانبية التي يكوّنها الجسم من تلقاء نفسه لمقاومة نقص الأكسجين. وإضافة إلى ذلك، يُجرى تصوير الأوعية لقياس مقاومة الأوعية الرئوية وضغطها مباشرة في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي المعروفة بارتفاع ضغط أوعية الرئة. وخلال هذا الإجراء يُعطى الطفل أدوية مختلفة أو أكسجين نقي، ثم يُختبر بعناية كيفية استجابة الأوعية المجهدة لهذه العلاجات، وما إذا كانت ستتمدد أم لا، وما إذا كان الضغط سينخفض أم لا. أما في أمراض الصمامات، فعلى سبيل المثال إذا وُجد تضيق أو تكلس أو التصاق في الصمامات التي تضخ الدم من القلب إلى الرئتين أو إلى الجسم، يتم تحديد فرق الضغط الإضافي الذي يسببه هذا التضيق مباشرة عن طريق قياس القيم قبل موضع التضيق وبعده مباشرة. وتُجرى جميع هذه الفحوص التفصيلية بعناية كبيرة لتحديد ما يحتاج إليه قلب الطفل ووضع خطة العلاج الأكثر ملاءمة.

ما الدور الذي يؤديه تصوير الأوعية لدى الأطفال لأغراض العلاج؟

في الطب الحديث اليوم، لم تعد القسطرة القلبية منذ زمن مجرد وسيلة تُستخدم لوضع التشخيص، بل تحولت إلى خيار علاجي قوي قائم بذاته. وبفضل هذه الإجراءات العلاجية المسماة تصوير الأوعية التداخلي، أصبح من الممكن اليوم علاج العديد من تشوهات القلب بالكامل لدى المرضى المناسبين باستخدام القسطرة فقط، بعدما كان إصلاحها في الماضي يتطلب عمليات كبيرة في الصدر وفترة تعافٍ تمتد لأشهر. ويزيل هذا الأمر ضرورة بقاء الطفل في المستشفى أيامًا طويلة، ويقلل الحاجة إلى العناية المركزة إلى أدنى حد، كما يريح الطفل نفسيًا من خلال عدم ترك أي ندبة جراحية في القفص الصدري. وتشمل الإجراءات العلاجية نطاقًا واسعًا للغاية. إذ يمكن إغلاق الثقوب القلبية بأجهزة خاصة شبيهة بالمظلة، وتوسيع الصمامات المتضيقة بتمديدها بالبالونات، وفتح الأوعية التي توشك على الانسداد بوضع شبكات معدنية داخلها، كما تُجرى بنجاح تدخلات طارئة منقذة للحياة لدى الأطفال حديثي الولادة. وقد أصبحت هذه الطرق تُعد أفضل معيار علاجي وخيارًا أولًا للعديد من مشكلات القلب.

كيف تُغلق الثقوب القلبية لدى الأطفال من دون جراحة باستخدام تصوير الأوعية؟

يمكن اليوم علاج الثقوب بين أذيني القلب، والثقوب بين البطينين، والاتصالات الوعائية التي تكون مفتوحة في أثناء وجود الجنين داخل الرحم وكان يجب أن تُغلق بعد الولادة لكنها بقيت مفتوحة، بنسبة كبيرة جدًا باستخدام طريقة تصوير الأوعية. وتُستخدم في إغلاق هذه الثقوب أجهزة خاصة مصنوعة من معادن ذات ذاكرة ومرنة ومتوافقة تمامًا مع الجسم. وتُحوَّل أجهزة الإغلاق هذه إلى شكل رفيع وطويل وهي خارج الجسم لتوضع داخل القسطرة. وبعد الدخول عبر وعاء الفخذ والوصول إلى منطقة الثقب في القلب، يُفتح أحد جانبي الجهاز أولًا مثل المظلة ليستند إلى الجانب الأيسر من الثقب. ثم يُسحب بعناية ويُفتح الجانب الآخر من الجهاز في الجهة اليمنى أيضًا. ويغلق الجهاز الثقب بالكامل بإحكام من الجانبين، كما لو كان شطيرة. وبعد اكتمال الإجراء مباشرة، تتم مشاهدة تأكيد إغلاق الثقب أو الوعاء غير المرغوب فيه بالكامل وعدم بقاء أي تسرب على الشاشة الحية. وخلال الأشهر التالية للإجراء يغطي الجسم هذا الجهاز الشبيه بالمظلة بالكامل بخلاياه الخاصة وطبقة غشائية رقيقة، فيصبح الجهاز جزءًا طبيعيًا من القلب نفسه.

كيف تُوسَّع الصمامات المتضيقة لدى الأطفال بطريقة تصوير الأوعية؟

طريقة البالون هي إجراء يهدف إلى توسيع صمامات القلب المتضيقة التي لا تسمح بمرور الدم باستخدام بالونات خاصة شديدة المتانة. فإذا كان هناك تضيق خلقي أو التصاق في صمام الوعاء الذي ينقل الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئة، أي صمام الشريان الرئوي، أو في صمام الشريان الأبهر، فإن ذلك يضطر الجانب الأيمن من القلب إلى بذل جهد كبير جدًا ويؤدي إلى إرهاقه من أجل ضخ الدم. وأثناء الإجراء تُوجَّه قسطرة بالونية رفيعة جدًا وهي منكمشة تمامًا من الفخذ نحو القلب وتوضع عند مستوى الصمام المتضيق. ثم يُنفخ البالون من الخارج بسائل خاص مضغوط. وأثناء النفخ تنفصل الأجزاء الملتصقة من الصمام بعضها عن بعض بقوة كبيرة، ويتم تمزيق التضيق وإزالته، وتُفتح قناة واسعة تسمح بمرور الدم بسهولة. وأحيانًا لا تكون المشكلة في الصمامات بل في الوعاء الرئيسي نفسه مباشرة. ففي حالات التضيق الذي يحدث في الشريان الأبهر أو الشريان الرئوي، يمكن أيضًا إجراء التوسيع بالبالون تمامًا كما يحدث في الصمامات. وإذا كان التضيق شديد الصلابة أو كان يميل إلى العودة إلى حالته المتضيقة القديمة بعد توسيعه بالبالون، توضع داخل الوعاء شبكة معدنية قابلة للتمدد تسمى الدعامة. وتوفر الدعامة دعمًا قويًا لجدار الوعاء من الداخل، مما يضمن بقاء الوعاء مفتوحًا طوال العمر.

في أي حالات طارئة ينقذ تصوير الأوعية حياة الأطفال حديثي الولادة؟

تهدد بعض أمراض القلب المعقدة الحياة بصورة خطيرة جدًا منذ لحظة ولادة الطفل. فعلى سبيل المثال، في حالة انعكاس الأوعية الكبيرة، يُضخ الدم الذي ينبغي أن يذهب إلى الرئتين لتنقيته إلى الجسم، بينما يُضخ الدم المؤكسج الذي ينبغي أن يذهب إلى الجسم نحو الرئتين. وفي هؤلاء الأطفال لا يستطيع الدم المؤكسج والدم غير المؤكسج الاختلاط، فلا تصل إلى جسم الطفل كمية كافية من الأكسجين مطلقًا، وتظهر حالة زرقة شديدة جدًا وضيق في التنفس. وفي هذه الحالة الحرجة والطارئة يُنقل الطفل فورًا إلى مختبر القسطرة ويُجرى له تصوير أوعية منقذ للحياة. ويُوصل إلى القلب عبر الفخذ، ثم يُفتح ثقب صغير جدًا في الغشاء الرقيق الموجود بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر للقلب، ويُوسَّع هذا الثقب بسرعة بتمزيقه بمساعدة بالون. وبذلك يُسمح للدم بالاختلاط بين الجانبين الأيمن والأيسر من القلب، ويصل الدم المؤكسج إلى الجسم. ويرتفع مستوى أكسجين الطفل خلال دقائق، وتزول الزرقة، ويُكتسب وقت ثمين للغاية يسمح للطفل بالنمو واكتساب القوة بأمان حتى إجراء العملية التصحيحية الكبرى الأساسية.

ما الاختبارات والتقييمات التي تُجرى قبل تصوير الأوعية لدى الأطفال؟

قبل اتخاذ قرار إجراء تصوير الأوعية للطفل، تُطبَّق مجموعة من الاختبارات غير الضارة والخارجية لفهم حالة المريض من جميع الجوانب والتخطيط للإجراء بأكثر الطرق أمانًا. وقد صُممت هذه الاختبارات لقياس بنية القلب ونظمه وقدرة الطفل العامة على التحمل.

الاختبارات المستخدمة في مرحلة التقييم العام هي:

• تخطيط صدى القلب
• تخطيط كهربية القلب
• اختبار الجهد (لدى المرضى الذين يحتاجون إليه)
• جهاز هولتر لمراقبة النظم لمدة 24 ساعة (لدى المرضى الذين يحتاجون إليه)
• جهاز هولتر لمراقبة ضغط الدم لمدة 24 ساعة (لدى المرضى الذين يحتاجون إليه)

عند تقييم نتائج جميع هذه الاختبارات، تكون قد رُسمت خريطة كاملة لقلب الطفل. ويمكن من خلالها فهم ما إذا كانت شكاوى الطفل تزداد مع الجهد، وما إذا كانت هناك تقلبات مفاجئة في نظم القلب خلال اليوم. وفي ضوء البيانات المحصَّلة، يُخطط من البداية إلى النهاية لأي حجرة قلبية سيتم الدخول إليها أثناء تصوير الأوعية، وما المواد التي ستُستخدم، والمدة التقديرية للإجراء.

وإضافة إلى ذلك، لأن طفلكم سيتلقى التخدير، ستُؤخذ فحوص مثل تعداد الدم، وبعض الفحوص الكيميائية الحيوية الأساسية، والفحوص المصلية، وفحوص اضطرابات النزيف، وذلك لتقييم ملاءمة التخدير واستبعاد وجود عدوى.

كيف تكون الاستعدادات في المستشفى وفترة الصيام قبل تصوير الأوعية لدى الأطفال؟

يُعد إجراء تصوير الأوعية عملية شديدة الحساسية تتطلب مستوى مرتفعًا جدًا من الانتباه والتجهيزات. ولهذا السبب لا يمكن تجاوز مرحلة التحضير السابقة للإجراء بأي حال. وبما أن الإجراء سيُجرى تحت التخدير أو النوم العميق، فإن خلو معدة الطفل تمامًا يُعد قاعدة حيوية. وقد يؤدي تلقي التخدير على معدة ممتلئة إلى نتائج خطيرة جدًا مثل دخول الطعام الموجود في المعدة إلى الرئتين. ولذلك يُطلب عادة الامتناع عن الطعام والشراب عدة ساعات قبل الإجراء وفق عمر الطفل. ويُعطى الأطفال الرضع محلولًا وريديًا حتى لا ينخفض سكر الدم. وعند الدخول إلى المستشفى يجب إجراء بعض الاختبارات.

القيم التي ستُقيَّم في المختبر هي:

• تعداد الدم الكامل
• اختبارات التخثر
• اليوريا، الكرياتينين
• ALT، AST
• الاختبارات المصلية
• فصيلة الدم

تُجرى هذه الاختبارات لتقليل خطر حدوث أي مشكلة نزفية أثناء الإجراء أو بعده إلى أدنى حد، وللتأكد مما إذا كانت الأدوية المستخدمة ستُطرح بسهولة عبر الكلى. وعندما تكون جميع النتائج طبيعية، يُنقل الطفل بأمان إلى غرفة الإجراء.

هل يشعر الطفل بالألم أثناء تصوير الأوعية وكيف يُطبَّق التخدير؟

يأتي في مقدمة الموضوعات التي تخيف العائلات وتثير قلقها أكثر من غيرها بشأن عملية القسطرة القلبية ما إذا كان طفلهم الصغير سيشعر بالألم أثناء الإجراء. وتُطبَّق إدارة دقيقة جدًا للتخدير لضمان عدم شعور الطفل بأي ألم أو معاناة أثناء القسطرة، وعدم تعرضه للخوف من الإبر أو التأثر نفسيًا. ويُعد بقاء الطفل ساكنًا وهادئًا تمامًا طوال الإجراء أمرًا ضروريًا لهذا التدخل الذي يعتمد على حسابات بالميليمتر. ولهذا السبب يُخضع الأطفال الرضع والأطفال للتخدير الكامل تحت إشراف طبيب تخدير متخصص قبل بدء الإجراء. وبعد إعطاء أدوية التخدير بثوانٍ يدخل الطفل في نوم عميق وهادئ. وخلال الإجراء بأكمله يراقب فريق التخدير تنفس الطفل ومعدل ضربات قلبه وضغط دمه وكمية الأكسجين في جسمه باستمرار باستخدام أجهزة مراقبة متطورة. وبالنسبة لطفلكم، تكون هذه العملية كلها مجرد الدخول في نوم مريح والاستيقاظ بعد انتهاء كل شيء، في تجربة شديدة الراحة ولا يتذكرها.

كيف تتقدم العملية خطوة بخطوة داخل غرفة تصوير الأوعية لدى الأطفال؟

بعد تخدير الطفل واتخاذ جميع إجراءات السلامة، يبدأ الطبيب والفريق الصحي الإجراء بملابس معقمة بالكامل. والخطوة الأولى والأهم في العملية هي فتح مدخل الوعاء الدموي. ولهذا الغرض تُفضَّل منطقة الفخذ دائمًا تقريبًا، لأن بنية الشريان والوريد في الفخذ توفر أكثر الطرق استقامة واتساعًا وأمانًا للوصول إلى القلب. ويُدخل إلى وعاء الفخذ بإبرة شديدة الرقة، ثم يُمرر سلك إرشاد ناعم إلى داخل الوعاء. وبعد ذلك يوضع فوق هذا السلك غمد بلاستيكي مرن يشبه أنبوب الشرب داخل الوعاء. ويمنع هذا الغمد الأنابيب ذات الأحجام المختلفة التي ستُرسل إلى القلب طوال الإجراء من تهييج جدار الوعاء. وتُوجَّه القسطرة المارة عبر الغمد ببطء نحو القلب مع مراقبتها مباشرة على شاشات تستخدم جرعات منخفضة من الأشعة السينية. وعندما تصل القسطرة إلى حجرات القلب، تُجرى جميع قياسات الضغط اللازمة، وتُؤخذ عينات الدم، وإذا كان سيُجرى تدخل علاجي، تُوصل المواد اللازمة مثل المظلة أو البالون أو الدعامة بأمان إلى القلب عبر هذا الغمد.

لماذا تُعد مادة التباين التي توفر التصوير مهمة أثناء تصوير الأوعية لدى الأطفال؟

يمكننا أثناء الإجراء رؤية السلك أو القسطرة التي يوجهها الأطباء بسهولة على الشاشة، لكن لا يمكن رؤية الدم نفسه أو الجدران الداخلية للقلب أو شكل الأوعية بالتفصيل بالعين المجردة أو باستخدام الأشعة السينية وحدها. ولهذا تُستخدم مادة التباين، وهي دواء ملون، لعرض مدى اتساع تجاويف القلب، وانحناءات الأوعية، ومواقع التضيقات، وأشكال الثقوب على الشاشة كأنها خريطة. ويُعطى هذا السائل الخاص بسرعة مباشرة إلى داخل القلب أو إلى الوعاء المراد فحصه بواسطة القسطرة. ولأن السائل يمتلك خاصية امتصاص الأشعة السينية، فإنه يظهر على الشاشة صورة ظلية داكنة ومثالية للوعاء أو الحجرة القلبية التي يوجد فيها في تلك اللحظة. ويُرشَّح هذا السائل عبر الكلى ويُطرح خارج الجسم مع البول خلال ساعات قليلة، ولا يترك تأثيرًا دائمًا في الجسم.

كيف تسير عملية التعافي في المستشفى بعد تصوير الأوعية لدى الأطفال؟

عندما تكتمل جميع القياسات والعلاجات في غرفة الإجراء بنجاح، يُزال الغمد البلاستيكي الموجود في الفخذ بعناية. ولمنع حدوث نزيف في المنطقة التي أُزيل منها، يطبق أحد أفراد الطاقم الصحي ذوي الخبرة ضغطًا محكمًا على منطقة الفخذ لفترة. وعندما يتوقف النزيف تمامًا توضع ضمادة خاصة على المنطقة، وغالبًا يوضع كيس رمل صغير فوقها لإضافة الوزن والاستمرار في الضغط. ثم يُنقل الطفل إلى غرفة الإفاقة وبعد ذلك إلى سريره. ولمنع خطر النزيف في هذه الإجراءات التي تُجرى عبر الفخذ، يجب أن يستلقي الطفل على ظهره مع إبقاء ساقه مستقيمة تمامًا لعدة ساعات بعد الإجراء. وخلال فترة الانتظار هذه، يتحقق الممرضون بانتظام من النبض وضغط الدم. كما يُفحص تدفق الدم إلى الساق بصورة متكررة من خلال تحسس نبضات القدم. إضافة إلى ذلك، يُشجَّع الطفل على شرب كمية كبيرة من السوائل مثل الماء وعصير الفاكهة حتى يتمكن من التخلص سريعًا عبر الكلى من المادة الملونة التي تلقاها أثناء الإجراء.

ما الأمور التي يجب الانتباه إليها عند العودة إلى المنزل بعد تصوير الأوعية لدى الأطفال؟

إذا سار كل شيء على ما يرام بعد الإجراء، يُخرَج المرضى عادة من المستشفى مساء اليوم نفسه أو في صباح اليوم التالي وفق تفاصيل الإجراء المنفذ، ويعودون إلى راحة منازلهم. ورغم أن الفترة المنزلية تمر عادة بسهولة، يجب الحرص الشديد على الراحة خلال الأيام القليلة الأولى حتى يكون التعافي من دون مشكلات. وينبغي أن يبتعد الطفل فترة عن الحركات التي تضغط على منطقة الفخذ، وعن رفع الأشياء الثقيلة، والقفز، وركوب الدراجة. ويمكن إزالة الضمادات الموجودة على الفخذ بعد 24 ساعة من الإجراء، ويستطيع الطفل أخذ حمام دافئ ومريح. غير أنه يُوصى بعدم فرك موضع الدخول بقوة بليفة الاستحمام خلال الأيام الأولى.

الأعراض التي يجب الانتباه إليها في المنزل وإبلاغ الطبيب بها هي:

• التورم
• الاحمرار
• البرودة
• الكدمات
• الألم

إذا لوحظ أي من هذه الأعراض، فمن المهم جدًا لسلامة عملية التعافي مراجعة المركز الذي أجرى العملية أو إحدى المؤسسات الصحية دون انتظار طويل.

ما مخاطر أو آثار إجراء تصوير الأوعية لدى الأطفال الجانبية؟

بفضل الأجهزة الحديثة، والفرق الطبية ذات الخبرة الكبيرة، والمواد المرنة المصنَّعة بتقنيات متقدمة، أصبحت إجراءات طب القلب التداخلي لدى الأطفال اليوم آمنة للغاية، وذات معدلات نجاح مرتفعة جدًا، ومخاطر منخفضة للغاية لحدوث حالات غير مرغوب فيها. ومع ذلك يجب ألا يُنسى أن لكل تدخل طبي بعض المخاطر والآثار الجانبية البسيطة الخاصة به. وتختلف هذه المخاطر عادة وفق عمر الطفل ووزنه ومدى شدة مرض القلب الموجود لديه. وتكون المخاطر بطبيعة الحال أعلى قليلًا لدى الأطفال حديثي الولادة.

الحالات التي قد تُواجه هي:

• الحساسية الموضعية
• الكدمات
• مشكلات النظم
• الحساسية
• الخثرة

يُعد ظهور كدمة أو تورم خفيف في المنطقة التي دخلت منها الإبرة في الفخذ أكثر الحالات شيوعًا، ويزول عادة من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام. وقد يؤدي ملامسة داخل القلب أثناء الإجراء أحيانًا إلى اضطرابات مؤقتة في ضربات القلب، لكنها تتحسن فور سحب الجهاز. أما تفاعلات الحساسية الخفيفة جدًا مثل الحكة التي قد تحدث بسبب المادة الملونة المستخدمة، فيمكن السيطرة عليها خلال ثوانٍ باستخدام أدوية بسيطة.

كيف ينبغي أن تكون التغذية والحياة المستقبلية بعد تصوير الأوعية لدى الأطفال؟

إحدى أكبر المشكلات لدى الأطفال الرضع والأطفال المصابين بأمراض القلب هي اضطرار القلب إلى العمل أكثر بكثير من الطبيعي، واستهلاك كل الطاقة التي يحصل عليها الطفل من الأغذية في هذا الجهد، بحيث لا تكفي للنمو. ولذلك يُعد عدم اكتساب الوزن والتأخر عن الأقران من الحالات التي نواجهها كثيرًا لدى الأطفال المصابين بأمراض القلب. غير أنه عندما يُغلق الثقب القلبي أو يُوسَّع التضيق بطريقة تصوير الأوعية، يزول فجأة ذلك العبء الكبير الواقع على القلب. وبعد هذا التحسن تبدأ لدى الأطفال عملية تعافٍ سريع تُسمى النمو التعويضي، مع تحسن الشهية وبدء اكتساب الوزن.

الأطعمة التي يجب أن يتضمنها النظام الغذائي هي:

• الخضراوات
• الفواكه
• الحبوب
• زيت الزيتون
• الأسماك

الأسئلة الشائعة

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).