تخطيط القلب بجهاز هولتر عند الأطفال

تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال هو وسيلة مراقبة محمولة تتيح تسجيل نظم القلب بشكل مستمر، عادةً لمدة أربع وعشرين ساعة، أثناء ممارسة أنشطة الحياة اليومية. يخزن هذا الجهاز الخفيف جميع الإشارات الكهربائية للقلب في ذاكرة رقمية من خلال أقطاب لاصقة تُثبت على صدر الطفل.

في طب قلب الأطفال، تُستخدم هذه المراقبة للتشخيص الدقيق لاضطرابات نظم القلب الخفية التي قد لا تظهر في تخطيطات القلب القياسية التي تُجرى في لحظة معينة. وتتيح الكشف بوضوح عن ديناميكيات ضربات القلب الطبيعية لدى الطفل في المنزل أو المدرسة أو أثناء النوم.

إجراء الفحص غير مؤلم تماماً، ولا يشكل أي عائق أمام لعب الطفل أو تناوله الطعام أو حركاته الروتينية. ويكفي الحرص على حماية الجهاز من الماء طوال فترة التسجيل.

توفر خريطة نظم القلب التفصيلية المسجلة هذه البيانات الأساسية اللازمة للتخطيط الآمن للتدخلات الطبية الدائمة والتداخلية التي سيتم تطبيقها.

لماذا يعمل نظم القلب عند الأطفال بشكل مختلف عن البالغين، ولماذا يُعد تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال ذا أهمية كبيرة؟

خلال رحلة النمو الطويلة الممتدة من مرحلة الرضاعة حتى المراهقة، يمر القلب، شأنه شأن جميع أعضاء جسم الطفل، بعملية مستمرة من التغير والنضج. توجد داخل القلب شبكة عصبية خاصة تولد الإشارات الكهربائية وتوزعها على العضلات. ويمكننا تشبيه هذا النظام بالشبكة الكهربائية الخاصة بالقلب. قد ينبض قلب المولود الجديد مئة وأربعين مرة أو أكثر في الدقيقة لتلبية معدل الأيض المرتفع في الجسم. ولكن مع نمو الطفل ونضج الجهاز العصبي، يبدأ معدل ضربات القلب أثناء الراحة بالانخفاض تدريجياً ويقترب من مستويات البالغين في مرحلة المراهقة.

خلال هذه المرحلة من النمو، قد لا يكون التوازن بين فرعي الجهاز العصبي المسؤولين عن تسريع القلب وإبطائه قد استقر بعد. فالفرح والبكاء والجري والنوم والانفعال لدى الطفل تسبب تقلبات هائلة في سرعة القلب. وبينما يبقى معدل ضربات القلب لدى البالغين عادةً ضمن حدود أكثر قابلية للتوقع، فإن هذا النطاق الواسع لدى الأطفال يجعل أعراض اضطرابات النظم ومسارها مختلفين تماماً. وقد لا تكون تخطيطات القلب القياسية التي تستغرق بضع ثوانٍ فقط كافية لعكس هذه البنية الديناميكية المتغيرة باستمرار. ومن الضروري فهم الوقت من اليوم والحالة العاطفية والنشاط الذي تظهر خلاله العواصف الكهربائية للقلب أو فترات التوقف الصامتة غير المتوقعة. وتُعد أنظمة المراقبة التي تتيح التسجيل لفترات طويلة الدليل الأساسي الذي يرشد الأطباء إلى المسار الصحيح، من خلال الكشف عن كيفية عمل هذه البنية الفسيولوجية المتغيرة في الواقع.

كيف تفهم العائلات شكاوى أطفالها، وفي أي أعراض يُطلب تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال؟

ليس من الممكن دائماً أن يصف الأطفال الحالات غير المعتادة التي يشعرون بها في أجسامهم بعبارات واضحة كما يفعل البالغون. فعندما يشعر شخص بالغ بتوقف عابر في ضربات قلبه، يستطيع التعبير عن ذلك مباشرة. أما الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة أو الرضيع الذي لم يتعلم الكلام بعد، فيعبر عن هذا الشعور الغريب والمزعج في صدره بطرق مختلفة تماماً. ففي بعض الأحيان يصبحون مضطربين ويبدؤون بالبكاء دون سبب واضح، وفي أحيان أخرى يتوقفون فجأة أثناء اللعب ويشعرون بالحاجة إلى القرفصاء على الأرض. أما الأطفال الأكثر قدرة على التعبير عن أنفسهم، فقد يقولون إنهم يشعرون بطائر يرفرف داخل صدورهم، أو بشيء ينبض بسرعة في حناجرهم، أو بإحساس غريب في بطونهم.

ورغم أن هذه التعبيرات غير المباشرة تثير قلق العائلات، فإنها تجعل فهم مصدر المشكلة أكثر صعوبة. ففي الفحوصات القياسية لا يُكتشف عادةً أي خلل، لأن قلب الطفل قد يعمل بهدوء تام خلال فترة الفحص القصيرة. ومن الأعراض الأساسية التي تثير الشك بوجود اضطراب في نظم القلب وتتطلب مراقبة طويلة الأمد ما يلي:

• خفقان القلب
• الإغماء
• الاضطراب وعدم الارتياح
• التعب
• الشحوب

يُعد الشعور بالإغماء الذي يظهر خصوصاً أثناء المجهود أو الجري أو الانفعال علامة مهمة جداً تستدعي البحث عن المشكلات الكهربائية الكامنة. وبالإضافة إلى ذلك، نظراً لإمكانية ظهور مشكلات في التوصيل الكهربائي بعد سنوات لدى الأطفال الذين خضعوا سابقاً لعمليات جراحية بسبب أمراض قلبية خلقية، يُخطط لإجراء هذه المراقبة طويلة الأمد لنظم القلب على فترات محددة، بهدف الكشف المبكر عن المخاطر المحتملة.

كيف يساعد تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال عندما لا يكون تخطيط كهربية القلب القياسي كافياً؟

يُعد تخطيط كهربية القلب القياسي الذي يُجرى بشكل روتيني في المستشفيات وسيلة سريعة وقيمة جداً لتقييم الحالة الكهربائية للقلب. فمن خلال مشابك صغيرة تُثبت على الصدر والذراعين والساقين، تُسجل الخريطة الكهربائية للقلب في تلك اللحظة على الورق. لكن القيد الأكبر لهذا الإجراء هو أنه يُظهر فقط الفترة الزمنية التي يستغرقها التسجيل، والتي تبلغ عشر أو خمس عشرة ثانية. فإذا لم تحدث نوبة الخفقان التي يشكو منها الطفل أو الضربة غير المنتظمة في القلب خلال تلك الثواني الخمس عشرة بالضبط، فستُعتبر النتيجة طبيعية تماماً.

يمكن تشبيه هذا الوضع بالنظر من النافذة لمدة ثلاث ثوانٍ فقط لفهم حالة المطر المستمر طوال اليوم. فإذا توقف المطر خلال تلك الثواني الثلاث، فإن الاعتقاد بأن الطقس كان مشمساً طوال اليوم سيكون مضللاً. وهذا هو الحال تماماً مع اضطرابات نظم القلب التي تظهر وتختفي من حين لآخر. فمن الصعب جداً التقاط الاضطرابات الكهربائية التي تحدث أثناء ركض الطفل في المدرسة نهاراً أو أثناء نومه العميق ليلاً من خلال فحص قصير في العيادة. وتُثبت أجهزة التسجيل التي تغطي فترة زمنية واسعة على صدر الطفل وترافقه إلى المنزل والمدرسة والحديقة. ومن خلال تسجيل كل نبضة قلب على حدة في الذاكرة الرقمية، تكشف عن الساعة التي بدأ فيها ذلك المطر غير المرئي، ومدة استمراره وشدته. وتُعد هذه المراقبة طويلة الأمد مفيدة بدرجة كبيرة في توضيح الحالة لدى الأطفال الذين تستمر شكاواهم رغم أن نتائج الفحوصات القياسية طبيعية.

كيف يُثبت جهاز تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال على الجسم، وكيف يؤثر في الحياة اليومية؟

من أكثر الأمور التي تتساءل عنها العائلات كيفية تثبيت هذا الجهاز على الطفل وما يحدث خلال فترة استخدامه في المنزل. الإجراء بسيط للغاية وغير مؤلم، ولا يتضمن أي إبرة أو تدخل جراحي. بعد تنظيف جلد منطقة صدر الطفل برفق، تُلصق أقطاب صغيرة وناعمة (إلكترودات) على الجلد. وتُوصل هذه الأقطاب بواسطة أسلاك رفيعة جداً بجهاز تسجيل صغير وخفيف بحجم الهاتف المحمول. ويُحمل الجهاز عادةً بواسطة حزام صغير يُثبت حول خصر الطفل أو حقيبة صغيرة تُعلق حول رقبته. وتتميز الأجهزة الحديثة بخفة وزنها، وقد صُممت بحيث لا تقيد حركات الطفل.

يُطلب من الطفل خلال هذه الفترة متابعة حياته اليومية بصورة طبيعية، لأن الهدف من الجهاز هو مراقبة القلب في بيئته الطبيعية. لكن نظراً لضرورة تجنب ملامسة الأسلاك للماء، لا يُنصح بالاستحمام. وعادةً ما تُعطى العائلات مفكرة صغيرة. ويُطلب منها تدوين الأوقات التي يشعر فيها الطفل بخفقان القلب أو الدوار أو ألم الصدر في هذه المفكرة. وبهذه الطريقة، عندما تُحمّل التسجيلات إلى الكمبيوتر، يستطيع الطبيب تقييم نوع الحدث الكهربائي الذي وقع في القلب في الدقيقة نفسها التي شعر فيها الطفل بالشكوى. ومن الأنشطة المعتادة التي يستطيع الطفل القيام بها أثناء ارتداء الجهاز ما يلي:

• اللعب
• المشي
• القراءة
• تناول الطعام
• النوم
• الرياضات الخفيفة

إن عدم تقييد الأنشطة اليومية يتيح الحصول على بيانات أكثر موثوقية من خلال مراقبة استجابات القلب بصورة طبيعية أثناء المجهود أو الراحة.

ما اضطرابات نظم القلب التي تُكتشف عادةً عند فحص تسجيلات تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال؟

عند انتهاء فترة التسجيل التي تستغرق أربعاً وعشرين ساعة، يُعاد الجهاز إلى المستشفى، وتُحلل تسجيلات عشرات الآلاف من ضربات القلب الموجودة داخله بواسطة برامج كمبيوتر خاصة. وتعرض هذه التحليلات بالتفصيل الانحرافات التي تحدث في نظم القلب ومدتها ومدى تكرارها خلال اليوم. ومن أكثر الحالات شيوعاً في التسجيلات التي تُفحص الضربات المبكرة. وهي تنشأ عندما تنتج بعض الخلايا الموجودة في الحجرات العلوية أو السفلية للقلب إشارات كهربائية في وقت أبكر من المتوقع، خارج المركز الرئيسي المسؤول عن توليد النظم الطبيعي للقلب. ورغم أنها غالباً ما تكون غير ضارة، فإن كثرتها الشديدة أو حدوثها بشكل متتالٍ قد يؤدي إلى تحفيز اضطرابات نظم أكثر تعقيداً.

وفي بعض التسجيلات تُكتشف نوبات نظم سريعة يصل خلالها معدل ضربات القلب فجأة إلى نحو مئتي نبضة في الدقيقة دون أي مجهود. وقد تستمر هذه النوبات لثوانٍ أو دقائق، ثم يعود النظم فجأة إلى طبيعته كما لو أن مفتاحاً قد أُغلق. وإضافة إلى ذلك، قد تُلاحظ حالات تباطؤ أو انقطاع مؤقت في المسارات التي تنقل الإشارات الكهربائية للقلب. وقد يؤدي ذلك إلى انقطاع الاتصال بين الحجرات العلوية والسفلية للقلب وانخفاض معدل ضرباته إلى مستويات خطيرة. ومن الاضطرابات الكهربائية الأساسية التي يمكن اكتشافها في التسجيلات ما يلي:

• الضربات القلبية المبكرة
• تسرعات القلب
• بطء القلب
• فترات التوقف
• إحصارات التوصيل الكهربائي

تحمل هذه النتائج المتنوعة مؤشرات مهمة تدل على موضع نشوء المشكلة داخل القلب، وتحدد مسار العلاج الذي سيُتبع بعد ذلك.

لماذا لا يُفضل العلاج الدوائي دائماً لاضطرابات نظم القلب التي تُشخص بواسطة تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال؟

بعد تحديد طبيعة المشكلة بوضوح، تُقيّم خيارات العلاج. ففي الماضي كانت الأدوية المنظمة لنظم القلب أكثر الوسائل شيوعاً في التعامل مع هذه المشكلات. لكن العلاج الدوائي في الفئة العمرية للأطفال ينطوي على بعض الصعوبات والقيود. فالأطفال ينمون بسرعة، وتتغير عمليات الأيض لديهم، كما تتزايد أطوالهم وأوزانهم باستمرار. وهذا يجعل الحفاظ على مستوى الدواء في الدم ضمن النطاق المستهدف أمراً صعباً. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم أدوية نظم القلب لا تقضي على مسار الدائرة الكهربائية القصيرة الكامن أو مجموعة الخلايا غير الطبيعية، بل تحاول فقط تثبيط النشاط الكهربائي في تلك المنطقة. أي إن احتمال عودة نوبة الخفقان يكون مرتفعاً جداً عند إيقاف الدواء أو نسيان تناوله.

وفضلاً عن ذلك، قد تكون لهذه الأدوية التي يجب استخدامها بانتظام كل يوم لسنوات طويلة بعض الآثار الجانبية على جسم الطفل الذي لا يزال في طور النمو. فقد تؤدي إلى إبطاء التوصيل الطبيعي للقلب، مما يسبب للطفل خمولاً يستمر طوال اليوم أو صعوبة في التركيز أو نعاساً مستمراً. وعلى المدى الطويل، قد تشكل أيضاً عبئاً على أجهزة أعضاء أخرى مثل الكبد والكلى والغدة الدرقية. كما أن اضطرار الطفل إلى العيش لسنوات وفق مواعيد تناول الأدوية، وشعوره بالتقييد في المدرسة أو أثناء ممارسة الرياضة، يمثل عملية مرهقة نفسياً أيضاً. ولهذا السبب، أصبحت الأساليب التداخلية الحديثة التي توفر إمكانية تحقيق تحسن دائم تبرز اليوم بصورة أكبر بوصفها بديلاً للأدوية أو خياراً علاجياً ذا أولوية.

كيف تُجرى الدراسة الكهروفسيولوجية (EPS) عندما تشير نتائج تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال إلى ضرورة التدخل؟

إذا أشارت التسجيلات طويلة الأمد إلى وجود مسار كهربائي قصير أو بؤرة تنتج سرعة غير طبيعية في القلب وتتطلب علاجاً دائماً، يُنتقل إلى مرحلة فحص أكثر تقدماً تُسمى الدراسة الكهروفسيولوجية. ويُجرى هذا الإجراء عادةً في مختبرات مجهزة خصيصاً بتقنيات متطورة. ولضمان عدم شعور الأطفال بالإجراء وراحتهم، يُوفر لهم تخدير مناسب لأعمارهم، إما على شكل تهدئة خفيفة أو تخدير عام. ومن أكبر مزايا هذا الإجراء أنه لا يتطلب إجراء أي شق جراحي في القفص الصدري.

وبدلاً من ذلك، تُدخل عادةً أغمدة رفيعة ومرنة جداً عبر الأوردة الموجودة في منطقة الأربية. ومن خلال هذه الأغمدة، تُوجه بعناية قساطر أدق من المليمتر، تحتوي أطرافها على مستشعرات كهربائية، باتجاه القلب. وعندما تصل القساطر إلى داخل القلب، تسجل الإشارات الكهربائية الموجودة على جدرانه وتُنشئ خريطة متعددة الأبعاد على شاشة الكمبيوتر. ويفحص الأطباء البنية الداخلية للقلب من خلال هذه الخريطة بحثاً عن مصدر المشكلة. وتُستحث نوبة الخفقان نفسها التي يتعرض لها الطفل في المنزل بصورة مضبوطة داخل المختبر، من خلال إعطاء نبضات كهربائية بجرعات منخفضة جداً. وهكذا يُحدد موقع المسار الكهربائي القصير أو البؤرة التي تنتج إشارات غير طبيعية بدقة تصل إلى المليمتر. وتزيد مرحلة رسم الخرائط هذه بدرجة كبيرة من أمان الإجراء الدائم الذي سيُطبق، من خلال التأكد من الموقع المستهدف.

كيف يوفر الاستئصال بالترددات الراديوية حلاً لاضطرابات النظم السريعة التي تُكتشف بواسطة تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال؟

عندما يُحدد موضع المسار الكهربائي الإضافي أو مجموعة الخلايا غير الطبيعية المسؤولة عن الخفقان نتيجة الفحص الكهروفسيولوجي، يُنتقل إلى مرحلة العلاج خلال الجلسة نفسها. ويُعد الاستئصال بالترددات الراديوية أحد أكثر الأساليب استخداماً. وفي هذه الطريقة، توضع قسطرة تحتوي في طرفها على موصل خاص للطاقة فوق النقطة المسببة للمشكلة. ثم تُرسل إلى هذا الطرف طاقة متناوبة على شكل موجات ترددات راديوية.

ترفع هذه الطاقة درجة الحرارة بصورة مضبوطة في النقطة الصغيرة جداً التي تلامس فيها النسيج. وبفضل هذه الحرارة المضبوطة، تفقد الخلايا التي تنتج أو تنقل إشارات كهربائية غير طبيعية في المنطقة المستهدفة قدرتها على أداء وظيفتها. ويُطلق على هذه الحالة في الطب اسم إحداث آفة نسيجية. وعندما يُعطل ذلك المسار الكهربائي الإضافي الصغير أو مسار الدائرة القصيرة، يبدأ التيار الكهربائي للقلب بالانتقال عبر مساراته الطبيعية فقط. ونظراً لإزالة المسار الذي يحفز الخفقان، يهدف الإجراء إلى تحقيق تحسن دائم بدرجة كبيرة لدى الأطفال. ويمكن لمعظم الأطفال مغادرة المستشفى بعد يوم واحد من الإجراء والعودة إلى حياتهم الطبيعية. ويُظهر عدم الحاجة إلى فترة تعافٍ جراحية مدى راحة وفعالية هذا الأسلوب بوصفه خياراً للأطفال المرضى.

في أي حالات يوفر العلاج بالتجميد (الاستئصال بالتبريد) الذي يُطبق بعد تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال مزايا؟

قلوب الأطفال أصغر بكثير من قلوب البالغين من حيث الحجم. وقد يؤدي هذا الصغر الجسدي إلى أن تكون المسارات الكهربائية الطبيعية والحيوية للقلب قريبة جداً من المسارات غير الطبيعية المسببة للخفقان، بفروق تُقاس بالمليمترات. فإذا كان المسار غير الطبيعي قريباً جداً من عقدة التوصيل الرئيسية للقلب، يظهر خطر تعرض مركز التحكم الرئيسي في القلب للضرر بسبب العلاج الحراري المطبق بالترددات الراديوية. ولتقليل هذا الخطر إلى أدنى حد وزيادة الأمان، تُستخدم تقنية الاستئصال بالتبريد، أي التجميد.

في الاستئصال بالتبريد، عندما يلامس طرف القسطرة النسيج المستهدف، يُمرر غاز مضغوط عبره لتبريد الطرف بسرعة. وفي المرحلة الأولى، يُجمد النسيج إلى درجات حرارة تصل إلى نحو ثلاثين درجة مئوية تحت الصفر لاختباره. فإذا أوقف هذا التجميد الخفيف الخفقان، يُفهم أن الموضع صحيح. أما الميزة الأهم فهي إمكانية إيقاف التجميد فوراً إذا لوحظ تباطؤ غير مرغوب فيه في مسارات التوصيل الطبيعية للقلب. ويسخن طرف القسطرة خلال ثوانٍ، ويعود النسيج إلى وظيفته السابقة؛ أي إن التأثير الناتج في مرحلة الاختبار هذه قابل للعكس. وعندما يُتأكد من أن الإجراء يُنفذ في منطقة آمنة، تُخفض درجة الحرارة إلى مستويات أدنى بكثير لتجميد البؤرة المسببة للمشكلة بشكل دائم وتعطيلها. وتشمل المزايا التي يوفرها الاستئصال بالتبريد ما يلي:

• قابل للاختبار
• قابل للعكس
• آمن
• فعال
• يعمل ضمن نطاق محدود

تساعد هذه التقنية بدرجة كبيرة في الحفاظ على مسارات التوصيل الطبيعية، خصوصاً في المشكلات الموجودة في المناطق الحساسة من القلب.

كيف تسير عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم عندما تُظهر نتائج تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال تباطؤاً شديداً؟

لا تُظهر التسجيلات دائماً حالات تسارع القلب؛ ففي بعض الأحيان تكون المشكلة في عدم قدرة القلب على إنتاج إشارات كهربائية كافية أو عدم وصول الكهرباء المنتجة إلى الحجرات السفلية. وقد تؤدي الانقطاعات الخلقية أو المكتسبة في مسارات التوصيل بين الأجزاء العلوية والسفلية للقلب إلى تباطؤ ضرباته لدرجة لا تكفي لتغذية الأعضاء الحيوية. وفي الحالات التي يُكتشف فيها مثل هذا التباطؤ الشديد، تُستخدم أنظمة تنظيم ضربات القلب الدائمة (Pacemaker) لدعم عمل القلب وضمان ضخ الدم الذي يحتاج إليه الجسم.

تتكون أجهزة تنظيم ضربات القلب من بطارية متطورة وأسلاك توصيل رفيعة متصلة بالقلب. ولدى الرضع والأطفال الصغار، نظراً لأن الأوعية الدموية لديهم رفيعة جداً، تُثبت الأسلاك عادةً جراحياً على السطح الخارجي للقلب عبر التجويف الصدري، بينما توضع البطارية تحت الجلد في منطقة البطن. أما لدى الأطفال الذين بلغوا سن المدرسة ونمت أوعيتهم الدموية بدرجة كافية، فيكون الإجراء أسهل بكثير. إذ تُدخل أسلاك التوصيل عبر الأوردة الموجودة أسفل عظمة الترقوة وتُدفع حتى داخل القلب، بينما توضع بطارية الجهاز في جيب صغير يُنشأ تحت الجلد أسفل الكتف مباشرة. ويراقب الجهاز نظم القلب باستمرار، ولا يتدخل إلا عندما ينخفض المعدل إلى مستوى خطير، فيرسل إلى القلب نبضات كهربائية صغيرة لا يشعر بها الطفل. ويهدف هذا الدعم إلى الوقاية من شكاوى الأطفال مثل التعب والخمول والإغماء، وتمكينهم من عيش حياة نشطة مثل أقرانهم.

ما الأجهزة الخاصة المستخدمة في الحالات التي لا يمكن اكتشافها بواسطة تخطيط هولتر للقلب عند الأطفال أو التي تنطوي على خطر على الحياة؟

في بعض الحالات، يتعرض الطفل لنوبات إغماء شديدة جداً، ولكن نظراً لأن هذه النوبات لا تحدث إلا مرة أو مرتين في السنة، فقد لا تظهر أي نتائج خلال المراقبة التي تستغرق أربعاً وعشرين ساعة. ولسد هذه الفجوة التشخيصية الكبيرة، تُستخدم أجهزة تسجيل نظم القلب (loop recorder) التي تُزرع تحت الجلد في منطقة الصدر بواسطة تخدير موضعي بسيط. وهذه الأجهزة غير مرئية من الخارج، ولا تحتوي على أسلاك، وتراقب النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. وعندما تكتشف تباطؤاً خطيراً أو تسارعاً شديداً وفق إعدادات محددة مسبقاً، تحفظ خريطة تلك اللحظة في ذاكرتها الداخلية. وتوفر هذه التسجيلات، التي توضح ما يحدث في قلب الطفل أثناء النوبة، بيانات دقيقة للأطباء لوضع خطة التدخل.

ومن ناحية أخرى، يحتاج الأطفال الذين لديهم اختلافات خلقية في بنية القلب أو المعرضون لخطر اضطرابات نظم شديدة جداً قد تهدد الحياة وتتسبب في انخفاض ضغط الدم إلى الصفر، إلى أنظمة وقائية أكثر تطوراً. وتُزرع لهؤلاء الأطفال أجهزة خاصة لا تقتصر وظيفتها على تسريع القلب فحسب، بل تستطيع أيضاً اكتشاف الضربات الخطيرة وغير المنتظمة وإعطاء صدمة كهربائية لإعادة القلب إلى نمط عمله الطبيعي. ومن هذه الأجهزة الداخلية التي تدعم القلب أو تساعد في التشخيص ما يلي:

• أجهزة الصدمات الكهربائية (ICD)
• أجهزة تسجيل نظم القلب (ILR)
• أجهزة تنظيم ضربات القلب (Pacemaker)
• أجهزة المراقبة

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).