ما هو عيب الحاجز الأذيني (ASD)؟ الأعراض والأسباب والعلاج

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو فتحة بنيوية خلقية في الجدار الفاصل بين الحجرتين العلويتين اليمنى واليسرى للقلب. ويُعرف بين عامة الناس بوجود ثقب في القلب، ويؤدي إلى اختلاط الدم.

في الجهاز الدوري السليم، يكون الممر بين هاتين الحجرتين مغلقاً تماماً. أما عند وجود فتحة تشريحية، فإن الدم النظيف الغني بالأكسجين الموجود في الجانب الأيسر يتسرب مباشرة إلى الجانب الأيمن، مما يغير الديناميكية الأساسية للدورة الدموية.

هذا النقص النسيجي المستمر منذ الولادة يجبر الجانب الأيمن من القلب والأوعية الدموية الرئوية على العمل بجهد إضافي. وهو حالة مهمة في القلب والأوعية الدموية تؤثر مباشرة في التوازن الديناميكي الدموي للجسم.

قد يؤدي استمرار هذا الاختلال مع مرور الوقت إلى إجهاد المرونة البنيوية لعضلة القلب. ويُعد اكتشافه في مرحلة مبكرة مهماً للحفاظ على الشكل الأصلي للقلب وضمان استمرار عمل الجهاز الدوري بصورة صحية.

ما هو عيب الحاجز الأذيني (ASD) المعروف بثقب القلب، وكيف يتكون؟

يُعد قلب الإنسان عضواً معقداً للغاية ومذهلاً يبدأ تشكله خلال الأسابيع الأولى من النمو داخل رحم الأم. وتبدأ هذه البنية، التي تكون في البداية تجويفاً واحداً، بالانقسام تدريجياً إلى حجرات مع تقدم الأسابيع. ويوجد بين الأذينين الأيمن والأيسر، وهما الحجرتان العلويتان للقلب، ممر طبيعي من الضروري فسيولوجياً أن يظل مفتوحاً طوال الحياة داخل الرحم. ونظراً لأن الجنين لا يتنفس بعد باستخدام رئتيه، يجب أن يُضخ الدم النظيف القادم من الأم مباشرة إلى الدماغ ثم إلى جميع أنحاء الجسم دون المرور بالرئتين. ولذلك فإن هذه الفتحة في قلب الجنين ليست مرضاً أثناء وجوده في الرحم، بل ممر حيوي ضروري للبقاء على قيد الحياة.

عند حدوث الولادة وأخذ الطفل أنفاسه الأولى، تتغير توازنات الضغط داخل القفص الصدري خلال ثوانٍ. ومع امتلاء الرئتين بالهواء، يقترب جانبا هذا الممر بين الأذينين من بعضهما في الظروف الطبيعية مثل الصمام، ويُغلق وظيفياً في المرحلة المبكرة، ثم يندمجان تماماً خلال الأشهر التالية ليحل محلهما جدار متين. ولكن في بعض الحالات، لا تكتمل عملية الإغلاق هذه بسبب اختلافات بسيطة في الشفرات المسؤولة عن نمو الخلايا والتحامها. فقد لا تنمو الأغشية التي ستشكل الجدار بدرجة كافية، أو قد تصبح رقيقة أكثر من اللازم، مما يترك فراغاً في وسطها.

لا تكون أسباب هذه الحالة البنيوية معروفة بوضوح في جميع الحالات. ففي كثير من الأحيان قد تظهر نتيجة اجتماع العوامل البيئية والتغيرات الجينية العشوائية، حتى في حال عدم وجود أي تاريخ سابق لأمراض القلب في العائلة. ومن ناحية أخرى، تُظهر الممارسة السريرية أن بعض الخلفيات الجينية تهيئ لحدوث هذه الحالة. وتكون نسبة ظهور هذه الفتحة لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون أو بعض المتلازمات الجينية المحددة التي تؤثر في القلب والجهاز الهيكلي معاً أعلى مقارنة بعامة السكان.

ما أنواع عيب الحاجز الأذيني (ASD) ذات الخصائص البنيوية المختلفة؟

لا تتكون هذه الفتحة في المنطقة نفسها أو بالطريقة نفسها لدى جميع الأطفال. ويُعد موضع النقص في الجدار أحد أهم العوامل التي تحدد كيفية تطور المرض وطريقة العلاج التي سيتم اختيارها. وتشمل الأنواع الرئيسية المصنفة وفقاً للموقع التشريحي ما يلي:

• النوع الثانوي
• النوع الأولي
• نوع الجيب الوريدي
• نوع الجيب التاجي

تشكل الفتحات من النوع الثانوي الغالبية العظمى من الحالات، وتقع في منتصف الجدار الفاصل بين أذيني القلب تماماً. وتتمثل أهم خصائص هذه المنطقة في وجود أنسجة قلبية سليمة حول الفتحة، تشبه إطار الباب. وتوفر هذه الأنسجة السليمة المحيطة منطقة آمنة يمكن لأجهزة العلاج غير الجراحي التي قد تُستخدم لاحقاً أن تثبت فيها.

أما النوع الأولي فيظهر في الجزء السفلي من الجدار، في منطقة شديدة الحساسية مجاورة لبطيني القلب وصماماته. وقد يصاحب نقص الأنسجة في هذه المنطقة في كثير من الأحيان وجود شقوق بنيوية في صمامات القلب. ونظراً لعدم وجود إطار سليم حول الفتحة يمكن للجهاز التثبت فيه، وللحاجة أيضاً إلى التدخل في الصمامات، عادةً ما يُطرح استخدام الطرق الجراحية في هذه الحالات.

يحدث نوع الجيب الوريدي عند نقاط اتصال الأوردة الرئيسية التي تنقل الدم غير المؤكسج من الأجزاء العلوية والسفلية للجسم إلى القلب. وفي هذا الشكل، قد تصاحب الحالة اختلافات تشريحية إضافية، مثل اتصال الأوعية التي تحمل الدم النظيف من الرئتين بالقلب في موضع غير صحيح. أما نوع الجيب التاجي فهو شكل آخر نادر جداً في الممارسة السريرية، وينشأ في المنطقة التي تتجمع فيها الأوعية التي تغذي عضلة القلب نفسها. وبينما كانت الجراحة في الماضي الخيار العلاجي الوحيد لهذه الأنواع من العيوب، أصبح من الممكن اليوم علاج بعض المرضى المختارين باستخدام دعامات توضع عن طريق القسطرة الوعائية عند ملاءمة حالتهم.

كيف يؤثر عيب الحاجز الأذيني (ASD) بين الأذينين في الدورة الدموية؟

يتميز الجانب الأيسر من القلب ببنية عضلية قوية تعمل تحت ضغط مرتفع، لأنه مسؤول عن ضخ الدم النظيف القادم من الرئتين إلى جميع أنحاء الجسم. أما الجانب الأيمن من القلب فهو مسؤول فقط عن إرسال الدم غير المؤكسج المتجمع من الجسم إلى الرئتين المجاورتين له مباشرة، ولذلك يعمل في مواجهة ضغط أقل بكثير. وعندما توجد فتحة في الجدار الفاصل، فإن ميل السوائل دائماً إلى التدفق من المنطقة ذات الضغط المرتفع إلى المنطقة ذات الضغط المنخفض يُعد قانوناً فيزيائياً.

يتسرب جزء من الدم النظيف ذي الضغط المرتفع والمتجمع في الأذين الأيسر عبر هذه الفتحة ليعود إلى الجانب الأيمن من القلب بدلاً من ضخه إلى الجسم. وهذا يعني أن الجانب الأيمن من القلب والأوعية المتجهة إلى الرئتين يضطران إلى التعامل مع حجم دم أكبر من الطبيعي. ويمتلئ القلب الأيمن بحجم من الدم يتجاوز بكثير الكمية التي ينبغي أن تمر عبر الصمام الرئوي في الظروف الطبيعية.

خلال السنوات الأولى، وخاصة في مرحلة الطفولة، تكون عضلات القلب الأيمن والأوعية الرئوية مرنة للغاية. ويحاول الجسم تحمل هذا الحجم الإضافي من الدم من خلال استيعابه مثل الإسفنج. ورغم أن تجمع الدم في الجانب الأيمن من القلب قد لا يبدو في البداية أنه يسبب مشكلة واضحة، فإن هذا العبء الإضافي المستمر مع كل ثانية وكل نبضة قلب قد يؤدي مع مرور الوقت إلى إجهاد عضلات القلب الأيمن وتمددها واتساعها.

ما أعراض عيب الحاجز الأذيني (ASD) التي تُلاحظ لدى الرضع والأطفال؟

عندما لا تكون الفتحة كبيرة جداً، غالباً ما يتطور المرض بصمت خلال مرحلة الطفولة. وقد يبدو معظم الأطفال نشيطين للغاية ويتمتعون بصحة جيدة في حياتهم اليومية. ولكن عندما تكون الفتحة واسعة وتكون كمية الدم المتدفقة إلى القلب الأيمن مرتفعة، فقد تظهر بعض العلامات المهمة التي لا تغيب عن الملاحظة الدقيقة. وتشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

التعب أثناء الرضاعة الطبيعية

• سرعة التنفس
• زيادة التعرق مع المجهود
• زيادة الوزن بمعدل أقل مقارنة بالأقران
• التعب بسرعة أكبر مقارنة بالأقران
• القابلية للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي
• سرعة انقطاع النفس في الأعمار المتقدمة
• ازرقاق الجلد في حالات نادرة

بالنسبة للرضع، تُعد التغذية والرضاعة الطبيعية عملية تتطلب طاقة تعادل ما يحتاجه شخص بالغ عند إجراء اختبار الجهد. وقد يتعب الرضيع الذي يعاني قلبه بالفعل من عبء دموي إضافي بسرعة أثناء الرضاعة، وقد يُلاحظ ظهور قطرات العرق على جبينه، وقد يتوقف عن الرضاعة مبكراً بسبب هذا التعب. ويؤدي ذلك بطبيعة الحال إلى عدم الحصول على كمية كافية من السعرات الحرارية، وقد يسبب تباطؤاً في منحنى نمو الطفل.

إن امتلاء الأوعية الرئوية بكمية دم أكبر من الطبيعي قد يجعل الجهاز التنفسي أكثر حساسية للفيروسات والبكتيريا القادمة من الخارج. وقد يُلاحظ لدى هؤلاء الأطفال تكرار التهاب الشعب الهوائية أو التهابات الرئة بوتيرة أعلى، وأن فترات التعافي تستغرق وقتاً أطول قليلاً. وعند بلوغ سن المدرسة، قد يظهر طفل يتعب قبل أصدقائه أثناء اللعب أو الجري أو صعود السلالم، ويشعر بالحاجة إلى الابتعاد قليلاً للراحة. وفي بعض الأحيان لا تُكتشف هذه الحالة إلا مصادفة أثناء فحص طبي، عندما يسمع الطبيب في القلب صوت “النفخة القلبية”، وهو الصوت الناتج عن اضطراب تدفق الدم الإضافي أثناء مروره عبر الصمام.

ما المشكلات التي قد يسببها عيب الحاجز الأذيني (ASD) في السنوات اللاحقة إذا تأخر علاجه؟

إذا لم تُكتشف هذه الحالة التي يتحملها الجسم بكفاءة كبيرة خلال سنوات الطفولة، أو لم تُجرَ التدخلات اللازمة في الوقت المناسب، فقد تمهد الطريق لظهور بعض الحالات المعقدة مع التقدم في العمر. وتشمل المخاطر المحتملة على المدى الطويل ما يلي:

• تغيرات بنيوية ضارة في الأوعية الرئوية
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي
• اضطرابات نظم القلب
• إجهاد القلب الأيمن
• انتقال الجلطات الدموية (الانصمام)

تحاول الأوعية الرئوية التي تتعرض لسنوات طويلة إلى حجم دم أكبر من الطبيعي حماية نفسها من هذا التدفق المرتفع مع مرور الوقت. وتبدأ الخلايا الموجودة على السطح الداخلي للأوعية بالتثخن، بينما تفقد جدران الأوعية مرونتها. وهذا يجعل مرور الدم عبر الأوعية الرئوية أكثر صعوبة، وقد يؤدي إلى حالة تُعرف بارتفاع ضغط الدم الرئوي. وإذا وصل هذا الضغط إلى مستويات مرتفعة جداً، فقد يواجه الجانب الأيمن من القلب صعوبة شديدة لدرجة عدم القدرة على إرسال الدم إلى الرئتين.

وعندما تتغير بنية الألياف العضلية في الأذين الأيمن نتيجة امتلائه بكمية زائدة من الدم وتمددِه لسنوات، فقد يتأثر أيضاً نظام الإشارات الكهربائية للقلب. ومع التقدم في العمر، يزداد احتمال حدوث تسارع مفاجئ في ضربات القلب أو نوبات نظم غير منتظم تُعرف بالرجفان الأذيني.

ويتعلق خطر آخر بالجلطات المحتملة في الدورة الدموية. فالجلطة الصغيرة التي قد تتكون في أي وريد بالجسم تنتقل عادةً عبر الجانب الأيمن من القلب إلى الرئتين، حيث تقوم شبكة الأوعية الدقيقة في الرئتين بترشيح هذه الجلطة. ولكن إذا كانت هناك فتحة بين الأذينين، فقد تعبر الجلطة للحظات من خلال الفتحة إلى الجانب الأيسر في حالات زيادة الضغط داخل الصدر، مثل الحزق أو رفع الأشياء الثقيلة. وقد يؤدي وصول الجلطة التي انتقلت إلى الجانب الأيسر إلى الدماغ أو أعضاء أخرى إلى مضاعفات عصبية.

ما الفحوصات والطرق المستخدمة لتشخيص عيب الحاجز الأذيني (ASD) بشكل موثوق؟

عند سماع نفخة قلبية لدى الطفل أو وجود بعض الشكاوى المرتبطة بالمجهود، يمكن إجراء تقييم واضح باستخدام طرق مريحة للغاية ولا تسبب الإرهاق للأطفال. وتشمل الطرق الشائعة المستخدمة في التشخيص ما يلي:

• تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر
• تخطيط صدى القلب عبر المريء
• تخطيط كهربية القلب
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• قسطرة القلب

يشكل تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر أساس عملية التشخيص. وهو فحص للقلب عبر القفص الصدري باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية فوق جل دافئ يوضع على الجلد. وهو إجراء سريع وغير مؤلم ولا يستخدم الإشعاع، تماماً مثل فحص الجنين داخل رحم الأم. وخلال هذا الفحص يمكن ملاحظة الموقع الدقيق للفتحة وحجمها واتجاه تدفق الدم ومدى اتساع الحجرات اليمنى للقلب بوضوح.

لدى الأطفال الأكبر سناً أو عندما تكون هناك حاجة إلى رسم خريطة تشريحية دقيقة للفتحة بالمليمتر، يمكن استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء، الذي يُجرى بواسطة مسبار رفيع يُدخل من الفم إلى المريء. ونظراً لأن المريء يقع مباشرة خلف القلب، فإن هذه الطريقة توفر صورة عالية الدقة ومفصلة للغاية للبنى الداخلية للقلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقييم الانعكاسات الكهربائية للحمل الحجمي على القلب الأيمن باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG)، الذي يرسم الخريطة الكهربائية للقلب. وفي حالات محددة جداً أو عندما تكون هناك حاجة إلى قياس ضغط الأوعية الرئوية بدقة، يمكن استخدام قسطرة القلب التي تصل إلى القلب عبر أسلاك رفيعة جداً تُدخل من منطقة الأربية، مما يسمح بتخطيط العلاج بدرجة أعلى من الدقة.

كيف يُجرى إغلاق عيب الحاجز الأذيني (ASD) دون جراحة لدى الأطفال؟

لدى الأطفال الذين يستوفون المعايير التشريحية المناسبة، وخاصة الذين لديهم فتحة من النوع الثانوي، يُعد الإغلاق غير الجراحي عن طريق منطقة الأربية الطريقة المفضلة الأولى في الوقت الحاضر. ويهدف هذا الإجراء إلى إغلاق الفتحة دون فتح القفص الصدري، مع حماية الأطفال المرضى من الرضوض الجراحية الكبيرة. ولكي يكون الإجراء قابلاً للتطبيق، يجب وجود حواف نسيجية سليمة (rim) بعرض كافٍ حول الفتحة، بحيث يستطيع الجهاز التثبت فيها.

يُجرى هذا الإجراء في مختبرات تصوير الأوعية المجهزة بالكامل، وعادةً تحت التخدير العميق أو التخدير العام بإشراف أطباء التخدير، لضمان راحة الأطفال ومنع شعورهم بأي ألم. وتبدأ العملية بالدخول إلى الوريد الموجود في منطقة أربية الطفل باستخدام إبرة رفيعة جداً. ثم يُوضع غمد بلاستيكي مرن عبر هذا المدخل الوريدي. وبمساعدة أسلاك رفيعة وقساطر مصممة خصيصاً، يتم التقدم ببطء داخل الوعاء الدموي حتى الوصول إلى الأذين الأيمن للقلب، ثم العبور من خلال الفتحة إلى الأذين الأيسر.

بمساعدة أجهزة التصوير، يُقاس الحجم الحقيقي للفتحة في حالتها المتمددة، ويُحدد حجم الجهاز الذي سيُستخدم، والذي يُصنع عادةً من سبيكة خاصة من النيكل والتيتانيوم تُسمى “نيتينول”. وتتميز هذه الأجهزة بذاكرة الشكل، وتتكون من قرصين مسطحين (مظلتين) متصلين ببعضهما من المنتصف، وتحتوي في داخلها على أنسجة خاصة تمنع تدفق الدم.

يُدفع الجهاز وهو في حالته المطوية عبر الغمد الموجود داخل الوعاء الدموي حتى يصل إلى القلب. وعند الوصول إلى الأذين الأيسر، يُفتح القرص الأول ويُسحب برفق إلى الخلف ليستند إلى الجدار الأيسر للفتحة. وبعد ذلك يُوضع الجزء الأوسط من الجهاز في مركز الثقب تماماً، ويُفتح القرص الأيمن لإكمال الإجراء. ويُمسك القرصان بأنسجة القلب المحيطة بالفتحة بإحكام بينهما. وقبل تحرير الجهاز بالكامل، تُفحص بالتفصيل درجة ثباته، وما إذا كان يلامس الصمامات المحيطة، وما إذا كان تدفق الدم قد توقف، وذلك بمساعدة الموجات فوق الصوتية والتنظير التألقي. وإذا كانت جميع الأمور كما هو مطلوب، يُفصل الجهاز عن أداة التوصيل ويُترك في مكانه، ثم تُغلق نقطة الدخول في الأربية وينتهي الإجراء.

ما مزايا طريقة إغلاق عيب الحاجز الأذيني (ASD) دون جراحة مقارنة بالجراحة المفتوحة؟

مع تطور التقنيات الطبية، أصبحت الطرق عبر القسطرة (دون جراحة) من الإجراءات القياسية، وهي توفر تسهيلات مهمة للمرضى وعائلاتهم مقارنة بعمليات القلب المفتوح. وتشمل أبرز مزايا هذه الطريقة ما يلي:

• عدم إجراء شق في القفص الصدري
• عدم الحاجة إلى جهاز القلب والرئة الاصطناعي
• قصر مدة الإقامة في المستشفى
• العودة السريعة إلى الحياة الطبيعية
• عدم ترك ندبة جراحية دائمة على الجسم

في عمليات القلب المفتوح، قد يكون من الضروري فتح القفص الصدري للوصول إلى القلب، وإيقاف القلب أثناء العملية عن طريق توصيل الدورة الدموية للجسم بمضخة خارجية. وتتطلب هذه الحالة إقامة أطول في العناية المركزة والمستشفى بسبب التئام الأنسجة ومخاطر العدوى. وحتى بعد الخروج من المستشفى، يجب على المرضى تقييد حركاتهم الجسدية لأسابيع من أجل التئام العظام.

في المقابل، لا تتطلب الطريقة غير الجراحية سوى إدخال إبرة صغيرة في منطقة الأربية. ويُجرى التدخل بينما يستمر القلب في العمل، دون إحداث تغيير كبير في التوازن الفسيولوجي العام للجسم. وعادةً ما ينتقل الأطفال مباشرة إلى غرفهم دون إدخالهم إلى العناية المركزة، ويمكنهم في معظم الحالات العودة إلى منازلهم سيراً على الأقدام بعد يوم واحد فقط من المراقبة الاحترازية. ونظراً لعدم وجود شق جراحي، فإن الحفاظ على صورة الجسم يمثل ميزة نفسية مهمة للغاية، وخاصة للأطفال في سن اللعب والمراهقة.

ما الأمور التي يجب الانتباه إليها خلال فترة التعافي بعد العلاج الناجح لعيب الحاجز الأذيني (ASD)؟

بعد اكتمال الإجراء وخروج المريض من المستشفى، تبدأ عملية تكيف الجسم مع هذا الجهاز الجديد المتوافق مع الأنسجة والمثبت داخل القلب. وتكون هذه الفترة مريحة للغاية بشكل عام، ولكن توجد بعض الخطوات المهمة التي يجب مراقبتها بعناية خلال الأشهر الأولى. وتشمل الأمور التي ينبغي الاهتمام بها أثناء فترة التعافي ما يلي:

• استخدام الأدوية المميعة للدم
• الوقاية بالمضادات الحيوية لمنع الالتهاب
• التوقف مؤقتاً عن الرياضات التي تتضمن صدمات قوية
• الالتزام بالمراجعات الدورية المحددة

مع مرور الوقت، تبدأ الخلايا التي تبطن السطح الداخلي للقلب بإحاطة الجهاز المزروع وتغطيته بطبقة غشائية طبيعية. وتستغرق عملية التغطية هذه عموماً نحو ستة أشهر. وخلال هذه الأشهر، من المهم استخدام مميعات الدم (غالباً أسبرين الأطفال) بالمدة والجرعة اللتين يوصي بهما الطبيب، لمنع تكون جلطات دموية صغيرة على سطح الجهاز الذي لم تكتمل تغطيته بعد.

وبالمثل، خلال الفترة التي تسبق اندماج الجهاز مع الأنسجة، قد تكون هناك حاجة إلى استخدام مضادات حيوية وقائية قبل خلع الأسنان أو أي تدخل جراحي، لمنع تراكم البكتيريا التي قد تدخل الجسم على سطح الجهاز. وعادةً ما تنتهي الحاجة إلى هذا الإجراء الوقائي بعد اكتمال التئام الأغشية الداخلية للقلب.

ورغم أن الأطفال يستطيعون العودة إلى أنشطتهم اليومية وألعابهم خلال الأيام القليلة الأولى، يُطلب منهم الابتعاد مؤقتاً خلال الأسابيع الأولى عن الرياضات التي تتضمن احتكاكاً جسدياً وقد تعرض القفص الصدري لضربات قوية (مثل الرياضات القتالية أو كرة القدم)، لأن الجهاز لم يندمج بعد بإحكام مع الأنسجة. وبعد تجاوز فترة التكيف القصيرة هذه، يستطيع الأطفال عادةً المشاركة في جميع الأنشطة البدنية والرياضات التي يرغبون فيها دون أي قيود.

إن حالات عيب الحاجز الأذيني التي تُشخص في الوقت المناسب وتُقيّم وتُخطط معالجتها بالطرق المناسبة من قبل فرق ذات خبرة تحقق نتائج مُرضية، من خلال تخفيف العبء الزائد عن قلوب الأطفال وتعظيم إمكانات نموهم. وعند الالتزام ببرامج المتابعة المنتظمة، يستعيد الجانب الأيمن من القلب شكله الصحي السابق، ويتمكن الأطفال من التقدم بثقة نحو مستقبل مفعم بالنشاط والصحة على قدم المساواة مع أقرانهم.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).