ما هو رباعية فالو (متلازمة الطفل الأزرق)؟ وكيف يتم علاجه؟

رباعية فالو، المعروفة شعبيًا باسم مرض الطفل الأزرق، هي مرض قلبي خلقي خطير ينشأ نتيجة اجتماع أربعة عيوب أساسية موجودة منذ الولادة في البنية التشريحية للقلب. وتتميز هذه الحالة بظهور ازرقاق واضح في الجلد نتيجة وصول دم فقير بالأكسجين إلى أنسجة الجسم. والإجابة المباشرة عن سؤال كيفية علاج مرض الطفل الأزرق هي التصحيح الدائم للعيوب البنيوية في القلب من خلال العمليات الجراحية. وتُعد الإصلاحات الجراحية التي تُجرى في مرحلة مبكرة ضرورة حيوية لإغلاق الفتحات الموجودة في الحواجز الداخلية للقلب (إغلاق عيب الحاجز البطيني VSD)، وإعادة الدورة الدموية إلى مسارها الطبيعي، بما يتيح للطفل المرور بمرحلة نمو صحية وتمكين القلب من أداء وظائفه بكامل قدرته.

ما المشكلات البنيوية التي تسببها رباعية فالو (مرض الطفل الأزرق) في القلب؟

لفهم التأثيرات التي يسببها المرض في القلب بصورة أفضل، من المفيد دراسة الاختلافات البنيوية الأساسية التي تظهر خلال مراحل النمو داخل رحم الأم. تنشأ رباعية فالو أساسًا نتيجة عدم اكتمال نمو مخرج البطين الأيمن للقلب بصورة كافية، وتموضع الحواجز الداخلية للقلب بزاوية مختلفة. ويهيئ هذا الاختلاف التشريحي لظهور أربع مشكلات بنيوية واضحة في القلب في الوقت نفسه.

تتمثل المشكلة الأولى في وجود فتحة واسعة بين البطين الأيمن والبطين الأيسر للقلب. وتُعرف هذه الحالة في المصطلحات الطبية باسم عيب الحاجز البطيني (VSD)، وتؤدي إلى اختلاط الدم النظيف الغني بالأكسجين بالدم غير المؤكسج الفقير بالأكسجين. أما العيب البنيوي الثاني فهو التضيق الذي يحدث في مسار خروج الشريان الذي ينقل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين أو في صمامه (التضيق الرئوي). ويجعل هذا التضيق ضخ الدم غير المؤكسج إلى الرئتين لتنقيته أمرًا صعبًا للغاية.

تتمثل الحالة الثالثة في اختلاف موضع الشريان الأبهر، وهو الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب ويوزع الدم النظيف إلى جميع أنحاء الجسم. إذ ينحرف الأبهر عن موضعه الطبيعي ليستقر مباشرة فوق الفتحة الواسعة الموجودة بين البطينين (الأبهر المتراكب نتيجة سوء المحاذاة). ويسمح هذا التموضع للدم غير المؤكسج الموجود في البطين الأيمن بالانتقال بسهولة إلى الشريان الأبهر والانتشار في جميع أنحاء الجسم. أما الخاصية الرابعة فتتطور كنتيجة طبيعية للمشكلتين الأوليين. فبسبب التضيق الموجود في الشريان الرئوي، تواجه عضلة البطين الأيمن صعوبة في ضخ الدم إلى الأمام، ومع ازدياد عبء العمل عليها تصبح أكثر سماكة من الطبيعي بمرور الوقت ويزداد حجمها.

ما العوامل البيئية والوراثية التي تؤدي دورًا في تطور رباعية فالو؟

غالبًا ما ينشأ هذا المرض نتيجة عملية متعددة العوامل تتداخل فيها الاستعدادات الوراثية والعوامل البيئية، بدلًا من وجود سبب واحد فقط. ويمكن أن تؤثر الحالة الصحية العامة للأم قبل الحمل وخلاله في نمو قلب الجنين. وتكتسب الأسابيع الأولى من الحمل، وخصوصًا الفترة التي تتشكل فيها الأعضاء، أهمية كبيرة. وقد تسهم التغيرات في التوازن الأيضي لدى الأم خلال هذه المرحلة المبكرة، ونظامها الغذائي، والتعرض لعوامل مختلفة، في تطور الاختلافات البنيوية في القلب.

فيما يلي بعض عوامل الخطر التي يُعتقد أنها قد تؤثر في تطور المرض:

• ارتفاع مستوى الفينيل ألانين
• سوء التغذية
• سكري الحمل
• استخدام الليثيوم
• استهلاك الكحول
• عدوى الحصبة الألمانية
• أدوية الصرع
• المتلازمات الوراثية

وعند النظر في العوامل الوراثية، من المعروف أن هذا المرض قد يظهر في بعض الحالات بالتزامن مع اختلافات في التسلسل الجيني أو متلازمات وراثية. ويُعتقد أن بعض التغيرات التي تحدث في الجينات لاحقًا قد تهيئ لظهور المرض حتى لدى الأفراد الذين لا يمتلكون تاريخًا عائليًا للإصابة به. كما يُعد وجود تاريخ مرضي لعيب قلبي خلقي لدى الأم من العوامل التي تستدعي متابعة أكثر دقة للجنين.

هل يمكن تشخيص رباعية فالو أثناء وجود الجنين في رحم الأم؟

بفضل التطورات في تقنيات التصوير الطبي، أصبح من الممكن إلى حد كبير تشخيص أمراض القلب الخلقية المعقدة بينما لا يزال الجنين داخل رحم الأم. ويُعد تخطيط صدى قلب الجنين، الذي يُجرى خلال فترة ما قبل الولادة، وسيلة تصوير موثوقة بالموجات فوق الصوتية لا تسبب أي تأثير سلبي على الأم أو الجنين. وعلى الرغم من إمكانية البدء بمراقبة حركات قلب الجنين في الأسابيع المبكرة من الحمل، فإن تقييم حجرات القلب وبنيته التشريحية بصورة واضحة يتطلب مرور فترة زمنية معينة.

وغالبًا ما تكون الفترة بين الأسبوعين الثامن عشر والثاني والعشرين من الحمل هي الأنسب لرؤية البنى الداخلية لصمامات القلب بوضوح وتقييم مواضع الأوعية الدموية الكبيرة الخارجة من القلب. وإذا لوحظت اختلافات في نمو الجنين أو تدفق الدم المتجه إلى القلب أثناء الفحوص الروتينية، فيمكن اللجوء إلى تقييمات متقدمة حتى في مراحل مبكرة. وفي حالات الحمل عالية الخطورة، يمكن إجراء فحوص باستخدام تقنيات خاصة للموجات فوق الصوتية في أسابيع أبكر. ويساعد تشخيص المرض داخل الرحم بصورة كبيرة على إبلاغ الأسرة بالمسار المحتمل للمرض بعد الولادة، والتخطيط للولادة في مراكز تتوفر فيها الظروف المناسبة.

ما أعراض رباعية فالو (مرض الطفل الأزرق)، وهل يظهر الازرقاق لدى جميع الأطفال؟

على الرغم من أن اسم المرض يتضمن تعبير الطفل الأزرق، فإن الازرقاق قد لا يظهر منذ اللحظة الأولى لدى جميع الأطفال المولودين بهذه الاختلافات البنيوية. وترتبط الأعراض التي تظهر ارتباطًا مباشرًا بدرجة التضيق في الشريان الرئوي، واتجاه وكمية الدم الذي يمر عبر الفتحة الموجودة في القلب. وهذا يؤدي إلى ظهور المرض بصور سريرية مختلفة. فعند الرضع الذين يكون لديهم التضيق في الشريان الرئوي خفيفًا، يظل ضغط الدم في الجسم أعلى من الضغط في الرئتين. وبذلك ينتقل الدم النظيف إلى الجانب الذي يحتوي على الدم غير المؤكسج، ويستمر الدم المضخوخ إلى الجسم غنيًا بالأكسجين. ولا يُلاحظ ازرقاق واضح في الجلد لدى هذه المجموعة من الرضع، إلا أن زيادة كمية الدم المتجهة إلى الرئتين قد ترهق القلب وتؤدي إلى مشكلات مثل سرعة التنفس أو عدم اكتساب الوزن.

أما في الصورة السريرية الأكثر شيوعًا، فيكون التضيق في الطريق المؤدي إلى الرئتين شديدًا للغاية. ويرتفع الضغط داخل البطين الأيمن، ويتجه الدم غير المؤكسج مباشرة إلى الجسم بدلًا من الذهاب إلى الرئتين. وبسبب وصول دم منخفض الأكسجين إلى الأنسجة، تبدأ أعراض مختلفة بالظهور لدى الرضيع.

تشمل العلامات السريرية الواضحة ما يلي:

• ازرقاق الجلد
• ازرقاق الشفتين
• تغير لون أطراف الأصابع
• سرعة التنفس
• التعب السريع
• صعوبة التغذية
• عدم اكتساب الوزن
• تعجر الأصابع
• التهيج وعدم الارتياح

عندما يبكي الرضيع أو يتغذى أو يبذل مجهودًا، تميل مستويات الأكسجين في دمه إلى الانخفاض بدرجة أكبر. وقد يؤدي استمرار مستوى الأكسجين دون الحدود الطبيعية لفترة طويلة إلى إبطاء النمو الجسدي العام للرضيع، والتسبب في تغيرات تتمثل في استدارة أطراف أصابع اليدين والقدمين خلال الأشهر اللاحقة.

لماذا تحدث نوبات الازرقاق (Spell) أثناء الإصابة بمرض الطفل الأزرق؟

من أهم الحالات التي ينبغي للأسر الانتباه إليها أثناء متابعة المرض نوبات الازرقاق التي قد تظهر بصورة مفاجئة. وتُلاحظ هذه النوبات بصورة أكثر شيوعًا خلال الفترة الممتدة من الأشهر الأولى من الحياة حتى عمر السنة. ويتمثل السبب الأساسي لنوبات الازرقاق في الانقباض المفاجئ لجزء عضلة القلب الموجود أسفل الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى حدوث تشنج. ويزيد هذا الانقباض المفاجئ من تضيق المسار الرئوي الضيق أصلًا. وبالتزامن مع تغير مقاومة الأوعية الدموية في الجسم، تنخفض كمية الدم المتجهة من القلب إلى الرئتين بدرجة كبيرة، ويُضخ الدم مباشرة إلى الجسم.

ونظرًا لعدم وصول كمية كافية من الدم إلى الرئتين، تنخفض نسبة الأكسجين في الدم بسرعة خلال ثوانٍ. ويؤدي هذا الانخفاض المفاجئ في الأكسجين إلى إصابة الرضيع بتهيج شديد، والدخول في نوبة بكاء يصعب إيقافها، وتسارع تنفسه بدرجة كبيرة. وقد يتحول لون جلد الرضيع وشفتيه وأطراف أصابعه إلى لون أزرق داكن للغاية. وعلى الرغم من أن هذه النوبات قد تسبب لحظات شديدة التوتر للوالدين، فإن فهم آليتها والحفاظ على الهدوء أمران بالغا الأهمية للتدخل الصحيح. وبما أن النوبات الطويلة التي لا يُتدخل لعلاجها قد تكون مرهقة ومؤذية للرضيع، فإن التصرف بسرعة يُعد أمرًا ضروريًا.

كيف ينبغي التعامل مع الرضيع الذي يتعرض لنوبة رباعية فالو في المنزل؟

عندما يتعرض الرضيع لنوبة ازرقاق أثناء وجوده في المنزل، تكون الخطوات الواعية التي تتخذها الأسرة فعالة للغاية. وبعد تشخيص المرض، يشرح الأطباء للأسر بالتفصيل ما ينبغي القيام به أثناء هذه النوبات. وأهم تدخل جسدي هو وضع الرضيع في الوضعية المناسبة. يُمدد الرضيع على ظهره أو يُحمل بين ذراعي أحد الوالدين، وتُثنى ركبتاه برفق وتُسحبان نحو بطنه وصدره. وتؤدي هذه الوضعية الخاصة إلى الضغط الخفيف على الأوعية الدموية الكبيرة المتجهة إلى الساقين، مما يرفع المقاومة الوعائية العامة في الجسم. وتساعد زيادة مقاومة الأوعية الدموية في توجيه الدم الموجود في القلب نحو الرئتين، وبذلك يُستعاد تدفق الدم إلى الرئتين ويبدأ مستوى الأكسجين في الدم بالتحسن.

تشمل الخطوات التي ينبغي اتخاذها في المنزل خلال هذه العملية ما يلي:

• وضعية الركبتين إلى الصدر
• تهدئة الطفل
• حمل الطفل بين الذراعين
• استخدام نبرة صوت هادئة
• إرخاء الملابس الضيقة والمزعجة

يُعد حفاظ الوالدين على هدوئهما مهمًا للغاية للمساعدة على إيقاف بكاء الرضيع وحركاته المضطربة. وبما أن بكاء الرضيع الشديد يزيد من انقباض عضلات القلب، فمن الضروري تقليل المجهود الذي يبذله. وحتى إذا انتهت النوبة في المنزل، فإن إبلاغ الطبيب بالحالة في أقرب وقت ممكن له أهمية كبيرة في إدارة المسار الطبي، لأن تكرار النوبات بصورة متزايدة قد يشير إلى ضرورة إعادة تقييم توقيت العملية الجراحية.

كيف تُعالج نوبات الازرقاق الناتجة عن رباعية فالو في المستشفيات؟

إذا استمرت النوبة بعد التدخلات الأولية في المنزل أو إذا نُقل المريض إلى مؤسسة صحية، تبدأ الإجراءات الطبية. وتتمثل الخطوة الأولى للعلاج في حالات الطوارئ عادةً في توفير الأكسجين للرضيع من خلال قناع. وإلى جانب ذلك، تُعطى السوائل عن طريق الوريد لزيادة حجم الدم ودعم الدورة الدموية. ويساعد تعويض السوائل على تنظيم سيولة الدم وتخفيف المقاومة أمام تدفقه إلى الرئتين.

وفي الحالات التي تكون فيها النوبات أكثر مقاومة للعلاج، يستخدم المتخصصون أدوية طبية مختلفة. ويمكن اختيار بعض الأدوية ذات التأثير المهدئ والمرخي للعضلات بهدف تقليل تهيج الرضيع وتنظيم تنفسه السريع وإرخاء التشنج الموجود في مسار خروج الدم من القلب. وإذا لم تكن هذه الأدوية كافية، تُعطى عن طريق الوريد مجموعات دوائية تنظم سرعة القلب وتوفر وقتًا أطول لامتلائه بالدم. ويمكن أيضًا إضافة الأشكال الفموية من هذه الأدوية إلى خطة العلاج اليومية بهدف تقليل حدوث نوبات جديدة حتى موعد العملية الجراحية. وتُنفذ جميع التدخلات الطبية بدقة كبيرة في ظروف العناية المركزة مع مراقبة مستوى الأكسجين ونظم القلب لدى الرضيع.

كيف يُتخذ قرار إجراء جراحة لعلاج رباعية فالو؟

تُعد الجراحة الطريقة العلاجية الأساسية لتصحيح البنية التشريحية المتأثرة بالمرض. ومع ذلك، يختلف توقيت التدخل واختيار الطريقة التي ستُطبق من مريض إلى آخر. وتشمل العوامل المؤثرة في هذا القرار تطور وزن الرضيع، وشدة الأعراض، وعرض الشرايين الرئوية بوصفه العامل الأكثر تحديدًا. وتوصي الأساليب الطبية الحديثة بإجراء عملية جراحية مخططة للرضع الذين لا يعانون من مشكلات صحية إضافية عند وصولهم إلى مرحلة عمرية محددة بالأشهر.

وقبل اتخاذ قرار الجراحة، تُفحص بنية الأوعية الخارجة من القلب وأقطارها بالتفصيل باستخدام وسائل التصوير المتقدمة (تصوير الأوعية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي). ويستخدم المتخصصون بعض المؤشرات الطبية لتقييم ما إذا كانت هذه الأوعية قد وصلت إلى عرض كافٍ مقارنة بالبنية الجسدية العامة للرضيع والشريان الأبهر. وإذا بلغ قطر الشرايين الرئوية درجة كافية من النمو، يكون الهدف إصلاح جميع المشكلات الموجودة في القلب خلال عملية جراحية واحدة. أما إذا كانت الأوعية رفيعة جدًا وغير مكتملة النمو، فقد يؤدي توجيه تدفق الدم بالكامل إليها مباشرة إلى إجهاد القلب، ولذلك تُغير الاستراتيجية الجراحية وتُوضع خطة علاجية مختلفة تمامًا.

كيف تُجرى جراحة مرض الطفل الأزرق (رباعية فالو) وعلاج التحويلة الوعائية؟

في الحالات التي لا تكون فيها الشرايين الرئوية واسعة بما يكفي لتحمل العملية الرئيسية، أو في الحالات عالية الخطورة مثل انخفاض وزن الرضيع بدرجة كبيرة، يُفضل اتباع خطة علاجية من مرحلتين. وتُسمى المرحلة الأولى من هذه الخطة “جراحة التحويلة الوعائية”، وهي عملية تحضيرية تُجرى دون التدخل مباشرة داخل القلب. وفي إجراء التحويلة، يُوضع أنبوب اصطناعي بين أحد الأوعية التي تحمل الدم النظيف إلى الجسم وأحد الأوعية الرئوية لإنشاء اتصال بينهما. ويتمثل الهدف الأساسي من هذا الإجراء في زيادة كمية الدم المتجهة إلى الرئتين لدعم الأكسجة، والسماح للشرايين الرئوية الضعيفة بالتوسع والنمو بمرور الوقت بفضل الضغط الناتج عن زيادة تدفق الدم.

وعندما تصل الأوعية إلى درجة كافية من النمو بعد التحويلة، يُنتقل إلى العملية الرئيسية التي يُجرى فيها الإصلاح التشريحي الفعلي. وفي العملية الأساسية التي تُجرى للمرضى المناسبين للعلاج بمرحلة واحدة أو الذين أكملوا الفترة التالية للتحويلة، يُغلق الثقب الموجود بين بطيني القلب باستخدام رقعة خاصة. وفي الجلسة نفسها، يُفتح المسار المتضيق المؤدي إلى الرئتين عن طريق إزالة الأنسجة العضلية الزائدة وتوسيع تلك المنطقة عند الضرورة. وبهذه الطريقة، يُمنع اختلاط الدم غير المؤكسج بالدم المؤكسج، مع العمل على تمكين الدم الموجود في الجانب الأيمن من القلب من الوصول بسهولة إلى الرئتين. وتُجرى هذه العمليات باستخدام التقنيات الجراحية الحديثة، مما يضع أساسًا متينًا يساعد الأطفال على مواصلة حياتهم المستقبلية بصحة جيدة.

ما الأمور التي ينبغي الانتباه إليها خلال الفترة التالية لجراحة رباعية فالو؟

على الرغم من أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يُغادرون المستشفى بعد الجراحة يستطيعون العودة إلى حياتهم الطبيعية، فإنه يجب عدم التخلي مطلقًا عن المتابعة المنتظمة بسبب التأثيرات طويلة الأمد للتدخلات الجراحية التي أُجريت على القلب. فإجراء العملية لا يعني انتهاء العملية العلاجية بالكامل. ومع مرور الوقت، قد تظهر بعض التغيرات البنيوية أو الوظيفية في المناطق التي جرى إصلاحها. وعلى وجه الخصوص، قد تؤدي الطرق المستخدمة لتوسيع المسار المؤدي إلى الشريان الرئوي في السنوات اللاحقة إلى عدم قدرة الصمام الموجود في تلك المنطقة على الإغلاق بصورة كاملة، مما يسبب تسرب الدم إلى الخلف.

تشمل الحالات التي تركز عليها المتابعة طويلة الأمد ما يلي:

• قصور الصمام الرئوي
• توسع البطين الأيمن
• اضطرابات نظم القلب
• الحاجة إلى استبدال الصمام
• تسربات في الرقعة الموجودة داخل القلب
• تسربات الأوعية الدموية الدقيقة
• توسع جذر الأبهر
• انخفاض القدرة على بذل المجهود

قد يفرض الدم المتسرب إلى الخلف عبئًا إضافيًا على البطين الأيمن للقلب بمرور الوقت. وتهيئ هذه الحالة لتوسع البطين الأيمن وتمدده. وإذا تجاوزت أبعاد القلب ووظائف انقباضه الحدود المحددة خلال الفحوص الدورية، فقد يُطرح خيار استبدال الصمام باستخدام طرق مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لاحتمال ظهور اختلافات في التوصيل الكهربائي في المناطق التي أُصلحت داخل القلب، فإن متابعة نظم القلب تكتسب أهمية كبيرة أيضًا.

لماذا تُعد العناية بصحة الفم مهمة للأطفال الذين خضعوا لعلاج مرض الطفل الأزرق؟

تُعد حماية بطانة القلب من العدوى إحدى أهم التدابير الصحية الوقائية التي يجب على الأشخاص الذين خضعوا لإصلاح بنيوي في القلب الالتزام بها طوال حياتهم. وتشكل مشكلات صحة الفم والأسنان عامل خطر كبيرًا على الرقع الموجودة في القلب أو المناطق التي تعاني من مشكلات. فالبكتيريا الموجودة داخل الفم تميل إلى الدخول إلى مجرى الدم أثناء نزيف اللثة أو إجراءات طب الأسنان، ثم الالتصاق بالأسطح الغريبة الموجودة في القلب والتسبب في التهابات شديدة.

تشمل الأمور التي ينبغي مراعاتها للوقاية ما يلي:

• تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام
• الفحوص الدورية لدى طبيب الأسنان
• استخدام خيط تنظيف الأسنان
• تناول المضادات الحيوية قبل خلع الأسنان
• تناول المضادات الحيوية قبل حشو الأسنان
• الوقاية الدوائية قبل الإجراءات الجراحية

بالنسبة لهؤلاء الأطفال، من الضروري استخدام المضادات الحيوية الوقائية قبل خلع الأسنان أو علاج جذور الأسنان أو أي تدخل لدى طبيب الأسنان يترافق مع نزيف. ويشرح الأطباء للأسر خطة الوقاية هذه. وبالإضافة إلى استخدام الأدوية، فإن الحفاظ على نظافة الفم اليومية بصورة مثالية، ومنع تسوس الأسنان، والمحافظة على صحة اللثة، تمثل أكثر الخطوات فعالية لحماية الجهاز الدوري.

ما الذي ينتظر المرضى الذين يكبرون مع رباعية فالو خلال مرحلة البلوغ والحمل؟

بفضل الإمكانات الطبية المتقدمة، يستطيع المرضى الذين تلقوا العلاج خلال مرحلة الطفولة الوصول بأمان إلى سن البلوغ، وإكمال تعليمهم، وممارسة المهن، وعيش حياة نشطة. ويمكن متابعة المرضى الذين تجاوزوا مرحلة الطفولة من قبل أطباء قلب أطفال ذوي خبرة في أمراض القلب الخلقية لدى البالغين، أو بصورة مشتركة بين طبيب قلب للبالغين وطبيب قلب أطفال.

وتُعد مرحلة الحمل إحدى أهم المحطات في حياة المريضات خلال مرحلة البلوغ. فالحمل عملية تزيد حجم الدم في الجسم وتضاعف العبء الواقع على القلب. وعلى الرغم من أن القلب الذي خضع لإصلاح جراحي سابق قد يتمكن من أداء متطلبات الحياة اليومية بسهولة، فإنه قد يحتاج أحيانًا إلى دعم للتكيف مع العبء الإضافي الذي يفرضه الحمل. ولهذا السبب، فإن خضوع النساء اللواتي يخططن للحمل لتقييم شامل للقلب قبل الحمل أمر بالغ الأهمية. ويُوضع التوقيت الأنسب للحمل وخطة المتابعة من خلال فحص حالة الصمامات وقوة عضلة القلب والاختلافات الوعائية المحتملة. وخلال هذه العمليات التي تُدار تحت المراقبة المنتظمة وبالتعاون مع المتخصصين في الرعاية الصحية، تستطيع المريضات إكمال حملهن بنجاح وأن يصبحن أمهات يتمتعن بصحة جيدة. وعلى الرغم من اختلاف التحديات التي يفرضها المرض في مراحل الحياة المختلفة، فإن الهدف من المتابعة الواعية والمستمرة مدى الحياة هو التمتع بحياة صحية طويلة.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).