إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) باستخدام القسطرة

إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة هو إجراء يتم فيه إغلاق وعاء “القناة الشريانية” الذي يبقى مفتوحًا خلقيًا في القلب بشكل دائم بواسطة سدادات خاصة، باستخدام قساطر رفيعة يتم إدخالها من منطقة الأربية، دون فتح القفص الصدري أو الحاجة إلى جراحة قلب مفتوح. وتُعرف هذه الطريقة الآمنة أيضًا باسم علاج ثقب القلب دون جراحة، وهي تتيح للمرضى استعادة صحتهم بسرعة أكبر وبصورة غير مؤلمة وأكثر راحة، من دون التعرض للصدمات الجراحية الكبرى. وبفضل هذا التدخل الذي يُجرى باستخدام تقنيات تصوير الأوعية المتطورة، ينخفض خطر العدوى إلى أدنى مستوى، وتقتصر مدة الإقامة في المستشفى على ساعات فقط، ويُستعاد نظام عمل القلب الصحي بسرعة.

كيف تكون الحياة داخل رحم الأم وما القناة الشريانية السالكة (PDA)؟

تُعد عملية النمو داخل رحم الأم معجزة هندسية متكاملة. وفي هذه الفترة لا تكون رئتا الطفل قد امتلأتا بالهواء بعد، وتبقيان منكمشتين تمامًا. ولأن الرئتين منكمشتان، تكون مقاومة الأوعية الموجودة فيهما أعلى بكثير من مقاومة جميع الأوعية الأخرى في الجسم. ويتم تلبية حاجة الجنين النامي إلى الأكسجين عبر المشيمة المرتبطة مباشرة بالأم، من خلال الحبل السري، بدلًا من الرئتين. ويُوجّه جزء كبير من الدم الذي يضخه الجانب الأيمن من القلب مباشرة إلى الجسم عبر وعاء جسري خاص يقع بين الشريان الرئوي الرئيسي الخارج من القلب والشريان الرئيسي للجسم، بدلًا من ذهابه إلى الرئتين غير العاملتين بعد وذوات المقاومة المرتفعة.

ويُطلق اسم القناة الشريانية على هذا الوعاء الجسري الحيوي الذي يؤدي دورًا بالغ الأهمية في المراحل الأولى من الحياة. وفي هذه المرحلة داخل الرحم، التي تُسمى الدورة الدموية الجنينية، يمر نحو تسعين بالمئة من الدم الذي يضخه البطين الأيمن عبر هذا الوعاء، مما يضمن استمرار دورة الأكسجة المشيمية بسلاسة. ويُعد بقاء هذا الوعاء مفتوحًا حتى الولادة أحد الشروط الأساسية للنمو السليم والمتكامل تمامًا، من أجل تزويد الجسم بالأكسجين ونمو الطفل بصورة صحية.

ماذا يحدث عند الولادة وكيف تنغلق القناة الشريانية السالكة (PDA)؟

مع معجزة الولادة وأخذ الطفل أول نفس له، تبدأ خلال ثوانٍ تغيرات فسيولوجية هائلة في الجسم الخارج من البيئة المظلمة والمملوءة بالسوائل داخل الرحم. ومع ذلك النفس الأول القوي، تتوسع الحويصلات الرئوية المنكمشة بسرعة وتمتلئ الرئتان فجأة بالأكسجين. ويؤدي ذلك إلى توسع مفاجئ وكبير في أوعية الرئتين، مما يخفض مقاومة ضغط الدم فيها بصورة دراماتيكية. وفي الوقت نفسه، ترتفع المقاومة العامة للأوعية في الجسم مع قطع الحبل السري.

ويؤدي الارتفاع المفاجئ في مستوى الأكسجين في دم الطفل والانخفاض السريع لبعض الهرمونات الخاصة القادمة من المشيمة في الدم إلى إرسال إشارة انقباض قوية جدًا إلى الخلايا العضلية الخاصة الموجودة في جدار القناة الشريانية. وتسمح هذه الاستجابة الفسيولوجية المتسلسلة بانقباض جدار الوعاء بسرعة، مما يؤدي عادة إلى انغلاقه تمامًا أمام تدفق الدم خلال أول يومين أو ثلاثة أيام بعد الولادة. وخلال الأسابيع القليلة التالية، ومع تكاثر الخلايا في البنية الداخلية للوعاء والتحام الأنسجة وتكوّن النسيج الضام، يجف هذا الجسر تمامًا ويتحول إلى بقايا رفيعة جدًا من النسيج الضام. وهكذا يصل التشريح الطبيعي للدورة الدموية القلبية إلى شكله النهائي بصورة صحية تمامًا.

كيف تضر القناة الشريانية السالكة (PDA) بالجسم إذا لم يحدث الانغلاق؟

قد تتعطل عملية الانغلاق المنتظمة والمبرمجة هذه بسبب عوامل خارجية مثل الأسباب التشريحية المختلفة أو العوامل الجينية أو الولادة المبكرة أو نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى بقاء القناة مفتوحة. وبعد الولادة، وبسبب انخفاض ضغط الرئتين إلى المستويات الطبيعية وارتفاع ضغط الجسم الجهازي، يحدث تسرب مستمر للدم من المنطقة مرتفعة الضغط إلى المنطقة منخفضة الضغط. ويستمر هذا التسرب بلا توقف مع كل انقباض واسترخاء للقلب.

إذا كانت الفتحة صغيرة جدًا، فقد يتحمل القلب هذه الحالة فترة طويلة دون إظهار أي أعراض. أما في الفتحات المتوسطة والواسعة، فتُضخ إلى الرئتين كمية من الدم أكبر من اللازم مع كل نبضة قلب، ثم يعود هذا الدم مرة أخرى إلى الجانب الأيسر من القلب، مسببًا عبئًا حجميًا شديدًا. ولكي يتمكن الجانب الأيسر من القلب من ضخ هذا العبء المتزايد باستمرار من الدم، يبدأ بالتمدد والتضخم تدريجيًا مثل شريط مطاطي مرن. وعلى الرغم من أن ذلك يُعد في البداية آلية تعويض جسدية، فإن عضلة القلب تُصاب مع مرور الوقت بإرهاق شديد للغاية، وتظهر حالة قصور القلب بصورة غير قابلة للعكس. وفي الوقت نفسه، يؤدي اصطدام الدم مرتفع الضغط باستمرار بأوعية الرئتين على مدى سنوات إلى حدوث تصلبات دائمة واضطرابات بنيوية في تلك الأوعية، مما يمهد الطريق لارتفاع ضغط الرئة إلى مستويات عالية جدًا.

ما أعراض القناة الشريانية السالكة (PDA) لدى الرضع والأطفال؟

تختلف الشكاوى التي يسببها بقاء الوعاء مفتوحًا لدى المريض اختلافًا كبيرًا جدًا بحسب حجم الفتحة والقدرة الجسدية للمريض.

تشمل الأعراض الأساسية التي يجب على العائلات الانتباه إليها ما يلي:

• سرعة التعب
• التنفس السريع
• عدم اكتساب الوزن
• التعرق المفرط
• تكرار التهابات الرئة
• عدم القدرة على النوم ليلًا والاستيقاظ المتكرر

يرجع ظهور هذه العلامات إلى أسباب ميكانيكية بالكامل. فبسبب تعرض القلب والرئتين باستمرار لعبء السوائل، يصاب الطفل بضيق التنفس أثناء بذل الجهد، بل حتى أثناء التغذية فقط. وتُعد التغذية لدى الرضع بحد ذاتها تمرينًا جادًا. إذ يزداد عدد مرات التنفس في الدقيقة أثناء الرضاعة إلى درجة لا يستطيع الطفل معها تحمل هذا الجهد، فيتوقف عن التغذية في منتصفها. ولأن الجسم يعمل باستمرار بأقصى طاقته، تتسارع عملية الأيض، مما يؤدي إلى التعرق المفرط وتوقف اكتساب الوزن بسبب استهلاك السعرات الحرارية المتناولة في التنفس فقط. كما أن بقاء نسيج الرئة رطبًا ومتوذمًا باستمرار يوفر بيئة مثالية لنمو البكتيريا والفيروسات، ولذلك يضطر هؤلاء الأطفال إلى مراجعة المستشفى بصورة متكررة بسبب أمراض مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.

ما الوسائل المستخدمة في تشخيص المرض وكيف تظهر القناة الشريانية السالكة (PDA)؟

يُعد صوت النفخة الذي يُسمع أثناء الاستماع إلى الصدر في الفحص الجسدي، والذي يشبه آلة تعمل باستمرار، الخطوة الأولى والأهم في التشخيص. لكن التشخيص النهائي يُوضع بواسطة تخطيط صدى القلب، أي الموجات فوق الصوتية للقلب، الذي يُظهر أبعاد القلب وطريقة عمله. وهذه الطريقة غير مؤلمة تمامًا ولا تحتوي على إشعاع، وتعرض البنية الداخلية للقلب على الشاشات خلال ثوانٍ.

وبفضل الخرائط الملونة التي تُنشأ باستخدام موجات صوتية خاصة، يمكن ملاحظة اتجاه تسرب الدم وسرعته بوضوح. ولا تقيس أجهزة تخطيط صدى القلب قطر الفتحة فقط، بل تحسب أيضًا بمقاييس مليمترية مدى تأثر الأذين الأيسر والبطين الأيسر بهذا التسرب ومدى التمدد الذي وصلا إليه. وعند تخطيط الإجراء، يتم أيضًا فحص وتقييم جميع التشوهات الخِلقية الأخرى التي قد تكون موجودة في القلب خلال هذا الفحص التفصيلي.

في أي حالات يكون إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة ضروريًا؟

تُعد طريقة تصوير الأوعية التي تقضي على الصدمات الجسدية والنفسية الناتجة عن جراحات القلب المفتوح ضرورية لحماية جودة حياة المريض المستقبلية عند استيفاء معايير طبية محددة. وعدم شعور المريض بأي شكوى في الوقت الحالي لا يعني أن هذا الوعاء سيبقى غير ضار طوال حياته.

تشمل الحالات الرئيسية التي تتطلب التدخل ما يلي:

• تضخم القلب
• تأخر النمو
• الاعتماد على جهاز التنفس
• خطر التهاب غشاء القلب

يكون الإجراء ضروريًا لدى كل طفل بدأ قلبه يظهر تمددًا وتوسعًا واضحين، بهدف منع قصور القلب في المستقبل. ولا ينبغي تأجيل التدخل لدى الأطفال الذين انخفضت قدرتهم على بذل الجهد ولا يستطيعون اكتساب الوزن. ويؤدي هذا الإجراء دورًا منقذًا للحياة لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة الذين يكافحون للبقاء على قيد الحياة في وحدات العناية المركزة، وذلك لتخليص رئاتهم من السوائل وفصلهم عن جهاز التنفس. كما يُفضل الإغلاق كثيرًا من أجل الوقاية الطبية، حتى في الفتحات الصغيرة جدًا، بسبب وجود خطر عدوى خطير يتمثل في أن تدفق الدم السريع قد يضر جدار الوعاء ويوفر مكانًا لاستقرار البكتيريا.

لدى أي مرضى لا يمكن إجراء إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة؟

توجد حالات استثنائية وحرجة جدًا لا يمكن فيها إجراء هذا التدخل الآمن للغاية. وأهم عائق هو المرض المتقدم الذي يحدث بسبب الفتحات الواسعة التي لم تُعالج لسنوات، والذي تكون فيه أوعية الرئتين قد تصلبت بصورة غير قابلة للعكس.

وفي هذه الحالة، التي تتجاوز فيها مقاومة أوعية الرئة مقاومة الجسم وينعكس اتجاه الدم من اليمين إلى اليسار، مما يسبب ازرقاق شفتي المريض وأطراف أصابعه، لا يعود الوعاء المفتوح في القلب سببًا للمرض، بل يؤدي دور صمام أمان يخفف الضغط عن الجانب الأيمن المحاصر من القلب. وإذا أُغلق مسار تفريغ الضغط هذا ميكانيكيًا، فلن يتمكن القلب من تحمل الضغط المرتفع المتراكم ويحدث قصور مفاجئ. وبالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك عدوى ميكروبية نشطة في جسم المريض أو مشكلة تخثر غير محلولة في الدورة الدموية، فيُعد إجراء التدخل غير مناسب حتى تُعالج هذه الحالات بالكامل.

كيف يؤثر الشكل الجسدي للوعاء في استراتيجية إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة؟

مثلما يختلف وجه الإنسان من شخص إلى آخر، تختلف البنية الداخلية لهذه الأوعية المفتوحة وانحناءاتها ومرونتها اختلافًا بنيويًا كبيرًا من مريض إلى آخر. ومن أجل اختيار الجهاز الطبي الصحيح، تُرسم خريطة ثلاثية الأبعاد للوعاء في اللحظة الأكثر أهمية من الإجراء.

تكون الأوعية المخروطية واسعة جدًا من جهة وتضيق مثل القمع من الجهة الأخرى، وهي الشكل الأكثر شيوعًا في الوقت الحاضر والأسهل إغلاقًا بالسدادات. أما الأوعية التي تكون على شكل نافذة، فهي مجرد فجوة قصيرة بين وعاءين ضخمين، وتتطلب تحديدًا أدق بكثير للحجم بسبب قلة مساحة التثبيت. وقد تُشاهد أحيانًا تراكيب أنبوبية مستقيمة وطويلة، وأحيانًا تراكيب معقدة شبيهة بالأكياس ذات انحناءات متعددة. وتتوفر أجهزة إغلاق تُعد من روائع الهندسة الحيوية، مصممة بدرجات مختلفة من المرونة والأحجام لكل شكل. ويعتمد نجاح الإجراء بالكامل على إجراء هذه التحليلات الشكلية دون أخطاء.

ما التقنيات المستخدمة في إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة؟

وصلت التكنولوجيا الطبية اليوم إلى مستوى لا يقل عن أفلام الخيال العلمي. والمادة الأساسية المستخدمة في هذه الإجراءات هي سبيكة خاصة يتم الحصول عليها بخلط التيتانيوم والنيكل بنسبة مثالية. وتتمثل القدرة الأكثر استثنائية لهذه السبيكة في امتلاكها خاصية تُسمى “ذاكرة الشكل”. ويمكن جعل الأجهزة مستقيمة مثل الخيط وحبسها داخل أنابيب رفيعة جدًا وهي خارج الجسم، لكنها تعود خلال ثوانٍ إلى شكل المظلة الذي تم تشكيلها عليه في المصنع بمجرد ملامستها لحرارة الجسم.

تشمل أكثر تصاميم الأجهزة الطبية استخدامًا ما يلي:

• المظلات غير المتناظرة
• الأقراص المتناظرة ثنائية الجانب
• السدادات المصغرة
• الأسلاك الحلزونية

تستقر الأجهزة غير المتناظرة التي يشبه أحد طرفيها الفطر والطرف الآخر المظلة تمامًا داخل الأوعية المخروطية، وتُخثر الدم خلال ثوانٍ بفضل الأنسجة الخاصة الموجودة فيها، فتغلق الفتحة بالكامل. أما الأجهزة المفصلية المتساوية العرض من الجانبين، فتوفر قدرة عالية على الحركة في الأوعية شديدة الانحناء. وتُفضل الأسلاك الحلزونية الخاصة لإغلاق الفتحات الرفيعة جدًا الشبيهة بالخيط عن طريق نسجها مثل الشبكة. إلا أنها فقدت استخدامها تقريبًا في الوقت الحاضر. ويُختار كل جهاز أكبر ببضعة مليمترات من قطر وعاء المريض لضمان تثبته بإحكام في الأنسجة. وسيختار طبيبكم الجهاز المستخدم وفق القياسات المأخوذة بواسطة تصوير الأوعية وتخطيط صدى القلب.

كيف يُجرى إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة خطوة بخطوة في غرفة تصوير الأوعية؟

يتكون هذا التدخل من سلسلة من الخطوات الدقيقة التي تُنفذ بعناية في مختبرات تصوير أوعية معقمة بدرجة عالية جدًا تقلل خطر العدوى إلى الصفر، وتحت التخدير الموضعي أو العام بحسب عمر المريض وحالته النفسية. ويُجرى الإجراء دون إحداث أي شق في القفص الصدري، وباستخدام أنظمة قسطرة دقيقة يتم دفعها بالكامل داخل الأوعية.

تبدأ العملية عادة بتحديد الأوعية الموجودة في منطقة الأربية اليمنى باستخدام الموجات فوق الصوتية، ثم وضع أغمدة رفيعة عبر نقاط دخول صغيرة بحجم رأس الإبرة. وتُمرر عبر هذه الأغمدة أسلاك إرشاد وقساطر ذات أطراف لينة، ثم تُدفع بلطف نحو القلب مع اتباع المسار الطبيعي لتدفق الدم. وعند الوصول إلى الحجرات الداخلية للقلب، تُقاس الضغوط الحالية بمساعدة أجهزة الأشعة السينية ومواد تباين خاصة، ويُحدد الموقع الدقيق للفتحة وأبعادها.

وبعد إتمام القياسات، يُثبّت الجهاز المختار ذو ذاكرة الشكل بطرف سلك حامل طويل بواسطة برغي، ويُمرر عبر أنبوب رفيع جدًا حتى يصل إلى الهدف. ويُوضع الجهاز في منتصف فتحة الوعاء تمامًا تحت مراقبة شاشة الأشعة السينية، ثم يُدفع ببطء خارج الأنبوب ليأخذ شكله الطبيعي. ويضغط جانبا الجهاز على الوعاء مثل الساندويتش، فيغلقانه تمامًا. وبعد إجراء الفحوص النهائية والتأكد من أن الجهاز لا يضر الأنسجة المحيطة، يُدار نظام البرغي الخارجي لتحرير الجهاز. ثم تُسحب جميع الأسلاك ويُغلق الثقب المليمترّي الموجود في الأربية بضمادة، وبذلك ينتهي الإجراء.

لماذا يُعد إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة حيويًا لدى الأطفال الخدّج؟

يمثل الأطفال الخدّج الذين لا يتجاوز وزنهم بضع مئات من الغرامات ويكافحون للبقاء على قيد الحياة في وحدات العناية المركزة للأطفال أكثر مراحل فسيولوجيا الإنسان هشاشة. ويؤدي بقاء الوعاء القلبي مفتوحًا لدى هؤلاء الأطفال إلى غمر رئاتهم الضعيفة أصلًا بالسوائل، مما يجعل فصل الطفل عن جهاز التنفس الميكانيكي أمرًا مستحيلًا. وفي السنوات الماضية كان لا بد من فتح صدور هذه الأجسام الصغيرة جراحيًا وربط الوعاء بالغرز، إلا أن هذه العمليات الراضّة كانت تنطوي على مخاطر النزيف وتلف الأعصاب وحدوث انحناءات دائمة في العمود الفقري.

أما اليوم فقد تغير هذا الوضع تمامًا بفضل سدادات مطورة خصيصًا أصغر من حبة البازلاء. وتكون الأوعية لدى هؤلاء الأطفال رفيعة جدًا إلى درجة أن لمس الشرايين قد يضر بالدورة الدموية في الساق. ولهذا يُجرى التدخل بالكامل عبر الأوردة، تحت توجيه دقيق بالموجات فوق الصوتية وخلال دقائق فقط. وبعد التخلص من العبء المدمر للجراحة، يبدأ هؤلاء الأطفال بعد فترة قصيرة جدًا من وضع الجهاز بالانفصال عن جهاز التنفس والتنفس تلقائيًا واكتساب الوزن بسرعة.

وأهم نقطة يجب عدم نسيانها هي أن إجراءات القسطرة لدى الأطفال الخدّج قد تكون شديدة الخطورة. ويجب ألا يُنسى أن العلاج الجراحي يبقى دائمًا خيارًا مهمًا. والطريقة المثالية هي أن يخطط الجراح واختصاصي حديثي الولادة واختصاصي القلب للعلاج معًا من خلال اتخاذ قرار مشترك لدى هؤلاء المرضى.

هل يمكن إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة لدى الأشخاص الذين بلغوا سن الرشد؟

قد تظهر هذه الفتحات التي لم تُكتشف أو تم تجاهلها في مرحلة الطفولة لأنها لم تسبب أي أعراض، في مرحلة البلوغ على هيئة ضيق التنفس والخفقان مع الارتفاع التدريجي في مقاومة الرئتين في الأعمار المتقدمة. لكن مرور عشرات السنين يؤدي إلى أضرار جسدية خطيرة في بنية الوعاء. إذ يبدأ التكلس في جدار الوعاء، ويتضخم شكله مثل البالون ويتعرض لتشوهات شبيهة بالأكياس.

ولأن الأنسجة تفقد مرونتها لدى البالغين، يجب اختيار أجهزة ذات أقطار أكبر بكثير. كما قد تظهر هذه الفتحة بالتزامن مع مشكلات خِلقية أخرى، مثل التضيق في الشريان الرئيسي الذي يوزع الدم إلى الجسم. ويمكن حل المشكلتين في الجلسة نفسها داخل مختبرات تصوير الأوعية الحديثة. إذ توضع دعامات مغطاة في المناطق المتضيقة، مما يؤدي إلى توسيع قطر الوعاء الرئيسي، وفي الوقت نفسه يُغلق الغلاف الموجود على الدعامة القناة الشريانية المفتوحة تمامًا، فتتحقق فائدة علاجية مزدوجة.

هل يحمل إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة مخاطر مثل كل تدخل طبي؟

على الرغم من أن هذه الطريقة آمنة ومريحة بدرجة كبيرة جدًا مقارنة بالإجراءات الجراحية، فإن كل تدخل غازي في جسم الإنسان يحمل بطبيعته بعض المخاطر المحتملة. وتتمتع الفرق المتخصصة بخبرة وتجهيزات عالية لتوقع هذه الحالات وحلها فورًا.

تشمل بعض الحالات غير المرغوبة المحتملة ما يلي:

• تحرك الجهاز من مكانه
• تضيق الأوعية المحيطة
• تسرب دموي بسيط
• كدمات في منطقة الأربية

يُعد خروج الجهاز المختار من مكانه أو تحركه بسبب عدم تحمله للضغط حالة نادرة. وعند حدوث ذلك، يتم التقاط الجهاز واسترجاعه خلال ثوانٍ على طاولة تصوير الأوعية باستخدام أسلاك خاصة على شكل حلقة، ثم يُوضع جهاز جديد بحجم أكثر ملاءمة. وقد تضغط الأقراص الكبيرة للجهاز أحيانًا بصورة خفيفة على أوعية الرئة أو القلب، وعند ملاحظة ذلك أثناء الإجراء يُستبدل الجهاز فورًا بنموذج أصغر. وقد يحدث تسرب دموي بسيط جدًا عبر الجهاز في الأيام الأولى، لكن الخلايا تملأ هذه الفراغات سريعًا بالجلطات، مما يوقف التسرب بالكامل بصورة طبيعية. أما الكدمات الخفيفة في منطقة الأربية فتزول تلقائيًا خلال بضعة أيام.

كيف تكون مغادرة المستشفى والتعافي بعد إغلاق القناة الشريانية السالكة (PDA) بالقسطرة؟

تُعد سرعة تعافي المرضى بعد التدخل مثيرة للإعجاب حقًا. ولأن الإجراء يُجرى بالكامل داخل الأوعية، فلا توجد جروح مفتوحة أو غرز أو آلام في الأضلاع. ويمكن لمعظم المرضى النهوض والعودة إلى حياتهم اليومية ومنازلهم خلال أربع وعشرين ساعة بعد الإجراء. ومع اختفاء عبء كميات الدم الإضافية الهائلة المتراكمة في حجرات القلب فورًا، تدخل عضلة القلب المرهقة في عملية تجدد سريعة، وتعود الحجرات المتوسعة إلى أحجامها الصحية السابقة خلال بضعة أشهر.

وأهم نقطة يجب الانتباه إليها خلال الأشهر التالية هي الفترة اللازمة حتى يُغطى سطح الجهاز المصنوع من السبيكة المعدنية بالكامل بالبطانة الداخلية الطبيعية للجسم. وخلال هذه الفترة قد يشكل الجهاز سطحًا تلتصق به البكتيريا التي قد تنتقل في الدم. ولهذا يجب استخدام المضادات الحيوية الوقائية خلال الأشهر الستة الأولى بعد الإجراء، قبل خلع الأسنان أو أي عملية تسبب النزيف، لمنع دخول الجراثيم إلى الدم. وبعد أن يُغطى الجهاز بالأنسجة، يستطيع المريض ممارسة الرياضة ومواصلة حياته بحرية، دون أي فرق عن شخص سليم لا يعاني من أي مشكلة في القلب.

الأسئلة الشائعة

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).