متلازمة العقدة الجيبية المريضة – الأعراض والأسباب

متلازمة الجيب المريض هي حالة يعجز فيها القلب عن النبض بالسرعة والإيقاع اللذين يحتاجهما الجسم نتيجة فقدان العقدة الجيبية الأذينية، التي تعمل كمنظم ضربات القلب الطبيعي، لقدرتها على إنتاج الإشارات الكهربائية. ويؤدي هذا الاضطراب في النظم إلى تباطؤ القلب دون سبب، أو حدوث توقفات خطيرة تستمر لثوانٍ بين الضربات، أو ظهور نوبات خفقان غير مسيطر عليها مباشرة بعد التباطؤ. ويمكن وصف هذه المشكلة القلبية الوعائية بأنها تعطل المفتاح الرئيسي في منظومة الكهرباء الذاتية الدقيقة للقلب، مما يعيق ديناميكية ضخ الدم بسبب عدم القدرة على التكيف مع الاحتياجات الأيضية اللحظية. وباختصار، فهي مشكلة بنيوية يفقد فيها القلب بالكامل قدرته على إدارة توصيله الكهربائي وسرعة نبضه.

لماذا تختلف متلازمة الجيب المريض لدى البالغين عنها لدى الأطفال؟

عند دراسة اضطرابات نظم القلب لدى البالغين، تبرز غالبًا عمليات التنكس الخلوي الناتجة عن التقدم في العمر أو انسدادات الشرايين التاجية المغذية للقلب. ومع التقدم في السن، تتآكل المسارات الكهربائية للقلب تدريجيًا تمامًا كما يحدث في شبكة الكهرباء في منزل قديم، وتبدأ بفقدان وظيفتها. أما في مرحلة الطفولة فالوضع مختلف تمامًا؛ إذ يكون قلب الطفل وبنيته الخلوية فتية، وأوعيته الدموية سليمة، ولا يمكن الحديث عن الشيخوخة الخلوية.

لذلك، فإن الأسباب الكامنة وراء حالات متلازمة الجيب المريض في الفئة العمرية للأطفال تكون أكثر تحديدًا، وتعتمد غالبًا على عوامل بنيوية أو وراثية. وعلى الرغم من ندرة هذه المتلازمة لدى الأطفال، فإنها تظهر غالبًا كأثر جانبي لالتهابات شديدة سابقة، أو عوامل وراثية، أو عمليات جراحية قلبية كبرى أُجريت سابقًا. وعند اكتشاف اضطراب في نظم القلب لدى طفل، يتم البحث عن هذه الحالات الخاصة التي تؤثر في تشريح القلب وكيميائه الخلوية بدلًا من التغيرات الطبيعية المرتبطة بالتقدم في العمر.

ما العوامل التي تؤدي إلى تطور متلازمة الجيب المريض في مرحلة الطفولة؟

تمتد العوامل التي تسبب اضطرابات نظم القلب من خلال التأثير في النظام الكهربائي للقلب لدى الأطفال عبر نطاق واسع. فقد تُلحق هذه العوامل ضررًا مباشرًا ببنية القلب، كما قد تعطل بصمت التوصيل الكهربائي على المستوى الخلوي.

تشمل الأسباب الأساسية التي تهيئ لظهور المتلازمة ما يلي:

• جراحات أمراض القلب الخلقية
• طفرات جينات قنوات الأيونات
• التهاب عضلة القلب (التهاب الميوكارد)
• اضطرابات شديدة في الشوارد والكالسيوم
• استخدام الأدوية التي تبطئ نظم القلب

ومن بين هذه الأسباب، تُعد العمليات الجراحية المعقدة التي تُجرى لتصحيح تشوهات القلب الخلقية أكثر الحالات شيوعًا في عيادات قلب الأطفال. وتُجرى عمليات لإنقاذ حياة الأطفال الذين يولدون بثقوب في القلب أو بتبدل في اتصال الأوعية أو باضطرابات في بنية الأذينين. وأثناء تدخل الجراحين في حجرات القلب، قد تتوافق الغرز والشقوق، للأسف، مع المناطق التي تمر فيها المسارات الكهربائية غير المرئية للقلب. ومع مرور الوقت يتشكل في المنطقة التي خضعت للجراحة نسيج ندبي يُعرف بالتليف. ولا يستطيع هذا النسيج نقل الكهرباء، وقد يحيط تدريجيًا بالعقدة الجيبية الأذينية عبر السنوات، مما يؤدي إلى فقدانها لوظيفتها.

ومن الأسباب المهمة الأخرى أمراض قنوات الأيونات الوراثية. إذ توجد على سطح خلايا القلب بوابات مجهرية، تُعرف بقنوات الأيونات، تسمح بدخول وخروج عناصر مثل الصوديوم والكالسيوم إلى داخل الخلية وخارجها. ويؤدي وجود طفرة وراثية تجعل هذه القنوات معيبة إلى انخفاض مباشر في قدرة القلب على إنتاج الكهرباء الذاتية. كما قد تُبطئ الأضرار الالتهابية التي تتركها العدوى الفيروسية الشديدة في القلب، أو المشكلات الاستقلابية مثل قصور الغدة الدرقية، سرعة إنتاج القلب للإشارات الكهربائية إلى مستويات خطيرة.

ما أعراض متلازمة الجيب المريض لدى الأطفال في مختلف الفئات العمرية؟

تختلف طريقة ظهور المرض بدرجة كبيرة بحسب عمر الطفل ومرحلة نموه وقدرته على التعبير عن شكواه. ويتمثل السبب الأساسي للمشكلة في تباطؤ القلب أو توقفه لحظيًا، مما يؤدي إلى نقص كمية الدم الغني بالأكسجين التي تُضخ إلى الجسم، ولا سيما إلى الدماغ. ويؤدي عدم وصول الدم المؤكسج بصورة كافية إلى الأنسجة إلى ظهور صور سريرية متعددة.

تشمل العلامات الشائعة لدى الرضع ما يلي:

• التعب السريع أثناء الرضاعة
• شحوب غير مفسر في الجلد
• الانزعاج المستمر
• الميل المفرط إلى النوم

لا يستطيع الرضع إخبار الآخرين بأن قلوبهم أصبحت بطيئة أو غير منتظمة. وبالنسبة للرضيع، فإن الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالزجاجة هي أكثر نشاط بدني يتطلب مجهودًا. وإذا لم يتمكن قلبه من زيادة سرعته بالشكل الكافي، فإنه يتعب بعد بضع رشفات، ويتوقف عن الرضاعة، ويصاب بضيق النفس. ونظرًا لأن هذه الحالة تُظهر أعراضًا عامة جدًا، فإن معرفة أن السبب الحقيقي الكامن وراءها هو اضطراب في نظم القلب يتطلب خبرة تخصصية كبيرة.

أما الأعراض التي تظهر لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين فتشمل:

• ألم في الصدر أثناء النشاط البدني
• انخفاض واضح في القدرة على بذل الجهد مقارنة بالسابق
• الشعور المزمن بالإرهاق
• دوخة مفاجئة
• نوبات إغماء
• كوابيس ليلية

يلاحظ الأطفال في هذه الفئة العمرية أنهم يتعبون أسرع بكثير من أقرانهم عند صعود الدرج. وإذا تجاوزت مدة التوقف بين ضربات القلب بضع ثوانٍ، ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ فجأة، وقد يسقط الطفل على الأرض ويفقد وعيه. وتُعد نوبات الإغماء هذه، التي تُعرف بالإغماء (Syncope)، مخيفة للغاية بالنسبة للعائلات. ومن ناحية أخرى، فإن بطء القلب أثناء الراحة لدى الرياضيين الشباب الذين يمارسون الرياضة الاحترافية بكثافة يُعد في الغالب حالة فسيولوجية طبيعية تمامًا. فقلب الرياضي القوي يتباطأ أثناء الراحة لتوفير الطاقة، ويُعد ذلك تكيفًا صحيًا ولا ينبغي اعتباره مرضًا بأي حال.

كيف لا تختلط اضطرابات النظم البسيطة بمتلازمة الجيب المريض؟

يمتلك قلب الأطفال ديناميكيات أكثر مرونة واختلافًا مقارنة بقلب البالغين. ومن الشائع والطبيعي تمامًا أن يتغير معدل ضربات القلب مع الشهيق والزفير. فزيادة سرعة القلب أثناء الشهيق وتباطؤها أثناء الزفير تُعد من أوضح الأدلة على مدى التناسق المثالي بين القلب والجهاز العصبي. ويُعرف هذا التغير الإيقاعي المرتبط بالتنفس باسم اضطراب النظم الجيبي، وهو ليس مرضًا إطلاقًا ولا يحتاج إلى أي تدخل طبي.

وبالمثل، فإن بعض حالات الحصار البسيطة التي يطول فيها زمن انتقال الإشارة الكهربائية بين الأذينين والبطينين قليلًا لا تسبب أي شكوى لدى الأطفال. وإذا كانت الإشارة الكهربائية تصل إلى وجهتها بصورة سليمة رغم هذا التأخير البسيط، فإن الحالة تُعد فسيولوجية. أما إذا كانت الإشارة الكهربائية تضيع بالكامل أثناء انتقالها، أو أصبح نظم القلب غير منتظم، أو أصيب الطفل بالإغماء، فعندها يُشتبه بوجود انقطاع حقيقي في المسارات الكهربائية للقلب، ويُنتقل إلى الفحوص المتقدمة.

كيف يتم تشخيص متلازمة الجيب المريض في طب قلب الأطفال؟

يتطلب التشخيص جمع الأدلة كما يفعل المحقق. فالأعطال الموجودة في النظام الكهربائي للقلب ليست مستمرة في الغالب؛ فهي قد تعمل بصورة طبيعية أحيانًا وتتوقف تمامًا أحيانًا أخرى، تمامًا مثل سلك كهربائي به تماس متقطع. ولذلك فإن الاعتماد على اختبار واحد يعكس الحالة في تلك اللحظة لا يكفي غالبًا للوصول إلى تشخيص مؤكد.

تشمل الوسائل الرئيسية المستخدمة في التقييم السريري ما يلي:

• تخطيط كهربائية القلب السطحي
• هولتر نظم القلب لمدة أربع وعشرين ساعة
• أجهزة تسجيل الأحداث طويلة الأمد
• اختبار الجهد الرياضي

يكون أول إجراء عند مراجعة العيادة هو إجراء تخطيط كهربائية القلب (EKG). ويلتقط هذا الفحص صورة لحظية للخريطة الكهربائية للقلب. ولكن إذا لم يحدث اضطراب النظم خلال تلك الثواني، فقد تكون نتيجة التخطيط طبيعية تمامًا. وهنا يأتي دور جهاز هولتر. فمن خلال أقطاب صغيرة تُثبت على صدر الطفل، يُسجل نظم القلب باستمرار لمدة أربع وعشرين أو ثمانٍ وأربعين ساعة. ويُراقب سلوك القلب ثانية بثانية أثناء نوم الطفل، وجريه في المدرسة، وتناوله الطعام. ويتمثل الهدف الأهم في تحديد نوع الخلل الكهربائي الذي يحدث في القلب في الوقت الذي يشعر فيه الطفل بالدوخة أو يفقد وعيه.

أما لدى الأطفال الذين تكون شكواهم متباعدة، فتُستخدم أجهزة تسجيل الأحداث التي يمكنهم حملها لأسابيع. ولتقييم قدرة الطفل أثناء الجهد، يُجرى اختبار الجهد على جهاز المشي. وأثناء الجري يُراقب ما إذا كانت سرعة القلب ترتفع بالشكل الكافي. فإذا لم يستطع القلب زيادة سرعته رغم ممارسة التمرين، يُثبت وجود خلل واضح في وظيفة العقدة الجيبية الأذينية.

لماذا تُعد الاختبارات الذاتية والدراسة الكهروفسيولوجية مهمة في تشخيص متلازمة الجيب المريض؟

قد يكون بطء القلب لدى بعض الأطفال ناتجًا ليس عن مرض بنيوي في القلب، وإنما عن تثبيط مفرط للقلب من قبل الجهاز العصبي الذاتي. ويكتسب التمييز بين هذه الحالة، التي تُعرف بزيادة النغمة المبهمية، وبين متلازمة الجيب المريض الحقيقية أهمية بالغة. ولتحقيق هذا التمييز تُجرى اختبارات دوائية في بيئة خاضعة للرقابة. فبواسطة دواء خاص يُعطى للمريض، يُزال مؤقتًا تأثير الجهاز العصبي المثبط على القلب. وإذا ارتفعت سرعة القلب إلى المستوى المتوقع مباشرة بعد إعطاء الدواء، فهذا يدل على أن منظم القلب الطبيعي سليم، وأن المشكلة ناجمة فقط عن التثبيط العصبي.

أما لدى الأطفال الذين لا يمكن الوصول إلى تشخيص نهائي لديهم رغم جميع الفحوص الخارجية، وتستمر لديهم حالات خطيرة مثل الإغماء، فيُخطط لإجراء دراسة كهروفسيولوجية أكثر تقدمًا. وفي هذا الإجراء تُدخل أسلاك دقيقة إلى داخل القلب لرسم خريطته الكهربائية مباشرة من الداخل. وتُعطى مراكز القلب الكهربائية تنبيهات مضبوطة ثم تُوقف، ويُقاس الزمن الذي يحتاجه القلب لاستعادة نظمه الطبيعي بدقة الملي ثانية. وإذا كانت مدة التعافي أطول من الحد المحدد، فإن ذلك يُعد الدليل الأكثر تأكيدًا على فقدان العقدة الجيبية الأذينية لوظيفتها، ويحدد مباشرة استراتيجية العلاج.

لماذا لا يمكن علاج متلازمة الجيب المريض بالأدوية لدى الأطفال؟

على الرغم من أن الأدوية تحقق نتائج ناجحة جدًا في علاج كثير من أمراض القلب، فإنه لا يوجد للأسف علاج دوائي طويل الأمد وموثوق لمتلازمة الجيب المريض. ويعود السبب الأساسي في ذلك إلى مأزق علاجي معقد في الطب. ففي أكثر أشكال المرض تعقيدًا، وهو متلازمة بطء القلب وتسارعه، يصبح القلب بطيئًا جدًا ثم يتسارع فجأة مسببًا نوبات خفقان خطيرة.

توجد أدوية يمكن استخدامها لإيقاف نوبات الخفقان السريعة التي قد تهدد الحياة لدى هؤلاء الأطفال. إلا أن جميع هذه الأدوية تعمل من خلال إبطاء السرعة العامة للقلب. وعند إعطاء هذه الأدوية لإيقاف الخفقان، تتعرض العقدة الكهربائية الرئيسية المريضة أصلًا، والتي تتوقف أحيانًا، إلى تثبيط أشد. ورغم توقف الخفقان بفعل الدواء، تبدأ بعدها توقفات عميقة تستمر لثوانٍ، وقد يفقد الطفل وعيه بسبب التباطؤ الشديد في ضربات القلب. وتجعل هذه الحلقة المفرغة علاج المشكلة بالأدوية وحدها مستحيلًا ما لم يُوفر للقلب نظام أمان ميكانيكي خارجي.

في أي الحالات يكون جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم إلزاميًا لعلاج متلازمة الجيب المريض؟

إن عدم كفاية العلاج الدوائي والمخاطر التي يسببها يجعلان زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم ضرورة حتمية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة الجيب المريض المصحوبة بأعراض. إلا أن قرار زرع الجهاز لدى الأطفال يستند إلى معايير دقيقة للغاية. فلا يُجرى تدخل جراحي لطفل لا يعاني أي أعراض لمجرد أن سرعة قلبه كانت أبطأ قليلًا في الفحوص.

ويتمثل الشرط الأساسي لزرع الجهاز في وجود أعراض شديدة ترافق التوقفات الكهربائية في القلب. ويُعد زرع الجهاز منقذًا للحياة لدى الأطفال الذين يتعرضون للإغماء المتكرر، أو يعجزون عن الجري واللعب مع أقرانهم، أو لديهم انخفاض شديد في القدرة على بذل الجهد، أو ثبت لديهم وجود توقفات خطيرة تهدد الحياة. وبعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، يُشكل الجهاز شبكة أمان تمنع القلب من التباطؤ إلى مستويات خطيرة. وبذلك يصبح من الممكن وصف الأدوية المضادة للخفقان التي ذُكرت سابقًا بأمان.

ما الطرق المفضلة في عمليات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لعلاج متلازمة الجيب المريض؟

يتطلب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لدى الأطفال استراتيجية تختلف عن جراحة البالغين بسبب عدم اكتمال النمو الجسدي للطفل. ويحدد وزن الطفل وبنية جسمه واتساع أوعيته الدموية طريقة العملية.

تشمل الطرق الجراحية المفضلة ما يلي:

• الطريقة الشغافية عبر الأوعية الدموية
• الطريقة النخابية على السطح الخارجي للقلب

تُطبق الطريقة عبر الأوعية لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين وصلت بنية أجسامهم إلى مرحلة تسمح بذلك وأصبحت أقطار أوعيتهم كافية. ويُدخل السلك الرفيع للجهاز عبر الوريد الموجود أسفل عظم الترقوة حتى حجرات القلب، بينما تُوضع البطارية في جيب صغير تحت الجلد في منطقة الصدر. وتمتاز هذه الطريقة بقصر مدة الجراحة، إلا أن الأسلاك الموجودة داخل الأوعية قد تتمدد مع نمو الطفل.

أما الطريقة النخابية فتُفضل غالبًا لدى الرضع، والأطفال الصغار جدًا، أو المرضى الذين يعانون من عيوب قلبية خلقية معقدة تتضمن ثقوبًا داخل القلب. وفي هذه الطريقة يُفتح القفص الصدري وتُثبت الأسلاك مباشرة على السطح الخارجي للقلب بدلًا من تمريرها داخل الأوعية. أما البطارية فتُوضع بأمان تحت عضلات البطن. وعلى الرغم من أن العملية أكبر حجمًا، فإن هذه الطريقة تمنع تمامًا خطر انسداد الأوعية أو شد الأسلاك بشدة خلال مرحلة النمو السريع للطفل.

كيف تسير فترة العناية المركزة بعد جراحة متلازمة الجيب المريض؟

نظرًا لأن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب يُعد تدخلًا جراحيًا مهمًا، يجب قضاء الأيام الأولى بعد العملية في وحدة العناية المركزة لقلب الأطفال. وبعد الإجراء، تُراقب سرعة ضربات القلب وضغط الدم وحالة تروية الأعضاء باستمرار بواسطة أجهزة مراقبة خاصة. كما يُختبر تدريجيًا ما إذا كان الجهاز يستشعر الإشارات بصورة صحيحة، ومدى تقبل القلب له.

ويُعد الحفاظ على حرارة جسم الطفل في العناية المركزة أمرًا بالغ الأهمية، لأن الارتجاف أو انخفاض الحرارة الشديد قد يغير حساسية القلب الكهربائية، مما يؤدي إلى أخطاء مؤقتة في استشعار الجهاز. كما تُجرى العناية بموضع الجرح والسيطرة على النزف بدقة كبيرة. ويُعد التهاب المنطقة التي زُرع فيها الجهاز من أكثر المضاعفات التي يُخشى حدوثها في جراحات أجهزة تنظيم ضربات القلب. لذلك تُطبق المضادات الحيوية الوقائية بصورة كاملة، وبعد التأكد من سير شفاء الأنسجة بصورة جيدة يُنقل المريض إلى الغرفة العادية.

كيف يجب أن تكون الرعاية المنزلية للطفل المصاب بمتلازمة الجيب المريض؟

إن الخروج من المستشفى ليس سوى الخطوة الأولى من رحلة التعافي، إذ يتعين على الأسرة بعد ذلك التكيف مع نمط الحياة الجديد. وبعد العودة إلى المنزل، يجب إبقاء منطقة الجرح جافة تمامًا وعدم تعريضها للماء خلال الأسبوع الأول وحتى اكتمال التئام الجرح وإزالة الغرز. ولضمان تثبت أسلاك الجهاز في القلب، لا يُسمح للطفل بالنوم على بطنه خلال الأسابيع الأولى. كما ينبغي منع رفع الذراع الموجودة في جهة الجهاز إلى أعلى الرأس بصورة مفرطة أو تعريضها للإجهاد. ومع ذلك، لا ينبغي تثبيت الذراع بالكامل، لأن ذلك قد يؤدي إلى تيبس دائم في مفصل الكتف، ولذلك يُشجع الطفل على تحريك المرفق واليد بحرية.

يجب على أفراد الأسرة تعلم الطريقة الصحيحة لقياس نبض الطفل من الرسغ أو الرقبة. وينبغي تسجيل قياسات النبض يوميًا بانتظام في دفتر خاص. ورغم أن حدوث خلل في عمل الجهاز أمر نادر، فإنه يظل ممكنًا.

تشمل العلامات التي قد تشير إلى وجود مشكلة في الجهاز ما يلي:

• فواق مستمر غير مفسر
• التعب والإرهاق المستمران
• دوخة دون سبب واضح
• اسوداد الرؤية أو الإغماء

ويُعد الفواق المستمر الذي لا يمكن إيقافه علامة قد تدل على أن سلك جهاز تنظيم ضربات القلب ينبه عضلة الحجاب الحاجز عن طريق الخطأ بدلًا من القلب، الأمر الذي يستدعي تقييمًا تقنيًا للجهاز.

كيف تكون الحياة طويلة الأمد للأطفال المصابين بمتلازمة الجيب المريض؟

لا يوجد أي مانع يحول دون أن يعيش الأطفال الذين زُرع لهم جهاز تنظيم ضربات القلب حياة طبيعية وصحية وسعيدة. وعند الخروج من المستشفى تُسلم الأسرة بطاقة تعريف رسمية للجهاز تتضمن خصائصه وحدود ضبطه، ويجب حمل هذه البطاقة مدى الحياة، لأن مستخدمي أجهزة تنظيم ضربات القلب ينبغي أن ينتبهوا إلى بعض الحالات الخاصة في حياتهم اليومية.

تشمل الأمور التي ينبغي تجنبها ما يلي:

• أجهزة التفتيش الأمنية بالأشعة السينية
• بوابات إنذار السرقة في المتاجر
• خطوط الجهد الكهربائي العالي
• المغانط الصناعية القوية
• أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب غير متوافق معها

قد تؤثر المجالات الكهرومغناطيسية القوية الصادرة عن هذه الأجهزة مؤقتًا في برمجيات جهاز تنظيم ضربات القلب أو تؤدي إلى ارتفاع حرارة الأسلاك الموجودة داخله. ويُعد دخول أجهزة الرنين المغناطيسي باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية غير المحمية أمرًا خطيرًا للغاية.

ومن الناحية النفسية، من المهم جدًا ألا يشعر الأطفال بأنهم ناقصون أو مقيدون. فالمبالغة في الحماية من قبل الأسرة قد تضر بالحالة النفسية للطفل أكثر من المرض نفسه. وباستثناء الرياضات العنيفة التي تتضمن احتكاكًا مباشرًا وقويًا بمنطقة الصدر، مثل الملاكمة أو الكاراتيه أو كرة القدم الأمريكية، يُنصح الطفل بالمشاركة في جميع الأنشطة البدنية. فالجري، والسباحة، وركوب الدراجة، أو لعب التنس مع الأصدقاء في المدرسة ضرورية لتقوية القلب. ويبلغ متوسط عمر بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب، التي تُعرف بالمولد، ما بين ست وسبع سنوات. وعند انتهاء هذه المدة، تُستبدل البطارية فقط بإجراء صغير وقصير دون المساس بالأسلاك الموجودة داخل القلب، ويواصل الطفل حياته الصحية بأمان.

الأسئلة الشائعة

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).