Общее

Почему возникает головокружение у детей?

Posted on by Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Головокружение у детей возникает вследствие временных нарушений согласованности работы систем, управляющих центром равновесия организма, кратковременных изменений артериального давления, метаболических факторов или естественных защитных механизмов вегетативной нервной системы в ответ на внешние раздражители. Быстрые изменения организма у детей в период развития иногда могут затруднять координацию между кровеносными сосудами и сердцем, вызывая кратковременные колебания кровотока, поступающего к головному мозгу. Эти жалобы также могут возникать вследствие нарушений внутреннего уха, анемии, дисбаланса жидкости и электролитов или, в редких случаях, нарушений проводящих путей сердца. Правильное определение причины жалоб является первым необходимым шагом для раннего выявления возможных проблем со здоровьем и безопасного поддержания процесса роста ребёнка.

Как с медицинской точки зрения классифицируются жалобы на головокружение у детей?

Ребёнку не всегда легко описать словами потерю равновесия или ощущение дурноты, которое он испытывает. Он может выразить это сложное ощущение лишь словами «Я плохо себя чувствую» или «Мне кажется, что я сейчас упаду». Поэтому при клиническом обследовании используются определённые основные классификации, позволяющие понять, что именно чувствует ребёнок. При истинном ощущении вращения ребёнок описывает, что он сам или окружающие предметы вращаются, словно на аттракционе в парке развлечений. Обычно такое состояние возникает вследствие временной проблемы в центре равновесия внутреннего уха или вестибулярных нервах. Инфекции среднего уха или нарушения баланса жидкости во внутреннем ухе могут способствовать развитию этого состояния.

Иногда ощущения вращения нет, однако ребёнок чувствует пустоту в голове, лёгкость, словно он идёт по воздуху, или общую дурноту. Такое состояние может возникать не столько вследствие физического заболевания, сколько в результате сильного стресса, чрезмерной тревожности, учащённого дыхания или незначительных метаболических колебаний. В другой ситуации ребёнку трудно стоять, при ходьбе он раскачивается из стороны в сторону и может ронять предметы, которые держит в руках. Здесь на первый план выходят временные или постоянные проблемы, связанные с согласованной работой мышечной и нервной систем.

Группа симптомов, требующая наибольшего внимания и тесно связанная с сердечно-сосудистой системой, — это предобморочное состояние. Ребёнок рассказывает, что у него темнеет в глазах, окружающие звуки кажутся приглушёнными, словно доносятся из туннеля, а ноги подкашиваются. Это ощущение возникает вследствие кратковременного, пограничного снижения количества крови, поступающей к головному мозгу. Каждое из этих различных ощущений указывает на определённую систему организма и содержит очень важные подсказки для выявления источника проблемы.

Какова основная причина головокружения и предобморочного состояния у детей?

Наш головной мозг является органом, потребляющим больше всего энергии и кислорода в организме, и для своей работы нуждается в постоянном и равномерном кровоснабжении. Даже перерыв в этом кровотоке продолжительностью всего несколько секунд может заставить мозг активировать защитные механизмы. Состояние, при котором организм словно отключает свои системы вследствие кратковременного уменьшения количества крови, поступающей к мозгу, в медицине называется синкопе, а в повседневной речи — обмороком. В детском и особенно подростковом возрасте это состояние встречается настолько часто, что почти каждый четвёртый подросток хотя бы раз переживает подобный эпизод до достижения восемнадцати лет.

Подростковый возраст, когда наблюдаются наиболее интенсивные скачки роста, быстро увеличивается рост и постоянно меняется гормональный фон, представляет собой период, в течение которого организм иногда не справляется с регулированием артериального давления. Пытаясь приспособиться к этим быстрым изменениям, организм может испытывать кратковременные трудности с перекачиванием крови вверх против силы тяжести, то есть к головному мозгу. Хотя значительная часть таких обмороков вызвана неопасными вегетативными рефлексами, в их возникновении также могут участвовать снижение артериального давления, связанное с положением тела, и проблемы непосредственно сердечного происхождения. Основной вопрос заключается в том, способны ли сердце и сосуды достаточно быстро и правильно реагировать на текущую ситуацию.

В каких ситуациях возникает рефлекторное головокружение у детей?

Подавляющее большинство обмороков в детском возрасте возникает вследствие вегетативных рефлексов, называемых нейрокардиогенными или вазовагальными, которые обычно имеют доброкачественный характер. В нашем организме существует нервная сеть, автоматически регулирующая частоту сердечных сокращений и ширину кровеносных сосудов независимо от нашей воли. Иногда эта нервная сеть реагирует на внешний или эмоциональный раздражитель чрезмерно и неправильно. В результате такого ошибочного сигнала кровеносные сосуды внезапно расширяются, частота сердечных сокращений резко замедляется, а артериальное давление быстро падает, уменьшая кровоснабжение мозга.

К некоторым повседневным факторам, способным вызвать подобную рефлекторную реакцию, относятся:

  • Длительное неподвижное стояние
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Плохо проветриваемые помещения
  • Многолюдные места
  • Длительное голодание
  • Внезапная и сильная боль
  • Сильный страх
  • Неожиданный сильный стресс

При воздействии этих факторов организм не сдаётся сразу, а перед обмороком посылает определённые предупреждающие сигналы. Лицо ребёнка внезапно бледнеет, на лбу выступает холодный пот, появляется сильная тошнота. Если вовремя заметить эти признаки и ребёнок сразу ляжет на пол, подняв ноги вверх, рефлекторную реакцию можно прервать и с большой вероятностью предотвратить обморок. Приступы задержки дыхания, наблюдаемые в младенческом возрасте, когда ребёнок во время плача задерживает дыхание и синеет, на самом деле также представляют собой схожую рефлекторную реакцию вегетативной нервной системы в раннем возрасте.

Почему у детей возникает головокружение при вставании?

Когда человек внезапно встаёт из положения сидя или лёжа, значительная часть крови в организме естественным образом под действием силы тяжести стремится скапливаться в ногах. При нормальной работе организма он мгновенно распознаёт это изменение, слегка сужает кровеносные сосуды ног и заставляет сердце биться немного быстрее, направляя кровь обратно вверх, к головному мозгу. Однако в некоторых случаях организм не может задействовать этот защитный механизм достаточно быстро или эффективно.

При такой задержке в момент вставания ребёнка происходит резкое снижение артериального давления. Потемнение в глазах и ощущение дурноты являются следствием именно этого кратковременного падения давления. У детей, которые в течение дня пьют недостаточно воды, эти жалобы становятся значительно более выраженными, поскольку объём крови внутри сосудов уменьшается. Другая ситуация заключается в чрезмерной реакции сердца на такое скопление крови. Организм посылает очень сильный адреналиноподобный сигнал, чтобы поднять кровь из ног вверх, и сердце начинает биться значительно быстрее обычного. При этом состоянии, называемом синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS), выраженное сердцебиение доставляет ребёнку значительный дискомфорт, даже если артериальное давление не снижается.

К повседневным жалобам, часто встречающимся у детей с этим состоянием, относятся:

  • Сильное сердцебиение
  • Хроническая усталость
  • Трудности при стоянии
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Часто повторяющиеся головные боли
  • Нарушения режима сна

Почему головокружение, связанное с заболеваниями сердца, опасно для детей?

Хотя лишь очень небольшая часть обмороков непосредственно связана с сердцем, именно эта группа требует наиболее тщательного обследования из-за сопутствующих рисков. При проблемах сердечного происхождения, в отличие от безобидных рефлексов, причиной недостаточного поступления кислорода в мозг является реальная недостаточность насосной функции сердца. Сердце может на короткое время утратить способность обеспечивать организм необходимым количеством крови из-за механического препятствия в своей структуре или нарушения работы электрической системы.

Механические проблемы непосредственно влияют на строение и функционирование сердца. Когда камеры или клапаны сердца работают недостаточно эффективно, повышенная потребность в крови, особенно во время физической активности, не может быть удовлетворена. К некоторым структурным нарушениям, требующим обследования, относятся:

  • Сужение сердечных клапанов
  • Утолщение сердечной мышцы
  • Расширение полостей сердца
  • Воспалительные заболевания сердечной мышцы
  • Аномалии коронарных сосудов

С другой стороны, даже если строение сердца выглядит совершенно нормальным, проблема может заключаться в его электрической проводящей системе. При состояниях, известных как нарушения сердечного ритма, сердце сокращается настолько быстро, что не успевает наполниться кровью и совершает неэффективные сокращения. Иногда естественный водитель ритма сердца на мгновение приостанавливает работу, и вследствие прекращения электрических импульсов сердцебиение останавливается на несколько секунд. В обоих случаях кровоток к головному мозгу внезапно и резко прекращается, поэтому ребёнок может неожиданно упасть на землю без каких-либо предварительных симптомов. Именно поэтому состояния сердечного происхождения требуют особенно тщательного исследования, поскольку могут представлять угрозу для жизни.

Какие симптомы считаются «красными флагами» при головокружении у детей?

При медицинском обследовании некоторые симптомы служат очень серьёзными предупреждающими признаками того, что причиной жалоб может быть состояние значительно более опасное, чем простой вегетативный рефлекс. Такие предупреждающие признаки называются «красными флагами», и наличие любого из них требует незамедлительного проведения подробного кардиологического обследования.

Основные предупреждающие признаки, на которые необходимо обращать внимание:

  • Обмороки во время занятий спортом (при физической нагрузке)
  • Внезапное падение без предварительных симптомов
  • Необъяснимые случаи смерти в молодом возрасте в семье
  • Потеря сознания в положении сидя
  • Потеря сознания в положении лёжа
  • Тяжёлые травмы вследствие падений
  • Сопутствующая сильная боль в груди
  • Неожиданное сильное сердцебиение
  • Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке
  • Синюшность в состоянии покоя

Особенно большое значение имеют случаи потери сознания во время бега, плавания или занятий любым видом спорта. В нормальных условиях при физической нагрузке организм повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, чтобы обеспечить лучшее кровоснабжение мозга. Однако при наличии сердечного стеноза или нарушения ритма сердце может не выдержать нагрузки, вызванной физическим усилием, и система внезапно перестаёт справляться со своей функцией. Аналогично, если ребёнок теряет сознание сидя или лёжа в кровати, это значительно повышает вероятность первичного нарушения сердечного ритма или мозговой электрической активности, поскольку такое состояние нельзя объяснить действием силы тяжести.

Как проходит кардиологическая диагностика при головокружении у детей?

При обследовании ребёнка в клинике прежде всего очень подробно выслушиваются рассказы самого ребёнка и его семьи. Отдельно фиксируются время суток, когда возникают жалобы, их продолжительность, события, предшествовавшие эпизоду, и ощущения, которые испытывал ребёнок. На этом этапе также большое значение имеет семейный медицинский анамнез. После этого начинается последовательный процесс обследований для оценки общего состояния сердца.

К часто используемым методам обследования относятся:

  • Комплексный физикальный осмотр и сбор анамнеза
  • Поверхностная электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиографическое исследование
  • Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма
  • Нагрузочный тест / стресс-тест на беговой дорожке
  • Тилт-тест (проба с наклонным столом)

Электрокардиография (ЭКГ), выполняемая на первом этапе, отображает на бумаге электрическую активность сердца в данный момент и позволяет выявить возможные блокады проведения импульсов или дополнительные электрические пути. Затем для оценки камер сердца, толщины его стенок и состояния клапанов используется эхокардиографический аппарат, работающий с помощью ультразвуковых волн. Эта процедура совершенно безболезненна и предоставляет подробную информацию об анатомическом строении сердца.

Если жалобы ребёнка возникают периодически и проходят в течение дня, нескольких секунд записи ЭКГ в больнице будет недостаточно для выявления проблемы. В этом случае на грудную клетку ребёнка прикрепляют небольшие электроды и устанавливают маленькое регистрирующее устройство. Этот прибор, называемый холтеровским монитором, непрерывно записывает сердечный ритм ребёнка в течение нескольких дней, пока он продолжает вести обычную повседневную жизнь. При жалобах, возникающих во время физической нагрузки, ребёнок ходит по беговой дорожке, и проводится нагрузочный стресс-тест. При частых обмороках, причину которых не удаётся полностью установить, применяются специальные методы, такие как тилт-тест, при котором ребёнка укладывают на безопасный стол и наблюдают за реакцией организма на силу тяжести. Это значительно помогает в постановке диагноза.

Что можно делать дома при доброкачественном головокружении у детей?

Если по результатам всех комплексных анализов, обследований и изучения жалоб выясняется, что проблема вызвана исключительно безобидным вегетативным рефлексом, это в значительной степени успокаивает семьи. В таких случаях обычно не прибегают к интенсивному медикаментозному лечению, которое может создавать дополнительную нагрузку на организм. Как правило, по мере завершения периода роста состояние имеет тенденцию самостоятельно улучшаться. Простые повседневные меры помогают поддерживать более стабильную работу вегетативной нервной системы.

К основным рекомендациям, которых следует придерживаться дома и в школе, относятся:

  • Увеличение ежедневного потребления жидкости
  • Добавление небольшого количества соли в пищу
  • Ограничение употребления чая
  • Отказ от кофе
  • Исключение энергетических напитков
  • Недопущение длительных периодов голодания
  • Избегание резкого вставания
  • Отказ от горячих ванн
  • Избегание плохо проветриваемых помещений
  • Регулярный ночной сон

Особенно важным является потребление воды. Поддержание достаточного объёма крови внутри сосудов — наиболее естественный способ предотвращения внезапного падения артериального давления. Ребёнка необходимо научить сразу ложиться на пол и поднимать ноги выше, как только он почувствует потемнение в глазах или головокружение. Благодаря этому движению кровь, скопившаяся в ногах, под действием силы тяжести в течение нескольких секунд снова поступает к головному мозгу. Во время обморока окружающим достаточно сохранять спокойствие, безопасно уложить ребёнка на бок и приподнять его ноги. Следует избегать таких действий, как обрызгивание лица водой или встряхивание ребёнка, поскольку они могут принести больше вреда, чем пользы.

Какие методы лечения применяются при головокружении у детей, вызванном серьёзными заболеваниями сердца?

Если в результате кардиологических обследований установлено, что причиной жалоб непосредственно является проблема в электрической системе или анатомическом строении сердца, планируются более сложные методы лечения, направленные на устранение риска и восстановление нормальной работы сердца. Благодаря возможностям современных медицинских технологий сегодня при лечении подобных проблем можно рассчитывать на весьма положительные результаты.

К медицинским методам, которые могут применяться в зависимости от характера сердечной проблемы, относятся:

  • Катетерная абляция
  • Имплантация постоянного кардиостимулятора
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
  • Баллонное расширение клапана
  • Корригирующие открытые хирургические операции

Если внутри сердца обнаруживается небольшой патологический электрический путь или дополнительный проводящий путь, вызывающий необоснованное учащение сердечного ритма, с помощью катетерной абляции предпринимается попытка нейтрализовать эти участки специальными волнами. В случаях, когда естественная частота сердечных сокращений становится чрезмерно низкой или проводящие пути прерываются, применяются постоянные кардиостимуляторы. Эти небольшие устройства предназначены для обеспечения правильной частоты сердечных сокращений в любой момент времени.

При более опасных для жизни нарушениях сердечного ритма устанавливаются современные имплантируемые устройства, способные автоматически вмешиваться при угрозе остановки сердца. При выявлении сужения сердечных клапанов обычно применяются методы, аналогичные ангиографии, позволяющие раскрыть эти сужения с помощью баллона без необходимости хирургической операции. В случаях более сложных структурных нарушений могут планироваться открытые хирургические вмешательства для коррекции дефектов.

Güncellenme Tarihi: 09.10.2026

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Call Now Button