Was verursacht Schwindel bei Kindern?

Schwindel bei Kindern entsteht durch vorübergehende Unstimmigkeiten in den Systemen, die das Gleichgewichtszentrum des Körpers steuern, durch kurzfristige Veränderungen des Blutdrucks, durch Stoffwechselfaktoren oder durch natürliche Schutzmechanismen des autonomen Nervensystems als Reaktion auf äußere Auslöser. Die schnellen körperlichen Veränderungen bei Kindern in der Entwicklungsphase können manchmal die Koordination zwischen den Blutgefäßen und dem Herzen erschweren und kurzfristige Schwankungen der Durchblutung des Gehirns verursachen. Diese Beschwerden können auch durch Erkrankungen des Innenohrs, Anämie, Störungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts oder in seltenen Fällen durch Störungen der Erregungsleitungsbahnen des Herzens auftreten. Die genaue Bestimmung der Ursache dieser Beschwerden ist der erste notwendige Schritt, um mögliche Gesundheitsprobleme frühzeitig zu erkennen und die Entwicklung des Kindes sicher zu unterstützen.

Wie werden Schwindelbeschwerden bei Kindern medizinisch eingeteilt?

Für ein Kind ist es nicht immer einfach, das Gefühl eines Gleichgewichtsverlusts oder einer Benommenheit in Worte zu fassen. Das Kind kann dieses komplexe Gefühl lediglich mit Aussagen wie „Mir geht es nicht gut“ oder „Ich habe das Gefühl, gleich umzufallen“ beschreiben. Deshalb werden bei klinischen Untersuchungen einige grundlegende Einteilungen verwendet, um zu verstehen, was das Kind empfindet. Bei einem tatsächlichen Drehschwindel beschreibt das Kind, dass es selbst oder die Gegenstände in seiner Umgebung sich drehen, als befände es sich auf einem Fahrgeschäft in einem Vergnügungspark. Dieser Zustand entsteht gewöhnlich durch eine vorübergehende Störung des Gleichgewichtszentrums im Innenohr oder der Gleichgewichtsnerven. Mittelohrentzündungen oder Störungen des Flüssigkeitsgleichgewichts im Innenohr können die Entstehung dieses Zustands begünstigen.

Manchmal besteht jedoch kein Drehgefühl, sondern das Kind empfindet eine Leere im Kopf, eine Leichtigkeit, als würde es auf Luft gehen, oder eine allgemeine Benommenheit. Dieser Zustand kann weniger durch eine körperliche Erkrankung als vielmehr durch starken Stress, übermäßige Angst, schnelles Atmen oder leichte Stoffwechselschwankungen entstehen. In einem anderen Fall fällt es dem Kind schwer, aufrecht zu stehen, es schwankt beim Gehen von einer Seite zur anderen und lässt möglicherweise Gegenstände aus der Hand fallen. Hier stehen eher vorübergehende oder dauerhafte Probleme im Zusammenspiel von Muskel- und Nervensystem im Vordergrund.

Die Gruppe, die besonders aufmerksam betrachtet werden muss und eng mit dem Herz-Kreislauf-System zusammenhängt, ist das Gefühl einer bevorstehenden Ohnmacht. Das Kind berichtet, dass ihm vor Augen schwarz wird, dass es die Geräusche seiner Umgebung gedämpft wahrnimmt, als kämen sie aus einem Tunnel, und dass seine Knie nachgeben. Dieses Gefühl entsteht durch eine kurzfristige, grenzwertige Verringerung der Blutmenge, die das Gehirn erreicht. Jede dieser unterschiedlichen Empfindungen weist auf ein anderes Körpersystem hin und liefert sehr wichtige Hinweise zur Bestimmung der Ursache des Problems.

Was ist die Hauptursache für Schwindel und Ohnmachtsgefühle bei Kindern?

Unser Gehirn ist das Organ unseres Körpers, das am meisten Energie und Sauerstoff verbraucht und für seine Funktion eine kontinuierliche und gleichmäßige Durchblutung benötigt. Selbst eine nur wenige Sekunden dauernde Unterbrechung dieser Durchblutung kann dazu führen, dass das Gehirn seine Schutzmechanismen aktiviert. Der Zustand, bei dem der Körper infolge einer kurzfristigen Verringerung der Blutversorgung des Gehirns gewissermaßen die Schalter ausschaltet und das System vorübergehend anhält, wird medizinisch als Synkope und umgangssprachlich als Ohnmacht bezeichnet. Dieser Zustand tritt in der Kindheit und insbesondere während der Pubertät so häufig auf, dass fast jeder vierte Jugendliche vor seinem achtzehnten Lebensjahr mindestens einmal eine solche Erfahrung macht.

Die Pubertät, in der Wachstumsschübe besonders ausgeprägt sind, die Körpergröße schnell zunimmt und sich die Hormone ständig verändern, ist eine Phase, in der der Körper manchmal Schwierigkeiten hat, den Blutdruck ausreichend zu regulieren. Während sich der Körper an diese schnellen Veränderungen anzupassen versucht, kann es vorübergehend schwierig werden, das Blut entgegen der Schwerkraft nach oben, also zum Gehirn, zu pumpen. Obwohl ein großer Teil dieser Ohnmachtsanfälle auf ungefährliche autonome Reflexe zurückzuführen ist, können auch haltungsbedingte Blutdruckabfälle und unmittelbar vom Herzen ausgehende Probleme beteiligt sein. Die grundlegende Frage besteht darin, ob Herz und Blutgefäße schnell genug und angemessen auf die jeweilige Situation reagieren können.

In welchen Situationen tritt reflexbedingter Schwindel bei Kindern auf?

Ein sehr großer Anteil der Ohnmachtsanfälle im Kindesalter wird durch autonome Reflexe verursacht, die als neurokardiogen oder vasovagal bezeichnet werden und normalerweise gutartig sind. In unserem Körper gibt es ein Nervennetzwerk, das die Herzfrequenz und die Weite der Blutgefäße automatisch und unabhängig von unserem Willen reguliert. Manchmal reagiert dieses Nervennetzwerk übermäßig und unangemessen auf einen äußeren oder emotionalen Reiz. Infolge dieses fehlerhaften Signals erweitern sich die Blutgefäße plötzlich, die Herzfrequenz verlangsamt sich abrupt und der Blutdruck fällt schnell ab, wodurch die Durchblutung des Gehirns abnimmt.

Zu den alltäglichen Auslösern, die einen solchen Reflex aktivieren können, gehören:

• Langes bewegungsloses Stehen
• Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme
• Schlecht belüftete Räume
• Überfüllte Orte
• Längere Zeit ohne Nahrungsaufnahme
• Plötzliche und starke Schmerzen
• Extreme Angst
• Unerwarteter starker Stress

Wenn der Körper diesen Auslösern ausgesetzt ist, gibt er nicht sofort nach, sondern sendet vor einer Ohnmacht bestimmte Warnsignale. Das Gesicht des Kindes wird plötzlich blass, auf seiner Stirn tritt kalter Schweiß auf und es verspürt starke Übelkeit. Werden diese Anzeichen rechtzeitig erkannt und legt sich das Kind sofort auf den Boden und hebt die Beine an, kann der Reflex unterbrochen und eine Ohnmacht höchstwahrscheinlich verhindert werden. Auch die im Säuglingsalter auftretenden Affektkrämpfe, bei denen das Kind beim Weinen die Luft anhält und sich bläulich verfärbt, sind eigentlich eine ähnliche Reflexreaktion des autonomen Nervensystems in jungen Jahren.

Warum wird Kindern beim Aufstehen schwindelig?

Wenn ein Mensch aus dem Sitzen oder Liegen plötzlich aufsteht, neigt ein erheblicher Teil des Blutes im Körper aufgrund der Schwerkraft dazu, sich in den Beinen zu sammeln. In einem gesund funktionierenden System erkennt der Körper dies sofort, verengt die Blutgefäße in den Beinen leicht und lässt das Herz etwas schneller schlagen, um das Blut wieder nach oben zum Gehirn zu transportieren. In manchen Fällen kann der Körper diesen Schutzmechanismus jedoch nicht schnell oder stark genug aktivieren.

Kommt es zu dieser Verzögerung, fällt der Blutdruck in dem Moment, in dem das Kind aufsteht, plötzlich ab. Das Schwarzwerden vor den Augen und das Benommenheitsgefühl sind genau die Folgen dieses kurzfristigen Blutdruckabfalls. Bei Kindern, die tagsüber nicht genügend Wasser trinken, werden diese Beschwerden wesentlich ausgeprägter, da das Blutvolumen innerhalb der Gefäße abnimmt. Eine weitere Situation besteht darin, dass das Herz übermäßig auf diese Blutansammlung reagiert. Der Körper sendet einen sehr starken adrenalinähnlichen Reiz aus, um das Blut aus den Beinen nach oben zu transportieren, wodurch das Herz deutlich schneller als normal zu schlagen beginnt. Bei diesem Zustand, der als posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) bezeichnet wird, verursacht das starke Herzklopfen erhebliche Beschwerden, selbst wenn der Blutdruck nicht abfällt.

Zu den häufigen alltäglichen Beschwerden bei Kindern mit diesem Krankheitsbild gehören:

• Starkes Herzklopfen
• Chronische Müdigkeit
• Schwierigkeiten beim Stehen
• Konzentrationsprobleme
• Unwohlsein im Brustbereich
• Häufig wiederkehrende Kopfschmerzen
• Schlafrhythmusstörungen

Warum ist Schwindel aufgrund von Herzerkrankungen bei Kindern gefährlich?

Obwohl nur ein sehr kleiner Teil der Ohnmachtsanfälle unmittelbar vom Herzen ausgeht, handelt es sich aufgrund der damit verbundenen Risiken um die Gruppe, die am sorgfältigsten untersucht werden muss. Bei herzbedingten Problemen ist die Ursache für den Sauerstoffmangel im Gehirn im Gegensatz zu harmlosen Reflexen eine tatsächliche Einschränkung der Pumpleistung des Herzens. Aufgrund eines mechanischen Hindernisses in seiner Struktur oder einer Störung seines elektrischen Systems kann das Herz vorübergehend nicht in der Lage sein, die vom Körper benötigte Blutmenge in den Kreislauf zu pumpen.

Mechanische Probleme beeinflussen die Struktur und Funktion des Herzens unmittelbar. Wenn die Herzkammern oder Herzklappen nicht ausreichend funktionieren, kann insbesondere der bei körperlicher Aktivität steigende Blutbedarf nicht gedeckt werden. Zu den strukturellen Problemen, die untersucht werden sollten, gehören:

• Verengungen der Herzklappen
• Verdickung des Herzmuskels
• Erweiterung der Herzhöhlen
• Entzündungen des Herzmuskels
• Anomalien der Herzkranzgefäße

Andererseits kann das Problem im elektrischen Erregungsleitungssystem des Herzens liegen, selbst wenn seine Struktur vollkommen normal erscheint. Bei diesen als Herzrhythmusstörungen bezeichneten Zuständen schlägt das Herz so schnell, dass es sich zusammenzieht, ohne genügend Zeit zu haben, sich mit Blut zu füllen. Manchmal setzt auch der natürliche Schrittmacher des Herzens kurzzeitig aus, und durch die Unterbrechung der elektrischen Erregung bleiben die Herzschläge mehrere Sekunden lang aus. In beiden Fällen wird die Durchblutung des Gehirns plötzlich und vollständig unterbrochen, sodass das Kind ohne jegliche Vorwarnzeichen unvermittelt zu Boden stürzt. Deshalb müssen herzbedingte Erkrankungen äußerst sorgfältig untersucht werden, da sie lebensbedrohliche Risiken mit sich bringen können.

Welche Symptome gelten bei Schwindelbeschwerden von Kindern als „Warnsignale“?

Bei medizinischen Untersuchungen weisen bestimmte Symptome sehr deutlich darauf hin, dass hinter den Beschwerden eine ernstere Erkrankung stecken könnte, die sich nicht durch einen einfachen autonomen Reflex erklären lässt. Diese Warnzeichen werden als „Red Flags“ bezeichnet. Schon das Vorliegen eines einzigen dieser Anzeichen macht eine unverzügliche ausführliche kardiologische Untersuchung erforderlich.

Zu den wichtigsten Warnzeichen, auf die geachtet werden sollte, gehören:

• Ohnmacht beim Sport (unter körperlicher Belastung)
• Plötzlicher Zusammenbruch ohne vorherige Symptome
• Ungeklärte Todesfälle in jungen Jahren innerhalb der Familie
• Bewusstlosigkeit im Sitzen
• Bewusstlosigkeit im Liegen
• Schwere Verletzungen infolge von Stürzen
• Begleitende starke Brustschmerzen
• Unerwartetes starkes Herzklopfen
• Atemnot, die bei körperlicher Anstrengung zunimmt
• Bläuliche Verfärbung in Ruhe

Besonders kritisch sind Bewusstlosigkeitsanfälle, die beim Laufen, Schwimmen oder während einer anderen sportlichen Aktivität auftreten. Unter normalen Umständen erhöht der Körper bei körperlicher Anstrengung den Blutdruck und die Herzfrequenz, um das Gehirn besser mit Blut zu versorgen. Liegt jedoch eine herzbedingte Verengung oder eine Rhythmusstörung vor, kann das Herz die durch die Anstrengung verursachte Belastung nicht bewältigen, sodass das System plötzlich zusammenbricht. Wenn ein Kind im Sitzen oder im Bett liegend ohnmächtig wird, verstärkt dies ebenfalls erheblich den Verdacht auf ein primäres Problem des Herzrhythmus oder der Gehirnwellen, da sich ein solcher Zustand nicht durch die Schwerkraft erklären lässt.

Wie läuft die kardiologische Diagnostik bei Schwindelbeschwerden von Kindern ab?

Wenn ein Kind in der Klinik untersucht wird, wird zunächst die Krankengeschichte, die sowohl das Kind als auch seine Familie schildern, sehr ausführlich angehört. Es wird einzeln dokumentiert, zu welchen Tageszeiten die Beschwerden auftreten, wie lange sie andauern, was vor dem Ereignis geschehen ist und welche Empfindungen das Kind wahrgenommen hat. Auch die medizinische Vorgeschichte der Familie ist in dieser Phase von großer Bedeutung. Anschließend beginnt ein schrittweiser Untersuchungsprozess, um den allgemeinen Zustand des Herzens zu beurteilen.

Zu den häufig eingesetzten Untersuchungsmethoden gehören:

• Umfassende körperliche Untersuchung und Anamnese
• Oberflächen-Elektrokardiographie (EKG)
• Echokardiographische Bildgebung
• 24-Stunden-Langzeit-EKG
• Belastungs-/Laufband-Stresstest
• Kipptischuntersuchung (Tilt-Test)

Das in der ersten Phase aufgezeichnete Elektrokardiogramm (EKG) stellt die elektrische Aktivität des Herzens zu diesem Zeitpunkt auf Papier dar und zeigt mögliche Erregungsleitungsblockierungen oder zusätzliche elektrische Leitungsbahnen. Anschließend wird ein Echokardiographiegerät eingesetzt, das mit Ultraschallwellen arbeitet, um die Herzkammern, die Wanddicke und den Zustand der Herzklappen zu untersuchen. Diese Untersuchung ist vollkommen schmerzfrei und liefert detaillierte Informationen über die anatomische Struktur des Herzens.

Wenn die Beschwerden des Kindes im Laufe des Tages nur zeitweise auftreten und wieder verschwinden, reicht ein wenige Sekunden dauerndes EKG im Krankenhaus nicht aus, um das Problem zu erfassen. In diesem Fall werden kleine Klebeelektroden auf der Brust des Kindes angebracht und ein kleines Aufzeichnungsgerät befestigt. Dieses als Holter-Monitor bezeichnete Gerät zeichnet den Herzrhythmus des Kindes über mehrere Tage ununterbrochen auf, während es seinem normalen Alltag nachgeht. Bei Beschwerden, die während körperlicher Belastung auftreten, läuft das Kind auf einem Laufband und es wird ein Belastungs-EKG durchgeführt. Bei häufigen Ohnmachtsanfällen, deren Ursache nicht vollständig geklärt werden kann, kommen spezielle Methoden wie der Kipptischtest zum Einsatz. Dabei wird das Kind auf einem gesicherten Tisch gelagert und seine Reaktion auf die Schwerkraft beobachtet, was wesentlich zur Diagnosestellung beiträgt.

Was kann bei gutartigem Schwindel bei Kindern zu Hause unternommen werden?

Wenn sich nach allen umfassenden Untersuchungen und Befragungen herausstellt, dass das Problem lediglich auf einen harmlosen autonomen Reflex zurückzuführen ist, bedeutet dies für die Familien eine große Erleichterung. In solchen Fällen werden normalerweise keine starken medikamentösen Behandlungen eingesetzt, die den Körper belasten könnten. Mit dem Abschluss der Wachstumsphase neigt dieser Zustand im Allgemeinen dazu, von selbst abzuklingen. Einfache Maßnahmen im Alltag helfen dabei, das autonome Nervensystem stabiler zu halten.

Zu den grundlegenden Maßnahmen, die zu Hause und in der Schule empfohlen werden, gehören:

• Erhöhung der täglichen Flüssigkeitsaufnahme
• Zugabe einer gewissen Menge Salz zu den Mahlzeiten
• Einschränkung des Teekonsums
• Verzicht auf Kaffee
• Verzicht auf Energydrinks
• Vermeidung längerer Hungerphasen
• Vermeidung plötzlichen Aufstehens
• Vermeidung heißer Bäder
• Vermeidung schlecht belüfteter Räume
• Regelmäßiger Nachtschlaf

Besonders wichtig ist eine ausreichende Wasseraufnahme. Ein ausreichendes Blutvolumen innerhalb der Gefäße aufrechtzuerhalten, ist der natürlichste Weg, einen plötzlichen Blutdruckabfall zu verhindern. Dem Kind sollte beigebracht werden, sich sofort auf den Boden zu legen und die Beine hochzulagern, sobald es bemerkt, dass ihm schwarz vor Augen wird oder es sich benommen fühlt. Durch diese Bewegung gelangt das in den Beinen angesammelte Blut mithilfe der Schwerkraft innerhalb weniger Sekunden wieder zum Gehirn. Bei einer Ohnmacht reicht es aus, wenn die umstehenden Personen ruhig bleiben, das Kind sicher auf die Seite legen und seine Beine hochlagern. Maßnahmen wie das Bespritzen des Gesichts mit Wasser oder das Schütteln des Kindes sollten vermieden werden, da sie mehr Schaden als Nutzen verursachen können.

Welche Behandlungen werden bei Schwindel aufgrund schwerwiegender Herzprobleme bei Kindern angewendet?

Wenn kardiologische Untersuchungen ergeben, dass die Beschwerden unmittelbar durch ein Problem im elektrischen System oder in der körperlichen Struktur des Herzens verursacht werden, werden weiterführende Behandlungen geplant, um das Risiko zu beseitigen und die normale Herzfunktion wiederherzustellen. Dank der Möglichkeiten der modernen Medizintechnik können bei der Behandlung solcher Probleme heutzutage sehr positive Ergebnisse erwartet werden.

Zu den medizinischen Verfahren, die abhängig von der Art des Herzproblems bevorzugt werden können, gehören:

• Katheterablation
• Implantation eines permanenten Herzschrittmachers
• Implantation eines Defibrillators
• Ballondilatation von Herzklappen
• Korrigierende offene chirurgische Eingriffe

Wenn im Herzen eine kleine elektrische Fehlleitung oder eine zusätzliche Erregungsleitungsbahn festgestellt wird, die eine unnötige Beschleunigung der Herzfrequenz verursacht, wird versucht, diese Stellen mithilfe der Katheterablation durch spezielle Wellen gezielt auszuschalten. Wenn die natürliche Herzfrequenz sehr langsam wird oder die Erregungsleitungsbahnen unterbrochen sind, kommen permanente Herzschrittmacher zum Einsatz. Diese kleinen Geräte sollen dafür sorgen, dass das Herz jederzeit mit der richtigen Frequenz schlägt.

Bei lebensbedrohlicheren Herzrhythmusstörungen werden moderne implantierbare Geräte eingesetzt, die bei drohendem Herzstillstand automatisch eingreifen können. Wenn Verengungen der Herzklappen festgestellt werden, wird in der Regel versucht, diese mithilfe eines Ballons durch angiographieähnliche Verfahren zu öffnen, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Bei komplexeren strukturellen Problemen können dagegen offene chirurgische Korrektureingriffe geplant werden.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).