Angeborene Herzkrankheiten bei Kindern (Loch im Herzen, Klappenstenose/-insuffizienz usw.)

Angeborene Herzkrankheiten bei Kindern sind kardiale Anomalien, die aufgrund struktureller Entwicklungsfehler des Herzens entstehen und von Geburt an vorhanden sind. Zu den häufigsten Formen gehören Herzlöcher (atrialer Septumdefekt (ASD), ventrikulärer Septumdefekt (VSD)), persistierender Ductus arteriosus (PDA), Klappenstenosen und Klappeninsuffizienzen; diese Zustände können den Blutfluss und die Sauerstoffversorgung beeinflussen.

Symptome eines Lochs im Herzen (ASD und VSD) können sich in Form von schneller Atmung, Zyanose, mangelnder Gewichtszunahme und häufigen Infektionen zeigen. Septumdefekte verursachen einen abnormalen Blutfluss zwischen den rechten und linken Herzhöhlen. Während kleine Defekte eine Beobachtung erfordern, können große Defekte einen chirurgischen oder kathetergestützten Eingriff notwendig machen.

Befunde bei Klappenstenose und Klappeninsuffizienz stehen mit Herzgeräusch, schneller Ermüdung, Brustschmerzen und Ohnmacht in Zusammenhang. Bei Aorten- oder Pulmonalklappenstenose ist der Vorwärtsfluss des Blutes eingeschränkt; bei Klappeninsuffizienz kommt es zu einem Rückfluss. Die Diagnose wird mittels Echokardiographie gestellt und die Behandlung je nach Schweregrad geplant.

Der Diagnose- und Behandlungsprozess bei angeborenen Herzkrankheiten umfasst fetale Echokardiographie, Neugeborenen-Screenings und eine pädiatrisch-kardiologische Beurteilung. Eine frühe Diagnose ist entscheidend, um Komplikationen zu verhindern. Die Nachsorge umfasst Beobachtung, medikamentöse Behandlung, interventionelle Methoden oder chirurgische Eingriffe.

Warum entstehen angeborene Herzkrankheiten und sollten sich Familien selbst die Schuld geben?

In den Augen jeder Mutter und jedes Vaters, die durch die Tür der Poliklinik kommen und deren Kind die Diagnose einer Herzkrankheit erhalten hat, sehen wir dieselbe Sorge und dieselbe Frage: „Haben wir irgendwo einen Fehler gemacht?“ oder „Hat etwas, das ich während der Schwangerschaft gegessen habe, dies verursacht?“

Zunächst sollten Sie beruhigt sein; der sehr große Teil angeborener Herzkrankheiten hängt nicht von einer einzigen Ursache ab und entsteht nicht durch einfache Dinge, die Sie getan oder nicht getan haben. In der Medizin nennen wir dies einen „multifaktoriellen“ Prozess; das bedeutet, dass eine komplexe Wechselwirkung zwischen genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren vorliegt.

Die Herzentwicklung ist bereits sehr früh in der Schwangerschaft abgeschlossen, zwischen der 3. und 8. Woche, in einer Zeit, in der die meisten werdenden Mütter gerade erst erfahren haben, dass sie schwanger sind. Kleine Fehler im genetischen Code oder äußere Einflüsse in dieser empfindlichen Phase können die Architektur des Herzens verändern. Auch wenn das Vorliegen einer angeborenen Herzkrankheit in der Familie, also bei Mutter, Vater oder Geschwistern, das Risiko etwas erhöht, gibt es bei der großen Mehrheit der Babys, die mit einer Herzkrankheit geboren werden, keine bekannte Herzkrankheitsgeschichte in der Familie. Daher ist das genetische Erbe nicht immer der allein bestimmende Faktor.

Es ist jedoch wissenschaftlich belegt, dass manche Situationen das Risiko erhöhen. Zum Beispiel kann Diabetes (Zuckerkrankheit) der Mutter vor oder während der Schwangerschaft und ein unkontrollierter Blutzuckerverlauf die Herzentwicklung des Babys beeinflussen. Ebenso gehören schwere Virusinfektionen wie Röteln im ersten Schwangerschaftsdrittel oder einige starke Medikamente, die ohne ärztliche Kontrolle verwendet werden, zu den Risikofaktoren. Auch Verwandtenehen können die Häufigkeit einiger genetisch übertragener Syndrome und damit Herzkrankheiten erhöhen. Trotz all dem können wir diese Situation auch bei Babys von Müttern beobachten, die keinerlei Risikofaktoren tragen und eine völlig gesunde Schwangerschaft durchlaufen haben. Daher ist es das Beste, was Sie für Ihr Kind tun können, sich auf die Lösung der aktuellen Situation zu konzentrieren, statt die Vergangenheit zu hinterfragen und sich selbst die Schuld zu geben.

Welche Symptome lassen bei Babys an eine Herzkrankheit denken?

Ein Neugeborenes kann seine Beschwerden nicht erklären und seine Schmerzen nicht zeigen. Deshalb ist ihre Sprache die Reaktion, die sie mit ihrem Körper geben. Herzkrankheiten können sich manchmal mit einem sehr auffälligen Bild zeigen, also mit Blaufärbung oder Schock direkt nach der Geburt, manchmal aber auch sehr heimtückisch verlaufen. Besonders große Löcher oder Gefäßverbindungen, die zu Herzinsuffizienz führen, geben bei Babys typische Signale durch Ernährungsprobleme.

Für ein Baby ist das Saugen eine Tätigkeit, die ernsthafte Anstrengung erfordert, vergleichbar mit dem Laufen auf einem Laufband bei uns Erwachsenen. Ein Baby mit einem Herzproblem, bei dem zu viel Blut in die Lunge gelangt, kann diese Anstrengung nicht bewältigen. Beim Stillen oder Füttern mit der Flasche wird es sehr schnell müde, lässt häufig die Brust los, um Luft zu holen, und möchte sich ausruhen. In dieser Zeit beschleunigt sich der Stoffwechsel des Babys aufgrund der Anstrengung. Ein weiterer Befund, den Familien uns am häufigsten berichten und den auch wir sehr ernst nehmen, ist „Schwitzen“. Wenn sich besonders während der Fütterung perlenartige Schweißtropfen auf der Stirn des Babys sammeln, kann dies darauf hinweisen, dass das Herz über seine Kapazität hinaus arbeitet, um Blut in den Körper zu pumpen.

Einige grundlegende Symptome, auf die Sie im Säuglingsalter achten sollten, sind:

• Schnelle Ermüdung beim Füttern
• Stillstand der Gewichtszunahme
• Schnelles Ein- und Ausatmen
• Übermäßiges Schwitzen im Stirnbereich
• Häufig wiederkehrende Lungeninfektionen
• Schwellung der Augenlider
• Unruhe
• Ächzende Geräusche
• Schneller Herzschlag

Diese Symptome stellen allein keine Diagnose einer Herzkrankheit, weisen aber darauf hin, dass unbedingt eine fachärztliche Beurteilung erforderlich ist. Besonders bei vielen Patienten, die mit der Aussage „Mein Baby nimmt nicht zu, es hat keinen Appetit“ kommen, können wir sehen, dass die zugrunde liegende Ursache nicht metabolisch ist, sondern ein Energieverbrauch aufgrund einer übermäßigen Herzarbeit.

Welche Beschwerden können bei größeren Kindern ein Zeichen für eine Herzkrankheit sein?

Bei manchen Kindern, die das Säuglingsalter problemlos überstanden haben oder deren Symptome übersehen wurden, kann eine Herzkrankheit im Schulalter oder in der Pubertät auftreten. Da Kinder dieser Altersgruppe sich ausdrücken können, läuft der Prozess etwas anders ab. Meist bemerken Familien oder Lehrer einen Leistungsabfall des Kindes bei körperlichen Aktivitäten.

Zum Beispiel sollten bei einem Kind, das beim Ballspielen mit Freunden vor allen anderen müde wird, aus dem Spiel aussteigt und sich am Rand hinhockt, um sich auszuruhen, oder beim Treppensteigen im Vergleich zu Gleichaltrigen deutlich stärker außer Atem gerät, die Herzreserven kontrolliert werden. Diese Einschränkung der Belastbarkeit kann ein Hinweis darauf sein, dass das Herz Schwierigkeiten hat, den erhöhten Sauerstoffbedarf des Körpers zu decken.

Mögliche Beschwerden bei Schulkindern sind:

• Brustschmerzen bei Belastung
• Gefühl von Herzrasen
• Ohnmacht
• Schnelle Ermüdung, frühere Ermüdung im Vergleich zu Gleichaltrigen
• Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen
• Schwellungen in den Beinen
• Atemnot

Hier muss zum Thema „Brustschmerzen“ eine besondere Klammer geöffnet werden. Die Zahl der Familien, die mit der Beschwerde Brustschmerzen in Kinderpolikliniken kommen, ist recht hoch. Die gute Nachricht ist jedoch, dass Brustschmerzen bei Kindern zu einem sehr großen Teil nicht vom Herzen ausgehen. Meist stehen Muskelbeschwerden, Wachstumsschmerzen, Reflux oder stressbedingte Schmerzen im Vordergrund. Dennoch sind besonders Brustschmerzen, die während körperlicher Anstrengung (beim Laufen, Schwimmen) auftreten und das Kind zum Anhalten zwingen, oder Ohnmachtsanfälle Zustände, die nicht vernachlässigt werden dürfen und eine ernsthafte kardiologische Abklärung erfordern.

Was bedeutet es, wenn bei der Untersuchung ein „Herzgeräusch“ gehört wird?

Wenn Ihr Arzt bei einer Routinekontrolle das Stethoskop auf die Brust Ihres Kindes setzt und anschließend sagt: „Ich höre ein Geräusch, ein Herzgeräusch“, ist das für Eltern ein ziemlich beängstigender Moment. Aber bleiben Sie ruhig, denn ein Herzgeräusch bedeutet nicht immer Krankheit. Ein Herzgeräusch ist nur ein Geräusch; es ist das Rauschen, das das Blut beim Fließen im Herzen erzeugt.

Wir können dies mit dem Beispiel eines Gartenschlauchs erklären. Wenn Sie das Ende eines Schlauchs, durch den Wasser fließt, leicht zusammendrücken oder die Fließgeschwindigkeit des Wassers stark erhöhen, verändert sich das Geräusch des Wassers und Sie hören ein „Zischen“. Im Herzen ist die Situation ähnlich. Wenn Blut versucht, durch eine enge Klappe zu fließen, oder mit Druck durch ein Loch im Herzen auf die andere Seite schießt, entsteht ein pathologisches Geräusch. Manchmal kann jedoch auch ein Geräusch hörbar sein, obwohl die Struktur des Herzens völlig normal ist, weil das Blut schnell durch die Gefäße fließt.

Wir nennen dies „unschuldiges Herzgeräusch“. Die Brustwand von Kindern ist dünner als die von Erwachsenen und ihre Herzen arbeiten schneller. Besonders bei fieberhaften Erkrankungen, Blutarmut oder wenn ein Kind aufgeregt ist, werden diese harmlosen Geräusche deutlicher hörbar, weil die Herzfrequenz steigt. Unschuldige Herzgeräusche sind kein Krankheitszeichen, erfordern keine Behandlung und hindern das Kind nicht daran, Sport zu treiben oder sein Leben zu führen. In der Regel verschwinden diese Geräusche, wenn das Kind wächst und die Brustwand dicker wird.

Ihr Arzt kann anhand der Lautstärke, des zeitlichen Auftretens und der Ausstrahlung des gehörten Geräusches weitgehend unterscheiden, ob es harmlos ist oder auf ein Problem hinweist (pathologisch). Damit Sie jedoch völlig beruhigt sind und eine sichere Unterscheidung getroffen werden kann, werden meist weiterführende Untersuchungen eingesetzt.

Welche Methoden werden für eine sichere Diagnose verwendet?

Wenn die Untersuchungsbefunde uns misstrauisch machen, öffnen wir mit den Möglichkeiten der Technik gewissermaßen ein Fenster ins Herz. Die Methoden, die wir im Diagnoseprozess verwenden, sind Verfahren, die Ihrem Kind nicht schaden, schmerzfrei sind und schnelle Ergebnisse liefern.

Die wichtigste und als „Goldstandard“ akzeptierte Methode ist die Echokardiographie, kurz ECHO. ECHO ist eigentlich die speziell für das Herz angepasste Form des Ultraschalls, der während der Schwangerschaft durchgeführt wird. Es arbeitet mit Schallwellen und enthält keinerlei Strahlung. Mithilfe eines Gels, das auf die Brust des Kindes aufgetragen wird, und einer darüber geführten Sonde können wir alle Herzkammern, das Öffnen und Schließen der Klappen, die genaue Lage und Größe der Löcher sowie die Abgänge der Gefäße millimetergenau sehen. Während des Eingriffs hat das Kind keine Schmerzen, es muss lediglich ruhig liegen.

Darüber hinaus wird EKG (Elektrokardiographie) verwendet, um das elektrische System des Herzens zu untersuchen. Das EKG gibt uns Hinweise beim Nachweis von Herzrhythmusstörungen. Die Lungenaufnahme (Telekardiographie) hilft uns, die Größe des Herzens im Brustkorb und die Durchblutung der Lungen zu beurteilen. Außerdem ist das „Pulsoximeter“-Screening, das in der Neugeborenenphase bei jedem Baby durchgeführt werden sollte, lebensrettend bei der frühen Erkennung kritischer Herzkrankheiten, die von außen noch nicht bemerkt werden, aber mit einem Sauerstoffabfall im Blut einhergehen.

Die grundlegenden Instrumente, die im Diagnoseprozess verwendet werden, sind:

• Echokardiographie
• Elektrokardiographie
• Telekardiographie
• Pulsoximeter
• Holter-Monitoring (24-Stunden-Rhythmusaufzeichnung)
• Belastungstest
• Bei komplexeren Herzkrankheiten
  • Transösophageale Echokardiographie (TEE)
  • Computertomographie (CT)
  • Magnetresonanztomographie (MRT)
  • Angiographie

Schließen sich Herzlöcher (VSD, ASD) von selbst?

Die im Volksmund als „Loch im Herzen“ bekannten Zustände sind tatsächlich die medizinisch am häufigsten vorkommenden Krankheitsbilder. Es handelt sich um eine Öffnung in den Wänden, die das sauerstoffreiche und sauerstoffarme Blut des Herzens voneinander trennen. Lage und Größe dieser Löcher beeinflussen den Krankheitsverlauf und die Behandlungsentscheidung direkt.

Ventrikulärer Septumdefekt (VSD): Dies ist ein Loch in der Wand zwischen den unteren Herzkammern, den Ventrikeln. Es ist die häufigste angeborene Herzkrankheit. Wenn das Loch klein ist und sich zwischen Muskelgewebe befindet, schließt sich ein sehr großer Teil dieser Löcher mit dem Wachstum des Kindes und der Entwicklung des Herzmuskels von selbst. In diesem Prozess reicht es aus, das Kind nur in bestimmten Abständen zu kontrollieren. Wenn das Loch jedoch groß ist, gelangt unter hohem Druck Blut von der linken Seite des Herzens auf die rechte Seite und von dort in die Lungen. Dies schädigt die Lungengefäße und belastet das Herz. Bei diesen großen Löchern, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines spontanen Verschlusses gering ist, unterstützen wir das Baby mit medikamentöser Behandlung; wenn wir keine Antwort erhalten, wählen wir den Weg des chirurgischen oder angiographischen Verschlusses.

Atrialer Septumdefekt (ASD): Dies ist ein Loch zwischen den oberen Herzkammern, den Vorhöfen. Im Vergleich zum VSD ist es eine „stillere“ Erkrankung. In der Regel verursacht sie im Säuglingsalter keinerlei Symptome, das Kind ist völlig gesund. Meist wird sie zufällig durch ein gehörtes Herzgeräusch erkannt. Auch kleine ASDs können sich mit der Zeit schließen. Nicht verschlossene und große Löcher können jedoch, wenn sie unbehandelt bleiben, nach dem 30.–40. Lebensjahr zu einer Vergrößerung der rechten Herzseite, Rhythmusstörungen und bleibenden Schäden führen. Deshalb warten wir meist bis zum Schulalter und empfehlen, falls sich das Loch nicht schließt, eine Intervention vor Beginn der Grundschule.

Warum kommt es bei Babys zu Blaufärbung (Zyanose)?

Einige Herzkrankheiten verlaufen mit einer deutlichen Blaufärbung (Zyanose) der Haut, der Lippen und der Nagelbetten des Babys. Unter normalen Bedingungen sollte das sauerstoffarme Blut auf der rechten Seite des Herzens zur Lunge gehen und gereinigt werden, während das sauerstoffreiche Blut auf der linken Seite in den Körper verteilt werden sollte. Bei einigen strukturellen Störungen gerät diese Ordnung jedoch durcheinander, und sauerstoffarmes Blut vermischt sich, ohne gereinigt zu werden, mit dem Körperkreislauf. Genau diese Situation führt dazu, dass die Farbe des Babys blau wird.

Das bekannteste Beispiel dieser Gruppe ist die Fallot-Tetralogie. Bei dieser Krankheit treten vier verschiedene Probleme im Herzen gemeinsam auf:

• Ein großer VSD,
• Eine Verengung im Gefäß, das zur Lunge führt,
• Eine Verdickung der rechten Herzwand und
• Eine Verlagerung der Austrittsstelle der Aorta.

Bei diesen Babys können besonders beim Weinen, Pressen oder morgens nach dem Aufwachen „Zyanoseanfälle“ auftreten. Das Baby wird plötzlich unruhig, seine Farbe wird dunkelblau-violett und es bekommt Atemnot. Die wichtigste Erste-Hilfe-Maßnahme, die Familien in dieser Situation durchführen sollten, ist ruhig zu bleiben und die Knie des Babys in Richtung Bauch zu ziehen (Knie-Brust-Position). Diese Bewegung hilft, den Anfall zu lindern, indem sie den Blutkreislauf erleichtert.

Eine weitere kritische Situation ist die Transposition der großen Arterien. In diesem Zustand, bei dem die Hauptgefäße, die aus dem Herzen austreten (Aorta und Pulmonalarterie), vertauscht angeordnet sind, wird ständig sauerstoffarmes Blut in den Körper und ständig sauerstoffreiches Blut in die Lungen gepumpt. Das Überleben dieser Babys hängt vom Vorhandensein zusätzlicher Löcher im Herzen ab und erfordert unmittelbar nach der Geburt einen dringenden medizinischen Eingriff.

Zyanotische Herzkrankheiten bessern sich in der Regel nicht von selbst und eine chirurgische Korrektur ist unbedingt erforderlich.

Einige Zustände, die bei zyanotischen Herzkrankheiten auftreten, sind:

• Blaufärbung der Lippen und im Mundinneren (an der Zunge)
• Farbveränderung an den Nagelbetten
• Zunahme der Blaufärbung beim Weinen
• Trommelschlegelfinger an den Fingerspitzen
• Wachstumsverzögerung
• Schnelle Ermüdung
• Wunsch, sich hinzuhocken

Ist bei allen Herzkrankheiten eine offene Operation erforderlich?

Dank der Entwicklungen in der Medizintechnik ist es nicht mehr notwendig, bei jedem Herzloch oder jeder Stenose den Brustkorb zu öffnen. Mit Methoden, die wir interventionelle Kardiologie nennen, kann das Herz, ähnlich wie bei Angio-Verfahren bei Erwachsenen, über die Vene oder Arterie in der Leiste erreicht werden.

Besonders beim Verschluss von Löchern wie ASD und PDA, bei einigen Arten von VSD und beim Öffnen von Herzklappenstenosen sind diese Methoden unsere erste Wahl. Während des Eingriffs werden Löcher mithilfe spezieller Geräte verschlossen, die einem „Schirmchen“ oder „Stopfen“ ähneln. Bei Klappenstenosen wird ein entleerter Ballon im Gefäß vorgeschoben und genau an der Stelle der Klappe aufgeblasen, um die Verengung zu öffnen.

Der größte Vorteil dieser Methoden ist, dass am Brustkorb des Kindes keine Schnittnarbe entsteht. Außerdem ist der Heilungsprozess unglaublich schnell; das Kind wird in der Regel einen Tag nach dem Eingriff entlassen und kann innerhalb weniger Tage in sein normales Leben und in die Schule zurückkehren. Allerdings ist nicht jeder Patient für diese Methode geeignet. Kriterien wie ausreichendes Gewebe an den Rändern des Lochs, damit das Gerät Halt findet, oder die Eignung der Gefäßstruktur werden bewertet. Wenn die Anatomie nicht geeignet ist, kommt die chirurgische Methode als sicherste Option auf den Tisch.

Wie verlaufen chirurgische Behandlung und Nachsorge?

Für große Löcher, die nicht per Angiographie verschlossen werden können, komplexe zyanotische Erkrankungen oder Klappenersatz ist Herzchirurgie (Operation) erforderlich. Auch wenn die Vorstellung einer „offenen Herzoperation“ für Familien sehr beängstigend ist, sind die Erfolgsraten in Zentren für Kinderherzchirurgie heutzutage äußerst hoch. Chirurgen verwenden sehr präzise Techniken, die der Größe des Herzens des Babys angepasst sind.

Der Zeitpunkt der Operation ist von lebenswichtiger Bedeutung. Manche Babys werden unmittelbar nach der Geburt operiert, manche im Alter von einigen Monaten, andere im Vorschulalter. Ziel ist es, das Problem zu lösen, bevor bleibende Organschäden (insbesondere in den Lungen) entstehen und bevor die Psyche des Kindes beeinträchtigt wird. Nach einer erfolgreichen Operation erreichen Kinder nach Abschluss der Intensiv- und Stationsphase in der Regel die gleiche Belastbarkeit wie ihre Altersgenossen.

Worauf sollte bei der häuslichen Betreuung eines Kindes mit Herzkrankheit geachtet werden?

Nachdem bei Ihrem Kind eine Diagnose gestellt wurde, gibt es einige „goldene Regeln“, auf die Sie zu Hause achten sollten, egal ob Sie sich im Nachsorgeprozess oder in der Erholungsphase nach einer Operation befinden. Diese Regeln dienen dazu, die Lebensqualität Ihres Kindes zu erhöhen und es vor möglichen Komplikationen zu schützen.

Ernährung:

Besonders Babys mit Herzkrankheit und Herzinsuffizienz verbrauchen enorme Energie allein dafür, zu atmen und ihr Herz arbeiten zu lassen. Deshalb können sie im Vergleich zu Gleichaltrigen schwächer bleiben. Um dieses Defizit auszugleichen, benötigen sie kalorienreiche Ernährungsprogramme. Muttermilch hat immer Vorrang, aber wenn sie nicht ausreicht, sollten Sie nicht zögern, spezielle kalorienangereicherte Säuglingsnahrungen oder Ergänzungen zu verwenden, die Ihr Arzt empfiehlt.

Mund- und Zahngesundheit:

Dieses Thema wird oft übersehen, ist aber von lebenswichtiger Bedeutung. Karieszähne oder ungesundes Zahnfleisch im Mund sind ein Eintrittstor für Bakterien in den Blutkreislauf. Diese in den Blutkreislauf gelangenden Bakterien können sich an einer geschädigten Stelle im Herzen, am Rand eines Lochs oder, falls vorhanden, an einer eingesetzten künstlichen Klappe/einem Flicken festsetzen und eine sehr schwere Herzinfektion verursachen, die wir „infektiöse Endokarditis“ nennen. Deshalb ist die Gewohnheit des Zähneputzens bei Kindern mit Herzkrankheit mindestens so wichtig wie Medikamente.

Wichtige Empfehlungen zur Zahnpflege sind:

• Zweimal täglich putzen
• Regelmäßige zahnärztliche Kontrolle
• Behandlung von Karies ohne Verzögerung
• Verwendung von Zahnseide

Schutz vor Infektionen:

Die Lungen von Kindern mit Herzkrankheit sind empfindlicher, und selbst eine gewöhnliche Grippe kann bei ihnen zu einer schweren Lungenentzündung werden. Daher ist es unbedingt erforderlich, dass die Impfungen im Kindesalter vollständig durchgeführt werden. Außerdem wird jedem Kind mit Herzkrankheit über 6 Monate eine jährliche Grippeimpfung empfohlen. Darüber hinaus werden besonders bei Frühgeborenen oder Babys mit schwerer Herzinsuffizienz während der Wintersaison monatliche Schutzinjektionen gegen das RSV-Virus (Impfprogramm) angewendet. Dies ist eine große Chance, die Wintermonate ohne Krankenhausaufenthalt zu verbringen.

Körperliche Aktivität:

Die größte Sorge der Familien ist die Frage: „Passiert dem Herzen meines Kindes etwas, wenn es läuft?“ Bei Kindern, die operiert wurden und vollständig genesen sind oder ein kleines Loch haben, besteht in der Regel kein Hindernis für Sport; im Gegenteil, Bewegung ist für die Herzgesundheit notwendig. Nur bei Kindern mit schwerer Stenose, Rhythmusstörung oder Herzmuskelerkrankung können wir wettkampforientierten Leistungssport einschränken. Dem Kind wird jedoch in der Regel erlaubt, in seinem eigenen Tempo zu spielen und Fahrrad zu fahren. Die genaueste Information hierzu gibt Ihnen der Arzt, der den Belastungstest und das ECHO-Ergebnis Ihres Kindes kennt.