Was ist ein EKG? Wie wird ein EKG durchgeführt?

EKG ist eine schnelle und schmerzfreie elektrokardiographische Methode, die die natürlichen elektrischen Signale, die das Herz bei jedem Schlag erzeugt, von der Körperoberfläche erfasst und auf Papier überträgt. Dieser Test, der Rhythmus, Geschwindigkeit und Arbeitsordnung des Herzens innerhalb von Sekunden dokumentiert, wird mithilfe empfindlicher Elektroden, die professionell am Brustkorb, an den Handgelenken und an den Beinen angebracht werden, durchgeführt. Dieser technische Prozess, der in der Kinderkardiologie zur umfassenden Beurteilung der Herzgesundheit eingesetzt wird, ist ein vollständig nadelfreies und sicheres Verfahren. Dieses Verfahren, das die elektrische Landkarte Ihres Herzens erstellt, ermöglicht es uns, die Kommunikation zwischen den Herzkammern und die Kontraktionskraft klar zu erkennen, und gilt als einer der wichtigsten Indikatoren für eine gesunde Entwicklung bei Kindern.

Was ist ein EKG?

Das Herz ist zweifellos eines der wundersamsten und fleißigsten Organe des menschlichen Körpers. Damit diese enorme Pumpe, die in ihrer eigenen inneren Welt ununterbrochen arbeitet, das Blut in die Gefäße schicken kann, benötigt sie ein perfekt funktionierendes elektrisches Netzwerk. Das EKG ist ein sehr grundlegender Gesundheitstest, der diese einzigartigen elektrischen Signale, die das Herz erzeugt, von der äußeren Oberfläche des Körpers abhört und in sichtbare wellenförmige Linien auf Papier umwandelt. Man kann das Herz mit der Installation eines Hauses vergleichen. In der rechten oberen Herzkammer befindet sich ein angeborener natürlicher Generator. Dieser Generator erzeugt in regelmäßigen Abständen elektrische Funken. Diese erzeugten Funken breiten sich über spezielle Kabelbahnen, die in den Herzwänden verlegt sind, schnell zu den unteren Kammern aus. Sobald das elektrische Signal die Zellen erreicht, erfolgt die Kontraktion und das Blut wird ausgeworfen. Genau dieses verwendete Gerät erfasst diese stillen Befehle, die das Herz auf die Haut überträgt. Die Daten liefern Ärzten eine detaillierte Karte über Tempo und Rhythmus des Herzens. Dieses Verfahren macht nicht nur eine Momentaufnahme des Herzens, sondern zeigt auch, wie perfekt die elektrische Anlage funktioniert. Dadurch können mögliche Risiken lange vor ihrem Beginn erkannt werden.

Warum unterscheiden sich EKG-Ergebnisse bei Kindern vom Herzen eines Erwachsenen?

Das Herz eines Kindes ist nicht einfach eine verkleinerte Kopie des Herzens eines Erwachsenen. Vom ersten Lebenstag bis zur Pubertät befindet sich dieses lebenswichtige Organ auf einer ständig fortschreitenden Entwicklungsreise. Während der Zeit im Mutterleib trägt bei Babys überwiegend die rechte Herzseite die Kreislaufbelastung. Aufgrund dieser physiologischen Tatsache sind bei Neugeborenen die rechten Herzseiten muskulöser und dominanter. Mit den Jahren übernimmt die linke Seite die Aufgabe, Blut in den wachsenden Körper zu pumpen, und der Schwerpunkt verschiebt sich nach links. Jede dieser Wachstumsphasen spiegelt sich auf dem Papier als völlig unterschiedliche Wellengrößen und Richtungen wider. Da der Stoffwechsel von Kindern außerdem sehr schnell arbeitet, ist ihre Herzfrequenz im Vergleich zu Erwachsenen recht hoch. Ein schneller Rhythmus, der bei einem Erwachsenen als Herzrasen gelten könnte, kann für ein aktives Kind völlig gesund und erwartet sein. Deshalb werden Testergebnisse unter sorgfältiger Berücksichtigung des Alters, der Größe und des Gewichts jedes Kindes interpretiert. Eine der größten Feinheiten der Kinderkardiologie liegt genau in diesen Details.

Bei welchen Beschwerden ist ein EKG für Ihr Kind erforderlich?

Um die Herzgesundheit von Kindern zu schützen und mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen, bevor sie größer werden, müssen bestimmte Signale des Körpers ernst genommen werden. Besonders bei sehr aktiven Kindern ist dieser einzigartige Test der zuverlässigste Weg, um zu verstehen, ob das Herz eine elektrische Belastung erlebt. Manchmal kann ein bei einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung mit dem Stethoskop gehörtes ungewöhnliches Herzgeräusch diesen Test erforderlich machen. Manchmal sind auch Beschwerden, die Ihr Kind seinen Eltern beim Spielen beschreibt, ein auslösender Faktor. Situationen, in denen die elektrische Struktur des Herzens gemessen werden sollte, sind:

• Brustschmerzen
• Gefühl von Herzklopfen
• Unerklärliche Ohnmacht
• Plötzliches Schwarzwerden vor den Augen
• Blaufärbung der Lippen
• Blaufärbung der Nagelbetten
• Übermäßiges Schwitzen beim Saugen
• Schnelle Ermüdung
• Atemnot
• Erschöpfung während körperlicher Aktivität
• Brustschmerzen während körperlicher Aktivität
• Schwindel

Solche Beschwerden müssen nicht immer Vorboten einer sehr ernsten Erkrankung sein, doch um diese Zeichen, die die Sprache des Herzens sind, richtig zu lesen, ist ein EKG unbedingt erforderlich, und solche Beschwerden sollten stets aufmerksam betrachtet werden.

Wie sollten Sie Ihr Kind seelisch auf die EKG-Aufzeichnung vorbereiten?

Die Krankenhausumgebung, unbekannte Menschen und große Geräte sind für Kinder naturgemäß ein großer Grund zur Sorge. Das seelische Beruhigen des Kindes ist eigentlich das wichtigste Geheimnis, um ein korrektes und sauberes Ergebnis zu erhalten. Denn bei einem ängstlichen und weinenden Kind beschleunigt sich der Herzschlag plötzlich, die Atmung wird unregelmäßig, und weil der Körper sich anspannt, entstehen Zittern im Diagramm, die das Ablesen erschweren. Bevor Sie den Untersuchungsraum betreten, können Sie dem Kind erklären, dass dies ein völlig schmerzfreies und sehr lustiges Spiel ist und dass nur bunte Klebepunkte angebracht werden, die ein Bild seines Herzens machen. Bei kleinen Kindern wirken die beruhigende Stimme und die liebevolle Berührung der Eltern Wunder. Wenn man gemeinsam in den Untersuchungsraum geht, ist es hilfreich, die Hände des Kindes zu halten und es abzulenken, indem man mit ihm über sein Lieblingsspielzeug spricht. Bei Babys erleichtert es den Ablauf enorm, wenn sie kurz vor dem Eingriff satt sind und ein ruhiger Moment erwischt wird, in dem sie zum Einschlafen neigen. Dieser Ansatz wird alle Vorurteile des Kindes gegenüber dem Krankenhaus leicht abbauen.

Welche körperlichen Vorbereitungsschritte gibt es vor der EKG-Aufzeichnung?

Nach der seelischen Vorbereitung ist es auch körperlich sehr wichtig, das Kind für diesen Test geeignet vorzubereiten. Um die sehr schwachen Signale, die das Herz aus der Tiefe des Körpers aussendet, ohne Störungen über die Haut erfassen zu können, wird eine saubere Oberfläche benötigt. Damit der Ablauf ohne Unterbrechung schnell und reibungslos voranschreitet, sind die Vorbereitungsschritte, die Eltern und medizinisches Personal durchführen, folgende:

• Ausziehen der Oberbekleidung
• Abtrocknen von Schweiß auf der Haut
• Reinigung der Hautoberfläche
• Entfernen von Cremes auf dem Körper
• Verwendung eines Schnullers
• Hinlegen auf ein bequemes Bett
• Freilassen der Arme
• Gerades Ausstrecken der Beine
• Entfernen von Metallschmuck
• Entspannen des Körpers
• So ruhig wie möglich bleiben

Diese körperlichen Vorbereitungsschritte sorgen dafür, dass die Messsensoren wie ein Vakuum vollständig und lückenlos an der Haut haften. So wird eine solide Grundlage geschaffen, damit die vom Herzen auf die Haut übertragenen Befehle vom Gerät sehr klar, deutlich und fehlerfrei gehört werden können. Kleine Details, auf die vor dem Verfahren geachtet wird, sind tatsächlich die Garantie für das gesamte Ergebnis.

Tut die EKG-Untersuchung weh oder wird Schmerz empfunden?

Eines der Themen, das Familien und besonders die kleinen Kinder am meisten beschäftigt, ist die Frage, ob dieser Test wehtut. In dieser Hinsicht sollten Eltern vollkommen beruhigt sein und dieses Vertrauen auch ihrem Kind problemlos vermitteln. Das Verfahren ist eine äußerst harmlose Anwendung, die absolut keine Schmerzen, kein Brennen und kein Unbehagen verursacht. Das Gerät, das in der Ecke des Raumes steht, gibt von außen keinen elektrischen Strom, keine Strahlung und keine Wärme an den Körper ab. Seine gesamte Logik beruht auf passivem Zuhören und Aufzeichnen. So wie ein Mikrofon den Schall in der Luft hört, hört dieses Gerät nur die harmlose elektrische Energie, die der Körper selbst erzeugt, und zeichnet sie auf Papier. Während des Eingriffs wird keine Nadel gesetzt, kein Blut abgenommen und kein starker Druck ausgeübt, der die Haut des Kindes verletzen könnte. Die Klebepunkte, die auf Brust und Arme geklebt werden, verursachen beim Entfernen nach Ende der Aufzeichnung nur ein ganz leichtes Ziehen, ähnlich wie Pflaster im Alltag. Man kann mit gutem Gewissen sagen, dass dieser Ablauf eine völlig beruhigende Erfahrung ist.

Was sind die grundlegenden Unterschiede der bei Kindern verwendeten EKG-Geräte?

Fortschreitende medizinische Technologien werden speziell so entwickelt, dass sie sich perfekt an die empfindliche Struktur von Kindern anpassen. Wenn man versucht, dicke Kabel und große Klebeelektroden, die für erwachsene Patienten hergestellt wurden, auf den schmalen Brustkorb eines kleinen Kindes anzubringen, überlappen sich diese Elektroden, Signale vermischen sich und die Ergebnisse werden falsch. Deshalb werden die bei pädiatrischen Patienten verwendeten Sensoren in viel kleineren Größen hergestellt, damit sie exakt auf den kleinen Brustkorb passen. In den Bereichen, die die Haut berühren, werden spezielle Silbermaterialien verwendet, die die schwache Elektrizität des Körpers verlustfrei übertragen. Da die Haut von Babys leicht zu Rötungen neigt, werden diese Elektroden aus allergiefreien, latexfreien, antiallergischen Schwämmen hergestellt. Auch die Softwareseite ist völlig unterschiedlich. Damit diese intelligenten Geräte die sehr schnell schlagenden Kinderherzen korrekt lesen können, ist eine sehr umfangreiche algorithmische Datenbank in ihnen hinterlegt. So wird jede Messung von der Maschine entsprechend den Anforderungen des aktuellen Alters des Kindes analysiert und liefert Fachärzten Orientierung.

Wo werden EKG-Kabel und Klebeelektroden angebracht?

Um eine mehrdimensionale und perfekte Karte des Herzens zu erstellen, werden diese kleinen Elektroden an strategischen Punkten des Körpers angebracht, die anatomisch festgelegt sind. Während der Aufzeichnung werden die Verbindungen meist mit großer Sorgfalt an Armen, Beinen und Brustkorb hergestellt. Die verschiedenfarbigen Klemmen an Armen und Beinen funktionieren wie Hauptüberwachungskameras, die das Herz aus der Ferne betrachten. Mit den Anschlüssen am rechten Arm, linken Arm, linken Bein und am rechten Bein, das den elektrischen Strom erdet und ausgleicht, entsteht ein vollständiger elektrischer Rahmen. Im Brustbereich werden dann sechs kleine Elektroden nacheinander angeordnet. Diese sind Fenster, die direkt aus der Nähe auf die Herzkammern blicken. Beginnend rechts und links des Brustbeins erfolgt die Platzierung halbmondförmig in Richtung linker Achselhöhle. Bei Neugeborenen und Kindern unter fünf Jahren ist die rechte Herzkammer strukturell dominanter, daher werden auch auf der rechten Brustseite zusätzliche spezielle Elektroden angebracht, sodass medizinisch kein dunkler Punkt zurückbleibt.

Welche normalen EKG-Herzfrequenzen gelten je nach Alter bei Kindern?

Die in vollständiger Ruhe gemessene Herzfrequenz neigt dazu, mit zunehmendem Alter des Kindes regelmäßig und natürlich langsamer zu werden. Während des Wachstumsprozesses reift das autonome Nervensystem, und der natürliche Bremsmechanismus des Herzens beginnt ausgewogen zu arbeiten. Die erwarteten Herzfrequenzen eines Kindes ohne gesundheitliche Probleme in Ruhe sind:

• Neugeborene 100–190/min
• Säuglinge unter einem Jahr 100–180/min
• Kinder im Vorschulalter 80–140/min
• Schulkinder 75–120/min
• Pubertät/Adoleszenz 60–100/min

Beim Einatmen beschleunigt sich das Herz des Kindes leicht, beim Ausatmen verlangsamt sich der Rhythmus. Diese rhythmische Schwankung ist ein natürlicher Atemreflex und eines der schönsten Zeichen dafür, dass das Herz gesund ist. Wenn die Schläge jedoch selbst in Momenten, in denen das Kind keinerlei Anstrengung unternimmt, außerhalb dieser Altersgrenzen liegen, ist eine sehr detaillierte Untersuchung durch einen Facharzt erforderlich.

Was erzählen die Wellen und Formen auf dem EKG-Papier?

Die Grafiken auf dem langen Papier, das aus dem Gerät kommt, mögen für Eltern wie gewöhnliche Kritzeleien erscheinen, sind aber tatsächlich die unmittelbare Übersetzung des Herzens. Jeder einzelne Herzschlag bildet auf dem Diagramm Wellengruppen, die nach internationalen Standards mit Buchstaben benannt sind. Die Erhebung, die P-Welle genannt wird, stellt den Moment dar, in dem das elektrische Signal von den oberen Herzkammern ausgeht. Wenn diese Welle höher als normal ist, versteht man, dass im oberen Teil des Herzens eine Belastung besteht. Die danach kommenden spitzen hohen Zacken werden QRS-Komplex genannt. Diese spitzen Zacken zeigen, dass die Elektrizität die unteren Kammern erreicht hat, die starke Pumpe des Herzens, und dass die gewaltige Kontraktion stattfindet, bei der Blut in den Körper ausgeworfen wird. Die breite T-Welle am Ende der Linie stellt den Moment dar, in dem der ermüdete Herzmuskel diesen Schlag beendet, in die Ruhephase übergeht und sich für den nächsten Schlag wieder auflädt. Die geraden Strecken dazwischen drücken die kurzen Pausen in den Leitungsbahnen und die elektrische Gesundheit des Herzens vollständig aus und erleichtern die Diagnose.

Welche Erkrankungen können bei Kindern mit EKG frühzeitig erkannt werden?

Dank dieses einfachen, aber intelligenten Tests, der nur wenige Sekunden dauert, können viele strukturelle Störungen, die im Kindesalter auftreten können, frühzeitig ans Licht gebracht werden. Der Zustand des Herzmuskels nach einer durchgemachten Infektion oder einer versteckten Belastung spiegelt sich weitgehend im Diagramm des Geräts wider. Die wichtigsten Herzprobleme, die mit dieser Methode ohne Verzögerung diagnostiziert werden können, sind:

• Verdickungen der Herzwand
• Vergrößerung der rechten Herzkammer
• Vergrößerung der linken Herzkammer
• Angeborene Rhythmusstörungen
• Herzleitungsblöcke
• Zusätzliche Herzschläge
• Entzündungen des Herzbeutels
• Entzündungen des Herzmuskels
• Elektrolytstörungen
• Genetische Kanalerkrankungen

Besonders gefährliche Situationen, in denen das Herz plötzlich viel schneller schlägt als nötig oder die Kommunikation zwischen den Kammern unterbrochen ist, können selbst ohne körperliche Symptome anhand der Rhythmusintervalle erkannt werden. Bei einer abnormalen Vergrößerung des Herzmuskels verlängert sich der Weg des elektrischen Stroms, sodass die Höhe der Wellen sichtbar zunimmt, den Arzt schnell warnt und eine Eingriffsmöglichkeit bietet.

Welche Faktoren verursachen fehlerhafte Zeichnungen auf dem EKG-Papier?

Selbst wenn in der Klinik alles regelgerecht durchgeführt wird, können während der Aufzeichnung unerwünschte Schwankungen oder völlig sinnlose Unterbrechungen im Diagramm entstehen. Dies bedeutet keinesfalls, dass es ein beängstigendes Problem im Herzen des Kindes gibt, sondern entsteht vollständig durch technische Probleme infolge äußerer oder körperlicher Bewegungen. Für eine korrekte medizinische Interpretation ist es unerlässlich, Störsignale zu unterscheiden. Situationen, die schwer lesbare Diagramme verursachen, sind:

• Frieren des Kindes
• Zittern der Muskeln vor Angst
• Starke Weinkrämpfe
• Übermäßiges Schwitzen der Haut
• Tiefes Ein- und Ausatmen
• Plötzliches Spannen der Kabel
• Nichtanliegen der Elektroden auf der Haut
• Elektrische Störsignale aus der Steckdose
• Bewegung des Kindes
• Kontakt mit einem Metallbett

Wenn das Kind weint, spannen sich die Brustmuskeln sehr stark an, und diese Muskelspannung spiegelt sich auf dem Papier als dicke schwarze Linien wider, die Sägezähnen ähneln und den eigentlichen Rhythmus verdecken. Deshalb ist es während der Aufzeichnung äußerst wichtig, das Baby oder Kind so ruhig wie möglich zu halten.

Warum wird ein Holter-Test eingesetzt, wenn ein normales EKG nicht ausreicht?

Wenn eine Standardaufzeichnung im Krankenhaus gemacht wird, gibt sie Ärzten nur ein momentanes Bild über den Zustand des Herzens in diesen kurzen Sekunden. Einige komplexe Herzerkrankungen und plötzlich auftretendes Herzrasen können jedoch einen sehr heimtückischen Charakter haben. Vielleicht tritt dieses Problem nur auf, wenn das Kind auf dem Schulhof läuft, nachts träumt oder plötzlich aufgeregt ist. Auch wenn in der kurzen Aufzeichnung in der Poliklinik alles vollkommen ruhig erscheint, muss das Herz über längere Zeit überwacht werden. An diesem Punkt kommt die 24-Stunden-Rhythmus-Holter-Bewertung zum Einsatz. Dieses Gerät ist ein leichtes und tragbares intelligentes Aufzeichnungsgerät, das mit einem Gürtel an der Taille des Kindes befestigt wird. Die Elektroden werden auf die Brust geklebt, und das Kind kehrt in seinen normalen Alltag zurück. Ganze vierundzwanzig Stunden lang speichert das Gerät jeden Herzschlag sofort in seinem Speicher. Die Familie notiert während dieser Zeit in einem Heft, was das Kind macht. Wenn das Gerät entfernt wird, werden die Daten am Computer ausgewertet, versteckte Rhythmusstörungen erfolgreich erkannt und die Behandlungsplanung durchgeführt.

Wie werden Belastungs-EKG und Kipptisch-Test bei Kindern durchgeführt?

Ein Teil der kardiologischen Erkrankungen schafft es, sich vollständig zu verbergen, wenn das Herz in Ruhe ist, und tritt erst zutage, wenn der Körper belastet wird. Der Belastungstest wird auf einem speziell entwickelten Laufband durchgeführt. Elektroden werden an der Brust des Kindes befestigt, und Geschwindigkeit sowie Steigung dieses Bandes werden computergesteuert erhöht. Während das Kind läuft und sich anstrengt, wird in Echtzeit beobachtet, ob es zu einem Einbruch der Kontraktionsleistung des Herzens oder zu einer Rhythmusstörung kommt. Der Kipptisch-Test ist eine spezielle Methode, die bei Kindern mit unerklärlichen Ohnmachtsanfällen eingesetzt wird. Man möchte sehen, wie das Nervensystem und die Gefäße des Kindes reflexartig auf die Schwerkraft reagieren. Das Kind wird auf einen sicheren Tisch mit Gurten gelegt, und der Tisch wird in eine aufrechte Position gebracht, sodass die stehende Haltung über längere Zeit nachgeahmt wird.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).