Was Verursacht Schwäche bei Kindern? Anhaltende Schwäche, Müdigkeit und Schläfrigkeit bei Kindern

Anhaltende Schwäche, Müdigkeit und Schläfrigkeit bei Kindern können zwar häufig auf einfache Ursachen wie Wachstumsschübe, schulische Erschöpfung oder Ernährungsmängel zurückzuführen sein, doch dieser Zustand kann auch eines der wichtigsten Anzeichen für ernsthafte kardiale Probleme sein, bei denen das Herz nicht genügend Sauerstoff und Blut in den Körper pumpen kann. Wenn der Energiebedarf der Gewebe nicht gedeckt werden kann, kann sich dies durch klinische Krankheitsbilder wie Herzinsuffizienz, angeborene strukturelle Anomalien oder Herzrhythmusstörungen äußern. Da die Erschöpfung Ihres Kindes, die eingeschränkte Aktivität und die über den ganzen Tag anhaltende Neigung zum Schlafen Ausdruck eines systemischen Kreislaufproblems sein können, handelt es sich um ein kritisches Symptom, das für eine korrekte Diagnose und Behandlung unverzüglich und sorgfältig von Spezialisten für Kinderkardiologie beurteilt werden sollte.

Wodurch wird ein anhaltendes Schwächegefühl bei Kindern verursacht?

Der menschliche Körper ist ein äußerst komplexer Mechanismus, der von der zellulären Ebene bis zu den größten Organsystemen ständig Energie benötigt. Das Herz als Hauptmotor dieses Mechanismus hat die Aufgabe, das aus der Lunge kommende und mit Sauerstoff angereicherte Blut bis in die äußersten Bereiche des Körpers zu transportieren. Wenn der systemische Blutfluss, also die vom Herzen in den Körper gepumpte Blutmenge, den momentanen Bedarf der Organe nicht decken kann, deutet dies auf eine Verlangsamung der Kreislaufdynamik hin. Eine verminderte Kontraktionsleistung des Herzmuskels, strukturelle Unterschiede im Klappensystem oder Unregelmäßigkeiten des Herzrhythmus können das in die Gewebe gepumpte Blutvolumen beeinflussen.

Wenn die Zellen nicht ausreichend frischen Sauerstoff und Nährstoffe erhalten, die sie zur Erfüllung ihrer täglichen Funktionen benötigen, beginnt sich der Energieproduktionszyklus des Körpers zu verlangsamen. Muskelgewebe mit verminderter Sauerstoffversorgung kann Schwierigkeiten haben, alltägliche Bewegungen mit voller Leistungsfähigkeit auszuführen. Ebenso können Schwankungen der Sauerstoffmenge, die das Gehirn erreicht, als Konzentrationsschwierigkeiten, Desinteresse am Unterricht, ständiges Gähnen, Schläfrigkeit und ein den ganzen Tag anhaltendes Erschöpfungsgefühl nach außen treten. Daher kann einer der wichtigsten Mechanismen hinter einer Müdigkeit, die selbst durch Ruhe nicht verschwindet, darin bestehen, dass das Herz den Blutfluss nicht ausreichend organisieren kann, um die vom Körper benötigte Energie bereitzustellen. Dies kann dazu führen, dass die Organe allgemein in einen Sparmodus übergehen und das Kind Bewegungen zunehmend vermeidet.

Verursacht Herzinsuffizienz bei Kindern Schwäche?

Herzinsuffizienz kann als Zustand zusammengefasst werden, bei dem das Herz aus strukturellen oder funktionellen Gründen nicht in der Lage ist, das vom Körper benötigte Blut mit ausreichender Geschwindigkeit und in ausreichender Menge zu pumpen, und gilt als eine der besonders wichtigen Ursachen für Energiemangel im Kindesalter. Dieser Prozess kann je nachdem, ob die rechte oder linke Herzseite betroffen ist, unterschiedliche körperliche Reaktionen hervorrufen.

Die linke Herzseite hat die Aufgabe, das aus der Lunge kommende sauerstoffreiche Blut aufzunehmen und im gesamten Körper zu verteilen. Wenn die Kontraktionsfähigkeit der linken Seite geschwächt ist, nimmt nicht nur die Blutversorgung von Organen wie Nieren, Gehirn und Muskeln ab; gleichzeitig beginnt sich das nicht weitertransportierte Blut rückwärts in den Lungengefäßen zu stauen. Infolge dieses Druckanstiegs kann Flüssigkeit in das Lungengewebe austreten. Die durch Flüssigkeit schwerer gewordene Lunge verliert ihre Elastizität und führt dazu, dass das Kind selbst für einen gewöhnlichen Atemzug deutlich mehr Kraft aufwenden muss. Bei einem Kind, das bei jeder Bewegung des Brustkorbs zusätzliche Energie verbraucht, verstärkt diese Anstrengung die bestehende Müdigkeit erheblich.

Bei Problemen der rechten Herzseite treten hingegen Schwierigkeiten auf, das aus dem Körper zurückkehrende sauerstoffarme Blut in die Lunge zu pumpen. Das Blut beginnt sich allmählich im Venensystem des Körpers zu stauen.

Einige Befunde, die bei Rechtsherzproblemen am Körper beobachtet werden können, sind:

• Vergrößerung der Leber
• Schwellung im Bauchbereich
• Sichtbare Ödeme an den Beinen
• Schwellung der Knöchel

Die Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe erschwert die Versorgung dieser Bereiche mit sauerstoffreichem Blut und führt zu einer allgemeinen Unterversorgung sowie zu zellulärer Ermüdung. Dies kann eine so ausgeprägte Erschöpfung verursachen, dass das Kind selbst beim Gehen schwere Beine verspürt und nicht einmal aus dem Bett aufstehen möchte.

Wie unterscheiden sich die durch Herzerkrankungen verursachten Schwächesymptome je nach Altersgruppe?

Ausmaß und Form der herzbedingten Müdigkeit können sich vom Säuglingsalter bis zur Jugend in sehr unterschiedlichen Erscheinungsformen zeigen. Die Beobachtung der Belastbarkeit von Kindern im Alltag ist ein wertvoller Maßstab, um das Vorliegen eines Problems zu erkennen.

Im Säuglingsalter ist insbesondere bei kleinen Kindern, die mit Muttermilch oder Säuglingsnahrung ernährt werden, der Ernährungsvorgang die größte körperliche Aktivität, die Anstrengung erfordert. Ein gesund gebauter Säugling hat beim Saugen oder Trinken aus der Flasche normalerweise keine Schwierigkeiten. Bei einem Säugling mit einer Belastung des Herz-Kreislauf-Systems kann diese einfache Nahrungsaufnahme jedoch zu einem ernsthaften Belastungstest werden. Der Säugling kann beim Saugen außer Atem geraten und häufig Pausen benötigen, um Luft zu holen und sich auszuruhen. Während der Nahrungsaufnahme kann vor allem im Kopf- und Nackenbereich starkes Schwitzen beobachtet werden. Die Fütterungszeiten dauern länger als gewöhnlich, und der Säugling kann häufig vor Erschöpfung einschlafen, bevor er vollständig satt geworden ist. Langfristig kann dieses Bild dazu führen, dass die Gewichtszunahme des Säuglings stagniert und seine Entwicklung hinter der von Gleichaltrigen zurückbleibt. In fortgeschritteneren Fällen kann der Säugling selbst dann schnell atmen, wenn er ruhig in seinem Bett liegt, und desinteressiert an seiner Umgebung sowie ständig in tiefem Schlaf erscheinen.

Bei Kindern im Spielalter und bei älteren Kindern zeigt sich der Zustand meist durch die Ausdauer während körperlicher Aktivität. In frühen Stadien kann das Kind in Ruhe völlig gesund erscheinen; beim Spielen mit Freunden im Garten, beim leichten Laufen oder beim Hinaufsteigen einer Etage kann jedoch auffallen, dass es deutlich schneller ermüdet als Gleichaltrige. Es unterbricht das Spiel häufig, setzt sich hin und verspürt das Bedürfnis, Luft zu holen. Da der Körper seine Energiereserven schnell verbraucht, können selbst der Schulweg zu Fuß, das Tragen einer schweren Schultasche oder das bloße Aufräumen des Zimmers zu einer großen Herausforderung werden.

Verursachen angeborene Herzerkrankungen Schwäche?

Bestimmte Fehlbildungen oder Entwicklungsunterschiede in der anatomischen Struktur des Herzens, die während der Entwicklung im Mutterleib entstehen, werden als angeborene Herzerkrankungen bezeichnet. Diese Zustände können bei Kindern Müdigkeit verursachen, indem sie hauptsächlich den Sauerstoffgehalt des Blutes beeinflussen oder das Herz stärker belasten, als es seiner erwarteten physiologischen Leistungsfähigkeit entspricht.

Zu den häufigsten Zuständen gehören Öffnungen in den als Septum bezeichneten Wänden zwischen den Herzkammern. Aufgrund dieser Öffnungen wird das in der Lunge mit Sauerstoff angereicherte frische Blut nicht in den Körper gepumpt, sondern fließt durch die Öffnung erneut in Richtung Lunge. Die linke Herzseite muss sich stärker als gewöhnlich zusammenziehen, um ausreichend Blut in die Gewebe zu befördern. Andererseits kann der erhöhte Blutfluss zur Lunge auch die Lungengefäße belasten. Während kleine Öffnungen mit dem Wachstum des Kindes häufig kleiner werden oder sich schließen können, können größere Öffnungen dazu führen, dass das Herz dauerhaft übermäßig arbeitet, wodurch chronische Müdigkeit und Entwicklungsverzögerungen entstehen können.

Eine weitere Gruppe umfasst komplexere Zustände, bei denen das Blut im Kreislauf nicht ausreichend mit Sauerstoff angereichert wird, bevor es im Körper verteilt wird. In solchen Fällen bleibt der dem Körper zur Verfügung gestellte Sauerstoffanteil unter den angestrebten Werten.

Einige Befunde, die bei niedriger Sauerstoffversorgung beobachtet werden können, sind:

• Bläuliche Verfärbung im Bereich der Lippen
• Bläuliche Verfärbung der Nagelbetten
• Schnelle Ermüdung bei Bewegung
• Bedürfnis, sich hinzuhocken und auszuruhen
• Allgemeine Entwicklungsverzögerung

Wenn der Sauerstoffgehalt des im Körper zirkulierenden Blutes dauerhaft an der unteren Grenze liegt, werden die Gewebe unzureichend versorgt. Das Kind kann bei körperlicher Anstrengung plötzlich das Bedürfnis verspüren, sich hinzusetzen oder hinzuhocken. Das Hinhocken ist ein instinktiver Reflex, der durch das Zusammendrücken der Blutgefäße in den Beinen den zum Herzen zurückfließenden Blutstrom verändert und dem Kind Erleichterung verschafft. Einfache Sauerstoffmessungen an Händen und Füßen im Neugeborenenalter sind sehr hilfreich, um solche Zustände frühzeitig zu erkennen.

Kann ein am Herzen gehörtes Geräusch Ursache für Schwäche sein?

Dass bei Routineuntersuchungen von Kindern mit dem Stethoskop ein Herzgeräusch gehört wird, beunruhigt Familien verständlicherweise häufig. Ein Herzgeräusch ist jedoch keine eigenständige Krankheitsdiagnose, sondern die von außen hörbare Widerspiegelung einer Turbulenz, die beim Blutfluss im Herzen entsteht. Man kann dies damit vergleichen, dass Wasser beim Fließen durch ein gerades Rohr geräuschlos bleibt, jedoch bei einer Verengung des Rohres oder bei sehr schnellem Fluss ein leichtes Rauschen erzeugt.

Bei der Beurteilung werden Herzgeräusche grundsätzlich in harmlose und pathologische Herzgeräusche unterteilt. Harmlose Herzgeräusche sind ungefährliche Schwingungen, die durch die natürliche Fließgeschwindigkeit des Blutes in einem strukturell gesund erscheinenden Herzen entstehen. Da die Brustwand von Kindern hinsichtlich Muskel- und Fettgewebe dünner ist als bei Erwachsenen, kann dieses natürliche Strömungsgeräusch von der Oberfläche aus deutlicher gehört werden. Harmlose Herzgeräusche sind mit dem Wachstum des Kindes und der Verdickung der Brustwand in späteren Jahren meist nicht mehr hörbar. Bei fieberhaften Erkrankungen, bei Zuständen mit beschleunigtem Herzschlag wie Blutarmut oder in Momenten der Aufregung können diese Geräusche vorübergehend stärker werden. Harmlose Herzgeräusche haben keinerlei negative Auswirkungen auf die Herzgesundheit des Kindes und verursachen weder eine Einschränkung der Belastbarkeit noch Energiemangel oder anhaltende Schläfrigkeit.

Pathologische Herzgeräusche können hingegen ein Hinweis auf eine strukturelle Besonderheit des Herzens sein, beispielsweise auf Öffnungen zwischen den Herzkammern, Verengungen der Herzklappen oder Rückflüsse, die dadurch entstehen, dass sich die Klappen nicht vollständig schließen. Solche turbulenten Strömungen erzeugen meist lautere, härtere und rauere Geräusche. Wenn das bei der Untersuchung gehörte Herzgeräusch auf einer pathologischen Ursache beruht, kann dies darauf hinweisen, dass das Herz stärker als gewöhnlich belastet wird und im Laufe der Zeit ermüden sowie zu Energiemangel führen kann. Detaillierte Ultraschalluntersuchungen sind sehr hilfreich, um die tatsächliche Ursache, Geschwindigkeit und Wirkung dieser Geräusche auf das Herz eindeutig zu verstehen.

Lösen später erworbene Erkrankungen und Infektionen Herzerkrankungen und die damit verbundene Schwäche aus?

Auch wenn Kinder mit einem strukturell gesunden Herzen geboren werden, können einige schwere Infektionen oder Erkrankungen des Immunsystems, die im späteren Leben auftreten, den Herzmuskel beeinträchtigen. Infolge dieser Beeinträchtigung kann ein plötzlich einsetzendes und über längere Zeit anhaltendes Müdigkeitsbild entstehen.

Die als Myokarditis bezeichnete Entzündung des Herzmuskels gehört zu den Zuständen, die sorgfältig überwacht werden müssen. Sie kann häufig nach saisonalen Virusinfektionen wie bestimmten Grippeviren entstehen, wenn das Immunsystem des Körpers bei der Bekämpfung des Virus irrtümlich auch die eigenen Herzmuskelzellen angreift. Der Verlauf kann zunächst lediglich wie eine einfache Infektion der oberen Atemwege mit Husten oder laufender Nase beginnen. Wenn jedoch die Herzmuskelzellen betroffen sind, kann die Kontraktionsleistung des Herzens abnehmen. Beim Kind können leichte Schmerzen oder Beschwerden im Brustbereich, Herzklopfen sowie plötzliche Atemnot bei Bewegungen wie Laufen oder Springen beobachtet werden, die es bis zum Vortag problemlos ausführen konnte.

Die Kawasaki-Krankheit ist eine systemische Entzündung der Gefäßwände, die häufiger bei jüngeren Kindern, meist unter fünf Jahren, auftritt. Diese Erkrankung kann die feinen Herzkranzgefäße beeinträchtigen und dadurch die Versorgung des Herzmuskels erschweren.

Einige allgemeine Befunde, die im Verlauf der Kawasaki-Krankheit beobachtet werden können, sind:

• Anhaltendes hohes Fieber
• Hautausschlag am gesamten Körper
• Rötung der Augen ohne Ausfluss
• Gerötete Zunge mit erdbeerartigem Aussehen
• Schwellung der Lymphknoten im Halsbereich

Die infektiöse Endokarditis ist eine Infektion der Herzinnenhaut oder der Herzklappen durch Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangt sind. Mikroorganismen, die aus einem unbehandelten kariösen Zahn oder durch Zahnfleischbluten in das Blut gelangen, können sich an einer Stelle des Herzens ansiedeln, an der der Blutfluss gestört ist, und dort eine Entzündung verursachen. Dieses Krankheitsbild verläuft mit schubweise ansteigendem Fieber und einer zunehmend stärkeren Erschöpfung des Kindes. Daher ist es ein sehr wichtiger Bestandteil des Schutzes der allgemeinen Gesundheit, Kindern bereits in jungen Jahren eine gute Mund- und Zahnpflege sowie regelmäßiges Zähneputzen beizubringen.

Welche Auswirkungen haben Blutarmut und Muskelerkrankungen auf die Schwäche?

Die Ursache für einen anhaltenden Energiemangel des Kindes muss nicht immer aus den inneren Mechanismen des Herzens selbst entstehen. Es ist wichtig, auch andere systemische Zustände zu berücksichtigen, die das Herz indirekt beeinflussen, eine Mehrarbeit verursachen und die Körpersysteme belasten. Zu diesen Zuständen gehört vor allem die Eisenmangelanämie, die im Kindesalter auch aufgrund von Ernährungsgewohnheiten sehr häufig vorkommt.

Eisen ist ein wesentlicher Bestandteil der roten Blutkörperchen, die im Blut für den Sauerstofftransport zu den Geweben verantwortlich sind. Wenn die Eisenspeicher des Körpers abnehmen, sinkt die allgemeine Fähigkeit des Blutes, Sauerstoff zu transportieren. Der Körper entwickelt einen neuen Abwehrmechanismus, um den Geweben den Sauerstoff bereitzustellen, den sie routinemäßig benötigen. Das Herz muss innerhalb derselben Zeit mehr Blut pumpen, um die verminderte Sauerstofftransportkapazität des Blutes auszugleichen, und beginnt deutlich schneller und kräftiger zu schlagen als zuvor. Dies verursacht beim Kind anhaltendes Herzklopfen und innere Unruhe. Wenn eine schwere Blutarmut über längere Zeit unbehandelt bleibt, kann der ständig übermäßig arbeitende Herzmuskel mit der Zeit ermüden, während das allgemeine Energieniveau des Körpers weiter abnimmt und die Schläfrigkeit zunimmt.

Eine weitere Gruppe, die den Herzmuskel beeinträchtigen kann, sind neuromuskuläre Erkrankungen. Genetisch bedingte Muskelerkrankungen, die durch einen Mangel bestimmter Proteine gekennzeichnet sind, welche die Belastbarkeit und Stabilität der Muskeln erhalten, können nicht nur die Skelettmuskeln der Arme und Beine, sondern auch das Herz als lebenswichtiges Muskelgewebe betreffen. Zu motorischen Entwicklungsauffälligkeiten wie häufigem Stolpern und Fallen beim Gehen, Schwächegefühl in den Beinen beim Treppensteigen oder dem Bedürfnis, sich beim Aufstehen vom Boden mit den Händen an den Knien abzustützen, können im weiteren Verlauf Leistungseinbußen des Herzens hinzukommen. In seltenen Fällen können sich diese Muskelerkrankungen bereits durch hartnäckige Müdigkeit und Herzrhythmusstörungen bemerkbar machen, bevor deutliche körperliche Beschwerden auftreten.

Verursachen Störungen im elektrischen System des Herzens ein Schwächegefühl?

Das Herz verfügt über ein sehr empfindliches elektrisches Netzwerk, das dafür sorgt, dass es sich regelmäßig, rhythmisch und mit einer bestimmten Geschwindigkeit effizient zusammenzieht. Beschleunigungen oder Verlangsamungen, die im natürlichen Taktgeberzentrum entstehen, in dem die elektrischen Impulse in den oberen Herzkammern erzeugt werden, oder in den Leitungsbahnen zu den unteren Herzkammern auftreten, können die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigen und ein plötzliches oder länger anhaltendes Erschöpfungsgefühl verursachen.

Bei einer als Tachykardie bezeichneten Störung steigt die Herzfrequenz deutlich über die altersgerechten Ruhegrenzen des Kindes an. Das Herz schlägt so schnell und unkontrolliert, dass es zwischen den einzelnen Kontraktionen nicht genügend Zeit hat, sich zu entspannen und sich mit einer ausreichenden Menge sauerstoffreichen Blutes zu füllen. Wenn sich die Herzkammern nur mit wenig Blut füllen, kann das Herz bei der Kontraktion nur eine sehr begrenzte Blutmenge in den systemischen Kreislauf befördern. Dieser Zustand zeigt sich beim Kind durch plötzlich einsetzendes starkes Herzklopfen, Engegefühl im Brustbereich, Unwohlsein, Gesichtsblässe und tiefe Erschöpfung; wenn die Blutversorgung des Gehirns kurzfristig abnimmt, können Schwarzwerden vor den Augen oder eine Ohnmacht auftreten. Nach dem Ende des Anfalls ist das Kind erschöpft, als wäre es kilometerweit gelaufen.

Bei der als Bradykardie bezeichneten Verlangsamung des Herzrhythmus wirkt der genau entgegengesetzte Mechanismus; die Herzfrequenz ist deutlich niedriger als sie sein sollte. Wenn Unterbrechungen bei der Weiterleitung elektrischer Impulse im Herzen auftreten, kann die Herzfrequenz konstant bleiben oder nur geringfügig ansteigen, obwohl sie sich beim Laufen im Garten oder bei körperlicher Belastung anpassen und beschleunigen müsste. Da der erhöhte Sauerstoffbedarf der arbeitenden Muskeln nicht gedeckt werden kann, muss das Kind die Aktivität nach kurzer Zeit abbrechen, versucht Luft zu holen und wirkt so, als wolle es sich ständig ausruhen.

Bei welchen durch Schwäche verursachten Symptomen ist eine dringende Beurteilung erforderlich?

Obwohl Müdigkeit, eingeschränkte Belastbarkeit und der Wunsch, tagsüber viel zu schlafen, im Kindesalter häufig durch körperliche Wachstumsschübe, die Belastung des Schulalltags oder einfache saisonale Virusinfektionen verursacht werden, können manchmal wichtige Anzeichen vorhanden sein, die nicht übersehen werden sollten. Diese Anzeichen können auf eine zugrunde liegende strukturelle oder rhythmische Belastung hinweisen und erfordern eine sorgfältigere Beurteilung.

Wenn folgende Zustände beobachtet werden, kann es sinnvoll sein, fachärztlichen Rat einzuholen:

• Plötzlich auftretender Bewusstseinsverlust während Belastung oder Sport
• Ungeklärte plötzliche Todesfälle in jungem Alter in der Familie
• Lang anhaltende Schmerzen, die in der Brust beginnen und in den Rücken ausstrahlen
• Starkes kaltes Schwitzen bei körperlicher Aktivität
• Deutliche blau-violette Verfärbung im Bereich der Zunge und der Nägel
• Übermäßiges Schwitzen und pfeifende Atmung bei Säuglingen während der Nahrungsaufnahme

Insbesondere Bewusstseinsverluste, die während intensiver Belastung wie Laufen, Schwimmen oder Wettkampfsport auftreten, sollten deutlich sorgfältiger beurteilt werden als Ohnmachtsanfälle in Ruhe oder bei leichter Aktivität. Ebenso gehören häufige Verweigerung der Brust im Neugeborenenalter, starke Anstrengung und schnelle Ermüdung beim Saugen sowie anschließendes Einschlafen in tiefen Schlaf zu den Zuständen, die kardiologisch untersucht werden sollten.

Welche Untersuchungen führt die Kinderkardiologie durch, um die Ursache der Schwäche festzustellen?

Um festzustellen, ob Müdigkeit und Energiemangel vom Herzen verursacht werden, und um die anatomische Struktur sowie die elektrische Aktivität des Herzens detailliert zu untersuchen, werden verschiedene technologische Verfahren eingesetzt. Die meisten dieser Untersuchungen sind schmerzfrei, erfordern keinen Einschnitt in den Körper und sind für Kinder nicht belastend.

Die Elektrokardiografie (EKG) gehört zu den grundlegendsten und schnellsten Bestandteilen der Untersuchung. Mithilfe weicher, haftender Elektroden, die auf Brust, Arme und Beine des Kindes geklebt werden, werden die schwachen elektrischen Ströme des Herzens als grafische Wellen aufgezeichnet. Mit dieser praktischen Methode, die nur wenige Minuten dauert, können erste Informationen über Herzrhythmusstörungen, Verzögerungen der elektrischen Erregungsleitung oder bestimmte Verdickungen des Herzmuskels gewonnen werden.

Die Echokardiografie (ECHO) ist die Darstellung des Herzens mithilfe von Schallwellen. Durch Schallwellen, die über den Brustkorb ausgesendet und zurückgeworfen werden, können die innere Struktur des Herzens, die Wanddicken und die Herzklappen in Bewegung auf einem Monitor betrachtet werden. Mit diesem strahlungsfreien Verfahren können die Lage von Öffnungen im Herzen, die Beweglichkeit beim Öffnen und Schließen der Herzklappen sowie die Kontraktionskraft des Herzmuskels beurteilt werden. Mithilfe der Farbdoppler-Funktion werden Flussrichtung und Geschwindigkeit des Blutes im Herzen dargestellt, sodass unterschieden werden kann, ob ein gehörtes Herzgeräusch harmlos ist oder auf einer strukturellen Ursache beruht.

Langzeit-EKG-Geräte gehen über die Momentaufnahme eines gewöhnlichen EKGs hinaus und zeichnen den Herzrhythmus des Kindes meist über 24 Stunden ununterbrochen auf. Dieses etwa mobiltelefongroße Gerät wird am Gürtel des Kindes befestigt und speichert jeden Herzschlag, ohne den täglichen Spielablauf, den Schulalltag oder den Nachtschlaf zu beeinträchtigen. Es ist ein sehr hilfreiches Instrument zur Erkennung von Herzklopfen, das während der Untersuchung nicht auftritt und im Tagesverlauf plötzlich kommt und geht, sowie der damit verbundenen Müdigkeitsanfälle.

Der Belastungstest auf dem Laufband wird bei älteren Kindern durchgeführt, die sich an das Gehen auf einem speziellen Laufband anpassen können. Während das Kind mit einer bestimmten Geschwindigkeit geht oder läuft, werden Herzrhythmus und Blutdruck mithilfe von EKG-Elektroden und Blutdruckmessgerät in Echtzeit überwacht. Ziel ist es, Rhythmusstörungen und die Versorgung des Herzmuskels zu beurteilen, die in Ruhe nicht auftreten, aber durch Sport oder Bewegung ausgelöst werden. In spezielleren und seltenen Fällen können unter leichter Sedierung weiterführende elektrophysiologische Messungen durchgeführt werden, um eine elektrische Karte des Herzens zu erstellen.

Welche Behandlungen werden bei herzbedingter Schwäche angewendet?

Wenn durch Untersuchungen und Tests die Ursache der Müdigkeit und Schläfrigkeit des Kindes geklärt wurde, wird entsprechend der Art des festgestellten Problems die geeignetste Behandlung geplant. Diese Planung wird an Alter, Gewicht und allgemeine Entwicklung des Kindes angepasst und zielt darauf ab, die Lebensqualität wieder zu normalisieren.

Wenn die Schwäche durch eine verminderte Kontraktionsfähigkeit des Herzens oder eine Flüssigkeitsansammlung in der Lunge verursacht wird, können zunächst medikamentöse Unterstützungen eingesetzt werden, um das Gleichgewicht des Körpers wiederherzustellen. Zur Verringerung der Flüssigkeitsbelastung des Herzens, zur Reduzierung von Ödemen im Gewebe und zur Entlastung der Herzarbeit können Medikamente verabreicht werden, die überschüssige Flüssigkeit über den Urin ausscheiden. Bei durch Herzrhythmusstörungen verursachter Müdigkeit können spezielle rhythmusregulierende Medikamente bevorzugt werden, die dabei helfen, die Herzfrequenz in einem idealen und sicheren Bereich zu halten. Diese Medikamente verlängern die Ruhephasen des Herzens und unterstützen eine effizientere Kontraktion.

Einige Methoden, die bei Herzerkrankungen in Betracht gezogen werden können, wenn eine alleinige medikamentöse Behandlung nicht ausreicht, sind:

• Katheterablation
• Unterstützung durch einen Herzschrittmacher
• Verwendung eines implantierbaren Defibrillators (ICD)
• Verschluss von Öffnungen mittels Angiografie
• Erweiterung von Herzklappen mithilfe eines Ballons
• Chirurgische Reparaturverfahren

Bei wiederkehrenden schnellen Herzrhythmusstörungen können millimetergroße Gewebebereiche, die im Herzen einen Kurzschluss verursachen und den Rhythmus stören, über die Leistengegend erreicht und mithilfe von Radiofrequenzenergie oder Kältebehandlung (Kryotherapie) ausgeschaltet werden. Wenn die Herzfrequenz gefährlich langsam ist, können kleine unter die Haut eingesetzte Herzschrittmacher die benötigten elektrischen Impulse liefern und das Energieniveau des Kindes verbessern. Verengungen der Herzklappen oder strukturelle Öffnungen im Herzen können mit geeigneten Geräten oder, wenn erforderlich, durch Reparatureingriffe von herz- und gefäßchirurgischen Teams korrigiert werden. Mit der Wiederherstellung der Anatomie verbessert sich die Leistungsfähigkeit des Herzens, die Sauerstoffversorgung der Gewebe steigt und die Belastbarkeit des Kindes nähert sich dem Normalzustand, wodurch die Schwächebeschwerden zurückgehen können.

Wie sollte einem Kind mit Herzklopfen und Schwäche zu Hause geholfen werden?

Wenn ein Kind beim Spielen, während es in der Schule sitzt oder zu Hause plötzlich angibt, Herzklopfen zu haben, blass wird und sich so schwach fühlt, dass es kaum stehen kann, gibt es einige einfache, aber wirksame Schritte, die die Anwesenden ohne Panik durchführen können. Wenn die Erwachsenen in der Umgebung ruhig bleiben, reduziert dies auch Stress und Angst des Kindes und kann verhindern, dass die aus den Nebennieren ausgeschütteten Stresshormone den Herzrhythmus zusätzlich beschleunigen.

Zunächst sollte das Kind, wenn es steht, an einen sicheren Ort gesetzt oder leicht hingelegt werden, sodass es bei plötzlich auftretendem Schwindel nicht stürzt und sich verletzt. Um bestimmte schnelle Herzrhythmusanfälle zu beenden oder zu verlangsamen, kann das körpereigene autonome Reflexsystem genutzt werden. Das Kind kann angewiesen werden, tief einzuatmen und anschließend bei geschlossenen Lippen und mit der Hand zugehaltener Nase kräftig zu pressen, als würde es den Bauch aufblasen. Diese Bewegung wird als Vagusmanöver bezeichnet und kann den Vagusnerv stimulieren, der durch Erhöhung des Innendrucks im Brustkorb den Herzschlag verlangsamt.

Zusätzlich können das Waschen des Gesichts des Kindes mit kaltem Wasser oder das kurze Auflegen einer kalten Kompresse aus dem Kühlschrank auf Nacken oder Gesicht einen nervlichen Reiz ähnlich dem Tauchreflex auslösen und die Normalisierung des Rhythmus unterstützen. Wenn diese beruhigenden Maßnahmen jedoch innerhalb weniger Minuten keine Wirkung zeigen, der Rhythmus sich nicht normalisiert, das Bewusstsein des Kindes sich einzutrüben beginnt, starke Schmerzen im Brustbereich angegeben werden oder eine vollständige Ohnmacht auftritt, ist es sehr wichtig, unverzüglich Unterstützung durch einen entsprechend ausgestatteten medizinischen Notdienst zu erhalten.

Dürfen Kinder mit Herzproblemen und Schwäche Sport treiben?

Eine der häufigsten Fragen von Familien, deren Kinder eine strukturelle Besonderheit des Herzens, eine Rhythmusstörung oder schnelle Ermüdung bei alltäglichen Aktivitäten aufweisen, betrifft die Teilnahme am Sportunterricht. Obwohl Sport und Bewegung für die körperliche, seelische und soziale Entwicklung jedes Kindes sehr wertvoll sind, können je nach zugrunde liegender kardiologischer Erkrankung Einschränkungen oder besondere Empfehlungen für bestimmte Aktivitäten erforderlich sein.

Detaillierte kardiologische Untersuchungen vor Beginn von Training und Mannschaftssport sind sehr wichtig, um riskante Situationen zu verhindern, die während des Sports ausgelöst werden könnten, und um die Leistungsfähigkeit des Kindes einzuschätzen. Durch die Erhebung der familiären Krankengeschichte, die körperliche Untersuchung und Belastungstests können Sportarten bestimmt werden, bei denen Kinder ihre individuellen körperlichen Grenzen sicher ausloten können.

Einige Sportarten, deren Einschränkung unter ärztlicher Aufsicht erwogen werden kann, weil sie das Herz übermäßig belasten können, sind:

• Gewichtheben
• Professionelles Ringen
• Boxen und ähnliche Kampfsportarten
• Rudern auf fortgeschrittenem Niveau

Sportarten, bei denen die Muskeln statisch sehr stark angespannt werden und gleichzeitig der Atem angehalten wird, können den Druck im Brustkorb plötzlich erhöhen und das Herz zusätzlich sowie akut belasten. Abhängig von der allgemeinen körperlichen Verfassung des Kindes und der ärztlichen Beurteilung werden jedoch leichtes Gehen, entspanntes Radfahren, Tischtennis oder Schwimmen in angemessenem Tempo, die das Herz regelmäßiger und dynamischer arbeiten lassen, unter bestimmten Regeln meist unterstützt. Körperliche Aktivität trägt auch psychologisch dazu bei, die Stimmung des Kindes hochzuhalten.

Gleichzeitig bildet das Vorhandensein automatisierter externer Defibrillatoren (AED) an Sportstätten sowie die Fähigkeit des Personals, diese korrekt anzuwenden, ein sehr wertvolles Sicherheitsnetz für plötzlich auftretende Situationen während des Sports. Müdigkeit, Engegefühl in der Brust und Unlust, die das Kind beim Spielen oder Sport äußert, sollten stets ernst genommen und diese Warnsignale des Körpers sorgfältig beurteilt werden.