Intrauterines Management fetaler Arrhythmien (SVT, AV-Block)

Das intrauterine Management fetaler Arrhythmien zielt insbesondere bei supraventrikulärer Tachykardie (SVT) und atrioventrikulärem (AV) Block darauf ab, die hämodynamische Stabilität des Fetus zu erhalten und die Entwicklung eines Hydrops zu verhindern. Die Diagnose wird mittels fetaler Echokardiographie gestellt, und der Behandlungsplan wird je nach Art, Dauer der Arrhythmie und begleitenden Komplikationen festgelegt.

Die Behandlung der fetalen supraventrikulären Tachykardie (SVT) umfasst bei Fällen, in denen eine persistierende und hohe Ventrikelfrequenz festgestellt wird, die transplazentare Verabreichung antiarrhythmischer Medikamente. Wirkstoffe wie Digoxin, Flecainid oder Sotalol werden maternal verabreicht, erreichen den Fetus und ermöglichen eine Rhythmuskontrolle. Während des Behandlungsprozesses werden der kardiale Rhythmus von Mutter und Fetus regelmäßig überwacht.

Bei Fällen eines kongenitalen atrioventrikulären (AV) Blocks variiert der intrauterine Ansatz je nach Blockgrad und Ventrikelfrequenz. Beim kompletten AV-Block kann eine niedrige Herzfrequenz das Risiko einer Herzinsuffizienz erhöhen. In ausgewählten Fällen werden eine maternale Steroidtherapie und eine engmaschige fetale Überwachung empfohlen; das Progressionsrisiko wird sorgfältig bewertet.

Bei fetalen Arrhythmien, bei denen sich ein Hydrops fetalis entwickelt, konzentrieren sich die Managementstrategien auf eine dringende Rhythmuskontrolle und die Unterstützung der Herzfunktion. Bei Vorliegen von Flüssigkeitsansammlungen und Anzeichen einer Herzinsuffizienz beeinflusst eine frühe und wirksame Behandlung die Prognose deutlich. Zeitpunkt und Art der Geburt werden durch ein multidisziplinäres Team geplant.

Wie verlaufen die Herzentwicklung und der Rhythmus des Babys im Mutterleib?

Das Herz- und Gefäßsystem des Babys im Mutterleib beginnt sich bereits in sehr frühen Phasen der Schwangerschaft, beinahe wie ein Wunder, zu formen. Bereits in der sechsten Schwangerschaftswoche wird es dank moderner Ultraschallgeräte möglich, die ersten Bewegungen dieses kleinen Herzens, diese ersten rhythmischen Schläge, zu beobachten. Doch dass das Herz sich zusammenzieht und Blut pumpt, ist allein keine ausreichende Funktion. Es gibt ein makelloses elektrisches Leitungssystem, das dafür sorgt, dass diese Kontraktionen äußerst regelmäßig, harmonisch und in einer bestimmten Reihenfolge erfolgen. Sie können sich das Herz wie ein intelligentes Haus mit eigener Inneninstallation vorstellen; wenn die Stromkabel richtig verlegt sind und die Schalter rechtzeitig ein- und ausgeschaltet werden, funktioniert das System problemlos.

Die Reifung dieses elektrischen Netzwerks und die Fähigkeit des Herzens, durch den als autonomes Nervensystem bekannten Kontrollmechanismus gesteuert zu werden, ist ein ununterbrochener und dynamischer Entwicklungsprozess, der bis zur Geburt fortdauert. Bei einem gesund entwickelten Baby liegt die Herzfrequenz um die zwanzigste Schwangerschaftswoche im Durchschnitt zwischen hundertzwanzig und hundertsechzig Schlägen pro Minute. Je näher der Geburtstermin, also die Reife, rückt, desto mehr pendelt sich diese Frequenz allmählich ein und sinkt auf Werte von hundertzehn bis hundertfünfzig Schlägen pro Minute. Einige strukturelle Unterschiede in diesem komplexen elektrischen System des Herzens, Schwankungen im Immunsystem der Mutter oder vorübergehende Empfindlichkeiten im Herzmuskel können jedoch dazu führen, dass diese perfekte Ordnung gestört wird.

Was ist die als fetale Arrhythmie bekannte Rhythmusstörung?

Der Begriff fetale Arrhythmie bezeichnet den Zustand, bei dem die Herzschläge des Babys den als normal geltenden regelmäßigen Frequenz- und Rhythmusbereich verlassen. Bei etwa einem halben bis zwei Prozent der Schwangerschaften wird eine solche Herzrhythmusunregelmäßigkeit festgestellt. Wenn diese Unregelmäßigkeiten entdeckt werden, sollte man nicht sofort in Sorge geraten; denn der Großteil besteht aus völlig harmlosen Extraschlägen, die dem Baby keinerlei Schaden zufügen. Diese harmlosen Schläge bessern sich in der Regel in den späteren Schwangerschaftsmonaten oder sehr kurz nach der Geburt des Babys von selbst, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist.

Etwa zehn Prozent der festgestellten Rhythmusstörungen bestehen jedoch aus pathologischen Bildern, die den allgemeinen Blutkreislauf des Babys negativ beeinflussen, zu Herzinsuffizienz führen können und engmaschig überwacht werden müssen. Je nachdem, wo der elektrische Impuls im Herzen entsteht und mit welcher Geschwindigkeit er sich ausbreitet, werden Rhythmusstörungen in verschiedene Kategorien eingeteilt.

Die grundlegenden Gruppen von Rhythmusstörungen sind:

• Tachyarrhythmie
• Bradyarrhythmie
• Extraschläge
• Vorhofflattern
• Vorhofflimmern

Tachyarrhythmie bedeutet, dass das Herz so schnell schlägt, dass es über hundertachtzig Schläge pro Minute erreicht. Das Herz arbeitet so schnell, dass es sich zusammenzuziehen versucht, bevor es Gelegenheit hat, sich mit Blut zu füllen. Bradyarrhythmie ist genau das Gegenteil; die Herzfrequenz fällt unter hundert (sogar unter 80) Schläge pro Minute. In diesem Fall kann das Herz, weil es zu langsam schlägt, nicht genügend Blut in der vom Körper benötigten Menge pumpen. Das frühzeitige und äußerst sorgfältige Erkennen dieser pathologischen Zustände ist der wichtigste Schritt, um die empfindliche Harmonie zwischen der mechanischen Kontraktionskraft des Herzens und seinem elektrischen Impuls wiederherzustellen.

Wie beeinflusst fetale SVT (supraventrikuläre Tachykardie) das Baby?

Die supraventrikuläre Tachykardie, in der medizinischen Sprache kurz SVT genannt, ist eine ganz besondere Art von Tachyarrhythmie, die im Mutterleib am häufigsten auftritt und bei der das Herz mit außergewöhnlich hohen Frequenzen von zweihundertzwanzig bis fast dreihundert Mal pro Minute schlägt. Dieses Bild macht die große Mehrheit aller im Mutterleib festgestellten schnellen Rhythmusstörungen aus. Bei SVT entsteht zwischen den Vorhöfen, den oberen Herzkammern, und den Ventrikeln, den unteren Herzkammern, eine abnorme und ständig zurückkehrende elektrische Schleife, fast wie ein Kurzschluss. Aufgrund dieses elektrischen Sturms, der dem Herzen keine Ruhe erlaubt, bleibt das Herz ständig in einem Zustand des Herzrasens.

Wenn SVT-Anfälle nur wenige Minuten dauern und von selbst vorübergehen, kann das Baby diesen Zustand in der Regel problemlos tolerieren. Wenn dieser unerbittliche Zustand des Herzrasens jedoch länger als zwölf Stunden ununterbrochen anhält, treten im Körper des Babys sehr ernsthafte Probleme auf. Das Herz schlägt so schnell, dass es zwischen zwei Kontraktionen keine Zeit findet, sich zu entspannen, auszuruhen und sich mit sauberem Blut zu füllen. Ein Herz, das sich nicht vollständig mit Blut füllen kann, kann bei der Kontraktion auch nicht genügend Blut in den Körper schicken. Dieser ineffiziente Arbeitskreislauf senkt die Pumpkraft des Herzens rasch, erhöht den Blutdruck in den oberen Herzkammern auf gefährliche Werte und führt schließlich zu Flüssigkeitsansammlungen an verschiedenen Stellen im Körper des Babys, also zum Auftreten von Zeichen einer Herzinsuffizienz. Das Baby beginnt in der geschützten Umgebung des Mutterleibs gewissermaßen zu ermüden und erschöpft zu werden.

Warum entsteht ein fetaler AV-Block (atrioventrikulärer Block) und welche Eigenschaften hat er?

Der atrioventrikuläre Block, kurz AV-Block, ist der Zustand, bei dem der lebenswichtige elektrische Leitungsweg zwischen den Vorhöfen, den oberen Herzkammern, und den Ventrikeln, den unteren Herzkammern, die das Blut in den Körper pumpen, teilweise oder vollständig unterbrochen wird. Man kann es sich wie ein gerissenes Stromkabel oder eine defekte Station vorstellen, die das Signal weiterleitet. Bei diesem Bild, das als kompletter AV-Block bezeichnet wird und die schwerste Form darstellt, ziehen sich die oberen Kammern weiterhin in ihrer normalen Frequenz zusammen, während die von ihnen gesendeten elektrischen Impulse die unteren Kammern nicht erreichen können. Da die Ventrikel keinen Befehl erhalten, müssen sie hilflos in sich selbst einen deutlich langsameren Rhythmus erzeugen und beginnen unabhängig mit sehr niedrigen Frequenzen von etwa fünfzig bis achtzig pro Minute zu kontrahieren. Dieses schwere Bild der Verlangsamung ist unter den Rhythmusstörungen im Mutterleib der Zustand, dessen Behandlung und Nachsorge am komplexesten sind und der die größte Aufmerksamkeit erfordert.

Der Entwicklung dieser elektrischen Unterbrechung liegen einige grundlegende Faktoren zugrunde.

Die Hauptfaktoren, die zur Entwicklung eines Blocks führen, sind:

• Strukturelle Herzunterschiede
• Erkrankungen des Immunsystems der Mutter
• Virale Infektionen
• Genetische Veranlagungen
• Fibrose des Leitungsgewebes

Besonders häufig ist, dass einige Antikörper im Immunsystem der Mutter, die auf rheumatologische Erkrankungen hinweisen, durch die Plazenta gefiltert werden und in den Blutkreislauf des Babys gelangen. Diese Antikörper greifen direkt die elektrischen Leitungspunkte im Herzen des Babys an und verursachen dort Entzündung und dauerhafte Schäden. Wenn dieser Entzündungsprozess in einem frühen Stadium erkannt werden kann, bevor er zu einem dauerhaften und irreversiblen Gewebeschaden wird, ist es mit speziellen Behandlungen möglich, das Fortschreiten dieses Schadens zu stoppen und das Herz des Babys zu schützen.

Welche Methoden werden zur Diagnose von Rhythmusstörungen bei Babys verwendet?

Wenn der Verdacht auf eine Arrhythmie beim Baby im Mutterleib entsteht, ist für die sichere Diagnose und das Auffinden der Ursache des Problems viel mehr erforderlich als routinemäßige geburtshilfliche Ultraschallkontrollen. An diesem Punkt kommen detaillierte fetale Echokardiographie-Techniken mit hochauflösenden und fortschrittlichen Geräten zum Einsatz. Die goldene Phase, in der die Struktur des Herzens, seine Kammern, Klappen und besonders Leitungsstörungen bis ins feinste Detail und auf die klarste Weise beurteilt werden können, liegt zwischen der achtzehnten und zweiundzwanzigsten Schwangerschaftswoche.

Im Diagnoseprozess ist es von großer Bedeutung, die Bewegungen des Herzmuskels und den Blutfluss gleichzeitig untersuchen zu können.

Die speziellen Techniken, die in der Diagnosephase verwendet werden, sind:

• M-Mode-Echokardiographie
• Pulsed-Wave-Doppler
• Farbdoppler-Bildgebung
• Gewebedoppler-Untersuchung

Die M-Mode-Echokardiographie zeigt die Kontraktionsbewegungen der verschiedenen Herzwände, der Vorhöfe und der Ventrikel mit millisekundengenauer Präzision auf einer über den Bildschirm laufenden Zeitleiste. Dadurch wird es möglich zu sehen, genau wie lange nach der Kontraktion der oberen Kammer die untere Kammer kontrahiert, und die Harmonie oder Unterbrechung der Leitung zwischen ihnen festzustellen. Eine weitere Technik, der sogenannte Pulsed-Wave-Doppler, misst mithilfe von Schallwellen grafisch die Flussgeschwindigkeiten und Richtungen des Blutes im Herzen und in den Gefäßen. Durch sehr sorgfältige Untersuchung des Timings der Blutströme, die in das Herz eintreten und mit großem Druck aus dem Herzen austreten, kann mit vollständiger Genauigkeit festgestellt werden, wo der elektrische Impuls im Herzen zuerst beginnt und welchen Wegen er folgt.

Warum ist der fetale kardiovaskuläre Profilscore (KVPS) wichtig?

Um den allgemeinen Gesundheitszustand eines Babys, bei dem eine Rhythmusstörung festgestellt wurde, sein Wohlbefinden im Mutterleib und ob die bestehende Arrhythmie eine Herzinsuffizienz verursacht, objektiv und messbar zu bewerten, wird ein sehr spezielles Punktesystem verwendet, das als kardiovaskulärer Profilscore bekannt ist. Dieses System ist wie ein umfassendes Zeugnis, das die Herz- und Kreislaufgesundheit des Babys auf einer Skala von zehn vollen Punkten bewertet. Wenn dieser Score während regelmäßiger Kontrollen von zehn Punkten nach unten zu fallen beginnt, ist dies das klarste und früheste Warnzeichen dafür, dass die durch die Arrhythmie verursachte Erschöpfung begonnen hat, Verluste in den Organfunktionen des Babys zu verursachen.

Die grundlegenden Körperbereiche und Funktionen, die bei der Bewertung beurteilt werden, sind:

• Unterhautgewebe
• Flüssigkeitszustand in der Bauchhöhle
• Herzgröße
• Kontraktionskraft des Herzens
• Blutfluss in der Nabelschnur

Während dieser Untersuchung kontrollieren Ärzte, ob sich in der Bauchhöhle des Babys, um seine Lungen oder in der Membran um sein Herz eine abnorme Flüssigkeitsansammlung befindet. Außerdem werden Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in den Arterien und Venen der Nabelschnur untersucht; denn wenn das Herz zu ermüden beginnt, wird auch der Blutfluss in diesen Gefäßen gestört und es treten Druckveränderungen auf. Befunde wie eine Vergrößerung des vom Herzen im Brustkorb eingenommenen Bereichs und ein Rückfluss von Blut durch die Klappen im Herzen führen in diesem Bewertungssystem ebenfalls zu Punktverlusten und zeigen den Ärzten an, dass der Zeitpunkt für ein dringendes Eingreifen gekommen ist.

Welche Methoden werden bei der SVT-Behandlung im Mutterleib angewendet?

Da ein direkter physischer Eingriff am Baby im Mutterleib äußerst riskant und technisch sehr schwierig ist, ist die weltweit akzeptierte grundlegende Strategie mit den erfolgreichsten Ergebnissen bei der Behandlung der supraventrikulären Tachykardie die transplazentare Behandlung. Diese Methode ist sehr klug; das erforderliche Herzmedikament wird der Mutter in geeigneten Dosen verabreicht. Wenn die Mutter dieses Medikament oral oder intravenös erhält, gelangt es in ihren Blutkreislauf, erreicht von dort die als Mutterkuchen bekannte Plazenta und geht schließlich über die Nabelschnur in das Blut des Babys über, um die Rhythmusstörung in diesem kleinen Herzen von innen zu behandeln.

Die wichtigsten Medikamente, die bei der SVT-Behandlung eingesetzt werden, sind:

• Digoxin
• Sotalol
• Flecainid
• Amiodaron

Wenn beim Baby noch keine Flüssigkeitsansammlung aufgrund einer Herzinsuffizienz begonnen hat, ist die erste Wahl in der Behandlung meist ein bewährtes und zuverlässiges Medikament namens Digoxin. Dieses Medikament zielt darauf ab, den gefährlichen Herzrasen-Kreislauf zu unterbrechen, indem es die Leitung an der elektrischen Übergangsstelle zwischen den oberen und unteren Herzkammern verlangsamt. Wenn die Behandlung begonnen wird, erhält die Mutter innerhalb der ersten vierundzwanzig Stunden eine intensive Aufsättigungsdosis. Anschließend wird der Medikamentenspiegel im Blut der Mutter häufig durch Labortests gemessen, und es wird auf die am besten geeignete tägliche Erhaltungsdosis übergegangen, die für das Baby ausreicht, der Mutter aber nicht schadet. Wenn jedoch beim Baby eine Flüssigkeitsansammlung begonnen hat, schwillt auch die Plazenta wie ein Schwamm an, indem sie Wasser zieht, sodass die Übergangsrate des von der Mutter eingenommenen Medikaments zum Baby um die Hälfte sinkt. In diesen resistenten Fällen wird es notwendig, Medikamente der zweiten Stufe wie Sotalol oder Flecainid, die deutlich stärker sind und die elektrischen Eigenschaften des Herzens direkt verändern, zur Behandlung hinzuzufügen.

Welche Methoden werden bei der AV-Block-Behandlung im Mutterleib eingesetzt?

Das Management eines atrioventrikulären Blocks im Mutterleib ist ein Prozess, der ein viel schwierigeres und empfindlicheres Gleichgewicht erfordert als die Behandlung von Herzrasen. Der Hauptgrund dafür ist, dass es biologisch meist nicht möglich ist, das geschädigte, entzündete oder fibrosierte Leitungsgewebe vollständig in seinen früheren gesunden Zustand zurückzuversetzen. Besonders in Fällen, die durch zerstörerische Antikörper aus dem Immunsystem der Mutter verursacht werden, besteht das eigentliche und lebenswichtigste Ziel der Behandlung darin, die aktuelle Entzündung im Herzen sehr schnell zu unterdrücken und das Fortschreiten des bestehenden Blocks in das irreversible Stadium eines kompletten Herzblocks um jeden Preis zu stoppen.

Die Medikamente, die der Mutter beim Management eines AV-Blocks verabreicht werden, sind:

• Dexamethason
• Terbutalin
• Isoproterenol
• Salbutamol

Um diesen unerbittlichen Schaden, den die Antikörper verursachen, zu stoppen und zu verringern, werden der Mutter spezielle kortisonähnliche Medikamente begonnen, die sehr gut durch die Plazenta gelangen können. Diese Behandlung kann das Ödem im Herzen und den Kampf auf Zellebene beruhigen. Wenn die Kontraktionsfrequenz der unteren Herzkammern des Babys unter sogar fünfzig Schläge pro Minute fällt, sinkt die Blutmenge, die zu lebenswichtigen Organen wie Gehirn und Nieren des Babys gelangt, auf gefährliche Werte. Um dies zu verhindern, die Kontraktionskraft des Herzens zu unterstützen und den Rhythmus künstlich etwas zu beschleunigen, können der Mutter spezielle Wirkstoffe mit herzfrequenzsteigernder Eigenschaft, ähnlich Asthmamedikamenten, verabreicht werden. Während dieses Prozesses werden Mutter und Baby mit wöchentlichen, manchmal sogar täglichen echokardiographischen Untersuchungen äußerst engmaschig überwacht.

Was ist fetaler Hydrops und warum ist er gefährlich?

Fetaler Hydrops ist ein kritisches Bild, das bei Herzrhythmusstörungen am meisten gefürchtet wird und zeigt, dass die Schwere der Situation das höchste Niveau erreicht hat. Es ist der Zustand, bei dem sich im kleinen Körper des Babys, insbesondere in mehreren Hohlräumen und Gewebespalten, in denen keine Flüssigkeit vorhanden sein sollte, übermäßig viel abnorme Flüssigkeit ansammelt. Die Entwicklung eines Hydropsbildes aufgrund fetaler Arrhythmien ist der traurigste und sicherste Beweis dafür, dass das Herz diesen extrem schnellen oder extrem langsamen Rhythmus überhaupt nicht mehr tolerieren kann, völlig erschöpft ist und die Pumpfunktion des Herzens versagt hat, sodass es in eine Herzinsuffizienz geraten ist.

Die grundlegenden anatomischen Bereiche, in denen Flüssigkeitsansammlungen beobachtet werden, sind:

• Lungenfell
• Herzbeutel
• Bauchhöhle
• Unterhautgewebe
• Darmoberflächen

Wenn dieses weit verbreitete Ödembild bei SVT- oder AV-Block-Fällen entsteht, gerät die Situation gewissermaßen in einen Teufelskreis. Diese angesammelte intensive Flüssigkeit verhindert wie eine physische Barriere, dass die lebensrettenden Medikamente, die von der Mutter aufgenommen werden, in den Blutkreislauf des Babys und zum Zielorgan, dem Herzen, gelangen. Bei schweren Hydropsfällen, die unbehandelt bleiben oder nicht rechtzeitig und ausreichend auf Medikamente ansprechen, steigt leider das Risiko eines Verlustes im Mutterleib deutlich an. Daher ist das Erkennen des Herzproblems in der stillen Phase vor Beginn der Flüssigkeitsansammlung der wichtigste und einzige Faktor, der den Erfolg der Behandlung bestimmt.

Wie sollte der Geburtsprozess bei Babys mit fetaler Arrhythmie geplant werden?

Bei Schwangerschaften, die mit der Diagnose einer fetalen Arrhythmie engmaschig überwacht werden, gleicht die Entscheidung darüber, wann, in welcher Woche und auf welche Weise die Geburt durchgeführt wird, dem Gehen auf einem dünnen Seil. Diese kritische Entscheidung wird anhand des äußerst empfindlichen und lebenswichtigen Gleichgewichts zwischen der Erfolgsrate der im Mutterleib angewendeten medikamentösen Behandlung und den Risiken von Organentwicklungsverzögerung und Frühgeburtlichkeit getroffen, die eine viel zu frühe Geburt des Babys mit sich bringen würde.

Die wichtigsten Faktoren, die bei der Geburtsplanung berücksichtigt werden, sind:

• Aktuelle Schwangerschaftswoche
• Zustand der Flüssigkeitsansammlung
• Ansprechen auf die medikamentöse Behandlung
• Entwicklungsstand des Babys
• Qualität der Herzkontraktion

Wenn das Herzrasen oder die Rhythmusstörung des Babys mit den der Mutter äußerst sorgfältig verabreichten Medikamenten unter Kontrolle gebracht werden konnte und es beim Baby keinerlei Anzeichen einer Wassereinlagerung gibt, ist der sicherste Weg, dem Baby zu erlauben, im Mutterleib weiter zu wachsen. In diesen erfolgreichen Fällen kann die Geburt in der Regel bis nach der siebenunddreißigsten Woche, also bis zum normalen Zeitpunkt, hinausgezögert werden. Wenn das Herzrasen jedoch trotz der stärksten Medikamentenkombinationen nicht gestoppt werden kann, der Herzmuskel des Babys zunehmend schwächer wird und die Flüssigkeitsmenge in seinem Körper von Tag zu Tag zunimmt, wird in diesem Fall die Behandlung im Mutterleib beendet, um das Leben des Babys zu retten. Damit sich die Lungen des Babys an das Leben außerhalb anpassen können, werden der Mutter Lungenreifungsspritzen verabreicht und eine im Voraus geplante, kontrollierte und dringende Frühgeburtsoperation durchgeführt.

Was erwartet das Baby mit Rhythmusstörung in der Zeit nach der Geburt?

Wenn Babys, die neun Monate lang mit großer Aufregung und Stress aufgrund einer Rhythmusstörung überwacht wurden, schließlich das Licht der Welt erblicken, endet die abgeschlossene, verborgene Phase der Behandlung im Mutterleib und die neuen Herausforderungen der Zeit nach der Geburt beginnen. In dieser Phase übernimmt ein sehr gut ausgestattetes Team aus Kinderkardiologen und Neugeborenen-Intensivmedizinern direkt die medizinische Betreuung des Babys. Es darf nicht vergessen werden, dass mit der Geburt nicht alles vorbei ist, sondern im Gegenteil ein neuer Überwachungsprozess beginnt.

Die grundlegenden Maßnahmen, die nach der Geburt für das Baby geplant werden, sind:

• Kontinuierliche Rhythmusüberwachung
• Detaillierte Echokardiographie
• Anpassung der Medikamentendosis
• Analyse von Blutuntersuchungen

Babys mit einer Vorgeschichte des starken Herzrasens namens SVT im Mutterleib haben, selbst wenn ihre Behandlung sehr erfolgreich verlaufen ist und sie bei der Geburt einen völlig normalen Rhythmus haben, besonders in den ersten Lebenstagen ein recht hohes Risiko, dass dieses Herzrasen erneut beginnt. Deshalb werden ihre Herzschläge auf der Neugeborenen-Intensivstation Sekunde für Sekunde mit speziellen Monitoren überwacht, der Zustand des Herzens wird mit detaillierten Ultraschalluntersuchungen beurteilt, und die im Mutterleib begonnene schützende medikamentöse Behandlung wird in der Regel bis etwa zum ersten Lebensjahr in Form von Sirup zum Einnehmen fortgesetzt.

Andererseits ist die Situation bei Babys, bei denen sich im Mutterleib ein kompletter AV-Block entwickelt hat und deren Herz sehr langsam schlägt, etwas anders. Wenn die Herzfrequenz des Babys nach der Geburt so niedrig bleibt, dass es sein Leben nicht aufrechterhalten kann, und beim Baby Befunde wie Blässe, Schwäche und Trinkschwäche aufgrund einer Kreislaufinsuffizienz auftreten, wird es zwingend erforderlich, von außen eine kontinuierliche und regelmäßige Unterstützung der Herzfrequenz bereitzustellen. Diesen kleinen Kämpfern werden meist bereits in den ersten Lebenstagen, manchmal sogar in den ersten Stunden, Herzschrittmacher eingesetzt, die speziell für ihre kleinen Körper entwickelt wurden. Dank dieser Herzschrittmacher, die mit richtigem Timing, in erfahrenen Händen eingesetzt und regelmäßig gewartet werden, können diese Babys ohne jeden Unterschied zu Gleichaltrigen ein völlig gesundes, aktives und langes Leben führen.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).