Fetale Herzinsuffizienz und Doppler-Parameter

Fetale Herzinsuffizienz ist ein Zustand, bei dem das Herz des Fetus nicht in der Lage ist, genügend Blut zu pumpen, um den metabolischen Bedarf der Gewebe zu decken, und sie ist im Hinblick auf perinatale Morbidität und Mortalität von kritischer Bedeutung. Im Diagnoseprozess spielen neben den klinischen Befunden auch die Parameter der Doppler-Ultraschalluntersuchung eine entscheidende Rolle.

Bei fetaler Herzinsuffizienz sind die Doppler-Befunde der Nabelarterie wichtig, da sie den erhöhten plazentaren Widerstand und die Kreislaufbelastung anzeigen. Ein erhöhter Pulsatilitätsindex und der Verlust des enddiastolischen Flusses lassen vermuten, dass der Fetus unter hämodynamischem Stress steht, und erfordern eine engmaschige geburtshilfliche Überwachung.

Die Doppler-Parameter der mittleren Hirnarterie werden zur Beurteilung der fetalen Kompensationsmechanismen eingesetzt. Die als hirnschützender Effekt definierte zerebrale Vasodilatation wird durch eine Abnahme des Pulsatilitätsindex beobachtet und zeigt bei fortschreitender Herzinsuffizienz die Umverteilung des zentralen Kreislaufs.

Die Doppler-Untersuchung des Ductus venosus und der Trikuspidalklappe liefert detaillierte Informationen über kardiale Füllungsdrücke und Ventrikelfunktionen. Der Nachweis eines Rückflusses in der a-Welle des Ductus venosus oder einer Trikuspidalinsuffizienz hat prognostischen Wert im Hinblick auf eine fortgeschrittene Herzinsuffizienz und die Entwicklung eines fetalen Hydrops.

Wie ist die normale Zirkulation vor einer fetalen Herzinsuffizienz bei Babys im Mutterleib?

Im Leben nach der Geburt arbeitet das Kreislaufsystem des menschlichen Körpers in zwei getrennten, aufeinanderfolgenden Kreisläufen. Das Herz schickt das sauerstoffarme Blut zur Reinigung in die Lunge und pumpt das aus der Lunge kommende sauerstoffreiche Blut in den Körper. Die Welt eines Babys im Mutterleib funktioniert jedoch nach völlig anderen Regeln. In dieser Phase sind die Lungen des Babys noch nicht mit Luft gefüllt, sie sind vollständig kollabiert und haben keine Funktion bei der Sauerstoffversorgung. Die Sauerstoff- und Nährstoffquelle des Babys ist die Plazenta, eine außergewöhnliche Brücke zwischen Mutter und Baby. Dass die Lungen außer Funktion sind, erfordert, dass das Kreislaufsystem des Babys eine parallele Struktur besitzt, die sich stark von unserer unterscheidet.

Es gibt sehr spezielle Abkürzungswege, die dieses parallele System aufrechterhalten und dafür sorgen, dass das Blut die Lungen umgeht und direkt die lebenswichtigen Organe erreicht. Dank dieser Abkürzungswege wird das von der Mutter kommende sehr reine und sauerstoffreiche Blut in kürzester Zeit zum Gehirn und Herzen des Babys geleitet. Wenn im Herzen eine Ermüdung oder Insuffizienz beginnt, gerät das perfekte Gleichgewicht in diesen wunderbaren Abkürzungswegen der Natur ins Wanken. Diese lebenswichtigen Übergangspunkte, die eine gesunde Zirkulation ermöglichen, sind:

• Ductus venosus
• Foramen ovale
• Ductus arteriosus

Das Blut, das von der Mutter über die Nabelschnur kommt, erreicht zunächst die Leber des Babys. Ein großer Teil dieses Blutes wird jedoch ohne Zeitverlust in der Leber direkt zum Herzen geleitet. Das Blut, das das Herz erreicht, gelangt durch die Öffnung zwischen den rechten und linken Herzkammern und verteilt sich im Körper. Beim Baby im Mutterleib arbeitet die rechte Herzseite im Vergleich zur linken Seite deutlich intensiver und trägt einen großen Teil der Kreislaufbelastung allein.

Wie entsteht eine fetale Herzinsuffizienz?

Der Herzmuskel eines erwachsenen Menschen oder eines geborenen Babys ist sehr elastisch. Wenn sich zu viel Blut darin ansammelt, kann er sich wie ein weicher Ballon ausdehnen und diese Belastung auffangen. Der Herzmuskel des Babys im Mutterleib ist jedoch strukturell deutlich steifer und hat nur eine sehr geringe Dehnungsreserve. Diese steife Struktur des Herzmuskels begrenzt die Blutmenge, die das Herz aufnehmen kann, erheblich. Wenn die Blutmenge, die zum Herzen des Babys zurückkehrt, plötzlich zunimmt oder der Widerstand in den Gefäßen, in die das Herz Blut pumpt, steigt, hat dieser steife Herzmuskel enorme Schwierigkeiten, sich an die Situation anzupassen.

Wenn das Herz belastet wird und das Blut in seinem Inneren nicht ausreichend entleeren kann, beginnt der Druck in den Gefäßen hinter dem Herzen anzusteigen. Man kann dies mit einem verstopften Waschbecken vergleichen; wenn Wasser nicht durch den Abfluss abfließen kann, sammelt es sich in den Rohren und im Waschbecken. Genauso staut sich Blut nach hinten, wenn das Herz nicht ausreichend arbeiten kann. Diese Stauung führt zu einer Ansammlung in den Venen des Babys und schließlich zu Flüssigkeitsansammlungen in den Körperhöhlen. Die grundlegenden Faktoren, die diesen belastenden Prozess auslösen und die Arbeitslast des Herzens auf ein nicht mehr bewältigbares Maß erhöhen, sind:

• Schwere Anämie
• Entzündungen des Herzmuskels
• Blutübertritt von Zwilling zu Zwilling
• Rhythmusstörungen

Ein Teil dieser Ursachen entsteht direkt durch eine Störung in der eigenen Struktur des Herzens, während ein großer Teil Zustände sind, die außerhalb des Herzens entstehen und das Herz indirekt belasten. Wenn beispielsweise beim Baby eine schwere Anämie entsteht, versucht das Herz, deutlich schneller und kräftiger als normal Blut zu pumpen, um den Körpergeweben ausreichend Sauerstoff zuzuführen. Diese übermäßige Anstrengung führt mit der Zeit zur Erschöpfung des Herzmuskels.

Wie wird die Doppler-Echokardiographie bei der Diagnose fetaler Herzinsuffizienz eingesetzt?

Das Herz eines Babys im Mutterleib zu beurteilen, ist viel komplexer als die Untersuchung eines Patienten in der Außenwelt. Bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Tomographie, die Strahlung enthalten, können für das Baby nicht eingesetzt werden. Genau an diesem Punkt kommt die Doppler-Ultraschalluntersuchung ins Spiel, die sich das Wunder der Schallwellen zunutze macht. Das Funktionsprinzip dieses Systems ähnelt stark Radargeräten zur Geschwindigkeitskontrolle auf Straßen oder der Veränderung des Sirenentons eines schnell an uns vorbeifahrenden Krankenwagens.

Die Ultraschallsonde sendet durch den Bauch der Mutter hochfrequente Schallwellen, die für das menschliche Ohr nicht hörbar sind. Diese Schallwellen treffen auf die schnell fließenden roten Blutkörperchen in den Gefäßen des Babys und werden zurückgeworfen. Je nach Bewegungsrichtung und Geschwindigkeit der Blutzellen verändert sich die Frequenz der reflektierten Schallwellen. Das Computersystem erkennt diese Veränderung sofort und wandelt sie in Farben, Grafiken und Zahlen um, die wir verstehen können.

Der größte Vorteil dieses Systems besteht darin, dass es uns in Echtzeit auf dem Bildschirm zeigt, wie gut sich die Herzklappen schließen, in welche Richtung das Blut in den Gefäßen fließt und vor allem, ob im Herzen ein Leck vorhanden ist. Dank farbiger Darstellungen beobachten wir auf dem Bildschirm den Tanz roter und blauer Farben. Einige Faktoren, die die Bildqualität beeinflussen, sind:

• Körperbau der werdenden Mutter
• Position des Babys im Mutterleib
• Menge des Fruchtwassers
• Technologie des verwendeten Ultraschallgeräts

Damit diese Beurteilung korrekt durchgeführt werden kann, muss der Messwinkel sehr präzise eingestellt werden. Wenn die Schallwellen möglichst parallel zum Blutfluss gesendet werden, kann das Gerät die Geschwindigkeit vollständig und genau berechnen. Wird der Winkel falsch eingestellt, können fehlerhafte Daten über die Leistungsfähigkeit des Herzens gewonnen werden.

Wie wird mit dem Doppler-Gerät die Pumpkraft des Herzens bei fetaler Herzinsuffizienz gemessen?

Die grundlegende und lebenswichtigste Aufgabe des Herzens besteht darin, ununterbrochen Blut zu jeder einzelnen Zelle des Körpers zu pumpen. Dieser Moment der Kontraktion des Herzens und des Auswurfs des Blutes wird als Systole bezeichnet. Um zu verstehen, ob diese Pumpkraft des Herzens eines Babys im Mutterleib ausreichend ist, werden mithilfe der Doppler-Technologie einige kritische mathematische und geometrische Berechnungen durchgeführt. Nur darauf zu achten, wie stark sich das Herz verkleinert oder wie sehr sich sein Durchmesser verengt, reicht nicht aus, um die tatsächliche Pumpkraft zu verstehen.

Deshalb berechnen wir die gesamte Blutmenge, die das Herz in einer Minute pumpt, und das Nettoblutvolumen, das bei jedem Herzschlag in die Gefäße ausgeworfen wird. Bei diesen Berechnungen werden die Weite der Klappen, durch die das Blut das Herz verlässt, und die Geschwindigkeit des Blutes, das durch diesen Bereich fließt, miteinander kombiniert, sodass ein mathematisches Ergebnis entsteht. Die grundlegenden Bereiche, in denen Messungen zur Beurteilung der Pumpleistung des Herzens vorgenommen werden, sind:

• Linke Herzkammer
• Rechte Herzkammer
• Aorta
• Pulmonalgefäß

Wenn das Herz des Babys im Mutterleib in einer Stresssituation die gepumpte Blutmenge erhöhen möchte, kann es das Volumen des bei jedem Schlag ausgeworfenen Blutes nicht stark steigern. Stattdessen bleibt ihm nur, die Herzfrequenz, also den Puls, zu erhöhen. Während das Herz eines Erwachsenen durch kräftigere Kontraktionen bei jedem Schlag mehr Blut auswerfen kann, besitzt der steife Herzmuskel des Babys diese Elastizität nicht. Deshalb senkt eine deutliche Verlangsamung oder eine übermäßige Beschleunigung der Herzschläge des Babys sofort die gesamte vom Herzen gepumpte Blutmenge und ebnet den Weg zur Herzinsuffizienz.

Warum ist die Entspannungsfähigkeit des Herzens im Verlauf der fetalen Herzinsuffizienz wichtig?

Viele Menschen denken bei Herzinsuffizienz nur daran, dass das Herz nicht kräftig genug kontrahieren kann. Bei Babys im Mutterleib beginnt das Problem jedoch meist lange bevor die Kontraktionskraft des Herzens beeinträchtigt ist, nämlich in der Entspannungsphase des Herzens. Damit sich das Herz mit Blut füllen kann, muss es sich nach jeder Kontraktion vollständig entspannen und sich gewissermaßen wie ein Schwamm öffnen. Diese Entspannungsphase wird Diastole genannt. Wir haben bereits erwähnt, dass der fetale Herzmuskel von Natur aus steif ist. Diese Steifigkeit ist der Hauptfaktor, der verhindert, dass sich das Herz leicht entspannen und problemlos Blut aufnehmen kann.

Wenn sich das Herz nicht entspannen kann, beginnt das Blut, das von den oberen Herzkammern in die unteren Herzkammern übergehen will, auf Widerstand zu stoßen. Wenn mit dem Doppler-Gerät die Geschwindigkeit und Form dieses Blutübergangs gemessen wird, sehen wir zwei verschiedene Wellenformen. Die erste Welle stellt das Blut dar, das durch die eigene Entspannung des Herzmuskels einströmt, während die zweite Welle den Moment zeigt, in dem die oberen Kammern sich zusammenziehen und das verbleibende Blut mit Kraft in die untere Kammer drücken. Warnbefunde, die auf ein Entspannungsproblem hinweisen, sind:

• Schwache erste Füllungswelle
• Sehr starke zweite Druckwelle
• Hoher Druck zwischen den Kammern

Je schwerer die Insuffizienz wird und je steifer und erschöpfter der Herzmuskel wird, desto stärker steigt der Druck in der unteren Kammer an, sodass das aus der oberen Kammer kommende Blut auf großen Widerstand stößt, wenn es eintreten will. Der Fluss wird vollständig gestört und nimmt die Form einer einzigen harten Welle an. Dies ist der deutlichste Beweis dafür, dass das Herz kein Blut mehr aufnehmen kann und das Blut nach hinten, also in Richtung der Leber und anderer Organe des Babys, zurückgestoßen wird.

Was sagt der Doppler-Parameter MPI über die fetale Herzinsuffizienz aus?

Nur die Kontraktion oder nur die Entspannung des Herzens getrennt zu beurteilen, kann es manchmal erschweren, alle Teile des Puzzles zu sehen. Um zu verstehen, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist, braucht man einen gemeinsamen Score, der die gesamte Leistung des Herzens als Ganzes zeigt. Diese spezielle Messung, die Myokardialer Performance-Index genannt wird, berechnet die Zeitintervalle zwischen Kontraktions- und Entspannungsphasen des Herzens und erstellt eine globale Gesundheitsbewertung des Herzens.

Diese Berechnung beruht auf einer recht interessanten Logik. Kurz bevor das Herz Blut pumpt, schließt es für kurze Zeit alle Klappen und bereitet sich darauf vor, den Druck in seinem Inneren zu erhöhen. Ebenso hält es nach dem Auswurf des Blutes und bevor es wieder beginnt, Blut aufzunehmen, die Klappen erneut für kurze Zeit geschlossen, um sich auf die Entspannung vorzubereiten. Wenn das Herz geschädigt ist oder das Baby unter Sauerstoffmangel leidet, verlängern sich diese Vorbereitungs- und Erholungszeiten des Herzens, während die eigentliche Pumpzeit, in der es seine Arbeit verrichtet, kürzer wird.

Das Verhältnis dieser Zeitabschnitte zueinander liefert uns eine sehr klare Zahl. Wenn das entstehende Ergebnis über eine bestimmte Grenze steigt, zeigt dies, dass das Herz nun Alarm schlägt und unter ernsthaftem Stress steht. Die Berechnung dieses Index spielt besonders bei der Einschätzung der Schwere folgender Zustände eine kritische Rolle:

• Schwangerschaftsvergiftung
• Wachstumsverzögerung beim Baby
• Schwere fetale Anämie

Das Beste an dieser Messung ist, dass sie nicht von der Herzfrequenz des Babys beeinflusst wird. Ob das Baby aktiv ist oder der Puls schnell oder langsam ist, dieser Index zeigt das tatsächliche Ermüdungsniveau des Herzens unverfälscht und gibt Ärzten die Möglichkeit, rechtzeitig einzugreifen.

Welche Doppler-Befunde zeigen sich in den Venen, wenn die fetale Herzinsuffizienz fortschreitet?

Die Strukturen, die das Bild der Herzinsuffizienz am frühesten und deutlichsten ankündigen, sind die Venen, die Blut zum Herzen transportieren. In den Venen der Beine eines erwachsenen Menschen befinden sich Einwegklappen, die verhindern, dass Blut zurückfließt. Im Venensystem eines Babys im Mutterleib gibt es jedoch keine solchen schützenden Klappen. Deshalb wird bereits der geringste Druck, der sich auf der rechten Herzseite aufbaut, ohne Hindernis direkt nach hinten zu den Organen weitergeleitet.

Der Ort, an dem wir dies im Doppler am deutlichsten sehen, ist das Abkürzungsgefäß, durch das das aus der Nabelschnur kommende Blut die Leber umgeht und schnell zum Herzen gelangt. Bei einem normalen und gesunden Baby fließt das Blut in diesem Gefäß kontinuierlich und ununterbrochen zum Herzen. Wenn jedoch eine Herzinsuffizienz beginnt und das Herzinnere mit übermäßigem Druck gefüllt ist, kann das Herz kein weiteres Blut aufnehmen und stößt das kommende Blut zurück. Auf dem Doppler-Bildschirm beginnen wir, zwischen den nach vorne laufenden roten Wellen plötzlich rückwärts gerichtete Gegenflüsse zu sehen. Die wichtigsten untersuchten Gefäße sind:

• Ductus venosus
• Nabelvene
• Vena cava inferior

Wenn sich der Zustand weiter verschlechtert und der Prozess des Herzversagens sich beschleunigt, wird dieser nach hinten schlagende Druck so stark, dass er bis zur Nabelvene reicht, der Hauptbrücke zwischen Baby und Plazenta. Die Nabelschnurvene, die unter normalen Bedingungen überhaupt nicht pulsieren und wie ein ruhiger Fluss gleichmäßig fließen sollte, beginnt mit den Herzschlägen wie eine Arterie zu pulsieren. Wenn diese Wellenbewegung gesehen wird, versteht man, dass sich im Körper des Babys Flüssigkeit anzusammeln beginnt und das Bild einen äußerst lebensbedrohlichen Punkt erreicht hat.

Was zeigen Hirnschutz und arterielle Doppler-Daten während der fetalen Herzinsuffizienz?

Babys im Mutterleib haben außergewöhnliche Abwehrmechanismen gegen die Gefahren entwickelt, denen sie ausgesetzt sind. Wenn eine Herzinsuffizienz beginnt oder die Sauerstoffversorgung des Babys abnimmt, aktiviert das Baby gewissermaßen einen Notfallplan. Um die begrenzte Menge an Blut und Sauerstoff in seinem Körper nicht unnötig zu verbrauchen, verengt es die Gefäße, die zu Nieren, Darm und Haut führen, und reduziert den Blutfluss in diese Bereiche. Das dort eingesparte Blut leitet es zu den Organen, die für sein Überleben am wichtigsten sind, nämlich Gehirn und Herz. Dies wird in der Medizin als hirnschützender Effekt bezeichnet.

Wenn wir mit dem Doppler-Gerät die Gefäße im Gehirn des Babys untersuchen, können wir diesen außergewöhnlichen Mechanismus mit eigenen Augen sehen. Die Hirngefäße, die normalerweise einen hohen Widerstand haben, erweitern sich, um mehr Blut anzuziehen, und senken den Gefäßwiderstand. Gleichzeitig steigt der Widerstand in den Arterien der Nabelschnur. Der Körper mobilisiert gewissermaßen all seine Energie und Ressourcen, um das Gehirn zu schützen. Die beurteilten Arterien sind:

• Mittlere Hirnarterie
• Nabelarterie
• Aortenisthmus

Dieser heldenhafte Abwehrmechanismus kann jedoch nicht ewig andauern. Wenn die Herzinsuffizienz schwerer wird und der Prozess sich in die Länge zieht, erweitern sich die Hirngefäße bis an ihre Grenze und ihre Kapazität ist erschöpft. Der Mechanismus, der den Blutdruck zum Gehirn kontrollieren soll, bricht nun zusammen. An diesem Punkt beginnt sich sogar die Flussrichtung in der Aorta zu verändern. Das Blut, das normalerweise in Richtung Körper fließen sollte, weicht verzweifelt rückwärts in die Gefäße aus, die versuchen, das Gehirn zu versorgen. Dies ist ein äußerst kritisches Stadium, das die neurologische Entwicklung des Babys nach der Geburt bedroht.

Welche Kriterien umfasst der CVPS-Score, der die Schwere der fetalen Herzinsuffizienz bestimmt?

Damit Ärzte, die in verschiedenen Städten oder verschiedenen Krankenhäusern arbeiten, in einer gemeinsamen Sprache über den Zustand desselben Babys sprechen und den Verlauf der Erkrankung klar verfolgen können, ist ein standardisiertes Bewertungssystem erforderlich. Wie ein Schulzeugnis fasst der Kardiovaskuläre Profil-Score, der den Zustand des Herz- und Gefäßsystems des Babys mit 10 Punkten bewertet, all diese komplexen Ultraschalldaten in einer verständlichen Zusammenfassung zusammen.

Dieses Bewertungssystem betrachtet das Kreislaufsystem des Babys aus fünf verschiedenen Blickwinkeln. Jeder Abschnitt erhält je nach Schwere des Zustands des Babys Punkte. Wenn in diesem Bereich alles in Ordnung ist, erhält er die volle Punktzahl; bei leichter Verschlechterung werden Punkte abgezogen; bei schwerer Gefahr gibt es in diesem Abschnitt keine Punkte. Die Bewertungskriterien sind:

• Flüssigkeitsansammlung im Körper
• Herzgröße
• Herzfunktion
• Arterieller Fluss
• Venöser Fluss

Wenn ein Baby die volle Punktzahl erhält, bedeutet dies, dass sein Kreislaufsystem einwandfrei funktioniert. Wenn der Wert jedoch unter 7 zu fallen beginnt, heißt das, dass die Alarmglocken läuten. Liegt der Wert bei 5 oder darunter, ist die Situation äußerst dringend und das vollständige Versagen des Herzens steht kurz bevor. Diese Bewertung benennt nicht nur die Erkrankung, sondern ist auch der wichtigste Kompass, der bestimmt, wann die nächste Untersuchung stattfinden sollte und wie der Zeitpunkt der Geburt festgelegt wird.

Wie beeinflussen Rhythmusstörungen das Bild der fetalen Herzinsuffizienz?

Wie stark ein Herz ist, ist ebenso lebenswichtig wie die Frage, wie regelmäßig es arbeitet. Rhythmusstörungen in den Herzschlägen des Babys gehören zu den häufigsten Ursachen der Herzinsuffizienz, sind aber zugleich eine der Ursachen, die im Mutterleib mit Medikamenten am erfolgreichsten behandelt werden können. Wenn das Herz des Babys pro Minute deutlich langsamer oder deutlich schneller als normal schlägt, erschüttert dies die Pumpdynamik des Herzens grundlegend.

Wenn eine extreme Beschleunigung des Herzens vorliegt und der Puls über 200 Schläge pro Minute steigt, findet der Herzmuskel nach der Kontraktion nicht genügend Zeit, sich wieder mit Blut zu füllen. Das Herz schlägt so schnell, dass es sich gewissermaßen leer nur zitternd zusammenzieht. Da kein wirksamer Blutauswurf erfolgen kann, staut sich das Blut im Körper und verursacht Flüssigkeitsansammlungen. Die Arten von Herzrasen sind:

• Supraventrikuläre Tachykardie
• Vorhofflattern
• Vorhofflimmern

Im umgekehrten Fall, wenn die Herzfrequenz unter 60 Schläge pro Minute fällt, entwickeln sich die Ereignisse anders. Das Herz schlägt so langsam, dass es versucht, dies auszugleichen, indem es bei jeder Kontraktion die größtmögliche Blutmenge aufnimmt und auswirft. Der steife fetale Herzmuskel hat jedoch eine Belastungsgrenze. Nach einiger Zeit ermüdet der Muskel durch Überdehnung, seine Struktur verschlechtert sich, und da er nicht mehr ausreichend kontrahieren kann, gerät er erneut in den Strudel der Herzinsuffizienz. Beide Zustände können mit dem Doppler-Gerät sofort erkannt und durch Medikamente, die der Mutter gegeben werden und zum Baby gelangen, unter Kontrolle gebracht werden.

Wie wird bei festgestellter fetaler Herzinsuffizienz der Geburtszeitpunkt nach Doppler-Kriterien geplant?

Wenn die Diagnose einer Herzinsuffizienz gesichert ist, beginnt für medizinische Fachkräfte die schwierigste Entscheidungsphase. Auf der einen Seite steht die Notwendigkeit, dass das Baby im Mutterleib bleibt und seine Entwicklung, insbesondere die Lungenentwicklung, abschließt; auf der anderen Seite besteht die Verpflichtung, das Baby in die Außenwelt zu holen und mit der Behandlung zu beginnen, ohne das ermüdete und dem Versagen zusteuernde Herz weiterem Stress auszusetzen. Dies gleicht einem Gang auf einem zweischneidigen Schwert. Diese schwierige Entscheidung wird nicht den Schultern eines einzigen Arztes überlassen; ein großes und erfahrenes Expertengremium kommt zusammen.

Bei der Entscheidung über den Geburtszeitpunkt legen die mit Doppler gewonnenen Daten die roten Linien fest. Wenn das Blut in den Venen stark nach hinten zurückzuschlagen beginnt, die Flussrichtung des Blutes zum Gehirn des Babys gestört ist und im Körper eine ausgedehnte Ödembildung begonnen hat, versteht man, dass die Umgebung im Mutterleib für das Baby nicht mehr sicher ist. Unter Berücksichtigung dieser Befunde wird eine Notgeburt geplant, wobei die Risiken einer Frühgeburt in Kauf genommen werden. Die Fachärzte, die die Geburtsentscheidung treffen, sind:

• Perinatologen
• Pädiatrische Kardiologen
• Neonatologen
• Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Durch die gemeinsame Arbeit dieser Teams wird die neonatologische Intensivstation vor der Geburt vorbereitet. Sobald die Geburt erfolgt, werden spezielle Medikamente, die das Schließen der Gefäße des Babys verhindern, innerhalb von Sekunden über einen venösen Zugang verabreicht. Wenn eine strukturelle Herzerkrankung vorliegt, stehen die Teams der Kinderherzchirurgie im Operationssaal bereit. Dank der Doppler-Echokardiographie finden wir unseren Weg im Dunkeln, sehen das Unsichtbare und berühren das Leben noch ungeborener Babys, damit sie in eine gesunde Zukunft starten können.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).