Herzgeräusche bei Kindern (harmlose und pathologische Herzgeräusche)

Herzgeräusche bei Kindern sind zusätzliche Geräusche, die beim Abhören des Herzens zu hören sind, und sind meistens harmlosen (physiologischen) Ursprungs. Harmlose Herzgeräusche entstehen ohne strukturelle Herzerkrankung und können im Verlauf des Wachstums verschwinden. Pathologische Herzgeräusche hingegen entstehen aufgrund angeborener oder erworbener Herzerkrankungen und erfordern eine ausführliche kardiologische Untersuchung.

Die Symptome harmloser Herzgeräusche sind in der Regel dadurch gekennzeichnet, dass der Allgemeinzustand des Kindes gut ist, und es treten keine Blaufärbung, Atemnot oder Entwicklungsverzögerung auf. Diese Herzgeräusche werden häufig bei Fieber, Anämie oder in Phasen schnellen Wachstums deutlicher. Bei der körperlichen Untersuchung zeigen sie sich als leise Geräusche, die sich mit der Körperposition verändern können.

Zu den Zuständen, die Hinweise auf pathologische Herzgeräusche unterstützen, können Trinkschwäche, schnelle Ermüdung, Schwitzen und Zyanose gehören. Solche Herzgeräusche stehen mit strukturellen Herzanomalien, Klappenerkrankungen oder Septumdefekten in Verbindung. Laute, kontinuierliche oder in den Rücken ausstrahlende Herzgeräusche erfordern weitere Untersuchungen und werden mittels Echokardiographie beurteilt.

Der Diagnose- und Behandlungsprozess bei Herzgeräuschen im Kindesalter wird von einem pädiatrischen Kardiologen geplant. Neben der Auskultation werden in der Diagnostik Echokardiographie, EKG und bei Bedarf weiterführende bildgebende Verfahren eingesetzt. Harmlose Herzgeräusche erfordern keine Behandlung, während bei pathologischen Ursachen eine medikamentöse oder chirurgische Intervention erfolgen kann.

Was ist ein Herzgeräusch und wie entsteht es während des Blutflusses?

Um ein Herzgeräusch zu verstehen, muss man sich zunächst vorstellen, was für eine Pumpe das Herz ist und wie sich die Flüssigkeit darin, also das Blut, bewegt. In einem erwachsenen und gesunden Herzen fließt das Blut in den Gefäßen und Herzkammern äußerst geordnet, leise und schichtweise. Man kann dies mit Wasser vergleichen, das ruhig in einem breiten Flussbett fließt. Solange dem Wasser kein Hindernis in den Weg kommt oder das Flussbett sich nicht plötzlich verengt, bleibt es still. Wenn sich der Fluss jedoch verengt, die Geschwindigkeit des Wassers zunimmt oder Felsen im Weg liegen, wird der Fluss gestört, es entstehen Wirbel und ein rauschendes Geräusch wird hörbar. Genau dieses turbulente, also wirbelnde Bewegungsmuster des Blutflusses im Herzen, das über das Stethoskop gehört wird, nennen wir „Herzgeräusch“.

Bei Kindern ist es deutlich leichter, dieses Geräusch zu hören als bei Erwachsenen, und das hängt vollständig mit den körperlichen Eigenschaften von Kindern zusammen. Die Brustwand von Kindern ist dünn; das heißt, der Abstand zwischen Herz und unserem Ohr ist im Vergleich zu Erwachsenen viel geringer. Zwischen Herz und Stethoskop hat sich noch keine dicke Muskel- oder Fettschicht entwickelt, die den Schall isolieren würde. Außerdem arbeitet der Stoffwechsel von Kindern sehr schnell. Ihr Herz schlägt im Vergleich zu uns Erwachsenen viel häufiger pro Minute, und das Blut zirkuliert deutlich schneller in den Gefäßen. Nach den Gesetzen der Physik gilt: Je höher die Fließgeschwindigkeit einer Flüssigkeit ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Geräusche erzeugt. Deshalb bedeutet das Hören eines Herzgeräusches bei einem Kind nicht zwingend, dass das Herz des Kindes geschädigt ist; meistens ist es lediglich eine natürliche Folge davon, dass das Blut schnell fließt, das Herz kräftig arbeitet und der Brustkorb dünn ist.

Was sind die Unterschiede zwischen einem harmlosen und einem pathologischen Herzgeräusch?

Wenn ein Arzt sein Stethoskop auf die Brust des Kindes legt und dieses blasende Geräusch hört, lautet die erste und wichtigste Frage in seinem Kopf: „Ist dieses Geräusch harmlos oder pathologisch?“ Diese Unterscheidung ist der entscheidende Wendepunkt, der den weiteren Weg bestimmt. Harmlose Herzgeräusche, die wir auch „funktionelle“ oder „physiologische“ Herzgeräusche nennen, sind Geräusche, die gehört werden, obwohl die Struktur des Herzens völlig unauffällig ist. Die Herzklappen sind intakt, es gibt keine Löcher zwischen den Kammern, die Gefäße haben normale Weite. Die einzige Quelle des Geräusches ist die momentane Dynamik des Blutflusses. Diese Situation ist so häufig, dass dieses Geräusch bei mehr als der Hälfte der Kinder im Schulalter irgendwann im Leben gehört werden kann.

Pathologische Herzgeräusche hingegen sind Hinweise auf ein zugrunde liegendes „organisches“ Problem. Das bedeutet, dass in der Architektur des Herzens ein Fehler besteht. Dies kann ein Loch zwischen den Herzkammern (VSD), eine Klappenverengung oder -insuffizienz (Rückfluss des Blutes, weil die Klappe nicht vollständig schließen kann) oder eine Fehlstellung der Gefäße sein. Diese strukturellen Störungen erschweren den Blutfluss und verursachen ein hartes, grobes Geräusch. Doch die beruhigende Statistik lautet: Der weitaus größte Teil der im Kindesalter gehörten Herzgeräusche, in einem Anteil von über etwa neunzig Prozent, ist harmlos, also kein Zeichen einer Erkrankung. Die Häufigkeit angeborener Herzerkrankungen liegt bei etwa einem Prozent. Das bedeutet: Die Wahrscheinlichkeit, dass hinter jedem gehörten Herzgeräusch eine Erkrankung steckt, ist deutlich geringer als die Wahrscheinlichkeit, dass es harmlos ist.

Welche Merkmale haben harmlose Herzgeräusche und warum werden sie „Musik des Herzens“ genannt?

Harmlose Herzgeräusche haben für ein erfahrenes Ohr einen eigenen, sofort unterscheidbaren, gewissermaßen „gutartigen“ Charakter. Wir Ärzte verwenden zur Beschreibung dieser Geräusche häufig den Begriff „musikalisch“. Denn sie sind kein hartes, kratzendes Geräusch oder ein Klang wie Maschinengeräusch, sondern ähneln eher dem Schwingen einer Saite, einem leichten Summen oder einem weichen Blasen. Sie dauern kurz und werden nur in der mittleren Phase der Kontraktion des Herzens gehört und verschwinden dann. Sie sind niemals sehr laut und verursachen keine Vibration (Thrill), die wir mit der Hand an der Brustwand spüren würden.

In dieser Gruppe begegnen wir am häufigsten dem „Still-Geräusch“, das besonders bei Kindern zwischen 2 und 7 Jahren gehört wird. Es wird angenommen, dass dieses Geräusch dadurch entsteht, dass das Blut, das aus der linken Herzkammer in die Aorta ausgeworfen wird, feine Fäden oder Klappenstrukturen dort wie die Saite eines Instruments zum Schwingen bringt. Das faszinierendste und diagnostisch richtungsweisende Merkmal des Still-Geräusches ist, dass es sich je nach Körperposition des Kindes verändert. Wenn das Kind auf dem Rücken liegt, wird das Geräusch deutlicher, weil der Rückfluss des Blutes zum Herzen zunimmt; wenn das Kind jedoch aufsteht, verringert sich durch die Schwerkraft die zum Herzen zurückkehrende Blutmenge, und das Herzgeräusch wird schwächer oder verstummt sogar vollständig. Dass ein Herzgeräusch mit der Position verschwindet, ist einer der stärksten Hinweise darauf, dass es harmlos ist.

Ein weiteres häufig vorkommendes harmloses Geräusch ist das „Venous Hum“, also das venöse Summen. Dieses entsteht eigentlich nicht im Herzen, sondern durch den Blutfluss in den großen Venen am Hals. Es wird meist im Bereich des Schlüsselbeins wie ein kontinuierliches Windrauschen gehört. Dass das Geräusch verschwindet, wenn das Kind den Kopf nach rechts oder links dreht oder der Hals leicht berührt wird, beweist uns, dass es nicht mit dem Herzen zusammenhängt und ein völlig harmloses Gefäßgeräusch ist.

Die allgemeinen charakteristischen Merkmale harmloser Herzgeräusche sind:

• Kurz andauernd
• Weich klingend
• Musikalischer Charakter
• Positionsabhängig
• Geringe Ausstrahlung
• Systolischer Zeitpunkt

Erhöhen Fieber, Blutarmut oder Bewegung die Intensität eines Herzgeräusches?

Ja, sie erhöhen sie definitiv.

Der Grund, warum wir harmlose Herzgeräusche „funktionell“ nennen, ist genau dieser; die Intensität des Geräusches kann sich je nach aktueller Funktion und Arbeitstempo des Herzens verändern. Jede Situation, in der der Sauerstoffbedarf des Körpers steigt oder die Durchblutung schneller wird, kann dazu führen, dass ein normalerweise nicht hörbares oder sehr leises harmloses Herzgeräusch „ich bin hier“ sagt. Dies zeigt nicht, dass das Herz krank ist, sondern lediglich, dass es auf die momentane Situation reagiert.

Zum Beispiel beschleunigt sich der Stoffwechsel eines Kindes, das eine fieberhafte Infektion durchmacht, und sein Herz schlägt deutlich schneller als normal. Dabei nimmt die Fließgeschwindigkeit des Blutes zu und die Turbulenz verstärkt sich. Das Geräusch, das wir während der Untersuchung hören, kann vollständig verschwinden, wenn das Fieber sinkt und das Kind sich beruhigt. Ähnlich nimmt bei Blutarmut (Anämie) die Dichte des Blutes ab, das heißt, das Blut wird flüssiger. Eine dünnere Flüssigkeit bildet leichter Wirbel. Zudem muss das Herz bei Anämie mehr Blut pumpen, um den Körpergeweben genügend Sauerstoff zu liefern.

Nach körperlicher Aktivität, bei starker Aufregung, Angst, Weinkrämpfen oder bei Zuständen, in denen die Schilddrüse zu schnell arbeitet, kann durch eine Zunahme des Herzzeitvolumens ebenfalls ein „Flussgeräusch“ entstehen. Manchmal hören wir sogar bei einem Kind, dessen Herz allein aus Angst vor der Untersuchung stark klopft, vorübergehend ein Herzgeräusch. Deshalb achten wir Ärzte bei der Beurteilung eines Herzgeräusches nicht nur auf das Geräusch, das wir in diesem Moment hören, sondern auch auf den Allgemeinzustand des Kindes.

Zustände, die die Intensität eines Herzgeräusches vorübergehend erhöhen, sind:

• Hohes Fieber
• Starke körperliche Belastung
• Aufregung
• Angst
• Blutarmut
• Schilddrüsenerkrankungen
• Phasen schnellen Wachstums

Welche Herzgeräusche sind Warnzeichen für Gefahr (Herzerkrankung)?

Auch wenn die Mehrheit harmlos ist, gibt es einige Herzgeräusche, die uns in dem Moment alarmieren, in dem wir das Stethoskop aufsetzen. Für Ärzte gibt es bestimmte Warnzeichen, also „rote Flaggen“, bei denen der Ansatz „abwarten und beobachten“ verlassen und sofort eine weiterführende Abklärung begonnen wird. Diese Merkmale sind starke Hinweise auf ein strukturelles Problem im Herzen, also auf ein Loch oder eine Verengung.

Die wichtigste rote Flagge ist der Zeitpunkt des Herzgeräusches. Herzgeräusche, die in der Entspannungsphase des Herzens, also in der „Diastole“, in der es sich mit Blut füllt, gehört werden, gelten bei Kindern bis zum Beweis des Gegenteils immer als pathologisch. Harmlose Herzgeräusche treten nur in der Kontraktionsphase (Systole) auf. Das zweite wichtige Kriterium ist die Intensität. Wenn ein Herzgeräusch sehr laut ist und wir beim Auflegen der Hand auf die Brust des Kindes eine Vibration (Thrill) spüren, als würden wir das Schnurren einer Katze fühlen, weist dies definitiv auf ein organisches Problem hin. Harmlose Herzgeräusche verursachen niemals eine so starke Vibration, dass sie mit der Hand tastbar wäre.

Auch der Charakter des Herzgeräusches und der Bereich, in den es ausstrahlt, sagen uns viel. Geräusche, die nicht weich und musikalisch sind, sondern hart, grob, rau und laut wie eine laufende Maschine klingen, lassen an eine Pathologie denken. Wenn das Geräusch außerdem nicht nur über dem Herzen bleibt, sondern stark in den Rücken, in die Achselhöhle oder in den Hals ausstrahlt, zeigt dies, dass Blut mit hohem Druck von einer Stelle zur anderen schießt.

Risikomerkmale, die an ein pathologisches Herzgeräusch denken lassen, sind:

• Diastolischer Zeitpunkt
• Sehr hohe Intensität
• Tastbare Vibration
• Harter Charakter
• Maschinenartiges Geräusch
• Ausstrahlung in den Rücken
• Kontinuierlicher Charakter

Welche begleitenden Symptome eines Herzgeräusches können Familien zu Hause beobachten?

Die Diagnose zu stellen ist selbstverständlich Aufgabe der Ärzte, aber die Beobachtung von Eltern zu Hause liefert manchmal wertvollere Hinweise als die modernsten Geräte. Denn das Herzgeräusch ist nur der sichtbare Teil des Eisbergs. Wenn im Herzen ein bedeutendes Loch oder eine Verengung besteht, wirkt sich dies zwangsläufig auf den Alltag, die Ernährung und die Energie des Kindes aus. Kinder mit harmlosem Herzgeräusch sind dagegen völlig symptomfrei; in ihrem Leben gibt es keinerlei Einschränkung.

Besonders bei Säuglingen zeigt sich das früheste und deutlichste Zeichen einer Herzschwäche während der Nahrungsaufnahme. Für ein Baby ist Saugen eine Anstrengung, die für einen Erwachsenen dem Laufen entspricht. Wenn Ihr Baby beim Saugen sehr schnell ermüdet, häufig die Brust loslassen und sich ausruhen muss und gerade dabei perlenartige Schweißtropfen auf der Stirn auftreten, ist dies ein wichtiger Hinweis darauf, dass das Herz Schwierigkeiten hat, den Körper ausreichend zu versorgen. Auch ein Stillstand der Gewichtszunahme oder ein deutliches Zurückbleiben hinter Gleichaltrigen macht uns misstrauisch.

Bei größeren Kindern ist die Leistung auf dem Spielplatz entscheidend. Wenn Ihr Kind im Vergleich zu Gleichaltrigen viel schneller ermüdet, früh aus dem Spiel aussteigt, beim Treppensteigen außer Atem gerät oder über Brustschmerzen klagt, sollte man aufmerksam sein. Eine Blaufärbung der Lippen oder Fingerspitzen zeigt, dass der Sauerstoffgehalt im Blut gesunken ist und erfordert eine dringende Abklärung. Bei einem Kind, das im Park ununterbrochen rennt, schwitzt, aber nicht müde wird und rosig aussieht, ist die Wahrscheinlichkeit dagegen sehr hoch, dass das gehörte Herzgeräusch harmlos ist.

Symptome, auf die bei Säuglingen geachtet werden sollte, sind:

• Schnelle Ermüdung beim Saugen
• Übermäßiges Schwitzen beim Füttern
• Schnelles Atmen
• Keine Gewichtszunahme
• Häufige Lungeninfektionen
• Blaufärbung
• Schneller Herzschlag

Symptome, auf die bei größeren Kindern geachtet werden sollte, sind:

• Schnelle Ermüdung bei Belastung
• Brustschmerzen
• Ohnmacht
• Herzklopfen (schneller Herzschlag)
• Blaufärbung
• Bedürfnis, sich hinzuhocken

Symptome, auf die bei Jugendlichen geachtet werden sollte, sind:

• Schnellere Ermüdung im Vergleich zu Gleichaltrigen (mit oder ohne Belastung)
• Brustschmerzen
• Ohnmacht, Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen
• Herzklopfen

Was macht der Arzt während der Untersuchung und wie gelangt er zur Diagnose?

Wenn Sie den Untersuchungsraum betreten, beschränkt sich der Ablauf nicht nur auf das Abhören des Herzens. Der Arzt beginnt eigentlich bereits in dem Moment zu beobachten, in dem das Kind durch die Tür kommt. Die Hautfarbe, Lebendigkeit, Atmung und Beweglichkeit des Kindes geben uns erste Hinweise. Die Herzauskultation, also das Abhören des Herzens, ist eine feine Kunst, die Ruhe erfordert. Wenn das Kind weint oder unruhig ist, wird es unmöglich, diese feinen Geräusche zu unterscheiden. Deshalb muss man manchmal die Mutter beruhigen, das Kind auf dem Arm untersuchen oder es mit Spielzeug ablenken.

Mit dem Stethoskop hören wir nicht nur eine einzige Stelle des Brustkorbs ab, sondern vier Hauptauskultationspunkte, die Achselhöhlen und sogar den Rücken. Ein weiterer mindestens ebenso wichtiger Schritt wie das Abhören ist jedoch die Pulsuntersuchung. Besonders die Kontrolle der Pulse in der Leistenregion (Femoralpulse) ist lebenswichtig, damit Verengungen der Aorta (Koarktation) nicht übersehen werden. Wenn die Leistenpulse schwach sind, führt die Diagnose in eine ganz andere Richtung.

Während der Untersuchung lassen wir das Kind liegen, sitzen, manchmal bitten wir es, sich hinzuhocken, oder wir lassen ältere Kinder ein Pressmanöver durchführen. Diese einfachen Bewegungen verändern die Blutmenge, die zum Herzen zurückkehrt, und zeigen dadurch den Charakter des Herzgeräusches. Zum Beispiel nimmt das harmlose Still-Geräusch im Stehen ab, während das Herzgeräusch bei manchen ernsthaften Herzmuskelerkrankungen im Stehen zunimmt. Diese Manöver helfen uns, ohne komplexe Technologie der richtigen Diagnose näherzukommen.

Ist die Echokardiographie bei jedem Herzgeräusch erforderlich?

In der medizinischen Praxis ist es nicht immer notwendig, bei jedem Kind mit einem gehörten Herzgeräusch automatisch eine Echokardiographie (ECHO) durchzuführen oder jedes Kind an einen Kinderkardiologen zu überweisen. Da es jedoch um Menschenleben geht und wir keinen „Fehlerspielraum“ lassen möchten, handeln Ärzte meistens vorsichtig. Wenn ein erfahrener Arzt bei seiner Untersuchung sicher ist, dass das Herzgeräusch zu hundert Prozent harmlose Merkmale trägt, das Kind keinerlei Krankheitssymptome hat und das Elektrokardiogramm (EKG) normal ist, kann er die Familie informieren und das Kind lediglich beobachten.

Besteht jedoch auch nur der geringste Zweifel, eine Unklarheit im Klangcharakter oder eine nicht ausräumbare starke Sorge der Familie, ist das ECHO der Goldstandard für die definitive Diagnose. Das ECHO ist ein Verfahren, bei dem das Innere des Herzens, die Klappen, die Wände und die Gefäße mithilfe von Schallwellen live dargestellt werden. Es enthält keine Strahlung, verursacht dem Kind keine Schmerzen, es wird keine Nadel gesetzt und es liefert ein eindeutiges Ergebnis. Wenn im Herzen ein Loch vorhanden ist, misst es dessen Durchmesser, Lage und die Menge des Blutflusses millimetergenau. Deshalb ist das ECHO die stärkste Methode, um Unklarheit zu beseitigen.

Manchmal können auch ein EKG zur Beurteilung der elektrischen Aktivität des Herzens oder eine Röntgenaufnahme der Lunge zur Beurteilung der Herzgröße im Brustkorb angefordert werden. Man darf jedoch nicht vergessen, dass ECHO, EKG und Lungenaufnahme eines Kindes mit harmlosem Herzgeräusch vollständig „normal“ ausfallen. Dass die Untersuchungen normal sind, bedeutet nicht, dass es kein Herzgeräusch gibt; es ist der Beweis dafür, dass das Herzgeräusch „harmlos“ ist.

Situationen, in denen ECHO und weiterführende Untersuchungen erforderlich sind:

• Neugeborenenperiode
• Verdächtige Untersuchungsbefunde
• Vorliegen von Symptomen/Beschwerden
• Syndromales Gesicht oder bestehende Syndromdiagnose
• Familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen
• Hohe Sorge der Familie

Warum werden Herzgeräusche bei Neugeborenen anders beurteilt?

Die Neugeborenenzeit, also die ersten 28 Tage nach der Geburt, ist eine ganz besondere Phase, in der die größte physiologische Veränderung des menschlichen Lebens stattfindet. Während das Baby im Mutterleib Sauerstoff über die Plazenta von der Mutter erhält, beginnt es mit seinem ersten Schrei nach der Geburt, seine Lungen zu benutzen. Dieser Übergang bedeutet, dass sich die Blutflusswege im Herzen vollständig verändern. Einige Gefäße und Öffnungen, die im Mutterleib offen sein müssen, beginnen in den ersten Tagen nach der Geburt ihre Aufgabe zu beenden und sich zu schließen.

Dieser Verschlussprozess findet nicht bei jedem Baby zur gleichen Stunde statt. Viele der in den ersten ein bis zwei Tagen gehörten Herzgeräusche entstehen durch diese vorübergehend offenen Gefäße, sogenannte „Übergangsgeräusche“, und verschwinden meist von selbst, wenn das Baby einige Tage alt ist. Gleichzeitig ist diese Phase aber auch ein empfindliches Zeitfenster, in dem schwere angeborene Herzanomalien Symptome zeigen können.

Eine der Situationen, die uns bei Neugeborenen am meisten zum Nachdenken bringt, ist das Paradox der „stillen Phase“. Große Löcher im Herzen (zum Beispiel ein großer VSD) können direkt nach der Geburt keinen Untersuchungsbefund (Herzgeräusch) zeigen. Denn in den ersten Wochen ist der Druck in den Lungengefäßen des Babys noch hoch, und der Blutfluss von der linken zur rechten Herzseite ist gering. Da kein Druckunterschied besteht, entsteht auch kein Geräusch. Wenn das Baby 2–6 Wochen alt ist, sinkt der Lungendruck, der Blutfluss beginnt, und dann wird das Herzgeräusch sehr deutlich hörbar. Deshalb bedeutet das Fehlen eines Herzgeräusches bei der Entlassung eines Babys aus dem Krankenhaus nicht, dass es in den folgenden Wochen nicht auftreten wird. Aus diesem Grund ist es lebenswichtig, die Routinekontrollen in den ersten Monaten nicht zu versäumen.

Braucht ein Kind mit der Diagnose harmloses Herzgeräusch Einschränkungen?

Die Antwort auf diese Frage muss ich als Arzt ganz klar und mit lauter Stimme geben: Nein, absolut nicht. Ein harmloses Herzgeräusch ist keine Herzerkrankung; es ist das Geräusch eines gesunden und kräftig arbeitenden Herzens. Im Leben eines Kindes, bei dem diese Diagnose gesichert ist, sollte keinerlei Einschränkung der körperlichen Aktivität erfolgen. Es kann vollständig am Sportunterricht teilnehmen, lizensierter Sportler werden, auf dem Fußballplatz laufen, schwimmen und schwitzen.

Leider werden diese Kinder manchmal aufgrund von Missverständnissen oder übermäßig beschützendem Verhalten der Eltern mit dem Etikett „krank“ versehen und wie in einem Glasgefäß aufgezogen. Dem Kind ständig zu sagen „Lauf nicht, ermüde dich nicht, du hast ein Herzproblem“ führt zu einem psychologischen Zustand, den wir „kardiale Neurose“ nennen. Dieser Zustand behindert sowohl die körperliche Entwicklung des Kindes, begünstigt Übergewicht und schädigt auch sein Selbstvertrauen. Die größte Verantwortung des Arztes besteht hier darin, die Familie zu überzeugen und zu betonen, dass das Kind „normal“ ist. Für ein harmloses Herzgeräusch sind keine Medikamente, keine Kontrollen (außer jährlichen Routineuntersuchungen) und keine spezielle Diät erforderlich.

Verschwindet ein Herzgeräusch mit der Zeit und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Der natürliche Verlauf harmloser Herzgeräusche geht meist in Richtung Verschwinden. Wenn das Kind wächst, wird die Brustwand dicker, Muskel- und Fettgewebe nehmen zu und die Herzfrequenz verlangsamt sich mit dem Alter. All diese Faktoren erschweren es, das Geräusch von außen zu hören. Meist werden harmlose Herzgeräusche gegen die Pubertät hin nicht mehr hörbar. Bei manchen sehr schlanken Menschen oder Personen mit dünnem Brustkorb können sie auch im Erwachsenenalter leicht hörbar bleiben, verursachen jedoch kein gesundheitliches Problem.

Bei pathologischen Herzgeräuschen hängt die Behandlung von der Schwere des zugrunde liegenden Problems ab.

Nicht jedes „Herzloch“ bedeutet, dass eine Operation oder Angiographie durchgeführt werden muss. Kleine Löcher im muskulären Bereich des Herzens verursachen zum Beispiel zwar sehr laute Herzgeräusche, neigen aber dazu, sich mit dem Wachstum des Kindes von selbst zu schließen. In dieser Zeit reicht lediglich eine geduldige Beobachtung aus.

Große Löcher, schwere Klappenstenosen oder Erkrankungen, die zu Blaufärbung führen, erfordern jedoch einen Eingriff. Dank der heutigen technologischen Fortschritte kann ein Teil dieser Eingriffe inzwischen ohne Operation, mittels Kathetertechnik über die Leiste, durchgeführt werden. In Fällen, in denen eine Operation erforderlich ist, erzielt die Kinderherzchirurgie erstaunliche Ergebnisse. Zusammengefasst gilt: Selbst wenn ein Herzgeräusch pathologisch ist, bedeutet dies keine Ausweglosigkeit, sondern nur einen Prozess, der richtig gesteuert werden muss.

Die Behandlungsansätze sind allgemein:

• Regelmäßige Nachsorge (Beobachtung)
• Medikamentöse Behandlung
• Verschluss per Angiographie
• Offene Herzchirurgie