Что такое отверстие в сердце у детей? Каковы его симптомы? Как проводится операция?

Порок сердца у детей — это врождённое отверстие в стенке между предсердиями или желудочками сердца. В медицине это состояние называется септальным дефектом и приводит к аномальному движению крови внутри сердца. Размер и расположение отверстия определяют клиническое течение заболевания и необходимость лечения.

Симптомы врождённого порока сердца у детей различаются в зависимости от размера и расположения отверстия. Небольшие дефекты могут не вызывать симптомов, тогда как крупные отверстия могут приводить к учащённому дыханию, посинению, недостаточному набору веса, частым инфекциям и частым госпитализациям. Ранняя диагностика важна для сохранения функции сердца.

Такие виды, как дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки у младенцев, располагаются в разных отделах сердца. Дефект межпредсердной перегородки находится между предсердиями, а дефект межжелудочковой перегородки — между желудочками. Диагноз устанавливается с помощью эхокардиографии, а гемодинамические последствия подробно оцениваются.

Методы лечения порока сердца у детей планируются в зависимости от возраста пациента, диаметра дефекта и клинических проявлений. Небольшие отверстия могут закрываться самостоятельно при наблюдении, тогда как при крупных дефектах могут применяться лекарственная терапия, катетерный метод (ангиография) или хирургическое восстановление. При своевременном вмешательстве прогноз обычно благоприятный.

Что необходимо знать	Информация
Определение	Порок сердца у детей означает врождённые аномальные отверстия между камерами сердца или крупными сосудами. Это состояние относится к группе врождённых заболеваний сердца и может приводить к ненормальному смешиванию крови внутри сердца.
Наиболее распространённые виды	Наиболее распространёнными видами пороков являются дефект межпредсердной перегородки (ДМПП — отверстие между предсердиями), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП — отверстие между желудочками) и открытый артериальный проток (ОАП — сосуд, который должен закрыться после рождения, но остаётся открытым).
Механизм возникновения	Возникает в результате неполного закрытия стенок, называемых перегородками, во время развития сердца на ранних сроках беременности. Это отверстие может приводить к смешиванию насыщенной и ненасыщенной кислородом крови.
Частота встречаемости	Врождённые заболевания сердца встречаются примерно у 8–10 детей на каждые 1000 живорождений, и часть этих случаев составляют септальные дефекты и ОАП.
Причины	В большинстве случаев точная причина неизвестна. К факторам риска могут относиться генетическая предрасположенность, хромосомные аномалии, например синдром Дауна, инфекции, перенесённые матерью во время беременности, диабет или воздействие некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы	Небольшие отверстия обычно не вызывают симптомов. При более крупных дефектах могут наблюдаться учащённое дыхание, быстрая утомляемость, недостаточный набор веса, частые инфекции лёгких, посинение кожи (цианоз) и шум в сердце.
Методы диагностики	При выявлении шума в сердце во время физикального обследования проводится дополнительное обследование. Для диагностики могут использоваться эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), электрокардиография (ЭКГ), рентгенография грудной клетки и при необходимости катетеризация сердца.
Течение небольших дефектов	Небольшие ДМПП и ДМЖП могут закрыться самостоятельно или наблюдаться в течение всей жизни, не вызывая серьёзных проблем. Необходим регулярный контроль детского кардиолога.
Последствия крупных дефектов	При отсутствии лечения могут развиться сердечная недостаточность, лёгочная гипертензия, то есть повышение давления в сосудах лёгких, задержка роста и нарушения ритма. В долгосрочной перспективе могут возникнуть такие серьёзные осложнения, как синдром Эйзенменгера.
Варианты лечения	Могут применяться наблюдение, лекарственная терапия, направленная на уменьшение признаков сердечной недостаточности, закрытие дефекта катетерным способом или хирургическое восстановление. Выбор лечения определяется типом и размером дефекта, а также клиническим состоянием ребёнка.
Необходимость операции	Не все пороки сердца требуют операции. Инвазивное лечение рекомендуется при гемодинамически значимых дефектах, вызывающих задержку роста или повышенную нагрузку на сердце.
Долгосрочное наблюдение	После лечения или в процессе наблюдения необходимы регулярные осмотры у детского кардиолога. При правильном лечении большинство детей могут вести нормальную жизнь.

Что такое порок сердца у детей и как он влияет на работу организма?

Человеческое сердце представляет собой удивительную насосную систему и состоит из четырёх камер: двух верхних и двух нижних. В здоровой системе кровообращения правая сторона сердца собирает возвращающуюся из организма ненасыщенную кислородом, то есть венозную кровь, и направляет её в лёгкие для насыщения кислородом. Левая сторона сердца принимает насыщенную кислородом кровь, поступающую из лёгких, и с большой силой перекачивает её по всему организму. Между правой и левой сторонами находится толстая мышечная стенка. Эта стенка предотвращает смешивание двух систем.

Если на этапе внутриутробного развития некоторые части этой стенки закрываются не полностью, между двумя системами возникает проход, то есть отверстие. Поскольку давление в левой части сердца всегда выше, чем в правой, часть насыщенной кислородом крови проходит через отверстие и поступает в правую сторону. Это приводит к тому, что правая сторона сердца и лёгкие переполняются значительно большим объёмом крови, чем обычно. По мере постоянного воздействия чрезмерного кровотока лёгкие постепенно утомляются, и если эта нагрузка не устраняется, с течением многих лет могут развиваться необратимые повреждения. Всё течение заболевания зависит от того, в какой части сердца расположено отверстие и насколько оно велико.

Что такое дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), представляющий собой отверстие в верхних камерах сердца?

Дефект межпредсердной перегородки, сокращённо ДМПП, — это название отверстий в перепончатой стенке между правым и левым предсердиями, являющимися верхними камерами сердца. Это довольно распространённое состояние среди всех врождённых заболеваний сердца. Насыщенная кислородом кровь под высоким давлением, находящаяся в левом предсердии, проходит через это отверстие и смешивается с венозной кровью под низким давлением в правом предсердии.

Такая утечка означает, что правая сторона сердца при каждом сокращении вынуждена справляться с большим объёмом крови, чем обычно. Правое предсердие и правый желудочек со временем начинают расширяться и увеличиваться, чтобы справиться с этой «объёмной перегрузкой». Хотя в детском возрасте такое расширение обычно не вызывает выраженных жалоб, с течением лет и увеличением возраста оно может создавать условия для развития правожелудочковой сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и значительного повышения давления в лёгочных сосудах. Поэтому своевременное выявление и наблюдение имеют большое значение.

На какие анатомические типы подразделяется дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)?

Отверстия между предсердиями получают разные названия в зависимости от их расположения в стенке, и именно это расположение является наиболее важным фактором, определяющим метод лечения. Виды ДМПП:

• Вторичный тип
• Первичный тип
• Тип венозного синуса
• Тип коронарного синуса

Вторичный тип располагается в центральной части перегородки и является самым распространённым видом ДМПП. Поскольку вокруг таких дефектов обычно имеется достаточное количество ткани, в настоящее время во многих случаях они хорошо подходят для закрытия ангиографическим методом без вскрытия грудной клетки. Первичный тип представляет собой отверстие, расположенное очень близко к нижним клапанам сердца и обычно сопровождающееся другими клапанными нарушениями. Дефекты типа венозного синуса и коронарного синуса также располагаются рядом с устьями крупных вен, входящих в сердце. Общей особенностью этих трёх последних типов является то, что из-за анатомического расположения они не подходят для фиксации устройств, называемых окклюдерами, поэтому их лечение обычно проводится хирургическим путём.

Однако здесь следует сделать одно уточнение. В последние годы некоторые варианты дефекта типа высокого венозного синуса могут закрываться после трёхмерной компьютерной томографии с применением подходящей техники и материалов.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), представляющий собой отверстие в нижних камерах сердца?

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это отверстие в толстой мышечной стенке между нижними камерами сердца, то есть желудочками, обеспечивающими основную сократительную силу сердца. Это самый распространённый вид врождённого заболевания сердца. Левый желудочек сокращается под очень высоким давлением, чтобы направить кровь по всему организму. Если в перегородке имеется отверстие, часть крови под воздействием этого высокого давления выбрасывается через него в правый желудочек, а затем непосредственно в лёгкие.

Этот огромный дополнительный поток крови в лёгкие может приводить к серьёзным структурным изменениям лёгочных сосудов. Чтобы противостоять такому давлению, сосуды лёгких начинают утолщаться. Если заболевание не контролировать, давление в лёгких повышается настолько, что направление кровотока меняется на противоположное, и в организм начинает поступать ненасыщенная кислородом кровь. Это состояние, называемое синдромом Эйзенменгера, является крайне опасным, поскольку на этом этапе возможность операции утрачивается. Поэтому случаи ДМЖП требуют значительно более тщательного наблюдения.

В каких областях сердца встречается дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)?

Как и отверстия между верхними камерами, дефекты между желудочками также ведут себя по-разному в зависимости от расположения. Области сердца, в которых может находиться ДМЖП:

• Перимембранозная область
• Мышечная область
• Выходной отдел
• Входной отдел

Перимембранозная область представляет собой перепончатую зону непосредственно под аортальным клапаном и является самым частым местом расположения дефектов. Некоторые отверстия в этой области со временем могут закрываться при участии соседних клапанных структур. Мышечная область расположена внутри толстого мышечного слоя сердца, и по мере роста ребёнка и утолщения сердечной мышцы вероятность самостоятельного закрытия таких отверстий очень высока. Выходной отдел расположен очень близко к клапанам крупных сосудов, выходящих из сердца, и даже небольшие отверстия в этой области могут повреждать соседние клапаны, поэтому обычно требуют вмешательства. Дефекты входного отдела находятся рядом с входными клапанами сердца и чаще встречаются при более сложных анатомических нарушениях сердца.

Некоторые из этих отверстий могут быть закрыты хирургическим методом, а некоторые — ангиографическим способом.

Как классифицируется дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) по размеру?

Самым важным фактором, определяющим степень вреда, который ДМЖП может причинить организму ребёнка, является диаметр отверстия. Этот диаметр оценивается с учётом количества дополнительной крови, поступающей в лёгкие, то есть соотношения Qp/Qs. Размеры дефектов межжелудочковой перегородки подразделяются следующим образом:

• Небольшие отверстия
• Отверстия среднего размера
• Крупные отверстия

При небольших отверстиях дополнительное количество крови, поступающее в лёгкие, невелико, ребёнок чувствует себя хорошо и обычно не испытывает никаких жалоб; достаточно регулярного наблюдения. При отверстиях среднего размера лёгкие подвергаются определённой нагрузке, иногда может потребоваться лекарственная поддержка, а развитие ребёнка тщательно контролируется для решения вопроса о необходимости операции в будущем. При крупных отверстиях ситуация совершенно иная. Сердце и лёгкие находятся под значительным давлением, у младенца появляются выраженные признаки сердечной недостаточности, и обычно уже в первые месяцы жизни хирургическое закрытие отверстия через открытую грудную клетку становится абсолютной необходимостью.

Является ли открытый артериальный проток, известный у младенцев как незакрывшийся сосуд, пороком сердца?

Открытый артериальный проток (ОАП) на самом деле представляет собой не отверстие между камерами сердца, а сохраняющийся открытым мост между двумя крупными сосудами, выходящими из сердца, — аортой и лёгочной артерией. Поскольку ребёнок в утробе матери не дышит, крови не требуется поступать в лёгкие для насыщения кислородом. Поэтому она использует этот специальный сосудистый мост, минует лёгкие и непосредственно распространяется по организму.

После рождения, когда ребёнок с первым криком наполняет лёгкие воздухом, вся система полностью меняется, и необходимость в этом мосте исчезает. В нормальных условиях этот сосуд самостоятельно сужается и закрывается в течение нескольких дней. Однако если он не закрывается и остаётся открытым, насыщенная кислородом кровь под высоким давлением постоянно поступает в лёгочную артерию. Особенно у недоношенных младенцев эта структура очень слабая, поэтому риск её сохранения открытой значительно выше. У недоношенных детей такой открытый сосуд затрудняет отключение от аппарата искусственной вентиляции лёгких и вызывает серьёзную нагрузку на сердце.

Каковы симптомы порока сердца у грудных детей и младенцев?

Лучший способ понять, что сердце младенца работает с дополнительной нагрузкой, — наблюдать за его способностью переносить физическое усилие. Для младенца самым тяжёлым упражнением является сосание грудного молока. Ребёнок, сердце которого работает интенсивнее нормы, быстро истощается во время этого процесса. Основные симптомы в грудном возрасте:

• Быстрая утомляемость во время кормления
• Частые перерывы во время кормления
• Холодный пот на лбу и у корней волос
• Более частое и поверхностное дыхание, чем обычно
• Втяжение межрёберных промежутков во время дыхания
• Недостаточный набор веса
• Отставание в росте и развитии по сравнению со сверстниками
• Нарушения сна, такие как беспокойный сон и частые пробуждения

Когда мать начинает кормить ребёнка грудью, уже после нескольких глотков он начинает тяжело дышать, устаёт и вынужден отдыхать. Часто он засыпает от усталости, не успев полностью насытиться. Поскольку сердце сокращается значительно быстрее, чем должно, расход энергии у младенца очень высок. Когда даже небольшое количество полученных калорий расходуется на учащённую работу сердца, ребёнок не набирает вес и остаётся ниже нормальных показателей на кривых развития. Холодные капли пота на лбу являются наглядным признаком того, насколько активно симпатическая нервная система организма работает, поддерживая сердце.

Каковы симптомы порока сердца у детей в период роста?

Дети с небольшим или средним дефектом, которые прошли младенческий период без серьёзных проблем, по мере роста и увеличения физической активности начинают проявлять это механическое нарушение различными способами. Симптомы у детей старшего возраста:

• Более быстрая утомляемость во время игр по сравнению со сверстниками
• Одышка при физической нагрузке
• Ощущение сердцебиения в грудной клетке
• Часто повторяющиеся инфекции лёгких
• Длительные и медленно проходящие приступы бронхита
• Выявление шума в сердце при осмотре врачом

Такие дети во время бега в парке могут не успевать за друзьями и часто нуждаются в том, чтобы присесть и отдохнуть. Повышенный кровоток в лёгких делает эту область более восприимчивой к инфекциям. Простая простуда, которую обычный ребёнок переносит за несколько дней, у таких детей может быстро превратиться в инфекцию нижних дыхательных путей. Во многих случаях ребёнок вообще не предъявляет никаких жалоб, и заболевание обнаруживается только благодаря «шуму», который врач слышит при выслушивании сердца стетоскопом во время обычного школьного осмотра. Этот шум представляет собой турбулентный звук, похожий на шум водопада, возникающий при прохождении крови через узкое отверстие.

Как подтверждается диагноз порока сердца у детей?

При подозрении на порок сердца у ребёнка наиболее часто используемым методом для постановки диагноза и точного определения расположения отверстия является эхокардиография, сокращённо ЭХО. ЭХО представляет собой ультразвуковое исследование, оценивающее анатомию и функции сердца, и является одним из наиболее ценных инструментов детской кардиологии.

Главное преимущество этого исследования заключается в том, что оно полностью безболезненно и не содержит никакого излучения. С помощью тёплого ультразвукового геля, нанесённого на грудную клетку, и небольшого датчика на экране в реальном времени можно наблюдать внутреннее строение сердца, движение клапанов, точные размеры отверстия в миллиметрах и размеры камер. Благодаря допплеровской технологии можно в цвете и со звуковым сопровождением измерить направление и скорость движения крови через отверстие. При необходимости даже сердце ребёнка в утробе матери можно подробно исследовать с помощью фетальной эхокардиографии и установить диагноз за несколько месяцев до рождения.

Какие дополнительные исследования и методы используются при диагностике порока сердца?

Хотя эхокардиографии чаще всего достаточно, для оценки общего состояния сердца и его влияния на организм могут применяться дополнительные исследования. Другие методы, подтверждающие диагноз:

• Электрокардиография
• Рентгенография грудной клетки
• Пульсоксиметрия
• Катетеризация сердца

Электрокардиография (ЭКГ) измеряет ритм и электрическую проводимость сердца с помощью небольших электродов, прикрепляемых к грудной клетке. При увеличении или перегрузке мышечной структуры сердца это отражается на линиях ЭКГ. Рентгенография грудной клетки на одном снимке показывает, сколько места сердце занимает в грудной клетке и насколько выражены лёгочные сосуды, то есть насколько они наполнены кровью. Измерение кислорода даёт представление о направлении шунта, тогда как катетеризация сердца, или ангиография, является более сложным методом, применяемым при необходимости очень точного измерения давления.

Какие лекарственные препараты используются при лечении порока сердца?

Прежде всего следует знать, что не существует лекарства или сиропа, способного заживить и закрыть врождённое отверстие в сердце подобно обычной ране. Основная цель лекарственной терапии заключается не в устранении отверстия, а в контроле симптомов сердечной недостаточности, вызванных дефектом, чтобы дать ребёнку время расти и набираться сил. Группы препаратов, применяемые для уменьшения проявлений сердечной недостаточности:

• Мочегонные препараты
• Сосудорасширяющие препараты
• Препараты, усиливающие работу сердечной мышцы

Мочегонные препараты, или диуретики, помогают выводить через почки избыточную жидкость, которая начинает скапливаться в лёгких и затрудняет дыхание. По мере выведения жидкости лёгким становится легче, а дыхание ребёнка улучшается. Сосудорасширяющие препараты снижают сопротивление в системных сосудах и помогают сердцу легче перекачивать кровь по организму, вследствие чего количество крови, проходящей через отверстие в лёгкие, косвенно уменьшается. Препараты, усиливающие сердечную мышцу, поддерживают работу сердца, помогая утомлённому миокарду сокращаться сильнее. Кроме того, с помощью специальных высококалорийных питательных добавок стремятся обеспечить набор веса младенцем.

Здесь также необходимо добавить одно примечание. Поскольку наши младенцы и дети могут быть более чувствительны к инфекциям, чем их сверстники, важно регулярно проводить вакцинацию и даже делать вакцину против РСВ в зимний период.

Как закрывается порок сердца без операции с помощью окклюдера?

Благодаря развитию медицинских технологий многие пороки сердца с подходящей анатомией теперь можно закрывать без вскрытия грудной клетки, входя только через сосуд в паховой области. Эта процедура, выполняемая в катетеризационных лабораториях, в народе называется методом зонтика или кнопки.

Процедура обычно проводится в состоянии глубокого сна или под лёгкой общей анестезией. Через вену в паху очень тонкая гибкая трубка, похожая на спагетти, то есть катетер, продвигается до самого сердца. Через эту трубку вводится складное закрывающее устройство, изготовленное из специальных проводов с памятью формы — нитинола. Когда устройство достигает области отверстия, оно раскрывается как зонтик, плотно фиксируется с обеих сторон дефекта и полностью перекрывает его. После того как устройство окончательно устанавливается на место, проводится контроль с помощью ЭХО. Если всё в порядке, трубка извлекается, а на паховую область накладывается повязка. Благодаря этому методу, не оставляющему никаких шрамов, пациенты обычно уже на следующий день могут самостоятельно уйти домой.

В каких случаях необходима операция на открытом сердце для закрытия порока?

Несмотря на удобство вмешательства через паховую область, не каждый пациент подходит для этой процедуры. Отверстия, которые анатомически не подходят для закрытия устройством, а также слишком крупные дефекты без достаточных краёв для фиксации устройства требуют хирургического восстановления.

Особенно первичные и некоторые ДМПП типа венозного синуса, а также крупные ДМЖП в нижних камерах сердца, расположенные очень близко к выходным клапанам, рекомендуется лечить непосредственно хирургическим методом. Кроме того, у младенцев, которые несмотря на лекарственную терапию и специальное питание совершенно не набирают вес, часто госпитализируются, испытывают нарастающие дыхательные нарушения и у которых при наблюдении с помощью ЭХО явно отмечается утомление сердечной мышцы, раннее решение о проведении операции на открытом сердце или ангиографического лечения без ожидания достижения определённого возраста или веса может спасти жизнь.

Как проходит операция по закрытию порока сердца?

После принятия решения о хирургическом лечении процесс тщательно планируется совместно детскими сердечно-сосудистыми хирургами и детскими кардиологами. Операция начинается под общей анестезией, и для доступа к сердцу обычно применяется метод стернотомии, при котором грудина рассекается по средней линии. Если анатомия ребёнка позволяет, иногда доступ к сердцу может быть выполнен через меньшие разрезы в подмышечной области.

Для восстановления отверстия внутри сердца необходимо, чтобы сердце было полностью пустым и неподвижным. Поэтому кровообращение ребёнка во время операции подключается к аппарату искусственного кровообращения, который берёт на себя функции лёгких и сердца. После остановки сердца хирург открывает область расположения дефекта. Если отверстие очень маленькое, его можно закрыть, стянув края встречными швами. Однако при более крупных дефектах необходимо пришить к этой области прочную заплату. Такая заплата может быть изготовлена из участка собственной оболочки сердца ребёнка или из специально произведённого для этой цели синтетического материала, такого как дакрон или ПТФЭ. После плотного пришивания заплаты сердце снова запускается, ребёнка отключают от аппарата, а грудная клетка тщательно закрывается, завершая операцию.

Как проходят интенсивная терапия и восстановление после операции по закрытию порока сердца?

После завершения операции детей в состоянии медикаментозного сна переводят в отделение интенсивной терапии детской кардиохирургии. Там они проводят первые дни на кровати, окружённые аппаратами искусственной вентиляции лёгких, мониторами и тонкими трубками, выводящими лишнюю кровь из организма, — дренажами. Хотя эта картина может быть тяжёлой для семьи, на самом деле ребёнок находится в самом безопасном месте, где его состояние контролируется каждую минуту.

По мере стабилизации жизненно важных показателей обычно в течение 1–2 дней ребёнка отключают от аппарата искусственной вентиляции, и он начинает дышать самостоятельно. После перевода в обычную палату основная роль отводится восстановительной терапии. Чтобы повторно раскрыть снизившуюся ёмкость лёгких, ребёнка побуждают часто кашлять, надувать воздушные шары и ходить. Если всё проходит благополучно, в среднем через неделю после операции дети выписываются и возвращаются домой.

Каково качество жизни после лечения порока сердца?

После успешного закрытия порока сердца детей ожидает очень светлое будущее. Поскольку избыточная нагрузка на сердце и чрезмерный поток крови в лёгкие устраняются, организм начинает быстро восстанавливаться.

Младенцы начинают быстрее набирать вес и догоняют сверстников; способность старших детей переносить физические нагрузки заметно повышается, а проблема частых инфекций обычно исчезает. Они могут иметь нормальную продолжительность и качество жизни, ничем не отличаясь от здоровых людей. Однако наиболее важным моментом является то, что выздоровление не означает прекращения врачебного наблюдения. Контроль структурного состояния сердца и установленных заплат в определённые врачом сроки на протяжении всей жизни, от детства до взрослого возраста, является стандартной процедурой.

Что необходимо делать для защиты от воспаления сердца, то есть эндокардита?

Для детей с врождёнными заболеваниями сердца в анамнезе или с установленными в сердце материалами, такими как заплата или окклюдер, существует особое состояние, которого необходимо опасаться: инфекционный эндокардит. При проведении любой процедуры, сопровождающейся кровотечением, бактерии, попавшие в кровоток, могут осесть в этих чувствительных участках сердца и вызвать крайне серьёзные инфекции. Процедуры, сопровождающиеся риском попадания бактерий в кровь:

• Удаление зуба
• Лечение корневых каналов
• Процедуры на дёснах, сопровождающиеся кровотечением
• Операции на миндалинах
• Операции на аденоидах
• Некоторые хирургические вмешательства на брюшной полости, сопровождающиеся кровотечением

Перед проведением таких процедур необходимо обязательно принять профилактические меры, чтобы предотвратить попадание бактерий в кровь и их достижение сердца. Приём ребёнком подходящей по весу дозы антибиотика ровно за один час до посещения стоматолога обеспечивает уничтожение этих бактерий в кровотоке ещё до того, как они достигнут сердца. Дети с установленной заплатой в сердце или сохраняющейся небольшой утечкой должны на протяжении всей жизни соблюдать эту простую, но очень эффективную меру предосторожности.

Могут ли дети, прошедшие лечение порока сердца, заниматься спортом?

Основная цель этих процедур и операций заключается не в том, чтобы держать детей под стеклянным колпаком, а в том, чтобы полностью вернуть их к активной жизни. Детей после операции в первые несколько месяцев просят избегать тяжёлых травмирующих движений, чтобы грудина успела срастись.

Однако после завершения периода восстановления и подтверждения кардиологом при ультразвуковом обследовании того, что всё находится в идеальном состоянии, у этих детей больше не остаётся препятствий для занятий спортом. Они могут кататься на велосипеде, плавать, бегать, участвовать в школьных спортивных командах и наслаждаться полностью нормальной и активной жизнью.

Часто задаваемые вопросы