ما هو الاستئصال بالقسطرة؟ وكيف يتم إجراء علاج الاستئصال؟

الاستئصال هو إجراء يتم فيه تعطيل الأنسجة الكهربائية المسببة لاضطراب نظم القلب أو المسارات الإضافية الخلقية بصورة محكومة. ويُجرى علاج الاستئصال من خلال التدخل مباشرة في المنطقة المصابة بواسطة أنابيب رفيعة ومرنة تُسمى القساطر، يتم إدخالها من أوعية منطقة الأربية وتوجيهها نحو القلب. وتوفر هذه الطريقة شفاءً دائمًا دون الحاجة إلى استخدام الأدوية، إذ تصلح الاضطرابات الموجودة في النظام الكهربائي الطبيعي للقلب وتعيد النظم الصحي خلال جلسة واحدة. وتُعد اليوم من أكثر الحلول الطبية الحديثة والموثوقة استخدامًا للتخلص نهائيًا من نوبات الخفقان الشديدة التي تخفض جودة الحياة بدرجة كبيرة في مرحلة الطفولة.

ما هو الاستئصال في قلب الطفل وكيف يعمل النظام الكهربائي؟

القلب ليس مجرد كتلة عضلية تضخ الدم، بل هو أيضًا نظام مولد هائل ينتج كهرباءه بنفسه. يمكنكم تصور قلب الإنسان كمنزل ذكي. توجد بين غرف هذا المنزل أسلاك رئيسية وصندوق مصاهر يسمحان بتدفق الكهرباء بانتظام. وفي القلب السليم تخرج الإشارات الكهربائية من مركز واحد، وتتبع مسارات محددة، وتسمح للقلب بالانقباض والاسترخاء بصورة منتظمة ومتناسقة.

لكن لدى بعض الأطفال قد توجد منذ مرحلة النمو داخل رحم الأم أسلاك إضافية في هذا النظام المثالي، أي مسارات إضافية. وأحيانًا تبدأ مجموعة صغيرة جدًا من الخلايا داخل حجرات القلب بإنتاج إشارات كهربائية سريعة جدًا من تلقاء نفسها دون الاستجابة لصندوق المصاهر الرئيسي. ويشبه هذا حدوث تماس كهربائي في نظام الكهرباء بالمنزل. فيبدأ القلب فجأة بالنبض بسرعة تفوق الطبيعي بكثير ويفقد نظمه. وهنا يأتي دور علاج الاستئصال، إذ يتم الوصول إلى داخل القلب بواسطة أنابيب رفيعة ومرنة جدًا تُدخل من منطقة الأربية، أي القساطر، ثم العثور على هذه الأسلاك الإضافية المسببة للتماس أو مجموعات الخلايا المتمردة وإسكاتها بصورة دائمة. وبهذا يُعاد النظام الكهربائي للقلب إلى إعداداته الأصلية.

ما هو التخطيط الكهروفسيولوجي الذي يُجرى قبل اتخاذ قرار الاستئصال؟

قبل البدء بعلاج اضطراب النظم يجب معرفة مكان المشكلة. فكما لا يمكن البدء بالإصلاح قبل العثور على موضع التماس الكهربائي في المنزل، لا يمكن الانتقال إلى مرحلة الاستئصال قبل تحديد المشكلة داخل القلب بدقة المليمترات. يُظهر تخطيط كهربائية القلب الذي يُجرى بواسطة أسلاك تُثبت على الصدر من الخارج، أو أجهزة هولتر التي تبقى على جسم المريض لمدة أربع وعشرين ساعة، وجود مشكلة، لكنه لا يستطيع دائمًا تحديد الجدار أو النقطة الموجودة فيها المشكلة داخل القلب.

الدراسة الكهروفسيولوجية هي عملية تخطيط مباشر تُجرى من داخل القلب. توضع القساطر الرفيعة جدًا في حجرات مختلفة من القلب، وتُنقل الإشارات الكهربائية التي ينتجها القلب في الوقت الفعلي إلى شاشات حاسوب كبيرة. وتُعد هذه المرحلة بالكامل عملية لتسمية المشكلة وتحديد موقعها. وخلال ذلك يعطي الأطباء القلب تنبيهات كهربائية صغيرة ويبدأون بصورة محكومة داخل المختبر نوبة الخفقان نفسها التي تحدث في المنزل. وفور بدء الخفقان تُفحص الإشارات الظاهرة على الشاشات ويُحدد مصدر المشكلة بدقة. وعند اكتشاف المنطقة المصابة نتيجة هذا التخطيط، يتم الانتقال مباشرة ودون قطع الإجراء إلى مرحلة العلاج في الجلسة نفسها، أي إلى الاستئصال بالقسطرة.

في أي أعراض لاضطراب النظم تنشأ الحاجة إلى الاستئصال؟

يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الأطفال اختلافًا كبيرًا بحسب العمر. ويُعد نبض قلب المولود الجديد من مئة إلى مئة وستين مرة في الدقيقة حالة فسيولوجية وطبيعية تمامًا. ومع نمو الطفل يكبر القلب وتتباطأ سرعة النبض. وبينما تنخفض هذه السرعة لدى أطفال ما قبل المدرسة إلى نطاق تسعين إلى مئة وأربعين نبضة في الدقيقة، تستقر في مرحلة المراهقة عند مستوى البالغين، أي بين ستين ومئة نبضة.

إذا ارتفع نبض قلب طفل في سن المدرسة فجأة إلى أكثر من مئة وستين أو مئتي نبضة في الدقيقة أثناء مشاهدة التلفاز أو الراحة أو النوم، فهذا يدل على اضطراب نظم يجب أخذه بعين الاعتبار. وتؤدي هذه النوبات التي تبدأ فجأة وتُشعر بأن القلب يخفق كطائر إلى خفض جودة حياة الأطفال بدرجة كبيرة.

تشمل الأعراض الأساسية لاضطراب النظم التي يمكن أن تظهر لدى الأطفال ما يلي:

• خفقان يبدأ بصورة مفاجئة
• إرهاق دون سبب
• ألم الصدر
• الدوخة
• اسوداد الرؤية
• الإغماء
• ضيق التنفس

في السابق كان الأطفال الذين يعانون هذه الشكاوى يُعطون أدوية لتنظيم النظم ينبغي عليهم استخدامها لسنوات طويلة. لكن إعطاء طفل في طور النمو أدوية قلب قوية يوميًا لسنوات طويلة قد يؤدي إلى آثار غير مرغوب فيها. كما أن هذه الأدوية لا تعمل إلا أثناء استخدامها ولا تحل المشكلة من جذورها. ولهذه الأسباب برزت الطرق التداخلية بهدف تحقيق شفاء دائم.

تشمل الأنواع الرئيسية لاضطرابات النظم التي تتطلب الاستئصال ما يلي:

• تسرع القلب فوق البطيني (AVRT، AVNRT)
• متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
• الرفرفة الأذينية
• تسرع القلب الأذيني المنتبذ
• تسرع القلب الأذيني البؤري
• تسرع القلب البطيني وما شابه ذلك

ما أنواع الطاقة المفضلة في إجراء الاستئصال لدى الأطفال؟

يُعد نوع الطاقة المستخدمة لإزالة تلك البؤر الصغيرة جدًا المصابة داخل القلب من أهم العوامل التي تحدد النجاح الدائم للإجراء وسلامة المريض. وبفضل تطور التقنيات الطبية لم يعد الاعتماد على طريقة واحدة فقط، بل تُستخدم خيارات مختلفة بحسب موضع المشكلة داخل القلب وتشريح المريض.

تُستخدم في مراكز قلب الأطفال المتقدمة حاليًا ثلاثة مبادئ أساسية مختلفة للطاقة. أولها طاقة الترددات الراديوية التقليدية التي تعطل النسيج من خلال إعطائه حرارة مرتفعة. والثاني تقنية الاستئصال بالتبريد التي تُسكت الخلايا المصابة عبر تجميد النسيج إلى درجات منخفضة جدًا. أما الثالث والأحدث فهو طريقة تيار كهربائي خاصة تُسمى التثقيب الكهربائي، تعمل بالكامل على المستوى الخلوي دون استخدام الحرارة أو البرودة. وتختلف طريقة تطبيق كل منها وتأثيرها البيولوجي في القلب اختلافًا كاملًا.

كيف يُجرى الاستئصال باستخدام طاقة الترددات الراديوية؟

الاستئصال بالترددات الراديوية هو أقدم الطرق المعروفة والمطبقة بنجاح في عالم الطب. يُلامس طرف قسطرة مصممة خصيصًا النسيج الذي يسبب اضطراب النظم داخل القلب. ثم تُرسل من طرف هذه القسطرة طاقة عالية التردد على شكل موجات راديوية. وتؤدي هذه الطاقة إلى تسخين محكوم في النسيج الذي تلامسه القسطرة بدرجة تتراوح بين خمسين وسبعين درجة مئوية.

تتعرض الخلايا الموجودة في النسيج الساخن لتغير بنيوي وتفقد تمامًا قدرتها على توصيل الكهرباء. وبعد ذلك لا يمكن أن يحدث تماس كهربائي في تلك المنطقة بأي شكل. وتكون نسبة نجاح طاقة الترددات الراديوية مرتفعة جدًا، ويمكن التخلص من البؤرة المصابة مدى الحياة بلمسة واحدة. لكن هناك حالات يجب فيها تطبيق هذه الطريقة بحذر بالغ في قلب الطفل. فإذا كان المسار الكهربائي الإضافي المراد التخلص منه قريبًا جدًا من مركز التوصيل الرئيسي للقلب، أي العقدة الأذينية البطينية، فقد تنتشر الحرارة إلى هذه المنطقة السليمة. وإذا تضرر المركز السليم بالحرارة، فقد ينقطع التيار الكهربائي الرئيسي للقلب بصورة دائمة. وهذه حالة خطيرة قد تجعل الطفل مضطرًا إلى العيش بقية حياته مع جهاز لتنظيم ضربات القلب يُزرع من الخارج. ولهذا السبب تحديدًا طُورت أشكال بديلة وأكثر أمانًا من الطاقة للإجراءات التي تُجرى في المناطق الحساسة.

لماذا تُعد طريقة التجميد المعروفة بالاستئصال بالتبريد مهمة في الاستئصال؟

يعمل الاستئصال بالتبريد بمنطق معاكس تمامًا، إذ يُجمد النسيج بدلًا من تسخينه. تُرسل غازات تبريد خاصة إلى طرف القسطرة، ويُجمد النسيج الملامس لها حتى درجة ثمانين تحت الصفر. ويؤدي هذا البرد الشديد إلى تجمد الخلايا المصابة بالكامل وفقدانها وظائفها. والسر الكامن وراء كون الاستئصال بالتبريد طريقة ثورية ولا غنى عنها في طب قلب الأطفال هو إمكانية إجراء التجميد على مراحل، وإتاحة اختبار أمان قابل للعكس.

يُسمى اختبار الأمان هذا بالتخطيط بالتبريد. وبدلًا من تجميد النسيج المستهدف مباشرة إلى ثمانين تحت الصفر، يبرده الأطباء أولًا ببطء حتى ثلاثين تحت الصفر. وتوقف درجة ثلاثين تحت الصفر التوصيل الكهربائي للنسيج بالكامل، لكنها لا تُحدث ضررًا دائمًا بالخلايا. وفي هذه اللحظة تحديدًا تُفحص الشاشات الكبيرة بعناية لمعرفة ما إذا كان المركز الرئيسي للقلب قد تضرر، وما إذا كانت المسارات السليمة قد تأثرت. وإذا وُجد وضع غير مرغوب فيه، أي إذا تأثرت المسارات السليمة ببرودة المنطقة وتوقف التوصيل فيها، يُوقف التجميد فورًا. وخلال ثوانٍ تسخن القسطرة ويعود النسيج إلى حالته السليمة السابقة دون حدوث أي ضرر دائم. أما إذا أكد الاختبار عند ثلاثين تحت الصفر أن المنطقة المصابة وحدها قد صمتت، فتُخفض الحرارة بأمان إلى ثمانين تحت الصفر ويُستكمل الإجراء بصورة دائمة. وبفضل هذه الخاصية الرائعة يُزال خطر الحاجة إلى زرع جهاز لتنظيم ضربات القلب.

ما مزايا علاج الاستئصال بطريقة التثقيب الكهربائي الحديثة؟

تُعد هذه الطريقة التي تُسمى الاستئصال بالمجال النبضي أو التثقيب الكهربائي أحدث التطورات وأكثرها إثارة في عالم طب القلب التداخلي. ولا يعتمد هذا النظام على مبدأ التسخين أو التجميد. فهو نهج غير حراري بالكامل. وعند ملامسة النسيج المصاب تُرسل نبضات كهربائية عالية الجهد للغاية لكنها قصيرة جدًا، لا تتجاوز جزءًا من مليون من الثانية، وتكون معايرة بصورة خاصة.

التأثير البيولوجي الناتج عن هذه النبضات انتقائي بدرجة مذهلة. فالتيار الكهربائي المرسل يؤثر فقط في خلايا عضلة القلب، ويفتح ثقوبًا مجهرية دائمة في أغشيتها. ومن خلال هذه الثقوب تموت الخلايا المسببة لاضطراب النظم. أما الجانب الأكثر إثارة فهو أن الأنسجة المحيطة لا تتضرر من هذا التيار بأي شكل. فالمريء الملاصق مباشرة للجدار الخلفي للقلب، والأعصاب الحجابية التي تسمح لنا بالتنفس، أو الشرايين التاجية الدقيقة التي تغذي القلب تكون مقاومة تمامًا لهذا التيار الكهربائي الخاص. وتُرفع هذه التقنية التي تختار النسيج المصاب فقط وتدمره دون لمس الأعضاء الحيوية المحيطة مستوى أمان الإجراء إلى درجة تقترب من المثالية.

وبينما تُستخدم هذه التقنية الجديدة كثيرًا في الرجفان الأذيني لدى المرضى البالغين، فإن استخدامها لدى الأطفال لا يزال في طور التطور الحديث.

كيف يُجرى الاستئصال دون إشعاع باستخدام الأنظمة ثلاثية الأبعاد؟

في السنوات الماضية كانت أجهزة التنظير التألقي التي تنتج الأشعة السينية باستمرار تُستخدم لرؤية موضع القساطر المرسلة إلى داخل القلب وتتبع حركتها فيه. وكلما طال زمن الإجراء زادت كمية الإشعاع التي يتعرض لها المريض. ويكون جسم الطفل الذي لا تزال أنسجته في طور النمو وخلاياه تنمو بسرعة أكثر حساسية للإشعاع مرات عديدة مقارنة بجسم البالغ. وأصبحت حماية الأطفال من الآثار الخلوية التراكمية وطويلة الأمد للإشعاع من أهم أولويات الطب الحديث.

ولحل هذه المشكلة الكبيرة ظهرت اليوم أنظمة التخطيط الكهروتشريحي ثلاثية الأبعاد. توضع لاصقات ذكية على صدر الطفل وظهره وساقيه. وترسل القساطر الخاصة التي تُدفع إلى داخل القلب بيانات مستمرة إلى الحاسوب بمساعدة المجالات المغناطيسية والمستشعرات الدقيقة. ويعمل هذا النظام مثل جهاز تحديد المواقع، إذ يرسم على الشاشة موضع القسطرة داخل القلب بدقة المليمترات. وكلما حرك الطبيب القسطرة داخل القلب، يتشكل على الشاشة نموذج ثلاثي الأبعاد وملون ومتحرك مطابق للقلب. وتظهر نقطة بدء اضطراب النظم على هذه الخريطة ككرة لهب حمراء. ويحدد الطبيب موضع المشكلة، ويجري الاستئصال، وينهي العملية بنجاح. وبهذا يُستكمل الإجراء من بدايته حتى نهايته دون استخدام أي أشعة سينية ولو لثانية واحدة، وبانعدام كامل للإشعاع وبصورة آمنة تمامًا.

ما طرق الدخول الوعائي والمعدات المستخدمة في إجراء الاستئصال؟

يتطلب الوصول إلى داخل القلب بوابة دخول، وتكون هذه البوابات عادةً الأوردة الكبيرة الموجودة في الساقين. ولأن أقطار أوعية الأطفال تختلف كثيرًا بحسب وزن الجسم والعمر، يجب اختيار المواد المستخدمة بعناية. وقد يؤدي استخدام مادة أكثر سماكة من اللازم إلى تمزق الوعاء أو حدوث نزف.

يُستخدم عادةً الوريد المسمى بالوريد الفخذي في منطقة الأربية اليمنى لإجراء التدخل. وعند الحاجة يمكن أيضًا تفضيل الأربية اليسرى أو، في حالات نادرة جدًا، أوعية منطقة الرقبة. ولدى الأطفال الصغار الذين يقل وزنهم عن خمسة كيلوغرامات يتم الدخول إلى الوعاء باستخدام مجموعات خاصة شديدة الرقة وبعرض مليمترية. وبينما تُستخدم مواد ذات قطر أوضح قليلًا لدى أطفال ما قبل المدرسة، يمكن استخدام الأغلفة المرنة القياسية بحجم البالغين بأمان لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. ويُعد توافق هذه المعدات تمامًا مع حجم المريض أحد الشروط الأساسية لسير الإجراء دون مشكلات.

ما نسب نجاح علاج الاستئصال ومخاطره المحتملة؟

يُعد الاستئصال تدخلًا طبيًا ذا نسبة نجاح مرتفعة للغاية عندما يُجرى في مراكز ذات بنية تكنولوجية قوية وعلى أيدي ذوي خبرة. وفي حالات تسرع القلب فوق البطيني التي نواجهها كثيرًا لدى الأطفال وتُعرف بين الناس بالتماس الكهربائي، تتجاوز نسبة التخلص الكامل من المرض بجلسة واحدة 90-95%. وقد تتراوح هذه النسبة بين 80-90% في بعض أنواع الخفقان العنيدة الأخرى. أما في اضطرابات النظم الصعبة الناتجة عن ندبات الخياطة داخل قلوب الأطفال الذين لديهم ثقب قلبي خلقي أو خضعوا سابقًا لجراحة قلب مفتوح، فقد تنخفض نسبة النجاح قليلًا، وقد تنشأ الحاجة إلى تكرار الإجراء في السنوات اللاحقة.

يحمل كل تدخل طبي بعض الاحتمالات في داخله. وعلى الرغم من أن الاستئصال يُعد آمنًا للغاية، فهو إجراء تداخلي بطبيعته، أي يتم بالدخول إلى داخل الجسم. وتكون نسبة المخاطر الخطيرة الدائمة والمهددة للحياة منخفضة جدًا، في حدود واحد إلى اثنين في المئة.

تشمل المخاطر النادرة جدًا التي يمكن مواجهتها أثناء الاستئصال ما يلي:

• ظهور كدمة في الأربية
• نزف خفيف
• تجمع السوائل حول غشاء القلب
• تباطؤ دائم في نظم القلب
• تكوّن جلطة

ويتم منع جميع هذه الحالات غير المرغوب فيها بعناية شديدة من خلال إعطاء أدوية مميعة للدم طوال الإجراء، وإجراء الدخول الوعائي بحذر تحت إرشاد الموجات فوق الصوتية، واستخدام الأنظمة ثلاثية الأبعاد.

ما التحضيرات التي تُجرى في المستشفى قبل عملية الاستئصال؟

تُعد هذه العملية رحلة متعددة التخصصات تتطلب إعداد الأسرة والطفل نفسيًا وجسديًا بأفضل صورة. أولًا وقبل كل شيء يجب إيقاف حبوب أو شرابات القلب المنظمة للنظم التي يستخدمها المريض تمامًا قبل الإجراء بعدد الأيام الذي يحدده الطبيب. وإذا لم تُوقف الأدوية فقد تكبح الخفقان أثناء الإجراء وتجعل العثور على البؤرة المصابة مستحيلًا.

عند دخول المستشفى في يوم الإجراء، تُجرى تحاليل دم مفصلة، ويُسجل تخطيط حديث لكهربائية القلب، وتُفحص الحالة البنيوية للقلب للمرة الأخيرة بالتفصيل باستخدام جهاز تخطيط صدى القلب. ويُجرى الاستئصال تحت التخدير العام أو النوم العميق، أي التهدئة، حتى لا يخاف الأطفال أو يشعروا بالألم ويبقوا ساكنين تمامًا طوال الإجراء. ومن الضروري جدًا أن تكون المعدة فارغة تمامًا أثناء التخدير. فعندما تكون المعدة ممتلئة، يوجد خطر انتقال الطعام إلى القصبة الهوائية والرئتين أثناء النوم العميق. ولإزالة هذا الخطر تمامًا، يُعد امتناع الطفل عن تناول أي طعام أو شراب، بما في ذلك الماء، منذ 6-8 ساعات قبل الإجراء بحسب عمره، وبقاؤه صائمًا تمامًا، ضرورة مؤكدة.

كيف تكون عملية المتابعة خلال أول أربع وعشرين ساعة في المستشفى بعد الاستئصال؟

بعد إتمام كل شيء بنجاح داخل غرفة الإجراء وإسكات المناطق المسببة لاضطراب النظم، تُخرج القساطر من الجسم. ويُضغط يدويًا لمدة معينة على موضع دخول الوعاء في منطقة الأربية حتى يتوقف النزف تمامًا، ثم يوضع ضماد محكم. ويُوقظ المريض تدريجيًا ويُنقل إلى غرفة الاستراحة ثم إلى غرفته الخاصة.

تتطلب هذه الساعات الأولى الصبر، لكنها فترة مهمة جدًا. ولكي يلتئم ذلك الوريد الكبير الموجود في الأربية ويزول خطر انتقال الجلطات، يُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره في السرير لمدة أربع إلى ست ساعات مع إبقاء ساقه مستقيمة تمامًا دون ثنيها. وعند الحاجة يوضع كيس رمل صغير على المنطقة للدعم. وتأتي الممرضات إلى الغرفة على فترات منتظمة لفحص نبض الطفل وضغط دمه وحرارة أصابع قدميه ومنطقة الأربية.

تُستخدم أحيانًا بعض سوائل التباين الطبية عبر الوريد أثناء الإجراء لرؤية القلب بصورة أوضح. ولإخراج هذه السوائل بسرعة من الجسم عن طريق البول دون أن تسبب أي حساسية للكليتين، يُشجع الطفل على شرب كمية كبيرة من الماء بعد أن يستيقظ ويبدأ بتناول الطعام. وفي اليوم الأول تتم مراقبة نظم قلب الطفل باستمرار بواسطة الأجهزة الموجودة في الغرفة. وإذا لم تحدث أي مشكلة إضافية، يقيم المرضى عادةً ليلة واحدة فقط في المستشفى، ثم تُجرى لهم الفحوص الأخيرة في صباح اليوم التالي ويعودون إلى منازلهم.

ما الذي يجب الانتباه إليه خلال التعافي بعد الاستئصال عقب الخروج من المستشفى؟

على الرغم من شعور العائلات بالارتياح بعد العودة من المستشفى إلى المنزل، فإن اكتمال عملية الالتئام الصغيرة داخل القلب وفي الأربية يتطلب بعض العناية الإضافية. ويُنصح بأن يتغيب الطفل عن المدرسة خلال الأيام القليلة الأولى بعد العودة إلى المنزل، وأن يستريح بهدوء. وتُزال الضمادات المحكمة الموجودة في الأربية في نهاية اليوم الأول بعد الخروج. وبعد إزالة الضمادات لا يوجد أي مانع طبي من أن يستحم الطفل واقفًا بماء فاتر غير شديد السخونة لمدة قصيرة. لكن يجب توخي الحذر حتى تنغلق فتحات دخول الإبر في الأربية تمامًا، منعًا لإصابتها بالعدوى.

تشمل الأنشطة التي يجب تجنبها خلال أول أسبوعين بعد الخروج ما يلي:

• رفع الأحمال الثقيلة
• صعود الدرج بسرعة
• الركض
• الاستحمام في حوض الاستحمام
• السباحة في البحر
• دخول المسبح

ولأن الاستئصال يُحدث إصابة محكومة في تلك المنطقة الصغيرة جدًا من القلب، يحدث تورم مؤقت في تلك النقطة، أي نوع من تفاعل نسيج الالتئام الالتهابي. وخلال عملية الإصلاح الطبيعية هذه، يكون شعور الطفل أحيانًا بتوقف نبضة أو حدوث خفقان خفيف قصير المدة في الأسابيع الأولى أمرًا طبيعيًا ومتوقعًا تمامًا. ومع اعتياد القلب على نظمه الجديد والسليم، تختفي هذه الشكاوى البسيطة تلقائيًا خلال أسابيع.

في أي حالات طارئة يجب مراجعة الطبيب بعد الاستئصال؟

لتقييم النجاح طويل الأمد لعلاج الاستئصال، والتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام، وتأكيد النظم الجديد للقلب، يُخطط لمراجعة العيادة بعد مدة محددة من الخروج، عادةً في الشهر الأول أو الثالث. وخلال هذه المراجعة يُجرى تخطيط كهربائية القلب، ويُثبت جهاز هولتر لمراقبة النظم لمدة 24 ساعة عند الحاجة، وإذا كان كل شيء طبيعيًا يُسمح للمريض بمواصلة حياته دون أي قيود.

لكن توجد بعض العلامات النادرة والمهمة التي يجب الانتباه إليها دائمًا أثناء التعافي في المنزل. وعند ظهور هذه العلامات يجب التوجه فورًا إلى مؤسسة صحية دون انتظار موعد المراجعة الروتينية.

تشمل الحالات الطارئة التي تتطلب الحصول على دعم طبي دون تأخير ما يلي:

• ألم شديد في الصدر
• ضيق تنفس شديد
• ارتفاع الحرارة
• تورم مفاجئ في الأربية
• خروج إفرازات من الأربية
• الإغماء المتكرر

الأسئلة الشائعة

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).