الإدارة داخل الرحم لاضطرابات نظم قلب الجنين (تسرع القلب فوق البطيني SVT، والإحصار الأذيني البطيني AV)

التدبير داخل الرحم لاضطرابات نظم قلب الجنين، يهدف، لا سيما في وجود تسرع القلب فوق البطيني (SVT) والحصار الأذيني البطيني (AV)، إلى الحفاظ على الاستقرار الديناميكي الدموي للجنين ومنع تطور الاستسقاء الجنيني. يُوضَع التشخيص بواسطة تخطيط صدى قلب الجنين، وتُحدَّد خطة العلاج وفقًا لنوع اضطراب النظم ومدته والمضاعفات المصاحبة له.

يشمل علاج تسرع القلب فوق البطيني الجنيني (SVT) إعطاء أدوية مضادة لاضطراب النظم عبر المشيمة في الحالات التي يُكتشف فيها استمرار ارتفاع معدل البطين. تُعطى عوامل مثل الديجوكسين أو الفليكاينيد أو السوتالول عن طريق الأم لتصل إلى الجنين وتحقق السيطرة على النظم. وخلال عملية العلاج تتم مراقبة نظم قلب الأم والجنين بانتظام.

في حالات الحصار الأذيني البطيني الخلقي (AV)، يختلف النهج داخل الرحم بحسب درجة الحصار ومعدل البطين. في الحصار الأذيني البطيني الكامل قد يزيد انخفاض معدل القلب من خطر قصور القلب. وفي الحالات المختارة يُوصى بعلاج الأم بالستيرويدات والمراقبة الدقيقة للجنين؛ كما يُقيَّم خطر التقدم بعناية.

في اضطرابات نظم قلب الجنين التي يتطور فيها الاستسقاء الجنيني، تركز استراتيجيات التدبير على السيطرة العاجلة على النظم ودعم وظيفة القلب. وفي وجود تراكم السوائل وعلامات قصور القلب، يؤثر العلاج المبكر والفعال بصورة ملحوظة في الإنذار. ويُخطط توقيت الولادة وطريقتها من قبل فريق متعدد التخصصات.

كيف يتطور قلب الجنين ونظمه داخل رحم الأم؟

يبدأ جهاز القلب والأوعية الدموية لدى الجنين داخل رحم الأم بالتشكل في المراحل المبكرة جدًا من الحمل، وكأنه معجزة. فعند بلوغ الأسبوع السادس من الحمل، يصبح من الممكن، بفضل أجهزة التصوير بالموجات فوق الصوتية الحديثة، مشاهدة الحركات الأولى لذلك القلب الصغير وتلك النبضات الإيقاعية الأولى. غير أن انقباض القلب وضخه للدم وحده لا يمثل وظيفة كافية. إذ يوجد نظام توصيل كهربائي متكامل يضمن حدوث هذه الانقباضات بانتظام شديد، وتناسق، وتسلسل محدد. ويمكنكم تصور القلب كمنزل ذكي له تمديداته الداخلية الخاصة؛ فإذا كانت الأسلاك الكهربائية موضوعة بطريقة صحيحة وكانت المفاتيح تُفتح وتُغلق في الوقت المناسب، يعمل النظام دون مشكلات.

يُعد نضج هذه الشبكة الكهربائية ووصولها إلى مرحلة يمكن فيها التحكم بها بواسطة آلية التحكم المعروفة باسم الجهاز العصبي الذاتي للقلب عملية نمو متواصلة وديناميكية تستمر حتى الولادة. لدى الجنين الذي يتطور بصورة صحية، يتراوح معدل ضربات القلب في المتوسط بين مئة وعشرين ومئة وستين ضربة في الدقيقة نحو الأسبوع العشرين من الحمل. ومع الاقتراب من موعد الولادة، أي اكتمال الحمل، يستقر هذا المعدل تدريجيًا وينخفض إلى مستوى مئة وعشر إلى مئة وخمسين ضربة في الدقيقة. غير أن بعض الاختلافات البنيوية في هذا النظام الكهربائي المعقد للقلب، أو التقلبات في الجهاز المناعي للأم، أو الحساسية المؤقتة في عضلة القلب، قد تؤدي إلى اضطراب هذا النظام المثالي.

ما اضطراب النظم المعروف باسم اضطراب نظم قلب الجنين؟

يشير مفهوم اضطراب نظم قلب الجنين إلى خروج ضربات قلب الجنين عن نطاق السرعة والنظم المنتظمين اللذين يُعدان طبيعيين. وتُواجه هذه الأنواع من اضطرابات نظم القلب في نسبة تتراوح تقريبًا بين نصف بالمئة واثنين بالمئة من حالات الحمل. وعند اكتشاف هذه الاضطرابات لا ينبغي القلق فورًا؛ لأن جزءًا كبيرًا منها يتكون من ضربات مبكرة بريئة تمامًا لا تسبب أي ضرر للجنين. وتتحسن هذه الضربات البريئة غالبًا من تلقاء نفسها في الأشهر المتقدمة من الحمل أو بعد وقت قصير جدًا من ولادة الطفل، من دون الحاجة إلى أي علاج.

غير أن نحو عشرة بالمئة من اضطرابات النظم المكتشفة تتكون من حالات مرضية قد تؤثر سلبًا في الدورة الدموية العامة للجنين، وقد تؤدي إلى قصور القلب، وتتطلب متابعة دقيقة. وتُقسَّم اضطرابات النظم إلى فئات مختلفة بحسب الموضع الذي تنشأ منه الإشارة الكهربائية في القلب والسرعة التي تنتشر بها.

المجموعات الأساسية لاضطرابات النظم هي:

• تسرع النظم
• بطء النظم
• الضربات المبكرة
• الرفرفة الأذينية
• الرجفان الأذيني

تسرع النظم هو أن ينبض القلب بسرعة تتجاوز مئة وثمانين ضربة في الدقيقة. يعمل القلب بسرعة كبيرة إلى درجة أنه يحاول الانقباض قبل أن تتاح له فرصة الامتلاء بالدم. أما بطء النظم فهو عكس ذلك تمامًا؛ إذ ينخفض معدل القلب إلى أقل من مئة ضربة في الدقيقة، بل وحتى إلى أقل من 80. وفي هذه الحالة لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم الذي يحتاج إليه الجسم بسبب بطء نبضه الشديد. ويُعد اكتشاف هذه الحالات المرضية في مرحلة مبكرة وبعناية فائقة أهم خطوة لاستعادة ذلك التناسق الحساس بين قوة الانقباض الميكانيكية للقلب وإشارته الكهربائية.

كيف يؤثر خفقان SVT الجنيني (تسرع القلب فوق البطيني) في الجنين؟

يُعد تسرع القلب فوق البطيني، الذي يُسمى اختصارًا في الطب SVT، نوعًا خاصًا جدًا من تسرع النظم وهو الأكثر شيوعًا داخل رحم الأم، حيث ينبض القلب بمعدلات مرتفعة بصورة استثنائية تتراوح بين مئتين وعشرين ونحو ثلاثمئة مرة في الدقيقة. وتشكل هذه الحالة الغالبية العظمى من جميع اضطرابات النظم السريعة المكتشفة داخل الرحم. وفي حالة SVT، تتشكل بين الأذينين، وهما الحجرتان العلويتان للقلب، والبطينين، وهما الحجرتان السفليتان، حلقة كهربائية غير طبيعية ومستمرة تعود إلى البداية، كأنها دائرة قصر. ويبقى القلب في حالة خفقان مستمرة بسبب هذه العاصفة الكهربائية التي لا تسمح له بالتوقف والراحة.

إذا استمرت نوبات SVT بضع دقائق فقط ثم زالت من تلقاء نفسها، يستطيع الجنين عادة تحمل هذه الحالة دون مشكلات. ولكن إذا استمرت حالة الخفقان العنيدة هذه بلا انقطاع لأكثر من اثنتي عشرة ساعة، تبدأ مشكلات خطيرة جدًا بالظهور في جسم الجنين. ينبض القلب بسرعة كبيرة إلى درجة أنه لا يجد وقتًا للاسترخاء والراحة بين انقباضين والامتلاء بالدم المؤكسج. والقلب الذي لا يمتلئ بالكامل بالدم لا يستطيع عند انقباضه إرسال كمية كافية من الدم إلى الجسم. تؤدي دورة العمل غير الفعالة هذه إلى انخفاض سريع في قوة ضخ القلب، وارتفاع ضغط الدم في الحجرات العلوية إلى مستويات خطرة، وفي النهاية إلى تراكم السوائل في مناطق مختلفة من جسم الجنين، أي ظهور علامات قصور القلب. ويبدأ الجنين في ذلك الوسط المحمي داخل الرحم وكأنه يشعر بالتعب والإرهاق.

ما أسباب الحصار الأذيني البطيني الجنيني (AV) وما خصائصه؟

الحصار الأذيني البطيني، أو اختصارًا AV Blok، هو حالة يحدث فيها انقطاع جزئي أو كامل في مسار التوصيل الكهربائي الحيوي بين الأذينين، وهما الحجرتان العلويتان للقلب، والبطينين، وهما الحجرتان السفليتان اللتان تضخان الدم إلى الجسم. ويمكن تصور ذلك كأن السلك الكهربائي قد انقطع أو أن محطة نقل الإشارة قد تعطلت. وفي هذه الحالة، التي تُسمى الحصار الأذيني البطيني الكامل وهي أشد الأشكال، تستمر الحجرات العلوية في الانقباض بمعدلها الطبيعي، لكن الإشارات الكهربائية التي ترسلها لا تصل إلى الحجرات السفلية. وبسبب عدم وصول الأوامر إليها، تضطر البطينات إلى توليد نظم أبطأ بكثير داخلها وتبدأ بالانقباض بصورة مستقلة بمعدلات منخفضة نسبيًا تتراوح بين خمسين وثمانين ضربة في الدقيقة. وتُعد هذه الحالة الشديدة من التباطؤ أكثر اضطرابات النظم داخل الرحم تعقيدًا من حيث العلاج والمتابعة، وتتطلب أعلى درجات العناية.

توجد بعض العوامل الأساسية الكامنة وراء تطور هذا الانقطاع الكهربائي.

العوامل الرئيسية المسببة لتطور الحصار هي:

• الاختلافات البنيوية في القلب
• أمراض الجهاز المناعي لدى الأم
• العدوى الفيروسية
• الاستعدادات الجينية
• تليف نسيج التوصيل

ويُعد عبور بعض الأجسام المضادة الموجودة في جهاز المناعة لدى الأم، والتي تشير إلى أمراض روماتيزمية، عبر المشيمة إلى الدورة الدموية للجنين السبب الأكثر شيوعًا. تهاجم هذه الأجسام المضادة مباشرة نقاط التوصيل الكهربائي في قلب الجنين، فتسبب التهابًا وضررًا دائمًا في هذه المنطقة. وإذا أمكن اكتشاف هذه العملية الالتهابية في مرحلة مبكرة قبل أن تتحول إلى تلف نسيجي دائم لا رجعة فيه، فقد يكون من الممكن إيقاف تقدم هذا الضرر وحماية قلب الجنين بالعلاجات الخاصة المطبقة.

ما الطرق المستخدمة لتشخيص اضطراب النظم لدى الأجنة؟

عند الاشتباه في وجود اضطراب نظم لدى الجنين داخل الرحم، تكون هناك حاجة إلى ما هو أكثر بكثير من فحوص الموجات فوق الصوتية الروتينية في أمراض النساء والولادة من أجل وضع التشخيص النهائي والعثور على مصدر المشكلة. وفي هذه المرحلة تُستخدم تقنيات تخطيط صدى قلب الجنين التفصيلية التي تُجرى بأجهزة عالية الدقة ومتقدمة تقنيًا. وتمثل الفترة بين الأسبوعين الثامن عشر والثاني والعشرين من الحمل المرحلة الذهبية التي يمكن فيها تقييم بنية القلب، وحجراته، وصماماته، ولا سيما اضطرابات التوصيل، بأدق التفاصيل وبأوضح صورة.

يكتسب فحص حركات عضلة القلب وتدفق الدم في الوقت نفسه أهمية كبيرة في عملية التشخيص.

التقنيات الخاصة المستخدمة في مرحلة التشخيص هي:

• تخطيط صدى القلب بنمط M
• دوبلر الموجة النبضية
• التصوير بالدوبلر الملون
• فحص دوبلر الأنسجة

تُظهر طريقة تخطيط صدى القلب بنمط M حركات انقباض الجدران المختلفة للقلب والأذينين والبطينين على مخطط زمني متحرك على الشاشة بدقة تصل إلى أجزاء الألف من الثانية. وبهذه الطريقة يصبح من الممكن رؤية المدة الدقيقة التي ينقبض بعدها البطين عقب انقباض الأذين، وتحديد مدى التناسق بينهما أو انقطاع التوصيل. أما تقنية دوبلر الموجة النبضية الأخرى، فتقيس بيانيًا سرعات واتجاهات تدفق الدم داخل القلب والأوعية باستخدام الموجات الصوتية. ومن خلال الفحص الدقيق جدًا لتوقيت تدفقات الدم الداخلة إلى القلب والخارجة منه بضغط كبير، يمكن تحديد الموضع الذي بدأت منه الإشارة الكهربائية في القلب أولًا والمسارات التي اتبعتها بدقة كاملة.

لماذا تُعد درجة الملف القلبي الوعائي الجنيني (KVPS) مهمة؟

يُستخدم نظام تقييم خاص جدًا يُعرف بدرجة الملف القلبي الوعائي لتقييم الحالة الصحية العامة للجنين الذي اكتُشف لديه اضطراب نظم، ومدى سلامته داخل الرحم، وما إذا كان اضطراب النظم الحالي قد تسبب في قصور القلب، وذلك بطريقة موضوعية وقابلة للقياس. ويشبه هذا النظام بطاقة تقييم شاملة لصحة قلب الجنين ودورته الدموية من أصل عشر درجات كاملة. ويُعد بدء انخفاض هذه الدرجة عن عشر نقاط أثناء المتابعات المنتظمة أوضح وأبكر مؤشر على أن التعب الناتج عن اضطراب النظم بدأ يسبب فقدانًا في وظائف أعضاء الجنين.

مناطق الجسم والوظائف الأساسية التي تُقيَّم في نظام الدرجات هي:

• النسيج تحت الجلد
• حالة السوائل في تجويف البطن
• حجم القلب
• قوة انقباض القلب
• تدفق الدم في الحبل السري

أثناء إجراء الأطباء لهذا الفحص، يتحققون مما إذا كان هناك تراكم غير طبيعي للسوائل في تجويف بطن الجنين أو حول رئتيه أو في الغشاء المحيط بقلبه. كما تُفحص سرعة واتجاه تدفق الدم في الشرايين والأوردة الموجودة في الحبل السري؛ لأنه عندما يبدأ القلب بالتعب، يختل أيضًا تدفق الدم في هذه الأوعية وتحدث تغيرات في الضغط. كما تؤدي علامات مثل ازدياد المساحة التي يشغلها القلب داخل القفص الصدري وتسرب الدم إلى الخلف عبر الصمامات داخل القلب إلى فقدان نقاط في نظام التقييم هذا، بما يشير للأطباء إلى حلول وقت التدخل العاجل.

ما الطرق المطبقة داخل الرحم في علاج SVT؟

نظرًا إلى أن التدخل الجسدي المباشر في الجنين داخل الرحم إجراء شديد الخطورة وصعب جدًا من الناحية التقنية، فإن الاستراتيجية الأساسية المقبولة عالميًا والتي تحقق أنجح النتائج في علاج تسرع القلب فوق البطيني هي العلاج عبر المشيمة. وهذه الطريقة ذكية للغاية؛ إذ يُعطى دواء القلب اللازم للأم بالجرعات المناسبة. وعندما تتناول الأم هذا الدواء عن طريق الفم أو الوريد، يختلط الدواء بدورتها الدموية، ثم يصل إلى المشيمة المعروفة بأنها رفيق الجنين، وفي النهاية يعبر إلى دم الجنين عبر الحبل السري ليعالج اضطراب النظم داخل ذلك القلب الصغير من الداخل.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج SVT هي:

• ديجوكسين
• سوتالول
• فليكاينيد
• أميودارون

إذا لم يكن تراكم السوائل الناتج عن قصور القلب قد بدأ بعد لدى الجنين، يكون الخيار الأول للعلاج عادة دواءً راسخًا وموثوقًا يُسمى الديجوكسين. يهدف هذا الدواء إلى كسر دورة الخفقان الخطرة من خلال إبطاء التوصيل عند نقطة العبور الكهربائي بين الحجرات العلوية والسفلية للقلب. وعند بدء العلاج، تُعطى الأم جرعة تحميل مكثفة خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى. وبعد ذلك يُقاس مستوى الدواء في دم الأم مرارًا بواسطة الفحوص المخبرية، ثم يُنتقل إلى أنسب جرعة يومية للمداومة تكون كافية للجنين دون أن تضر الأم. ولكن إذا بدأ تراكم السوائل لدى الجنين، تنتفخ المشيمة أيضًا بامتصاص الماء كالإسفنجة، ولذلك ينخفض معدل انتقال الدواء الذي تتناوله الأم إلى الجنين إلى النصف. وفي هذه الحالات المقاومة، يصبح من الضروري إضافة أدوية من الخط الثاني أقوى بكثير، مثل السوتالول أو الفليكاينيد، وهي أدوية تغير الخصائص الكهربائية للقلب مباشرة.

ما الطرق المستخدمة داخل الرحم في علاج الحصار الأذيني البطيني؟

يتطلب تدبير الحصار الأذيني البطيني داخل رحم الأم توازنًا أكثر صعوبة وحساسية بكثير من علاج الخفقان. والسبب الأساسي لذلك هو أن إعادة نسيج التوصيل المتضرر أو الملتهب أو المتليف بالكامل إلى حالته القديمة السليمة غالبًا ما تكون غير ممكنة بيولوجيًا. ولا سيما في الحالات الناتجة عن الأجسام المضادة المدمرة الصادرة من الجهاز المناعي للأم، يكون الهدف الأساسي والأكثر حيوية للعلاج هو كبح الالتهاب القائم في القلب بسرعة كبيرة ومنع الحصار الحالي بأي ثمن من التقدم إلى مرحلة الحصار القلبي الكامل غير القابل للعكس.

الأدوية التي تُعطى للأم في تدبير الحصار الأذيني البطيني هي:

• ديكساميثازون
• تيربوتالين
• إيزوبروتيرينول
• سالبوتامول

لإيقاف وتقليل هذا الضرر العنيد الذي تسببه الأجسام المضادة، يبدأ إعطاء الأم أدوية خاصة مشتقة من الكورتيزون تعبر المشيمة بكفاءة عالية. وقد يهدئ هذا العلاج الوذمة في القلب والصراع القائم على مستوى الخلايا. ومن ناحية أخرى، عندما ينخفض معدل انقباض الحجرات السفلية من قلب الجنين إلى أقل من خمسين ضربة في الدقيقة، تنخفض كمية الدم المتجهة إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكلى إلى مستوى خطير. ولمنع ذلك، ودعم قوة انقباض القلب، وزيادة النظم بصورة اصطناعية قليلًا، يمكن إعطاء الأم عوامل خاصة شبيهة بأدوية الربو تتميز بقدرتها على زيادة معدل القلب. وخلال هذه العملية توضع الأم والجنين تحت متابعة صارمة جدًا بواسطة فحوص تخطيط صدى القلب أسبوعيًا، بل وأحيانًا يوميًا.

ما الاستسقاء الجنيني ولماذا هو خطير؟

الاستسقاء الجنيني هو أكثر مضاعفات اضطرابات نظم القلب إثارة للخوف، وهو حالة حرجة تُظهر أن شدة الوضع قد بلغت أعلى مستوياتها. وهو تراكم كمية مفرطة من السوائل غير الطبيعية داخل جسم الجنين الصغير، ولا سيما في أكثر من تجويف ومسافة نسيجية لا ينبغي أن تحتوي على السوائل. ويُعد تطور الاستسقاء بسبب اضطرابات نظم قلب الجنين الدليل الأكثر إيلامًا ووضوحًا على أن القلب لم يعد قادرًا بأي شكل على تحمل النظم السريع جدًا أو البطيء جدًا، وأنه قد أُنهك تمامًا، وأن وظيفة الضخ لديه قد انهارت ودخل في قصور القلب.

المناطق التشريحية الأساسية التي يُلاحظ فيها تراكم السوائل هي:

• غشاء الرئة
• غشاء القلب
• تجويف البطن
• النسيج تحت الجلد
• أسطح الأمعاء

عند تطور هذه الوذمة المنتشرة في حالات SVT أو الحصار الأذيني البطيني، يدخل الوضع في حلقة مفرغة. إذ يمنع هذا السائل الكثيف المتراكم، كأنه حاجز مادي، وصول الأدوية المنقذة للحياة التي تتناولها الأم إلى الدورة الدموية للجنين وإلى القلب، وهو العضو المستهدف. وفي حالات الاستسقاء الشديد التي لا تُعالج أو لا تستجيب للأدوية في الوقت المناسب وبالقدر الكافي، يزداد للأسف خطر فقدان الجنين داخل الرحم بصورة ملحوظة. ولهذا السبب، يُعد اكتشاف المشكلة القلبية خلال تلك المرحلة الصامتة التي تسبق بدء تراكم السوائل العامل الأهم والوحيد الذي يحدد نجاح العلاج.

كيف ينبغي التخطيط لعملية الولادة لدى الأجنة المصابين باضطراب النظم؟

يشبه اتخاذ قرار بشأن موعد الولادة، وفي أي أسبوع، وبأي طريقة، في حالات الحمل التي تُتابع عن كثب بسبب تشخيص اضطراب نظم قلب الجنين، السير على حبل رفيع. ويتحدد هذا القرار الحرج وفقًا لذلك الميزان الدقيق والحيوي للغاية بين معدل نجاح العلاج الدوائي المطبق داخل الرحم وبين مخاطر تأخر نمو الأعضاء والخداج التي قد تترتب على ولادة الجنين قبل أوانه بوقت طويل.

العوامل الرئيسية التي تؤخذ في الاعتبار عند التخطيط للولادة هي:

• أسبوع الحمل الحالي
• حالة تراكم السوائل
• الاستجابة للعلاج الدوائي
• مستوى نمو الجنين
• جودة انقباض القلب

إذا أمكن السيطرة على خفقان الجنين أو اضطراب نظمه بالأدوية التي تُعطى للأم بعناية كبيرة، ولم توجد أي علامة على تجمع السوائل لدى الجنين، فإن الطريق الأكثر أمانًا هو السماح له بمواصلة النمو داخل الرحم. وفي هذه الحالات الناجحة يمكن عادة تأجيل الولادة إلى ما بعد الأسبوع السابع والثلاثين، أي إلى موعدها الطبيعي. غير أنه إذا تعذر إيقاف الخفقان رغم استخدام أقوى التركيبات الدوائية، وبدأت عضلة قلب الجنين تضعف تدريجيًا، وازدادت كمية السوائل في جسمه يومًا بعد يوم، ففي هذه الحالة يُنهى العلاج داخل الرحم من أجل إنقاذ حياته. وتُعطى الأم حقنًا تساعد على نضج رئتي الجنين حتى تتمكنا من التكيف مع الحياة خارج الرحم، ثم تُجرى ولادة مبكرة مخططة ومضبوطة وعاجلة.

ما الذي ينتظر الطفل المصاب باضطراب النظم بعد الولادة؟

عندما يفتح الأطفال الذين تمت متابعتهم طوال تسعة أشهر بحماس وقلق كبيرين بسبب تشخيص اضطراب النظم أعينهم أخيرًا على العالم، تنتهي المرحلة المغلقة من العلاج داخل الرحم وتبدأ التحديات الجديدة لفترة ما بعد الولادة. وفي هذه المرحلة يتولى فريق عالي التجهيز يتكون من اختصاصيي أمراض قلب الأطفال والعناية المركزة لحديثي الولادة الإدارة الطبية للطفل مباشرة. ويجب ألا يُنسى أن كل شيء لا ينتهي بمجرد ولادة الطفل، بل تبدأ على العكس عملية متابعة جديدة.

الإجراءات الأساسية المخطط لها للطفل بعد الولادة هي:

• المراقبة المستمرة للنظم
• تخطيط صدى القلب التفصيلي
• ضبط جرعة الدواء
• تحاليل اختبارات الدم

حتى لو كان علاج الأطفال الذين لديهم تاريخ من ذلك الخفقان الشديد المعروف باسم SVT داخل الرحم ناجحًا جدًا وكان نظمهم طبيعيًا تمامًا عند الولادة، فإن خطر عودة هذا الخفقان يكون مرتفعًا نسبيًا، ولا سيما خلال الأيام القليلة الأولى من حياتهم. ولهذا السبب تُراقب ضربات القلب في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لحظة بلحظة بواسطة أجهزة مراقبة خاصة، ويُقيَّم وضع القلب عبر فحوص موجات فوق صوتية تفصيلية، ويستمر إعطاء العلاجات الدوائية الوقائية التي بدأت داخل الرحم، عادة على شكل شراب فموي حتى عمر يقارب سنة واحدة.

ومن ناحية أخرى، تختلف الحالة قليلًا لدى الأطفال الذين تطور لديهم حصار أذيني بطيني كامل داخل الرحم وكان قلبهم ينبض ببطء شديد. فإذا بقي معدل قلب الطفل بعد الولادة منخفضًا إلى درجة لا تسمح له بالاستمرار في الحياة، وظهرت لديه علامات مثل الشحوب والخمول وعدم القدرة على الرضاعة بسبب قصور الدورة الدموية، يصبح من الضروري توفير دعم خارجي مستمر ومنتظم لمعدل القلب. ويُزرع لهؤلاء المحاربين الصغار عادة في الأيام الأولى جدًا من حياتهم، بل أحيانًا في الساعات الأولى، منظم قلب مصمم خصيصًا لأجسامهم الصغيرة. وبفضل أجهزة تنظيم القلب هذه التي تُزرع بالتوقيت الصحيح وعلى أيدي الخبراء وتتم صيانتها بانتظام، يستطيع هؤلاء الأطفال أن يعيشوا حياة صحية تمامًا ونشيطة وطويلة دون أي فرق عن أقرانهم.

الأسئلة الشائعة

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).