ما أسباب ألم القلب؟ وكيف يمكن تخفيف ألم القلب؟

نادراً ما تنشأ شكاوى ألم القلب لدى الأطفال من القلب نفسه؛ فالآلام التي تُشعر في منطقة الصدر ترتبط عادة بصورة مباشرة بمشكلات العضلات أو الجهاز الهيكلي أو الجهاز الهضمي. ورغم أن هذه الحالة قد تكون مخيفة جدًا للوالدين، فإنها تنشأ في الحقيقة من عوامل بريئة مثل عملية النمو، واضطرابات وضعية الجسم، أو النشاط البدني المكثف. أما العلامات التي توحي بوجود مشكلة بنيوية في القلب فهي محدودة للغاية، وغالبًا ما تكون الفحوصات البسيطة كافية لتبديد المخاوف. ويُعد تفسير هذه الشكاوى الجسدية التي يعاني منها الطفل بصورة صحيحة، وفهم عدم وجود مشكلة دائمة، والتدخل المبكر بالحلول المناسبة من أثمن الخطوات المتخذة لحماية صحة الأطفال.

ما أسباب ألم القلب لدى الأطفال؟

تُعد الآلام التي تُشعر في منطقة الصدر خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة ثاني أكثر أسباب مراجعة المستشفيات شيوعًا. وعدد الأطفال الذين يُحضرون إلى المستشفى بهذه الشكوى ليس قليلًا على الإطلاق. وتصل الشكاوى غالبًا إلى ذروتها في مرحلة المراهقة بين الحادية عشرة والرابعة عشرة من العمر. لكنها قد تظهر بوصفها شكوى واضحة حتى في سن مبكرة جدًا مثل الرابعة. وتتقارب معدلات ظهورها لدى الفتيات والفتيان بدرجة كبيرة. ومع ذلك، قد تُلاحظ بصورة أكثر شيوعًا لدى الفتيان في فترات معينة بسبب النشاط البدني المكثف، والتدريبات الرياضية الشاقة، والرضوض الصغيرة التي قد تحدث خلالها. وأكثر ما تخشاه العائلات هو أن يكون الألم ناتجًا عن القلب. لكن هذا الاحتمال يتبين عادة أنه غير صحيح بفضل التقييمات المنتظمة، مما يمنح الوالدين راحة نفسية.

هل توجد بالفعل أسباب قلبية للألم أم أن هناك سببًا آخر؟

عند الحديث عن ألم الصدر لدى البالغين، يكون الاحتمال الأول الذي يتبادر إلى الذهن غالبًا هو النوبة القلبية أو انسداد الأوعية. أما لدى الأطفال فتسير الحالة بصورة مختلفة تمامًا. ويُحال نحو خمسة بالمئة من الأطفال الذين يراجعون أقسام الطوارئ إلى فحوصات متقدمة. وتكشف الفحوصات التفصيلية أن الغالبية العظمى من هؤلاء المرضى يعانون من الألم بسبب أسباب غير قلبية. أما الآلام الناتجة فعلًا عن بنية القلب نفسها أو أوعيته أو صماماته، فلا تشكل سوى نحو واحد إلى خمسة بالمئة من جميع الحالات. ويتمثل النهج الأساسي للعلاج خلال مرحلة التشخيص في التركيز على العثور على السبب الحقيقي دون إرهاق المريض بفحوصات غير ضرورية أو زيادة قلق الأسرة.

كيف يزول ألم القلب مجهول السبب؟

من أنواع الألم الشائعة جدًا لدى الأطفال وغير المرتبطة بالقلب الآلام مجهولة السبب. وتشكل هذه الحالات، التي لا يُكتشف فيها أي اضطراب عضوي كامن رغم الفحص والتحاليل التفصيلية، جزءًا مهمًا من الحالات. ورغم أن الألم غير المفسر قد يبدو مخيفًا للوالدين، فإنه يُعد طبيًا أكثر براءة في معظم الأحيان. ويُوصف الألم على هيئة إحساس حاد بالوخز في الصدر. ويهدأ عادة خلال ثوانٍ أو بضع دقائق دون الحاجة إلى أي تدخل. ولا توجد له علاقة معروفة بالتمارين البدنية. وقد يؤدي أخذ نفس عميق إلى زيادة الألم مؤقتًا. وتقل هذه الشكاوى التي تُشعر أسفل الثدي بدرجة كبيرة مع نمو الطفل.

ما أسباب ألم القلب الناتج عن الجهاز العضلي الهيكلي؟

القفص الصدري بنية متحركة تحتوي على الأضلاع والغضاريف ومجموعات العضلات. وينشأ جزء مهم من الآلام التي تظهر لدى الأطفال من تضرر هذه البنية المعقدة. ويُعد ازدياد حساسية الغضاريف الواقعة بين الأضلاع وعظم القص حالة شائعة جدًا في مرحلة المراهقة. وحتى عند لمس منطقة الصدر برفق باليد، يشعر الطفل بحساسية في تلك النقطة. وتشمل أهم العوامل التي تحفز الألم ما يلي:

• حمل حقائب ظهر ثقيلة
• الحركات الخاطئة والمفاجئة
• نوبات السعال الشديدة
• الإصابات أثناء ممارسة الرياضة
• التشنجات العضلية المفاجئة
• تشوهات شكل القفص الصدري
• اضطرابات وضعية الجسم
• آلام النمو

وعلى الرغم من أن جميع هذه العوامل لا تؤثر مباشرة في القلب، فإن الألم الذي تسببه قد يثير الالتباس لأنه يُشعر به فوق منطقة القلب مباشرة.

هل يسبب التوتر والعوامل النفسية ألم القلب؟

تؤثر الصحة النفسية مباشرة في الجسم، وقد يستجيب الأطفال للمواقف المسببة للتوتر من خلال أجسامهم. ولا سيما خلال مرحلة المراهقة، قد يظهر ضغط الامتحانات أو المشكلات العائلية أو الصعوبات في علاقات الصداقة على هيئة ألم في الصدر. وتُسمى هذه الحالة التجسيد الجسدي. إذ يؤدي الضيق الداخلي الذي يعيشه الطفل إلى شعوره كما لو كانت لديه مشكلة جسدية في القلب. وتشمل بعض الشكاوى الناتجة عن العوامل النفسية ما يلي:

• صداع شديد
• ألم بطني بلا سبب
• الشعور بخفقان القلب
• الحاجة إلى التنفس المتكرر
• ارتجاف الجسم
• التعرق المفرط
• اضطراب نمط النوم، مثل صعوبة الدخول في النوم والاستيقاظ ليلًا

وبعد استبعاد وجود مرض عضوي، تكتسب مساندة الطفل نفسيًا أهمية كبيرة. وبينما يُشرح له أن جسمه سليم من الناحية الجسدية، يجب أيضًا تلبية احتياجاته العاطفية بصورة مناسبة.

هل تؤثر مشكلات الجهاز التنفسي والهضمي في كيفية زوال ألم القلب؟

يحتوي تجويف الصدر أيضًا على أعضاء مثل الرئتين والمريء. ونظرًا إلى تقارب الشبكات العصبية لهذه الأعضاء، قد تسبب مشكلة تنشأ من الرئة بسهولة إحساسًا بألم الصدر. وتسبب نوبات الربو شعورًا بالضيق في الصدر. أما في الجهاز الهضمي، فيؤدي ارتداد محتوى المعدة الحمضي إلى المريء إلى الشعور بالحرقة. وتشمل الحالات التي قد تهيج المريء ما يلي:

• المشروبات الحمضية والغازية
• الأطعمة كثيرة التوابل
• الأطعمة المقلية بالزيت
• الإفراط في تناول الشوكولاتة
• المشروبات المحتوية على الكافيين
• الوجبات الثقيلة التي تُتناول في وقت متأخر

ويساعد الحد من استهلاك هذه الأطعمة والمشروبات وتنظيم النظام الغذائي بدرجة كبيرة على زوال الشعور بالحرقة في منطقة الصدر.

ما أسباب ألم القلب الحقيقي وفي أي حالات يظهر؟

على الرغم من أن الآلام الناتجة عن بنية القلب نفسها نادرة جدًا، فإنه يجب عدم إهمالها. وغالبًا ما تنشأ هذه الآلام نتيجة عدم حصول عضلة القلب على كمية كافية من الدم، أو وجود اختلافات بنيوية، أو تأثر الأغشية المحيطة بالقلب. وتبدأ الآلام القلبية لدى الأطفال غالبًا على هيئة ثقل أو ضغط في الجزء الأمامي من الصدر. وتميل إلى الظهور في اللحظات التي يبذل فيها الطفل جهدًا، أو يصعد السلالم، أو يدفع قدرته الجسدية إلى حدودها، أكثر من ظهورها أثناء الراحة. ولا تبقى الآلام ذات المنشأ القلبي عادة محصورة في القفص الصدري فقط، بل قد تنتشر إلى مناطق مختلفة من الجسم. ويُعد الألم الناتج عن القلب بمثابة نداء استغاثة عندما لا يمكن تلبية حاجة القلب المتزايدة إلى الدم والأكسجين. ويشكل الانخفاض المفاجئ في قدرة الطفل على بذل الجهد أثناء الرياضة أو التمارين علامة تحذيرية مهمة في هذا السياق.

هل تسبب مشكلات أوعية القلب ونقص التروية ألم القلب؟

تُسمى الأوعية التي تغذي القلب نفسه بالشرايين التاجية. وقد تسبب المشكلات البنيوية في هذه الأوعية نقص تروية عضلة القلب، أي حرمان عضلة القلب من الأكسجين. وتُعد التشوهات الخِلقية في الشرايين التاجية مثالًا مهمًا على هذه الحالة. فقد يؤدي اختلاف موضع خروج الوعاء من القلب إلى انضغاطه أثناء الحركة وانخفاض تدفق الدم. ومن العوامل الأخرى التي تؤثر في الأوعية التاجية خلال مرحلة الطفولة بعض أمراض التهاب الأوعية المكتسبة لاحقًا. وإذا لم تُعالج هذه الأمراض، فقد تمهد لاضطرابات بنيوية في أوعية القلب. وتؤثر التغيرات التي تحدث في جدار الوعاء في تدفق الدم، مما يصعّب تغذية عضلة القلب. كما أن وجود تضيقات خِلقية في الصمامات التي يضخ القلب الدم عبرها إلى الجسم يؤدي إلى إجهاد عضلة القلب بدرجة كبيرة. وتزداد سماكة عضلة القلب لكي تتحمل هذا العبء. وعندما لا يصل دم كافٍ إلى العضلة المتضخمة، يظهر الشعور بالتعب والألم.

كيف يغير التهاب غشاء القلب أو عضلة القلب عملية زوال ألم القلب؟

قد لا تقتصر بعض العدوى الفيروسية على إصابة المسالك التنفسية، بل قد تصل مباشرة إلى عضلة القلب أو الأغشية الواقية المحيطة به. وعند التهاب غشاء القلب يُشعر بألم حاد خلف عظم القص. ومن الخصائص اللافتة لهذا الألم أنه يتغير وفقًا لوضعية الجسم. إذ يزداد عند الاستلقاء على الظهر أو أخذ نفس عميق، بينما يشعر المريض بالراحة عند الجلوس والانحناء إلى الأمام. وينشأ ذلك من انخفاض احتكاك غشاء القلب. أما التهاب عضلة القلب فهو حالة تسير بأعراض مختلفة تمامًا. وقد يتطور أحيانًا حتى بعد عدوى معوية. وفي هذه الحالة يرافق الألم تدهور عام في الحالة الصحية. ويكون اللون شاحبًا، ويظهر الوهن، وتكون ضربات القلب أسرع حتى أثناء الراحة. ويُنصح عادة بالتدخل في الوقت المناسب والراحة حتى تتراجع الحالة.

ما أسباب ألم القلب في اضطرابات النظم وأمراض الصمامات؟

يمتلك القلب نظامًا كهربائيًا يضمن عمله بصورة منتظمة. ويُسمى تسارع الإشارات في هذا النظام عن الطبيعي أو عدم انتظامها باضطراب النظم. وعندما ينبض القلب بسرعة أثناء النوبات، قد لا يجد وقتًا كافيًا للاسترخاء بين الانقباضات. وعندما لا يستطيع القلب الاسترخاء، يصبح حصوله على الدم من أوعيته الخاصة وتغذيته أكثر صعوبة. وقد يؤدي ذلك إلى الألم. كما قد تكون أمراض صمامات القلب مصدرًا للألم أحيانًا. وتوجد حالات شائعة نسبيًا في المجتمع من ارتخاء الصمامات. ويؤدي انثناء صمام القلب إلى الخلف إلى شد الخيوط التي تثبته. وقد يسبب هذا الانثناء آلامًا خفيفة ولحظية في منطقة القلب لا ترتبط بالتمارين. وتُعد هذه الحالة عادة اختلافًا بنيويًا، ولا تؤثر سلبًا في الحياة اليومية للطفل في معظم الأحيان.

ما أسباب ألم القلب الخطير وما الأعراض التي يجب الانتباه إليها؟

على الرغم من أن معظم الآلام بريئة، فإن بعض الحالات تتطلب مراقبة دقيقة. وتظهر الآلام البريئة غالبًا أثناء راحة الطفل. لكن بعض الخصائص قد تشير إلى مشكلة قلبية مهمة كامنة. وتشمل بعض العلامات الخطرة التي يجب أخذها بجدية ما يلي:

• الآلام التي تبدأ أثناء الجهد البدني
• الشعور بالضغط المنتشر على مساحة واسعة من الصدر
• الآلام الممتدة إلى الذراع اليسرى
• الآلام التي تمتد إلى الفك أو الرقبة
• حدوث تشوش مفاجئ في الرؤية
• حالات الإغماء غير المفسرة
• الشحوب غير المتوقع والواضح في الوجه
• التعرق البارد أثناء الراحة
• ضيق التنفس الشديد

وعند ملاحظة هذه الأعراض، يُنصح بأن يُقيّم الطفل بواسطة طبيب في أقرب وقت ممكن. ويؤدي التشخيص المبكر دورًا حاسمًا في الوقاية من الحالات السلبية المحتملة.

كيف يزول ألم القلب لدى الأطفال وكيف يوضع التشخيص الصحيح؟

عند مراجعة الطبيب بسبب علامات لافتة، يتمثل الهدف الأساسي في البحث عن وجود مشكلة قد تصعّب حياة الطفل. وتبدأ عملية الفحص بالاستماع إلى تاريخ مفصل للشكوى. ويُبحث في وقت شعور الطفل بالألم، ومدة استمراره، وساعات ظهوره خلال اليوم، والعوامل التي تخففه. كما يكتسب التاريخ الصحي السابق للعائلة أهمية. وبعد أخذ التاريخ المرضي، يُجرى فحص سريري شامل. ويُستمع بعناية إلى أصوات القلب ونظمه. ويُبحث عن وجود نفخة غير طبيعية أو صوت مختلف يُسمع أثناء عمل القلب. كما تُفحص النبضات في الذراعين والساقين. وإذا كان التاريخ المرضي ونتائج الفحص طبيعيين، ينخفض احتمال وجود مرض مهم بدرجة كبيرة. ويُعد ذلك خطوة قيمة في الطريق إلى التشخيص.

هل يجيب تخطيط كهربية القلب وصورة الصدر عن سبب ألم القلب؟

يُعد إجراء تخطيط كهربية القلب من أهم الخطوات الأساسية في عملية التشخيص. ويعني تخطيط كهربية القلب مراقبة النشاط الكهربائي للقلب. وتُنقل الموجات الكهربائية للقلب إلى الورق بواسطة أقطاب تُثبت على جلد الطفل. ويكون الإجراء غير مؤلم في معظم الأحيان ويستغرق وقتًا قصيرًا. ومن خلال تحليل الرسوم البيانية يُبحث عن وجود خلل في نظم القلب أو إجهاد في جدران القلب. وقد تظهر الحالات الالتهابية بخطوط مختلفة على تخطيط القلب. أما صورة الصدر فتُطلب عند الحاجة وفقًا لنتائج الفحص. ويُلجأ إليها عند الاشتباه بأن حجم القلب أكبر من المتوقع أو بوجود تراكم للسوائل. وتمنح الأشعة السينية فكرة عن الحالة العامة للأعضاء الموجودة داخل القفص الصدري. وتوضح نتائج هذه الفحوصات ما إذا كانت الشكاوى ناتجة عن القلب، وتوجّه خطة العلاج.

كيف يساعد تخطيط صدى القلب في الإجابة عن سبب ألم القلب؟

يُعد تخطيط صدى القلب من أكثر الطرق شيوعًا لتوضيح مشكلة يُعتقد أنها ناتجة عن القلب. وأكثر ما يقلق العائلات عادة هو ما إذا كانت الأجهزة تصدر أشعة ضارة. لكن هذا الفحص يعمل بالموجات الصوتية، ولا يتضمن أي إشعاع أو إجراء قد يخيف الطفل. ويُفحص القلب على الشاشة بمساعدة جل يُوضع على صدر الطفل. وتشمل بعض البيانات التي يوفرها جهاز تخطيط صدى القلب ما يلي:

• الأحجام الدقيقة لحجرات القلب
• سماكة جدار عضلة القلب
• حالة عمل الصمامات
• وجود ثقوب قلبية خِلقية
• مناطق خروج الأوعية من القلب
• وجود سوائل حول القلب
• سرعة الدم داخل القلب

وبفضل التصوير الملون يُقيّم اتجاه تدفق الدم بوضوح. ويوفر هذا الفحص معلومات تفصيلية عن القلب، ويساهم بدرجة كبيرة في توضيح التشخيص.

هل تكون اختبارات الدم ضرورية دائمًا في تشخيص ألم القلب؟

عند مراجعة المستشفى بسبب شكاوى الصدر لدى البالغين، قد يكون أخذ عينة دم لقياس إنزيمات القلب الخطوة الأولى. لكن لا يُنصح دائمًا بتطبيق هذا النهج بصورة روتينية لدى الأطفال. فقد يؤدي أخذ الدم دون ضرورة من طفل يعاني من شكاوى صدرية بريئة إلى خوفه وشعوره بالألم. ولا تكتسب الإنزيمات التي تُقاس في اختبارات الدم معنى إلا إذا كان هناك إجهاد أو تضرر حقيقي في عضلة القلب. وإذا اشتُبه وفقًا لنتائج الفحص والتصوير في تعرض نسيج القلب للإجهاد، تُدرج هذه الاختبارات ضمن التقييم. أما في الشكاوى الروتينية فقد تؤدي اختبارات الدم إلى زيادة قلق الأسرة. ولذلك تُعطى الأولوية في التشخيص للطرق الأسهل في التطبيق.

كيف يزول ألم القلب بالعلاج الدوائي وما الأدوية المستخدمة؟

بعد تحديد مصدر المشكلة، توضع خطة العلاج الأنسب. وفي حالات الألم البريء التي تشكل الغالبية العظمى من الحالات، يساعد شرح عدم وجود مشكلة في قلب المريض بالتفصيل على تقليل الشكاوى. ويُعد هذا النهج جزءًا طبيعيًا من عملية العلاج. وفي الحالات الناتجة عن الجهاز الهضمي أو العضلات، يُستفاد من الأدوية الداعمة المناسبة. أما في مشكلات الجهاز التنفسي، فيمكن استخدام خيارات تساعد على إراحة المسالك التنفسية. وتشمل مجموعات الأدوية المستخدمة عند اكتشاف مشكلة قلبية طبية ما يلي:

• الأدوية المنظمة لنظم القلب
• الأقراص الخافضة لضغط الدم
• الشرابات المنظمة لحمض المعدة
• الأدوية التي تخفف التشنجات العضلية
• الشرابات المدرة للسوائل
• العلاجات المثبطة للالتهاب
• الفيتامينات الداعمة للقلب

وتُضبط جرعات الأدوية بعناية وفقًا لعمر الطفل وحالة المرض.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).