Kinderkardiologie

Warum treten Herzschmerzen auf? Was hilft gegen Herzschmerzen?

Veröffentlicht am von Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Herzschmerzen bei Kindern gehen nur selten vom Herzen aus; diese im Brustbereich empfundenen Schmerzen stehen gewöhnlich in direktem Zusammenhang mit Problemen der Muskeln, des Bewegungsapparates oder der Verdauung. Dieser Zustand, der für Eltern sehr beängstigend sein kann, hat tatsächlich harmlose Ursachen wie den Wachstumsprozess, Haltungsschäden oder intensive körperliche Aktivität. Die Symptome, die auf ein strukturelles Problem des Herzens hindeuten, sind sehr begrenzt, und meist reichen einfache Untersuchungen aus, um die Sorgen zu beseitigen. Diese körperlichen Beschwerden des Kindes richtig zu deuten, zu erkennen, dass kein dauerhaftes Problem vorliegt, und frühzeitig mit geeigneten Lösungen einzugreifen, ist der wertvollste Schritt zum Schutz der Gesundheit von Kindern.

Warum entstehen Herzschmerzen bei Kindern?

Schmerzen im Brustbereich während der Kindheit und Jugend sind der zweithäufigste Grund für Krankenhausbesuche. Die Zahl der Kinder, die mit dieser Beschwerde ins Krankenhaus gebracht werden, ist keineswegs gering. Die Beschwerden erreichen meist während der Pubertät zwischen dem elften und vierzehnten Lebensjahr ihren Höhepunkt. Sie können jedoch auch bereits in einem sehr frühen Kindesalter von etwa vier Jahren als deutliche Beschwerde auftreten. Die Häufigkeit bei Mädchen und Jungen ist nahezu gleich. Dennoch können sie aufgrund intensiver körperlicher Aktivität, schwerer sportlicher Trainingseinheiten und kleinerer Verletzungen, die dabei auftreten können, in bestimmten Zeiträumen bei Jungen häufiger beobachtet werden. Die größte Sorge der Familien besteht darin, dass die Schmerzen vom Herzen ausgehen. Durch regelmäßige Untersuchungen erweist sich diese Sorge gewöhnlich als unbegründet, wodurch die Eltern psychisch beruhigt werden.

Warum entstehen tatsächlich Herzschmerzen oder liegt eine andere Ursache vor?

Wenn bei Erwachsenen von Brustschmerzen die Rede ist, denkt man meist zuerst an einen Herzinfarkt oder Gefäßverschlüsse. Bei Kindern verläuft die Situation jedoch ganz anders. Durchschnittlich fünf Prozent der Kinder, die eine Notaufnahme aufsuchen, werden zu weiterführenden Untersuchungen überwiesen. Detaillierte Untersuchungen zeigen, dass der überwiegende Teil dieser Patienten aufgrund nicht kardialer Ursachen Schmerzen hat. Schmerzen, die tatsächlich von der Struktur des Herzens, seinen Gefäßen oder seinen Klappen ausgehen, machen lediglich ein bis fünf Prozent aller Fälle aus. Sich während der Diagnose darauf zu konzentrieren, die tatsächliche Ursache zu finden, ohne den Patienten mit unnötigen Tests zu belasten und die Sorgen der Familie zu verstärken, ist der grundlegendste Behandlungsansatz.

Wie verschwinden idiopathische Herzschmerzen unbekannter Ursache?

Eine der bei Kindern sehr häufig vorkommenden Schmerzarten, die nicht mit dem Herzen zusammenhängt, sind idiopathische Schmerzen. Diese Zustände, bei denen trotz ausführlicher Untersuchung und Analysen keine zugrunde liegende Organstörung gefunden werden kann, machen einen bedeutenden Teil der Fälle aus. Auch wenn unerklärliche Schmerzen für Eltern beängstigend wirken, gelten sie aus medizinischer Sicht gewöhnlich als eher harmlos. Der Schmerz wird als scharfes Stechen in der Brust beschrieben. Er klingt meist innerhalb von Sekunden oder wenigen Minuten ab, ohne dass ein Eingriff erforderlich ist. Ein bekannter Zusammenhang mit körperlicher Bewegung besteht nicht. Tiefes Einatmen kann den Schmerz vorübergehend verstärken. Diese unterhalb der Brust empfundenen Beschwerden nehmen mit zunehmendem Alter des Kindes größtenteils ab.

Warum entstehen Herzschmerzen durch den Muskel- und Bewegungsapparat?

Der Brustkorb ist eine bewegliche Struktur, die Rippen, Knorpel und Muskelgruppen umfasst. Ein bedeutender Teil der bei Kindern auftretenden Schmerzen entsteht durch Verletzungen dieser komplexen Struktur. Eine Empfindlichkeit der Knorpel zwischen den Rippen und dem Brustbein ist während der Pubertät sehr häufig. Selbst bei einer leichten Berührung des Brustbereichs mit der Hand empfindet das Kind an dieser Stelle eine Druckempfindlichkeit. Die wichtigsten Faktoren, die den Schmerz auslösen, sind:

  • Das Tragen schwerer Schulrucksäcke
  • Ungünstige und plötzliche Bewegungen
  • Starke Hustenanfälle
  • Verletzungen beim Sport
  • Plötzliche Muskelkrämpfe
  • Verformungen des Brustkorbs
  • Haltungsschäden
  • Wachstumsschmerzen

Auch wenn all diese Faktoren das Herz nicht direkt beeinträchtigen, können sie Verwirrung verursachen, da der empfundene Schmerz unmittelbar über dem Herzen liegt.

Verursachen Stress und psychische Faktoren Herzschmerzen?

Die psychische Gesundheit wirkt sich direkt auf den Körper aus, und Kinder können auf belastende Situationen körperlich reagieren. Besonders während der Pubertät können sich Prüfungsstress, familiäre Probleme oder Schwierigkeiten in Freundschaften als Brustschmerzen äußern. Dieser Zustand wird als Somatisierung bezeichnet. Die inneren Belastungen des Kindes führen dazu, dass es den Eindruck hat, als läge ein körperliches Problem am Herzen vor. Zu den Beschwerden, die durch psychische Faktoren entstehen können, gehören:

  • Starke Kopfschmerzen
  • Grundlose Bauchschmerzen
  • Gefühl von Herzklopfen
  • Bedürfnis nach häufigem Atmen
  • Zittern im Körper
  • Übermäßiges Schwitzen
  • Störung des Schlafrhythmus (Einschlafschwierigkeiten, nächtliches Erwachen)

Nachdem eine organische Erkrankung ausgeschlossen wurde, ist die psychologische Unterstützung des Kindes von großer Bedeutung. Während erklärt wird, dass der Körper körperlich entlastet ist, sollten auch die emotionalen Bedürfnisse angemessen erfüllt werden.

Beeinflussen Probleme der Atemwege und des Verdauungssystems die Frage, wie Herzschmerzen verschwinden?

Der Brustraum umfasst auch Organe wie die Lunge und die Speiseröhre. Da die Nervengeflechte dieser Organe sehr eng beieinanderliegen, kann ein Problem der Lunge leicht ein Gefühl von Brustschmerzen verursachen. Asthmaanfälle erzeugen ein Engegefühl in der Brust. Im Verdauungssystem führt das Zurückfließen des sauren Mageninhalts in die Speiseröhre zu einem brennenden Gefühl. Zu den Faktoren, die die Speiseröhre reizen können, gehören:

  • Säurehaltige und kohlensäurehaltige Getränke
  • Übermäßig scharfe Lebensmittel
  • In Öl frittierte Speisen
  • Übermäßiger Schokoladenkonsum
  • Koffeinhaltige Getränke
  • Schwere Mahlzeiten zu später Stunde

Die Einschränkung dieses Konsums und die Regelung der Ernährung tragen wesentlich dazu bei, das brennende Gefühl im Brustbereich zu lindern.

Warum entstehen echte Herzschmerzen und in welchen Situationen treten sie auf?

Auch wenn sie sehr selten vorkommen, dürfen Schmerzen, die von der eigenen Struktur des Herzens ausgehen, nicht vernachlässigt werden. Diese Schmerzen entstehen meist dadurch, dass der Herzmuskel nicht ausreichend durchblutet wird, strukturelle Besonderheiten vorliegen oder die das Herz umgebenden Häute betroffen sind. Herzbedingte Schmerzen bei Kindern beginnen meist als Schwere- oder Druckgefühl an der Vorderseite der Brust. Sie treten eher dann auf, wenn sich das Kind anstrengt, Treppen steigt oder seine körperliche Leistungsfähigkeit beansprucht, als im Ruhezustand. Schmerzen kardialen Ursprungs bleiben gewöhnlich nicht nur auf den Brustkorb beschränkt, sondern können in verschiedene Körperregionen ausstrahlen. Ein vom Herzen ausgehender Schmerz stellt eine Art Hilferuf dar, weil der erhöhte Bedarf des Herzens an Blut und Sauerstoff nicht gedeckt werden kann. Ein plötzlicher Rückgang der Belastbarkeit des Kindes beim Sport oder bei körperlicher Betätigung ist in diesem Zusammenhang ein wichtiges Warnzeichen.

Verursachen Probleme der Herzgefäße und Ischämie Herzschmerzen?

Die Gefäße, die das Herz selbst mit Blut versorgen, werden Koronararterien genannt. Strukturelle Probleme dieser Gefäße können zu einer Myokardischämie führen, also zu einem Sauerstoffmangel des Herzmuskels. Angeborene Anomalien der Koronargefäße sind ein wichtiges Beispiel für diesen Zustand. Eine Abweichung an der Austrittsstelle des Gefäßes aus dem Herzen kann dazu führen, dass das Gefäß bei Bewegung zusammengedrückt wird und der Blutfluss abnimmt. Ein weiterer Faktor, der die Koronargefäße im Kindesalter beeinträchtigt, sind bestimmte später auftretende entzündliche Gefäßerkrankungen. Werden diese Erkrankungen nicht behandelt, können sie strukturelle Störungen der Herzgefäße begünstigen. Diese Veränderungen der Gefäßwand beeinflussen den Blutfluss und erschweren die Versorgung des Herzmuskels. Außerdem führen angeborene Verengungen der Klappen, durch die das Herz Blut in den Körper pumpt, zu einer Überlastung des Herzmuskels. Der Herzmuskel verdickt sich, um dieser Belastung standzuhalten. Wenn der verdickte Muskel nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, entstehen Müdigkeit und Schmerzen.

Wie verändern Entzündungen des Herzbeutels oder des Herzmuskels den Verlauf der Linderung von Herzschmerzen?

Einige Virusinfektionen beeinträchtigen nicht nur die Atemwege, sondern können auch direkt den Herzmuskel oder die schützenden Häute erreichen, die das Herz umgeben. Bei einer Entzündung des Herzbeutels wird hinter dem Brustbein ein stechender Schmerz empfunden. Ein auffälliges Merkmal dieses Schmerzes besteht darin, dass er sich je nach Körperposition verändert. Beim flachen Liegen auf dem Rücken oder bei tiefem Einatmen wird der Schmerz stärker empfunden, während das Sitzen und Vorbeugen Erleichterung bringt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich die Reibung des Herzbeutels verringert. Eine Entzündung des Herzmuskels ist dagegen ein Krankheitsbild mit ganz anderen Befunden. Sie kann manchmal sogar nach einer Darminfektion auftreten. In diesem Fall wird der Schmerz von einer Verschlechterung des Allgemeinzustands begleitet. Die Hautfarbe ist blass, es besteht Schwäche und der Herzschlag ist selbst in Ruhe beschleunigt. Damit der Zustand zurückgeht, werden gewöhnlich eine rechtzeitige Behandlung und Ruhe empfohlen.

Warum entstehen Herzschmerzen bei Herzrhythmusstörungen und Klappenerkrankungen?

Das Herz besitzt ein elektrisches System, das für seine regelmäßige Arbeit sorgt. Wenn die Impulse in diesem System schneller als normal oder unregelmäßig sind, spricht man von einer Herzrhythmusstörung. Wenn das Herz während der Anfälle schnell schlägt, hat es zwischen den Kontraktionen möglicherweise nicht ausreichend Zeit, sich zu entspannen. Wenn sich das Herz nicht entspannen kann, wird es schwieriger, Blut aus seinen eigenen Gefäßen aufzunehmen und sich zu versorgen. Dies kann Schmerzen verursachen. Auch Herzklappenerkrankungen können manchmal die Ursache der Schmerzen sein. In der Bevölkerung kommen Erschlaffungen der Herzklappen recht häufig vor. Das Zurückbiegen einer Herzklappe führt zu einer Spannung der Haltefäden der Klappe. Diese Dehnung kann im Herzbereich kurzzeitige, leichte Schmerzen verursachen, die nicht mit körperlicher Betätigung zusammenhängen. Dieser Zustand ist gewöhnlich eine strukturelle Besonderheit und beeinträchtigt den Alltag des Kindes meist nicht negativ.

Warum entstehen gefährliche Herzschmerzen und auf welche Symptome sollte geachtet werden?

Auch wenn die meisten Schmerzen harmlos sind, erfordern einige Situationen eine engmaschige Beobachtung. Harmlose Schmerzen treten meist auf, wenn sich das Kind ausruht. Bestimmte Merkmale können jedoch auf ein wichtiges zugrunde liegendes Herzproblem hindeuten. Zu den ernst zu nehmenden Warnzeichen gehören:

  • Schmerzen, die während körperlicher Anstrengung beginnen
  • Druckgefühl, das sich über einen großen Bereich der Brust ausbreitet
  • In den linken Arm ausstrahlende Schmerzen
  • In den Kiefer- oder Halsbereich ausstrahlende Schmerzen
  • Plötzliches Schwarzwerden vor den Augen
  • Unerklärliche Ohnmachtsanfälle
  • Unerwartete, deutliche Blässe im Gesicht
  • Kalter Schweiß im Ruhezustand
  • Starke Atemnot

Wenn diese Symptome beobachtet werden, wird empfohlen, das Kind schnellstmöglich von einem Arzt untersuchen zu lassen. Eine frühzeitige Diagnose spielt eine entscheidende Rolle bei der Vermeidung möglicher negativer Folgen.

Wie verschwinden Herzschmerzen bei Kindern und wie wird die richtige Diagnose gestellt?

Wenn aufgrund auffälliger Befunde ein Arzt aufgesucht wird, besteht das Hauptziel darin, zu untersuchen, ob ein Problem vorliegt, das das Leben des Kindes erschweren könnte. Der Untersuchungsprozess beginnt mit einer ausführlichen Erhebung der Beschwerden. Es wird untersucht, wann das Kind die Schmerzen empfindet, wie lange sie anhalten, zu welchen Tageszeiten sie auftreten und welche Situationen die Schmerzen lindern. Auch die gesundheitliche Vorgeschichte der Familie ist wichtig. Nach der Anamnese wird eine umfassende körperliche Untersuchung durchgeführt. Die Herztöne und der Herzrhythmus werden sorgfältig abgehört. Es wird untersucht, ob ein ungewöhnliches Herzgeräusch oder ein anderer Ton während der Herztätigkeit vorhanden ist. Die Pulse an Armen und Beinen werden kontrolliert. Wenn die Anamnese und die Untersuchungsbefunde normal sind, nimmt die Wahrscheinlichkeit einer bedeutenden Erkrankung erheblich ab. Dies ist ein wertvoller Schritt auf dem Weg zur Diagnose.

Beantworten EKG und Röntgenaufnahme des Brustkorbs die Frage, warum Herzschmerzen entstehen?

Einer der grundlegendsten Schritte im Diagnoseprozess ist die Durchführung einer Elektrokardiografie. Das EKG ist ein Verfahren zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivitäten des Herzens. Mithilfe von Elektroden, die auf der Haut des Kindes angebracht werden, werden die elektrischen Wellen des Herzens auf Papier dargestellt. Das Verfahren ist meist schmerzfrei und dauert nur kurze Zeit. Anhand der Aufzeichnungen wird analysiert, ob eine Störung des Herzrhythmus oder eine Belastung der Herzwände vorliegt. Entzündliche Zustände können sich im EKG durch unterschiedliche Kurven zeigen. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird je nach Untersuchungsbefund bei Bedarf eingesetzt. Sie wird durchgeführt, wenn angenommen wird, dass das Herz größer als erwartet ist oder eine Flüssigkeitsansammlung vorliegt. Das Röntgenbild vermittelt einen Eindruck vom allgemeinen Zustand der Organe im Brustkorb. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen klären, ob die Beschwerden vom Herzen ausgehen, und geben die Richtung für den Behandlungsplan vor.

Wie wird mit einer Echokardiografie eine Antwort auf die Frage gefunden, warum Herzschmerzen entstehen?

Eine der häufigsten Methoden zur Abklärung eines vermuteten Herzproblems ist die Echokardiografie. Familien sorgen sich gewöhnlich darum, ob die Geräte schädliche Strahlen abgeben. Diese Untersuchung arbeitet mit Schallwellen. Sie verursacht keine Strahlenbelastung und beinhaltet keinen Vorgang, der das Kind erschrecken könnte. Mithilfe eines Gels, das auf die Brust des Kindes aufgetragen wird, wird das Herz auf dem Bildschirm untersucht. Zu den Informationen, die das Echokardiografiegerät liefert, gehören:

  • Die genauen Größen der Herzkammern
  • Die Wanddicke des Herzmuskels
  • Der Funktionszustand der Herzklappen
  • Das Vorhandensein angeborener Herzlöcher
  • Die Austrittsbereiche der Gefäße aus dem Herzen
  • Das Vorhandensein von Flüssigkeit um das Herz
  • Die Geschwindigkeit des Blutes im Herzen

Dank der farbigen Bildgebung kann die Flussrichtung des Blutes eindeutig beurteilt werden. Diese Untersuchung liefert detaillierte Informationen über das Herz und trägt wesentlich dazu bei, die Diagnose zu klären.

Sind Bluttests bei der Diagnose von Herzschmerzen immer erforderlich?

Wenn Erwachsene aufgrund von Brustbeschwerden ins Krankenhaus gehen, kann als erster Schritt Blut zur Bestimmung der Herzenzyme abgenommen werden. Bei Kindern wird die routinemäßige Anwendung dieses Vorgehens jedoch nicht immer empfohlen. Eine unnötige Blutabnahme bei einem Kind mit harmlosen Brustbeschwerden kann dazu führen, dass sich der Patient fürchtet und Schmerzen empfindet. Die bei Blutuntersuchungen bestimmten Enzyme sind nur dann aussagekräftig, wenn tatsächlich eine Belastung oder Schädigung des Herzmuskels vorliegt. Wenn aufgrund der Untersuchungs- und Bildgebungsergebnisse eine Belastung des Herzgewebes vermutet wird, wird dieser Test in Betracht gezogen. Andernfalls kann eine Blutuntersuchung bei gewöhnlichen Beschwerden die Familie noch stärker beunruhigen. Leichter durchführbaren Diagnosemethoden wird Vorrang eingeräumt.

Wie verschwinden Herzschmerzen durch eine medikamentöse Behandlung und welche Mittel werden eingesetzt?

Nachdem die Ursache des Problems festgestellt wurde, wird der am besten geeignete Behandlungsplan erstellt. Bei harmlosen Schmerzen, die den Großteil der Fälle ausmachen, trägt eine ausführliche Erklärung, dass kein Problem am Herzen des Patienten vorliegt, zur Verringerung der Beschwerden bei. Dieser Ansatz ist ein natürlicher Bestandteil des Behandlungsprozesses. Bei Erkrankungen des Verdauungssystems oder muskulären Ursachen werden geeignete medikamentöse Unterstützungen eingesetzt. Bei Problemen der Atemwege können Mittel verwendet werden, die die Atemwege entlasten. Wenn ein medizinisches Herzproblem festgestellt wird, kommen folgende Medikamentengruppen zum Einsatz:

  • Medikamente zur Regulierung des Herzrhythmus
  • Tabletten zur Senkung des Blutdrucks
  • Säfte zur Regulierung der Magensäure
  • Medikamente zur Lösung von Muskelkrämpfen
  • Entwässernde Säfte
  • Entzündungshemmende Behandlungen
  • Herzunterstützende Vitamine

Die Dosierung der Medikamente wird entsprechend dem Alter des Kindes und dem Zustand der Erkrankung sorgfältig angepasst.

Güncellenme Tarihi: 31. Juli 2026

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