Was ist ein Herzgeräusch? Welche Symptome hat ein Herzgeräusch?

Herzgeräusch ist die als zusätzliches Blase- oder Summgeräusch mit dem Stethoskop hörbare Widerspiegelung der Turbulenz, die während des Durchtritts des Blutes durch die Herzkammern oder großen Gefäße entsteht. Die typischsten Symptome eines Herzgeräuschs zeigen sich bei Babys als schnelle Ermüdung beim Saugen, Blaufärbung der Lippen und Wachstumsverzögerung; bei größeren Kindern fallen dagegen belastungsabhängige Brustschmerzen, Herzklopfen und Ohnmachtsgefühl auf. Diese Geräusche, die im Kindesalter häufig vorkommen und meist als „harmloses Herzgeräusch“ bezeichnet werden, sind wichtige klinische Befunde, die Informationen über die strukturelle Gesundheit des Herzens und die Geschwindigkeit des Blutflusses geben.

Was ist ein Herzgeräusch?

Sie können sich das Herz als eine großartige Muskelpumpe vorstellen, die genau im Zentrum unseres Körpers liegt, ununterbrochen arbeitet und unser Überleben ermöglicht. In diesem beeindruckenden System befinden sich vier Kammern, in denen sich das Blut sammelt, stabile Einwegklappen, die sicherstellen, dass das Blut nur in die richtige Richtung fließt, sowie breite Gefäßnetze, die diese Lebensflüssigkeit zu allen Geweben transportieren. In einem gesunden und ruhigen Körper fließt das Blut durch diese anatomischen Wege äußerst glatt, in eigenen Schichten und völlig geräuschlos. Diese perfekte Flussordnung können wir mit einem tiefen Flussbett vergleichen, in dem ein Fluss ohne jedes Geräusch, ruhig und langsam fließt.

Manchmal tritt jedoch ein natürliches oder später entstandenes Hindernis vor diesen Fluss, sein Bett verengt sich oder die Flussmenge steigt plötzlich deutlich an. So wie Wasser in solchen Momenten gegen Felsen schlägt, schäumt und ein rauschendes Geräusch erzeugt, wird auch das Blut in unserem Herzen unter ähnlichen physikalischen Bedingungen turbulent. Wenn die normale und stille Flussordnung des Blutes gestört wird, erzeugt die beschleunigte Flüssigkeit durch Aufprall auf Gefäßwände oder Herzkammern verschiedene mechanische Vibrationen. Die Gesamtheit dieser vibrierenden Blase- oder Summgeräusche, die bis zur Brustwand gelangen und mithilfe des Stethoskops von Ärzten gehört werden, nennen wir Herzgeräusch.

Warum wird ein Herzgeräusch bei Kindern so häufig gehört?

Während das Hören eines Herzgeräuschs bei einem erwachsenen Menschen eine seltene Situation ist, begegnen wir bei fast mehr als siebzig Prozent der Säuglinge und Kinder in bestimmten Phasen des Wachstums solchen Geräuschen. Dahinter stehen eher völlig altersbedingte natürliche körperliche Unterschiede als eine beängstigende Herzerkrankung. Der Brustkorb eines Erwachsenen ist ziemlich dick; die Knochen sind größer geworden, das Muskelgewebe hat sich verdichtet und unter der Haut hat sich eine deutliche, dicke Fettschicht gebildet. Diese dicken Gewebeschichten wirken für Geräusche aus dem Herzen gewissermaßen wie ein starkes Schalldämmmaterial und verhindern, dass leichte Vibrationen nach außen dringen.

Bei Kindern ist die Situation völlig anders. Die Brustwände von Kindern und besonders von Neugeborenen sind äußerst dünn. Wenn das Stethoskop auf die Brust gelegt wird, kann selbst die kleinste, harmloseste Vibration, die durch das Blut im Herzen oder in den großen herznahen Gefäßen entsteht, leicht durch diese dünne Wand nach außen übertragen werden. Da es keine dicke Barriere gibt, die die Schallwellen filtert oder blockiert, kann sogar das völlig normale Flussgeräusch des Blutes leicht hörbar werden. Wenn das Kind wächst und in die Pubertät eintritt, entwickelt sich der Körper, der Brustkorb wird breiter und dicker. Dieser normale körperliche Wachstumsprozess ist der eigentliche Grund dafür, dass ein großer Teil dieser gutartigen Geräusche, die in der Kindheit gehört werden, mit zunehmendem Alter verschwindet oder nicht mehr hörbar wird.

Welche Zustände führen zur Entstehung eines Herzgeräuschs?

Es gibt einige grundlegende physikalische Zustände, die dazu führen, dass der Blutfluss im Herzen turbulent wird und sich dadurch in ein hörbares Geräusch verwandelt. Das erste und häufigste Szenario ist eine vorübergehende starke Zunahme der Blutflussgeschwindigkeit. Denken Sie an Momente, in denen das Kind eine hochfieberhafte Erkrankung durchmacht, eine schwere Blutarmut hat oder im Park stundenlang herumgerannt ist und außer Atem kommt. Der Körper braucht plötzlich viel mehr Sauerstoff, und das Herz beginnt, viel schneller und viel kräftiger zu pumpen, um diesen Bedarf zu decken. Obwohl die Struktur des Herzens völlig unauffällig ist, erzeugt allein das Blut, das mit der doppelten Normalgeschwindigkeit durch enge Klappen fließt, eine starke Schallwelle.

Ein anderer Zustand ist die Verengung des anatomischen Weges, den das Blut durchqueren muss. Wenn die Klappen am Eingang der Hauptgefäße, die aus dem Herzen austreten, angeboren verengt sind, muss das Blut mit hohem Druck hindurchschießen. Stellen Sie sich vor, wie Wasser mit Druck und Geräusch herausschießt, wenn Sie das Ende eines engen Schlauchs zusammendrücken; genau das geschieht bei verengten Herzklappen. Außerdem sind angeborene Öffnungen oder Löcher in den Wänden, die die Herzkammern voneinander trennen, ebenfalls ein wichtiger Grund. Wenn Blut von der Seite mit höherem Druck durch dieses Loch schnell zur Seite mit niedrigerem Druck übertritt, verursacht es ein sehr deutliches, hartes Geräusch. Schließlich gehören auch defekte Herzklappen, die nicht vollständig schließen und den Rückfluss von Blut nach vorne ermöglichen, zu den grundlegenden Faktoren bei der Entstehung dieses Geräuschs.

Was bedeutet ein harmloses Herzgeräusch?

Der sehr große Teil der Fälle, denen wir in Kliniken und Krankenhäusern begegnen, fällt in die sichere Kategorie, die wir als „harmlos“ bezeichnen. Wenn Familien vom Arzt das Wort „harmlos“ hören, können sie tief durchatmen und sich entspannen, denn dieser Begriff kündigt eindeutig an, dass im Herzen des Kindes keinerlei anatomisches oder strukturelles Problem besteht. Harmlose Geräusche sind Vibrationen, die in einem völlig gesunden, strukturell einwandfrei arbeitenden und weder Löcher noch Verengungen aufweisenden starken Herzen lediglich während des natürlichen Blutflusses entstehen.

Im Alltag oder in den Gewohnheiten von Kindern mit dieser Diagnose muss nichts verändert werden. Sie sind gesunde Individuen mit völlig normaler körperlicher Leistungsfähigkeit. Es gibt keinerlei medizinische Einschränkung dafür, dass sie in der Schule am Sportunterricht teilnehmen, in Vereinen eine professionelle Sportart ausüben, draußen mit Gleichaltrigen rennen und spielen oder ihr normales Leben fortführen. Sie benötigen definitiv keine Herzmedikamente, keine Operation und keine spezielle Diät. Nur weil ihre Bruststruktur dünn ist und ihr Blutfluss schnell ist, wird das Flussgeräusch des inneren Flusses etwas deutlicher gehört.

Welche häufigen Arten harmloser Herzgeräusche gibt es?

Harmlose Geräusche werden je nach Altersgruppe, in der sie gehört werden, nach dem Klang, der mit dem Stethoskop wahrgenommen wird, und nach der Herzregion, aus der sie nach außen übertragen werden, mit unterschiedlichen medizinischen Namen bezeichnet. Manche Geräusche erinnern an die Vibration einer Gitarrensaite, andere an eine leichte Brise oder das Rauschen einer Muschel. Besonders dass diese Geräusche sich mit Änderung der Körperposition des Kindes, zum Beispiel beim schnellen Aufstehen aus der liegenden Position, abschwächen oder vollständig verschwinden, ist ihr wichtigstes Unterscheidungsmerkmal.

Die gutartigen Geräuschtypen, denen wir bei Routineuntersuchungen am häufigsten begegnen, sind:

• Still-Geräusch
• Venöses Summen
• Pulmonales Flussgeräusch
• Karotisgeräusch
• Pulmonaler Fluss beim Neugeborenen

Auf welche Krankheiten weist ein pathologisches Herzgeräusch hin?

Auch wenn die große Mehrheit der bei Kindern festgestellten Geräusche harmlos ist, kann dieses mit dem Stethoskop gehörte Geräusch manchmal ein starkes Flüstern eines physischen Defekts, eines organischen Problems im Herzen sein. Diese unerwünschten Zustände, die wir als pathologisch bezeichnen, entstehen durch konkrete Defekte in der allgemeinen Struktur des Herzens. Diese Defekte sind ernsthafte strukturelle Probleme, die die Gesundheit des Herzmuskels und das Sauerstoffgleichgewicht des Körpers direkt beeinflussen und eine sorgfältige Behandlung erfordern.

An erster Stelle dieser Probleme stehen Septumdefekte, die im Volksmund häufig als „Loch im Herzen“ bezeichnet werden. Eine angeborene Öffnung in den Innenwänden zwischen den Herzkammern oder Vorhöfen führt dazu, dass das Blut im Herzen unnötig zusätzliche Runden dreht und die Arbeitslast des Herzens enorm zunimmt. Wenn das unter hohem Druck stehende Blut der linken Herzkammer schnell auf die rechte Seite übertritt, erzeugt es im Stethoskop eine ziemlich laute und harte Schallwelle. Ebenso gehören schwere Verengungen der Aorten- und Pulmonalarterienklappen, die das Blut in den gesamten Körper oder in die Lungen transportieren, zu dieser Risikokategorie. Außerdem weist das Offenbleiben bestimmter besonderer Brückengefäße, die im Mutterleib offen sind, sich aber unmittelbar schließen sollten, wenn das Baby geboren wird und zu atmen beginnt, auf das Vorhandensein eines strukturellen Herzproblems hin.

Was sind die Symptome eines Herzgeräuschs bei Babys?

Wenn das gehörte zusätzliche Geräusch nicht harmlos ist, sondern tatsächlich von einer erkrankten Struktur ausgeht, wird der Körper dies der Familie unbedingt auch auf andere Weise zeigen. Da besonders Babys nicht sprechen und ihre Beschwerden nicht erklären können, muss man ihre Körpersprache und ihre körperlichen Reaktionen sehr gut lesen. Für ein Baby ist das Saugen an der Brust oder das Trinken aus der Flasche eine Aktivität, die so viel Anstrengung erfordert wie ein Marathonlauf für einen Erwachsenen. Während ein gesundes Baby diese Anstrengung problemlos bewältigt, erschöpft ein Baby mit einem Herzproblem schnell. Wenn der bei Anstrengung steigende Sauerstoffbedarf nicht gedeckt werden kann, gerät der Körper in starken Stress und das autonome Nervensystem beginnt, Notfallsignale zu geben.

Die grundlegenden Signale, die Familien im Säuglingsalter sorgfältig beobachten sollten, sind folgende:

• Schnelle Ermüdung beim Saugen
• Häufige Pausen während der Ernährung
• Übermäßiges Schwitzen im Stirnbereich
• Keine Gewichtszunahme
• Blaufärbung um die Lippen
• Schnelles Ein- und Ausatmen

Was sind die Symptome eines Herzgeräuschs bei größeren Kindern?

Mit fortschreitendem Kindesalter steigen auch die körperliche Aktivität und die Erwartungen an körperliche Bewegung deutlich an. Schulkinder rennen ständig im Hof herum, steigen schnell Treppen und nehmen an verschiedenen sportlichen Aktivitäten teil. Wenn eine pathologische Herzerkrankung vorliegt, kann das Herz den steigenden Sauerstoff- und Frischblutbedarf der arbeitenden Muskeln nicht mehr decken. Dies zeigt sich dadurch, dass das Kind beim Spielen deutlich früher ermüdet als Gleichaltrige und Spiele außer Atem abbrechen muss. Wenn bei Belastung nicht genügend Blut zum Herzen gelangt, kann ein Druckgefühl im Brustkorb entstehen; Rhythmusstörungen können dazu führen, dass das Herz so stark schlägt, als würde es aus der Brust springen. Eines der beängstigendsten und dringendsten Symptome ist ein plötzlicher Bewusstseinsverlust, der entsteht, wenn während schwerer Belastung der Blutfluss vom Herzen zum Gehirn unzureichend ist.

Die wichtigsten Beschwerden, die bei Schulkindern und Jugendlichen eine dringende Abklärung erfordern, sind:

• Schnelle Ermüdung
• Atemnot
• Brustschmerzen
• Gefühl von Herzklopfen
• Ohnmacht
• Schwellung in den Beinen

Wie wird die Stärke eines Herzgeräuschs eingestuft?

Als Ärzte beschreiben wir das Geräusch, das wir beim Abhören des Brustkorbs hören, nicht einfach nur als vorhanden oder nicht vorhanden; wir geben diesem Geräusch einen objektiven numerischen Grad. Für diese präzise Analyse wird ein spezielles sechsstufiges Bewertungssystem verwendet, das weltweit von medizinischen Autoritäten anerkannt ist. Dieses System sorgt sowohl dafür, dass in der Patientenakte eine klare und verständliche Dokumentation erfolgt, als auch dafür, dass wir sehr wichtige erste Hinweise auf den Schweregrad des bestehenden Herzproblems erhalten.

Grad eins sind sehr leichte, flüchtige Geräusche, die nur in einem äußerst ruhigen Raum und nur bei sehr aufmerksamem Abhören durch den Arzt bemerkt werden können. Grad zwei sind weiche Töne, die sofort und problemlos gehört werden, sobald das Stethoskop die Brust berührt. Grad drei beschreibt mittelstarke Geräusche, die deutlich hörbar sind, aber keine Vibration erzeugen, die an der Brustwand tastbar wäre. Bei Grad vier wird die Situation ernster; hier spürt der Arzt zusätzlich zu dem durch das Stethoskop hörbaren Geräusch eine mechanische Vibration, ähnlich dem Schnurren einer Katze, wenn er die Hand auf die Brust des Kindes legt. Grad fünf sind Geräusche, die selbst dann so klar gehört werden, dass sie den Raum erfüllen, wenn nur ein kleiner Rand des Stethoskops die Brust berührt. Grad sechs und letzter Grad ist der stärkste; es sind sturmartig intensive Geräusche, die selbst dann mit bloßem Ohr von außen gehört werden können, wenn das Stethoskop vollständig von der Brust entfernt und in die Luft gehoben wird.

Wie wird ein Herzgeräusch von Fachleuten analysiert?

Das Entschlüsseln der komplexen Geräusche, die aus dem Brustkorb reflektiert werden, erfordert sehr sorgfältige Fachkenntnis. Das Stethoskop ist eigentlich nur ein Instrument, das die Wahrnehmung verstärkt; die eigentliche detaillierte Analyse findet im erfahrenen Geist des Arztes statt. Wenn Ärzte dieses Geräusch hören, untersuchen sie seinen Charakter, seinen Rhythmus und seine Wechselwirkung mit den anderen körperlichen Faktoren des Kindes Stück für Stück. Die feine Linie zwischen einem völlig harmlosen Geräusch und einem krankhaften, pathologischen Geräusch wird durch diese detaillierte akustische Analyse weitgehend aufgeklärt. Ob das Geräusch während der Kontraktion oder während der Entspannung des Herzens entsteht und ob sein Klang musikalisch oder hart ist, ist für die Diagnose von entscheidender Bedeutung.

Die grundlegenden Kriterien, die Ärzte bei der Auskultationsuntersuchung gedanklich bewerten, sind:

• Der Fokus, an dem das Geräusch am deutlichsten gehört wird
• Sein Zeitpunkt im Herzzyklus
• Der Schweregrad des Geräuschs
• Die Klangfarbe des Geräuschs
• Die Ausbreitung des Geräuschs im Brustkorb
• Seine Veränderung mit der Position

Welche modernen Methoden werden bei der Diagnose eines Herzgeräuschs verwendet?

Auch wenn die körperliche Untersuchung einem erfahrenen Arzt hervorragende Hinweise liefert, benötigen wir in der modernen Medizin einen klaren Blick ins Innere des Herzens, um sicher sprechen und die richtige Entscheidung treffen zu können. Im Zentrum dieses Prozesses stehen heute Echokardiographiegeräte, die äußerst zuverlässige und detaillierte Informationen liefern. Dieses System, das nach demselben Prinzip der harmlosen Ultraschallgeräte arbeitet, die in der Schwangerschaftskontrolle zur Beobachtung des Babys im Mutterleib verwendet werden, projiziert sofort eine bewegte und detaillierte Karte des Herzens auf einen Farbbildschirm. Während des Eingriffs wird dem Kind keinesfalls eine Nadel gestochen, es hat keine Schmerzen und dem Körper werden keine schädlichen Strahlen oder Strahlung zugeführt. Mithilfe eines warmen Gels, das auf die Brust des Kindes aufgetragen wird, und einer kleinen Sonde, die darüber bewegt wird, werden die feinen Klappen, Wandstrukturen, die Kontraktionsfähigkeit und alle Kammern des Herzens präzise untersucht.

Zusätzlich sind Elektrokardiogramme von großer Bedeutung, die mit kleinen Klebestreifen aufgezeichnet werden, die auf die Brust des Kindes geklebt werden, um zu verstehen, ob eine Störung im elektrischen Kabelsystem des Herzens, also im allgemeinen Rhythmus, vorliegt. Wenn das erlebte Problem nur auftritt, wenn das Kind läuft oder sich stark anstrengt, können dynamische Untersuchungsmethoden wie ein Belastungstest eingesetzt werden, bei dem das Kind kontrolliert laufen gelassen wird. Holter-Geräte können dem Patienten angelegt werden, um Rhythmusstörungen den ganzen Tag über zu überwachen. Bei deutlich komplexeren Herzerkrankungen werden Angiographieverfahren, bei denen über die Gefäße in der Leistengegend mit sehr dünnen Drähten bis ins Herz vorgedrungen wird, eingesetzt; sie sichern die Diagnose vollständig und klären den Behandlungsplan perfekt.

Welcher Behandlungsweg wird eingeschlagen, wenn ein Herzgeräusch festgestellt wird?

Die anzuwendende Lösungsmethode wird ganz individuell nach der Grundursache des im Herzen festgestellten Problems, dem Grad der Erkrankung und dem Allgemeinzustand des Patienten gestaltet. Bei harmlosen Fällen wird medizinisch nicht von Behandlung gesprochen, denn es gibt keine Erkrankung, die korrigiert oder behandelt werden müsste. Wenn jedoch ein anatomischer Defekt vorliegt, werden die am besten geeigneten Mittel aus dem breiten Spektrum der Medizin sorgfältig ausgewählt. Bei Babys, die Zeichen einer Herzinsuffizienz zeigen, besteht der erste Schritt meist aus speziellen und regelmäßigen medikamentösen Behandlungen, die die schwere Arbeitslast des Herzens verringern, überschüssige Flüssigkeit in den Lungen über die Nieren aus dem Körper entfernen oder den gestörten Rhythmus des Herzens regulieren.

Dank des beeindruckenden Fortschritts der Medizintechnologie und medizinischer Geräte können heute viele Herzlöcher, die früher zwingend große offene Operationen erforderten, erfolgreich verschlossen werden, ohne dass der Brustkorb überhaupt geöffnet wird. Mithilfe schirmähnlicher intelligenter Geräte, die durch einen kleinen Einstich in ein Leistengefäß direkt ins Herz vorgeschoben werden, werden die Löcher von innen vollständig verschlossen, und das Kind kann am nächsten Tag fröhlich nach Hause gehen. Bei deutlich komplexeren angeborenen Defekten jedoch, bei denen mehrere große Anomalien zusammen vorliegen, die Klappen ihre Form vollständig verloren haben oder die Herzgefäße verkehrt angeordnet sind, sind offene Operationen durch spezialisierte Herz- und Gefäßchirurgen der sicherste Weg, der definitive und dauerhafte Gesundheit bringt.

Worauf sollten Familien beim Thema Herzgeräusch achten?

Dass Ihnen bei der routinemäßigen Gesundheitskontrolle Ihres Kindes gesagt wird, dass am Herzen ein zusätzliches Geräusch gehört wurde, kann natürlich in jedem Elternteil einen großen Sturm der Angst auslösen. Die beruhigendste und wissenschaftliche Tatsache, die Sie in diesem Prozess im Kopf behalten sollten, ist jedoch, dass die sehr große Mehrheit dieser Geräusche nur vorübergehende, gewöhnliche und völlig gutartige Melodien wachsender junger Körper sind. Wichtig ist, beim ersten Hören nicht unnötig in Panik zu geraten, sondern den Prozess mit richtigen und ruhigen Schritten logisch zu steuern.

Wenn Ihr Kind keine sichtbaren Beschwerden wie Schwierigkeiten beim Essen, Blaufärbung der Lippen, sehr schnelle Erschöpfung im Vergleich zu Gleichaltrigen oder Ohnmacht während Bewegung hat, ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass das mit dem Stethoskop gehörte Geräusch harmlos ist. Für eine definitive Diagnose ist eine Beurteilung mittels Echokardiographie erforderlich.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).