Herzklopfen bei Kindern – Symptome und Behandlungsmethoden

Herzklopfen bei Kindern ist ein Zustand, bei dem das Herz im Ruhezustand oder während körperlicher Aktivität deutlich schneller, unregelmäßiger oder kräftiger als normal schlägt oder sich anfühlt, als würde es aussetzen. Diese Rhythmusveränderung, die für Eltern äußerst beunruhigend ist, tritt meist als vorübergehende physiologische Reaktion des Körpers auf Umweltfaktoren oder alltägliche Stressquellen auf. Dieses starke Herzschlaggefühl kann jedoch gelegentlich auch das erste Anzeichen eines wichtigen Problems im elektrischen Reizleitungssystem oder in der strukturellen Anatomie des Herzens sein. Die zugrunde liegende eigentliche Ursache dieses Zustands zu finden, der beim Kind erhebliche Beschwerden im Brustkorb verursacht, ist der grundlegendste Schritt, um die Herzgesundheit von Kindern zu schützen.

Warum wird Herzklopfen bei Kindern anders beurteilt als bei Erwachsenen?

Die Herzstruktur, das Gefäßsystem und der Funktionsmechanismus des Körpers von Kindern und Säuglingen beruhen auf anderen Grundlagen als bei einem erwachsenen Menschen. Man kann das Herz mit der elektrischen Anlage eines Hauses vergleichen. Der vom Hauptschalter ausgehende Strom verteilt sich über Kabel in alle Räume und sorgt dafür, dass sich das Herz regelmäßig und rhythmisch zusammenzieht und Blut in den Körper pumpt. Bei Kindern befinden sich dieses elektrische Reizleitungsnetz und das autonome Nervensystem mit dem Wachstum noch in der Entwicklungs- und Reifungsphase. Deshalb zeigen Herzfrequenz und Herzrhythmus eines Kindes abhängig von der jeweiligen Entwicklungsphase, dem Alter, dem momentanen Schlaf- oder Wachzustand, der Körpertemperatur und den hormonellen Schwankungen im Tagesverlauf sehr große Unterschiede.

Grenzwerte, die in der Erwachsenenmedizin als besorgniserregend gelten, sind in der Kinderwelt nicht gültig. Während bei Erwachsenen eine Herzfrequenz von über einhundert Schlägen pro Minute als Tachykardie, also schneller Herzschlag, bezeichnet wird, kann dieser Grenzwert bei Kindern nicht direkt als Krankheitszeichen verwendet werden. Mit zunehmendem Wachstum des Kindes verlangsamt und beruhigt sich die Herzfrequenz allmählich. Bei einem Neugeborenen im ersten Lebensmonat kann die normale Herzfrequenz zwischen neunzig und einhundertzweiundachtzig Schlägen pro Minute liegen. Bei Säuglingen zwischen einem und drei Monaten bewegt sich dieser Bereich zwischen einhundertzwanzig und einhundertneunundsiebzig Schlägen. Bei Säuglingen zwischen sechs Monaten und einem Jahr sinkt die durchschnittliche Herzfrequenz auf einhunderteinunddreißig Schläge. Wenn das Kind zu laufen beginnt, also im Alter zwischen einem und drei Jahren, beginnt der normale Herzfrequenzbereich auf siebzig bis einhundertzehn Schläge zu sinken. Im Schulalter verlangsamt sich diese Frequenz zunehmend. Bei einem Jugendlichen in der Pubertät nähert sie sich allmählich den Werten eines Erwachsenen an und liegt zwischen sechzig und einhundert Schlägen.

Neben all diesen physiologischen Unterschieden ist es bei gesunden Neugeborenen eine völlig normale körperliche Reaktion, dass die Herzfrequenz allein während heftigen Weinens, bei Hunger oder Unruhe auf bis zu einhundertsiebzig Schläge pro Minute ansteigt. Ein weiterer wichtiger Punkt sind die atemabhängigen Rhythmusschwankungen bei Kindern. Beim Einatmen des Kindes steigt die Herzfrequenz von selbst an, beim Ausatmen verlangsamt sie sich. Diese physiologische Schwankung, wegen der Familien häufig mit dem Verdacht auf eine Herzrhythmusstörung oder ein Aussetzen des Herzens ins Krankenhaus kommen, ist ein Zeichen für die hervorragende Abstimmung des Herzens mit dem Nervensystem und erfordert keinerlei medizinischen Eingriff oder Behandlung.

Weist das Gefühl von Herzklopfen immer auf eine Herzerkrankung hin?

Eine der Situationen, die uns bei klinischen Beurteilungen am häufigsten begegnet und die Familien am meisten beruhigt, ist, dass die Beschwerden über Herzklopfen tatsächlich nicht durch eine strukturelle Störung des Herzens verursacht werden. Eine normale Reaktion des Herzens auf ein Problem in einem anderen Bereich des Körpers oder auf einen Umweltfaktor kann ein starkes Schlaggefühl im Brustkorb hervorrufen. Wenn das Alarmsystem des Körpers aktiviert wird, wird aus den Nebennieren Adrenalin ausgeschüttet, wodurch das Herz schneller arbeitet und mehr Blut in den Körper pumpt. Faktoren wie intensive körperliche Belastung, Stress durch schulische Prüfungen, starke Angst, Furcht oder eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme mit Austrocknung beschleunigen das Herz auf natürliche Weise. Dieser Zustand wird als physiologische Beschleunigung bezeichnet.

Auch die täglichen Lebensgewohnheiten und die Ernährungsweise spielen in diesem Prozess eine sehr große Rolle. Besonders Energydrinks, die Jugendliche in der Pubertät unkontrolliert konsumieren, sowie kalte oder heiße Kaffees mit hohem Koffeingehalt reizen das Herz übermäßig. Ebenso können die Wirkstoffe in bestimmten Medikamenten, die in den Wintermonaten zur Behandlung von Erkältungen, Grippe oder Asthma eingesetzt werden, das elektrische System des Herzens stimulieren und das Gefühl von Herzklopfen direkt auslösen.

Häufige nicht kardiale Ursachen für Herzklopfen sind:

• Hohes Fieber
• Blutarmut
• Hyperthyreose
• Flüssigkeitsverlust
• Stress
• Angst
• Furcht
• Koffein
• Energydrinks
• Schokolade
• Panikattacke

Natürlich beruht dieses Gefühl nicht immer auf derart harmlosen Ursachen. Es gibt auch Rhythmusstörungen, die auf dem Boden struktureller Herzerkrankungen entstehen. Angeborene Löcher zwischen den Vorhöfen oder Herzkammern, strukturelle Vorwölbungen der Herzklappen oder Gefäßanomalien können das elektrische System des Herzens mechanisch belasten und gefährliche Kurzschlüsse verursachen. Darüber hinaus können auch bei Kindern ohne jegliche strukturelle Auffälligkeit des Herzens sehr schwere Herzklopfenanfälle auftreten, die durch eine angeborene zusätzliche Leitungsbahn in den elektrischen Wegen des Herzens oder durch Erkrankungen der elektrischen Kanäle auf zellulärer Ebene verursacht werden.

Welche Symptome treten bei Herzklopfen in verschiedenen Altersgruppen auf?

Die Art, wie sich Herzklopfen zeigt und wie der Patient es beschreibt, verändert sich je nach Alter dramatisch. Bei Säuglingen, die noch nicht sprechen und ihre Empfindungen nicht mit Worten ausdrücken können, erfordert die Erkennung des Problems eine sehr aufmerksame Beobachtung. Bei kleinen Säuglingen zeigen sich Rhythmusstörungen durch bestimmte Hinweise, die außerhalb des gewöhnlichen Tagesablaufs der Familie auftreten. Das Herz von Säuglingen ist gegenüber sehr schnellen Rhythmusanfällen recht widerstandsfähig und kann diese bis zu vierundzwanzig Stunden aushalten. Wird diese Zeit jedoch überschritten und kann der schnelle Rhythmus nicht beendet werden, erschöpft sich die Pumpkraft des Herzens, das Gewebe wird nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt und es beginnt sich ein schweres Krankheitsbild zu entwickeln, das als Herzinsuffizienz bezeichnet wird. Deshalb ist es lebenswichtig, Veränderungen bei Säuglingen rasch zu erkennen.

Häufige Symptome von Herzklopfen bei Säuglingen sind:

• Unruhe
• Weinen
• Blässe
• Blaufärbung
• Tachypnoe
• Appetitlosigkeit
• Schwäche
• Schwitzen

Ältere Schulkinder und Jugendliche, die sich selbst ausdrücken können, können ihren Ärzten hingegen sehr deutlich schildern, was sie erleben. Sie sagen, dass sich in ihrem Brustkorb ein Vogel mit den Flügeln bewegt, dass ihr Herz so stark schlägt, als würde es aus dem Körper herausspringen, oder dass sie einen Schlag im Hals spüren. In manchen Fällen können diese Beschwerden von dem Bedürfnis nach tiefem Atmen während körperlicher Belastung, deutlich schnellerer Ermüdung als bei Gleichaltrigen und einem Gefühl von Kraftlosigkeit begleitet werden. Der wichtigste klinische Hinweis, um festzustellen, ob es sich bei einer Beschwerde um eine einfache Beschleunigung des Herzschlags oder um eine echte Rhythmusstörung handelt, ist die Art des Beginns und des Endes. Bei echten Rhythmusstörungen beschleunigt sich das Herzklopfen nicht langsam; es beginnt plötzlich, als wäre ein Lichtschalter betätigt worden, und endet ebenso plötzlich innerhalb von Sekunden.

Häufige Symptome von Herzklopfen bei älteren Kindern sind:

• Brustschmerzen
• Atemnot
• Schwarzwerden vor den Augen
• Ohnmacht
• Müdigkeit
• Herzklopfen
• Schwindel

Da insbesondere kleine Kinder das Gefühl von Herzklopfen nicht kennen, können sie es als Brustschmerzen beschreiben, wenn es auftritt. Deshalb ist die Erhebung einer ausführlichen Anamnese wichtig.

Welche modernen Methoden werden bei der Diagnose von Herzklopfen eingesetzt?

Die Beurteilung eines Kindes, das mit Beschwerden in die Klinik gebracht wird, beginnt mit einer äußerst ausführlichen Krankengeschichte, die von der Familie erhoben wird, und einer sorgfältigen Untersuchung. Ein großer Teil der beim Abhören des Herzens mit dem Stethoskop wahrgenommenen Geräusche sind harmlose, ungefährliche Herzgeräusche. Wenn jedoch ein pathologisches Herzgeräusch vermutet wird, das auf ein strukturelles Problem des Herzens hinweist, muss dies unbedingt mit einem Echokardiografiegerät bestätigt werden, das die innere Struktur des Herzens mithilfe von Ultraschallwellen darstellt. Besonders bei kleinen Kindern ist es medizinisch notwendig, die Pulse im Leistenbereich mit der Hand zu untersuchen und den Blutdruck an allen vier Extremitäten zu messen, um festzustellen, ob eine Verengung der Aorta vorliegt.

Nach der Untersuchung wird eine Elektrokardiografie durchgeführt, bei der die elektrische Karte des Herzens auf Papier aufgezeichnet wird. Das EKG liefert lebenswichtige Informationen über die Herzfrequenz, die elektrische Achse, Leitungsstörungen und mögliche Verdickungen des Herzmuskels. Es gibt jedoch einen großen Nachteil: Das EKG zeigt nur den kurzen Zeitraum von zehn Sekunden, in dem es aufgezeichnet wird. Bei Rhythmusstörungen, die plötzlich beginnen und ebenso plötzlich verschwinden, kann der Herzklopfenanfall bereits beendet sein, bevor der Patient das Krankenhaus erreicht und an das Gerät angeschlossen wird, sodass das aufgenommene EKG vollständig normal ausfallen kann.

An diesem Punkt kommt die Rhythmusüberwachung mit einem Holter-Gerät zum Einsatz. Das Holter-Gerät besteht aus kleinen Kabeln, die am Körper des Kindes befestigt werden, und einem kleinen Aufnahmegerät, das an der Hüfte getragen wird. Während das Kind seinen Alltag fortsetzt, schläft, spielt oder zur Schule geht, werden vierundzwanzig Stunden lang sämtliche Herzschläge digital aufgezeichnet. Die Familie wird gebeten, die Zeitpunkte, an denen das Kind Beschwerden verspürt, in einem Tagebuch zu notieren. Auf diese Weise wird der im Tagebuch vermerkte Beschwerdezeitpunkt mit der EKG-Aufzeichnung dieser Sekunde verglichen und die Ursache des Problems eindeutig festgestellt. Zahlreiche Arten von Herzrhythmusstörungen, die bei einer Standarduntersuchung übersehen werden, können mithilfe des Holter-Geräts erfolgreich erkannt werden.

Wenn die Herzklopfenanfälle nur sehr selten auftreten, beispielsweise nur einmal im Monat, können auch vierundzwanzigstündige Holter-Aufzeichnungen unzureichend sein. In diesem Fall werden Geräte benötigt, die eine längere Überwachung ermöglichen.

Die wichtigsten verwendeten Diagnosegeräte sind:

• Echokardiografie (ECHO)
• Elektrokardiografie (EKG)
• Holter
• Ereignisrekorder (Event Recorder)
• Loop-Rekorder (ILR)
• Belastungstest (Laufbandtest)

Ereignisrekorder sind Geräte, die bis zu einem Monat am Patienten verbleiben können und durch Drücken einer Taste im Moment der Beschwerden eine Aufzeichnung anfertigen. Loop-Rekorder sind hingegen revolutionäre kleine Geräte, die über einen kleinen Schnitt im Brustbereich unter die Haut eingesetzt werden und jeden Moment des Herzens bis zu drei Jahre lang lückenlos aufzeichnen können. Der Belastungstest ermöglicht es insbesondere, Beschwerden, die beim Sport oder Laufen auftreten, in einer kontrollierten Laborumgebung auszulösen und zu untersuchen.

Welche Symptome sind bei Herzklopfen und Ohnmacht gefährlich?

Ohnmacht ist wissenschaftlich gesehen ein kurzfristiger Verlust des Bewusstseins und der Körperhaltung, der durch eine vorübergehende Verminderung des Blutflusses zum Gehirn entsteht. Der überwiegende Teil der Ohnmachtsanfälle im Kindesalter wirkt zwar beängstigend, beruht jedoch tatsächlich auf einer harmlosen Ursache. Dieser gutartige Zustand, der als vasovagale Synkope bezeichnet wird, wird durch Situationen wie den Anblick von Blut, Angst vor Impfungen, starke Aufregung, sehr langes unbewegtes Stehen, heiße und schlecht belüftete Umgebungen oder Flüssigkeitsmangel des Körpers ausgelöst. Das Gehirn schützt sich vor diesen Stressfaktoren, indem es den Ohnmachtsreflex aktiviert, um den Körper in eine waagerechte Position zu bringen. Dieser Zustand lässt sich normalerweise leicht kontrollieren, indem die tägliche Wasseraufnahme des Kindes erhöht und die Salzaufnahme ausgeglichen wird.

Der herzbedingte Teil der Ohnmachtsanfälle ist jedoch äußerst ernst, lebensbedrohlich und erfordert sofortige medizinische Behandlung. Herzbedingte Ohnmachtsanfälle können durch schwere Verengungen der Aortenklappe, eine genetisch bedingte übermäßige Verdickung des Herzmuskels, Entzündungen des Herzmuskels oder sehr schnell verlaufende tödliche Rhythmusstörungen verursacht werden. Besonders bei jungen, aktiv Sport treibenden Athleten liegen hinter plötzlichen Todesfällen trotz scheinbar fehlender Erkrankung meist genetische Defekte der elektrischen Kanäle des Herzens. Es gibt Warnzeichen, die Familien und Trainer dazu veranlassen müssen, den Zustand nicht als einfache Ohnmacht abzutun, sondern sofort eine weiterführende Untersuchung zu veranlassen.

Warnzeichen, die unbedingt untersucht werden müssen, sind:

• Körperliche Belastung
• Sportliche Aktivität
• Krampfanfall
• Zuckungen
• Verletzung
• Druckgefühl im Brustkorb

Wenn das Kind beim Fußballspielen, Schwimmen oder Laufen während körperlicher Belastung plötzlich das Bewusstsein verliert, ist dies niemals normal und muss unverzüglich mit einem Belastungstest untersucht werden. Wenn es im Familienstammbaum bei Personen unter fünfzig Jahren einen unerklärlichen plötzlichen Todesfall gegeben hat, muss das Kind auf genetische Rhythmuserkrankungen untersucht werden. Bei harmlosen Ohnmachtsanfällen wird das Blickfeld langsam dunkel, der Patient bemerkt, dass er ohnmächtig wird, und sinkt langsam zu Boden. Bei herzbedingten Ohnmachtsanfällen hingegen geht das Bewusstsein plötzlich verloren, und weil kein Blut mehr zum Gehirn gelangt, stürzt der Patient mit dem Gesicht nach vorne zu Boden, ohne überhaupt die Hände zum Schutz ausstrecken zu können. Dies ist ein eindeutiges direktes Warnzeichen für ein gefährliches Rhythmusproblem.

Was kann bei plötzlich zu Hause beginnenden Herzklopfenanfällen getan werden?

Wenn bei Ihrem Kind zu Hause plötzlich Herzklopfen beginnt, während es ruhig sitzt oder sich ausruht, obwohl kein Fieber, keine Infektion und keine erkennbare Stressquelle vorliegen, und das Herz so schnell schlägt, dass es von außen sichtbar ist, gibt es bestimmte Erste-Hilfe-Schritte, die ohne Panik angewendet werden können. Wenn das Kind bei Bewusstsein ist, keine Blaufärbung der Lippen zeigt und regelmäßig atmet, können bis zum Erreichen des Krankenhauses spezielle körperliche Maßnahmen, sogenannte vagale Manöver, angewendet werden, um die Rhythmusstörung ohne Medikamente zu beenden. Ziel dieser Manöver ist es, den Vagusnerv, den Hauptschalter des parasympathischen Nervensystems im Körper, zu stimulieren und dem Herzen ein starkes Signal zu senden, sich plötzlich zu verlangsamen. Der Vagusnerv verläuft vom Hals zum Herzen und funktioniert wie das Bremspedal des Körpers.

Bei Säuglingen und Kindern unter drei Jahren wird zur Stimulation des Vagusnervs ein außergewöhnlicher natürlicher physiologischer Mechanismus genutzt, der als Tauchreflex bezeichnet wird. Wenn das Gesicht eines Menschen plötzlich mit sehr kaltem Wasser in Kontakt kommt, glaubt das Gehirn, dass sich der Mensch unter Wasser befindet, und verlangsamt das Herz sofort, um Sauerstoff zu sparen. Früher wurde bei kleinen Kindern Eis auf das Gesicht gelegt, heute wird dies jedoch vermieden. Stattdessen kann als zweite Möglichkeit versucht werden, mit der Spitze eines sauberen Löffels leicht die Zungenwurzel des Babys zu berühren und dadurch den Würge- oder Erbrechensreflex auszulösen.

Bei älteren Kindern und Jugendlichen ist die Situation anders, da sie Anweisungen befolgen und die Maßnahmen selbst durchführen können.

Vagale Manöver, die bei älteren Kindern angewendet werden können, sind:

• Pressen
• Husten
• Kaltes Wasser
• Eis
• Handstand

Die wirksamste Methode ist das Valsalva-Manöver. Das Kind wird angewiesen, tief einzuatmen, den Atem anzuhalten und dreißig Sekunden lang kräftig zu pressen, als würde es sich auf der Toilette anstrengen oder einen Ballon aufblasen. Der plötzliche Anstieg des Drucks im Bauchraum stimuliert den Vagusnerv sehr stark. Alternativ können das Waschen des Gesichts mit Eiswasser, das Trinken eines ganzen Glases eiskalten Wassers, kontrolliertes wiederholtes Husten oder das Hochlagern der Beine bei tiefer gehaltenem Kopf dazu beitragen, den schnellen Rhythmus zu Hause zu beenden. Wenn das Herzklopfen trotz all dieser Maßnahmen anhält, muss ohne Zeitverlust eine vollständig ausgestattete Gesundheitseinrichtung aufgesucht werden.

Welche Behandlungen werden bei akuten Herzklopfenanfällen im Krankenhaus durchgeführt?

Bei Herzklopfenanfällen, die auf körperliche vagale Manöver nicht ansprechen und hartnäckig anhalten, wird in der Notaufnahme eine längere EKG-Aufzeichnung durchgeführt und entsprechend dem Allgemeinzustand des Patienten mit einer medizinischen Notfallbehandlung begonnen. Die bei Kindern am häufigsten auftretende Rhythmusstörung sind Anfälle einer supraventrikulären Tachykardie, die im Vorhofbereich des Herzens entstehen. In diesem Fall besteht die grundlegende Strategie darin, die Leitung im Vorhof-Kammer-Knoten, dem elektrischen Übergangstor zwischen dem oberen und unteren Teil des Herzens, plötzlich zu verlangsamen. Das Goldstandardmedikament bei der Notfallbehandlung schneller Rhythmen aufgrund von Kurzschlüssen ist Adenosin.

Adenosin wird über einen venösen Zugang äußerst schnell direkt ins Blut verabreicht. In der ersten Sekunde, in der das Medikament das elektrische System des Herzens erreicht, blockiert es den anormalen Kurzschluss im Herzen vorübergehend vollständig. Ähnlich wie bei einem abgestürzten Computer, der über den Schalter ausgeschaltet und neu gestartet wird, ermöglicht es dem natürlichen Schrittmacher des Herzens, erneut die Kontrolle zu übernehmen. In dem kurzen Sekundenabschnitt, in dem das Medikament verabreicht wird, können auf dem Herzmonitor des Patienten eine vorübergehende Pause, eine deutliche Verlangsamung der Herzfrequenz und sogar eine flache Linie beobachtet werden; dies ist eine natürliche Folge des Wirkmechanismus des Medikaments und ein von Ärzten erwarteter, völlig normaler Vorgang. Wenn die erste Dosis nicht ausreicht, wird das Verfahren nach einigen Minuten mit einer erhöhten Dosis wiederholt.

In manchen Fällen bleibt jedoch keine Zeit, auf eine medikamentöse Behandlung zu warten. Wenn das Herz des Kindes so schnell schlägt, dass der Blutfluss zum Körper und Gehirn vollständig beeinträchtigt ist, der Blutdruck auf sehr niedrige Werte abgesunken ist und sich ein Schockzustand entwickelt, ist eine sofortige elektrische Kardioversion, also die Abgabe eines Stromstoßes, lebensnotwendig. Nachdem dem Kind eine leichte Narkose verabreicht wurde, damit es keine Schmerzen verspürt, wird mithilfe eines speziellen medizinischen Geräts ein kontrollierter, synchronisierter elektrischer Stromstoß über den Brustkorb abgegeben. Dieses Verfahren setzt die komplexe und tödlich schnelle elektrische Aktivität des Herzens innerhalb von Sekundenbruchteilen zurück und sorgt zuverlässig dafür, dass das Herz wieder in seinen normalen und gesunden Rhythmus zurückkehrt.

Was ist eine Katheterablation bei der Behandlung von Herzklopfen und wie wird sie durchgeführt?

Medikamentöse Behandlungen dienen meist nur dazu, den gerade bestehenden Herzklopfenanfall zu beenden oder die Häufigkeit der Anfälle zu verringern. Um jedoch die zusätzliche elektrische Leitungsbahn im Herzen oder den fehlerhafte Signale erzeugenden zellulären Fokus vollständig zu beseitigen und den Patienten von der lebenslangen täglichen Einnahme von Tabletten zu befreien, werden eine elektrophysiologische Untersuchung und eine Katheterablation durchgeführt. Wenn durch äußerlich durchgeführte Untersuchungen wie ein vierundzwanzigstündiges Holter-EKG und ein EKG keine eindeutige Diagnose gestellt werden kann oder wenn eine Rhythmusstörung festgestellt wurde, deren definitive Behandlung geplant ist, ist die elektrophysiologische Untersuchung ein sehr präzises und fortschrittliches interventionelles Verfahren, das in einer Laborumgebung durchgeführt wird.

Dieses Verfahren beginnt in der Regel damit, dass der Patient in Narkose versetzt oder tief sediert wird. Über die großen Venen in der Leistengegend des Kindes werden sehr weiche und flexible technische Kabel, sogenannte Katheter, eingeführt, die so dünn wie Spaghetti sind. Diese dünnen Kabel folgen dem Verlauf der Blutgefäße und werden direkt bis in die inneren Herzkammern vorgeschoben. Die leitfähigen Teile an den Katheterspitzen berühren die innere Oberfläche des Herzens und erstellen gewissermaßen eine millimetergenaue elektrische Karte des Herzens. Sobald exakt festgestellt wurde, an welcher Stelle und auf welchem Millimeter sich der verursachende Kurzschluss befindet, wird mit der Ablationsbehandlung, also der eigentlichen Therapiephase, begonnen.

Heute werden für dieses Verfahren zwei grundlegende Energiequellen verwendet. Die erste ist die Radiofrequenzablation. Über die Katheterspitze werden hochfrequente Radiowellen abgegeben, wodurch das problematische Gewebe mit hoher Hitze verbrannt und dieser kleine zelluläre Punkt dauerhaft zerstört wird. Die zweite ist das als Kryoablation bezeichnete Gefrierverfahren. Bei diesem System wird der Fokus, der das Herzklopfen verursacht, bei sehr niedrigen Temperaturen bis zu minus achtzig Grad eingefroren und seine Funktion beendet. Das Gefrierverfahren wird besonders bei Kurzschlüssen in äußerst riskanten und empfindlichen Bereichen bevorzugt, die sehr nahe an den natürlichen Hauptleitungsbahnen des Herzens liegen. Der Grund dafür ist seine hohe Sicherheit; wenn während des Gefrierens eine unerwünschte Verlangsamung des Herzens auftritt, kann das Verfahren durch sofortiges Erwärmen ohne bleibende Schädigung rückgängig gemacht werden. Die Erfolgsrate des Eingriffs liegt bei über neunzig Prozent.

Ist eine Behandlung von Herzklopfen ohne Strahlenbelastung möglich?

In früheren Jahren führten Ärzte elektrophysiologische Untersuchungen und Ablationen mit herkömmlichen Methoden kontinuierlich unter einem Röntgengerät durch, um die dünnen Katheter im Herzen steuern und erkennen zu können, an welcher Stelle des Herzens sie sich befanden. Diese notwendige Vorgehensweise bedeutete, dass das Kind während des Eingriffs einer hohen medizinischen Strahlenbelastung ausgesetzt war. Da sich die Zellen von Kindern im Wachstum sehr schnell teilen, sind ihre DNA-Strukturen und Gewebe gegenüber den zellschädigenden und krebserregenden Wirkungen der Strahlung deutlich schutzloser und empfindlicher als die von Erwachsenen.

Dank einer völlig neuen und fortschrittlichen Technologie, die in modernen kinderherzkardiologischen Zentren eingesetzt wird, gehört die Strahlenbelastung bei pädiatrischen Patienten jedoch vollständig der Vergangenheit an. Mithilfe dreidimensionaler anatomischer Kartierungssysteme wird über spezielle Pflaster, die auf Brust und Rücken angebracht werden, ein dreidimensionales, bewegliches und elektrisches Modell des Herzens vollständig digital wie eine virtuelle Realität auf dem Computerbildschirm erzeugt. Dieses fortschrittliche Navigationssystem findet die Ursache des Problems im Herzen mit millimetergenauer Präzision. Der Arzt führt den Eingriff mit außergewöhnlicher Sicherheit durch, indem er die Katheter vollständig über das dreidimensionale Herzmodell auf dem Computer verfolgt, ohne das strahlenerzeugende Röntgengerät auch nur für einen einzigen Moment einzuschalten.

Dieses Verfahren wird als Nullstrahlungsablation bezeichnet. Das Kind wird vollständig mithilfe digitaler Systeme behandelt, ohne eine einzige Strahlendosis zu erhalten. Nach diesem Eingriff, der normalerweise einige Stunden dauert, ruht sich das Kind in seinem Zimmer aus, steht am nächsten Morgen auf, wird aus dem Krankenhaus entlassen und kann innerhalb weniger Tage wieder zur Schule, zum Spielen und in seinen normalen Alltag zurückkehren. Sämtliche zuvor eingenommenen rhythmusregulierenden Tabletten werden vollständig abgesetzt und dem Kind wird der Schritt in eine gesunde Zukunft ermöglicht.

Wann kann nach Herzklopfen und einer Herzmuskelentzündung wieder Sport getrieben werden?

Wenn bei Kindern unerklärliche Brustschmerzen, das Bedürfnis nach tiefem und schnellem Atmen, extreme Erschöpfung und eine sehr hohe Herzfrequenz selbst im Ruhezustand gemeinsam auftreten, muss unbedingt an eine Entzündung des Herzbeutels und des Herzmuskels gedacht werden. Wenn die Erkrankung stärker den inneren Herzmuskel betrifft, wird sie als Myokarditis bezeichnet, wenn sie stärker den äußeren Herzbeutel betrifft, als Perikarditis, und wenn beide betroffen sind, als Myoperikarditis. Es handelt sich um ein äußerst ernstes Krankheitsbild, das meist dadurch entsteht, dass sich Viren, die Infektionen der oberen Atemwege, schwere grippeartige Erkrankungen oder Darminfektionen verursachen, über den Blutweg zum Herzen ausbreiten.

In der Diagnosephase bestätigen erhöhte Herzwerte im Blut, weit verbreitete Veränderungen im EKG und der im Herzultraschall festgestellte Rückgang der Kontraktionskraft des Herzens die Diagnose. Zur Behandlung werden spezielle entzündungshemmende Medikamente und der besondere Wirkstoff Colchicin im Rahmen eines langen, mehrere Monate dauernden Behandlungsprotokolls eingesetzt, um die entzündliche Reaktion im Herzbeutel und im Herzmuskel zu unterdrücken. Während des gesamten Behandlungsverlaufs ist es lebenswichtig, dass sich das Herz ausruht, damit die Entzündung vollständig abklingen kann.

Der kritischste Punkt ist die Einschränkung der körperlichen Aktivität des Kindes. Um zu verhindern, dass sportlich aktive Kinder und Jugendliche während des fortdauernden Heilungsprozesses plötzlich eine tödliche Rhythmusstörung erleiden, ist es eine unbestreitbare medizinische Notwendigkeit, dass sie mindestens sechs Monate lang jegliche schwere körperliche Aktivität vollständig vermeiden. Am Ende dieser sechsmonatigen Ruhephase müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein, damit eine sichere Rückkehr zum Sport möglich ist.

Die Voraussetzungen für die Rückkehr zum Sport sind:

• Normales EKG
• Unauffälliges Ergebnis eines vierundzwanzigstündigen Holter-EKGs
• Echokardiografische Befunde im Normbereich
• Belastungstest ohne Herzrhythmusstörung
• Herzenzyme im Normalbereich

Häufig gestellte Fragen

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).