Kinderkardiologie

Herzuntersuchungen bei Säuglingen und Kindern

Veröffentlicht am von Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Herzuntersuchungen bei Säuglingen und Kindern sind grundlegende diagnostische Verfahren der Kardiologie, mit denen die strukturelle, elektrische und funktionelle Gesundheit des Herzens umfassend beurteilt wird. Dazu gehören die Echokardiografie (ECHO), die Elektrokardiografie (EKG), das 24-Stunden-Rhythmus-Holter, das 24-Stunden-Blutdruck-Holter sowie die fetale Echokardiografie für Untersuchungen im Mutterleib. Darüber hinaus gibt es weiterführende Untersuchungsmethoden wie die kardiale Magnetresonanztomografie (MRT), die kardiale Computertomografie (CT), die Angiografie, die Szintigrafie und die Beurteilung dreidimensionaler Herzmodelle.

Diese pädiatrischen Anwendungen ermöglichen eine detaillierte Untersuchung des Herzens während des gesamten Wachstumsprozesses von der vorgeburtlichen Phase bis zum Ende der Jugend und unterscheiden sich vollständig von der Erwachsenenkardiologie. Diese medizinischen Instrumente, die speziell für die sich ständig verändernde dynamische Physiologie von Kindern entwickelt wurden, ermöglichen es, angeborene Besonderheiten oder später auftretende Probleme des Kreislaufsystems bereits im frühesten Stadium zu erkennen. Eine frühzeitige Diagnose ist der wichtigste Schlüssel dafür, dass kleine Herzen ein Leben lang gesund und sicher schlagen.

Was bedeutet es, wenn bei Kindern ein Herzgeräusch gehört wird?

Den größten Anteil der ambulanten Vorstellungen machen Herzgeräusche aus, die während routinemäßiger Untersuchungen mit dem Stethoskop gehört werden. Ein Herzgeräusch ist eigentlich keine Krankheitsbezeichnung, sondern lediglich die Beschreibung eines hörbaren Geräusches. Es handelt sich um den an die Brustwand übertragenen Klang der Turbulenz, also der Verwirbelung, die entsteht, wenn das Blut durch die Herzkammern oder die großen, vom Herzen ausgehenden Gefäße fließt. Der überwiegende Teil dieser im Kindesalter hörbaren Geräusche wird als harmloses Herzgeräusch bezeichnet. Ein harmloses Herzgeräusch bedeutet, dass keine strukturelle Störung, kein Loch und keine Verengung im Herzen vorhanden ist.

Der wichtigste Grund dafür, dass diese Geräusche bei Kindern so häufig gehört werden, liegt in ihrer körperlichen Struktur. Die Brustwand sowie das Muskel- und Fettgewebe von Kindern sind deutlich dünner als bei Erwachsenen. Diese geringe Dicke führt dazu, dass die natürlichen Geräusche des vollkommen normalen Blutflusses im Herzen mit dem Stethoskop wesentlich leichter und lauter hörbar sind. Es ist vergleichbar damit, dass man in einem Raum mit dünnen Wänden die Wasserleitungen im Nebenraum hört. Wenn das Kind wächst, sich der Brustkorb erweitert und die Brustwand dicker wird, sind diese harmlosen Geräusche von außen nicht mehr hörbar und verschwinden von selbst.

Einige ernsthafte Zustände, die nicht mit harmlosen Herzgeräuschen verwechselt werden dürfen, sind:

  • Herzlöcher
  • Gefäßverengungen
  • Herzklappeninsuffizienzen
  • Herzklappenverengungen

Wenn die oben genannten Befunde festgestellt werden, weist das Herzgeräusch auf eine Erkrankung hin.

Wie werden ein harmloses Herzgeräusch und ein krankheitsbedingtes pathologisches Herzgeräusch voneinander unterschieden?

Im Gegensatz zu harmlosen Herzgeräuschen weisen pathologische Herzgeräusche auf ein tatsächliches anatomisches Problem im Herzen hin. Wenn man die Struktur des Herzens mit den Zimmern eines Hauses vergleicht, können sich in den Wänden zwischen den Zimmern unerwünschte Löcher befinden oder die Türen können sich nicht vollständig öffnen und eine Verengung verursachen. Löcher zwischen den Vorhöfen oder Herzkammern, nicht verschlossene Verbindungen zwischen den großen, vom Herzen ausgehenden Gefäßen oder Verengungen der Herzklappen stören den normalen, gleichmäßigen Blutfluss.

Denken Sie daran, wie Wasser unter Druck und geräuschvoll aus einem Gartenschlauch spritzt, wenn Sie dessen Ende mit dem Daumen zusammendrücken. Verengungen und Löcher im Herzen erzeugen auf ähnliche Weise deutlich stärkere und andersartige Turbulenzgeräusche. Ob ein Herzgeräusch harmlos oder krankheitsbedingt ist, lässt sich nicht allein durch Abhören sicher feststellen. Bei jedem Verdacht muss die innere Struktur des Herzens mithilfe von Ultraschallwellen dargestellt werden, um die Diagnose zu sichern.

Die wichtigsten angeborenen Erkrankungen, die pathologische Herzgeräusche verursachen können, sind:

  • Vorhofseptumdefekt (ASD)
  • Ventrikelseptumdefekt (VSD)
  • Persistierender Ductus arteriosus (PDA)
  • Aortenklappenstenose (AS)
  • Pulmonalklappenstenose (PS)
  • Fallot-Tetralogie (TOF)

Warum tritt bei Neugeborenen eine Blaufärbung (Zyanose) auf und welcher Zusammenhang besteht mit dem Herzen?

Eine Blaufärbung im Bereich der Lippen, der Zunge und der Haut eines Neugeborenen ist ein äußerst kritischer Zustand, der eine sofortige Behandlung erfordert. Dieser in der Medizin als zentrale Zyanose bezeichnete Zustand zeigt an, dass der Sauerstoffgehalt im Blut unter gefährliche Grenzwerte gefallen ist. Im Blut von Neugeborenen befindet sich eine besondere Form des fetalen Hämoglobins, die Sauerstoff sehr fest bindet. Deshalb bedeutet eine sichtbar erkennbare Blaufärbung bei einem Neugeborenen, dass die im Blut zirkulierende Sauerstoffmenge bereits auf einen kritischen Wert abgesunken ist.

Es muss schnell unterschieden werden, ob die Blaufärbung von der Lunge oder vom Herzen ausgeht. Verengungen der Atemwege oder Entwicklungsstörungen der Lunge können eine Blaufärbung verursachen. Herzbedingte Blaufärbungen beruhen jedoch gewöhnlich auf schweren angeborenen Herzfehlbildungen, die verhindern, dass das Blut zur Lunge gelangt und dort mit Sauerstoff angereichert wird. Wenn sauerstoffarmes Blut direkt in den Körper gepumpt wird, ohne die Lunge zu passieren und gereinigt zu werden, kommt es beim Baby zu einer ausgeprägten Blaufärbung. Bei Babys, die keine Atemnot haben, deren Haut jedoch grau-blau erscheint, müssen mitunter auch andere biochemische Zustände berücksichtigt werden, welche die Sauerstofftransportfähigkeit des Blutes beeinträchtigen.

Einige Erkrankungen, die bei Neugeborenen mit Blaufärbung festgestellt werden können, sind:

  • Fallot-Tetralogie
  • Pulmonalklappenatresie oder -stenose
  • Trikuspidalklappenatresie oder -stenose
  • Atemwegsobstruktionen
  • Methämoglobinämie

Sind starkes Schwitzen beim Trinken und fehlende Gewichtszunahme bei Säuglingen Anzeichen einer Herzerkrankung?

Eine Herzinsuffizienz im Säuglingsalter zeigt sich nicht mit den klassischen Symptomen wie Beinschwellungen oder Brustschmerzen, die bei Erwachsenen beobachtet werden. Die größte körperliche Anstrengung im Leben eines Babys ist das Trinken an der Brust oder aus der Flasche. Diese Belastung entspricht für uns einem zügigen Lauf. Wenn sich ein großes Loch im Herzen befindet, wird bei jedem Herzschlag mehr Blut als erforderlich in die Lunge gepumpt. Dies führt zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge.

Ein Baby, dessen Lunge mit Flüssigkeit gefüllt ist, kann nicht entspannt atmen. Beim Saugen gerät es außer Atem, schwitzt stark an der Stirn und schläft vor Erschöpfung ein, bevor es die Mahlzeit beendet hat. Da der Körper seine gesamte vorhandene Energie für das Atmen und den anstrengenden Saugvorgang verbraucht, bleibt keine Energie für das Wachstum übrig. Wenn mehr Energie verbraucht als durch Kalorien aufgenommen wird, entsteht eine Wachstums- und Entwicklungsverzögerung. Dass ein Baby im Vergleich zu Gleichaltrigen nicht zunimmt und beim Trinken stark schwitzt, ist daher ein ernst zu nehmendes Warnzeichen.

Die wichtigsten Symptome, die bei Säuglingen auf eine Herzinsuffizienz hinweisen, sind:

  • Übermäßiges Schwitzen
  • Beschleunigte Atmung
  • Schnelle Ermüdung
  • Abbruch der Nahrungsaufnahme
  • Fehlende Gewichtszunahme

Weisen Brustschmerzen und Herzklopfen bei Kindern immer auf eine gefährliche Herzerkrankung hin?

Entgegen der weitverbreiteten Wahrnehmung und Sorge in der Gesellschaft steht der überwiegende Teil der Brustschmerzen im Kindesalter nicht mit dem Herzen in Verbindung. Während man bei einem Erwachsenen, der sich an die Brust fasst, sofort an einen Gefäßverschluss oder Herzinfarkt denkt, entstehen diese Schmerzen bei Kindern meist durch Belastungen des Muskel- und Skelettsystems im Brustkorb, Wachstumsschmerzen oder Lungeninfektionen. Treten die Schmerzen jedoch beim Laufen, Sport oder Treppensteigen auf, halten sie lange an und zwingen das Kind zum Anhalten, muss die Situation ausführlich untersucht werden.

Wenn die Schmerzen insbesondere von Blässe, kaltem Schweiß, Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen, Herzklopfen oder Ohnmacht begleitet werden, müssen angeborene Anomalien der Koronargefäße, Herzmuskelerkrankungen oder Entzündungen des Herzbeutels bei Kindern untersucht werden. Herzklopfen ist ein weiteres Thema, das Eltern stark beunruhigt. Herzklopfen bedeutet jedoch nicht immer, dass eine elektrische Störung des Herzens vorliegt. Häufig beeinflussen äußere Faktoren die Arbeitsgeschwindigkeit des Herzens.

Nicht kardiale Ursachen für Brustschmerzen und Herzklopfen bei Kindern sind:

  • Muskelüberlastungen
  • Wachstumsschmerzen
  • Magensäurereflux
  • Stress
  • Prüfungsangst
  • Blutarmut (Anämie)
  • Schilddrüsenerkrankungen

Wie wird eine Echokardiografie (ECHO) zur Untersuchung des Herzens bei Säuglingen und Kindern durchgeführt?

Die Echokardiografie, kurz ECHO, ist das leistungsfähigste, zuverlässigste und am häufigsten eingesetzte Verfahren zur Beurteilung der Herzgesundheit von Kindern. Die ECHO arbeitet ähnlich wie Ultraschallgeräte, mit denen während der Schwangerschaft das Baby im Mutterleib untersucht wird. Sie ermöglicht eine unmittelbare und bewegte Darstellung der Herzstruktur, der Größe der Herzkammern, der Dicke des Herzmuskels, der Öffnungs- und Schließbewegungen der Herzklappen sowie der Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen.

Dank moderner Farbdoppler-Technologie wird die Flussrichtung des Blutes auf dem Bildschirm blau und rot dargestellt. Dadurch können Rückflüsse in die falsche Richtung oder Verwirbelungen an verengten Stellen leicht erkannt werden. Der größte Vorteil der ECHO für Kinder besteht darin, dass sie vollständig schmerzfrei ist und keinerlei Strahlung verursacht. Das Kind muss vor der Untersuchung weder nüchtern bleiben noch besondere Vorbereitungen treffen. Der Untersuchungsraum ist gewöhnlich abgedunkelt und ruhig. Auf den Brustbereich wird ein warmes Gel aufgetragen, und ein als Schallkopf bezeichnetes Gerät wird über den Brustkorb bewegt, um Bilder aufzunehmen. Die meisten Kinder sind während dieser Untersuchung sehr entspannt, und Babys können beim Auftragen des Gels sogar kichern.

Einige wichtige Situationen, in denen eine ECHO-Untersuchung unbedingt durchgeführt werden sollte, sind:

  • Hörbares Herzgeräusch
  • Brustschmerzen
  • Ohnmachtsanamnese
  • Festgestellte Blaufärbung
  • Wachstumsverzögerung
  • Häufige Lungeninfektionen
  • Angeborene Herzerkrankungen in der Familie

Ist eine Herzultraschalluntersuchung über die Speiseröhre (TEE) erforderlich, wenn die Standard-ECHO nicht ausreicht?

Die Standard-ECHO über den Brustkorb zeigt dank der dünnen Brustwand von Kindern normalerweise sämtliche Einzelheiten des Herzens hervorragend. In bestimmten besonderen und komplexen Fällen können jedoch die hintersten Bereiche des Herzens, die Eintrittsstellen der Lungenvenen in das Herz oder die Rückseiten künstlicher Herzklappen nicht deutlich dargestellt werden. Lungengewebe oder Rippen zwischen Brustkorb und Herz können die Übertragung der Schallwellen behindern. An diesem Punkt kommt die transösophageale Echokardiografie, kurz TEE, zum Einsatz.

Bei der TEE wird ein dünner und flexibler Schlauch mit einer kleinen Ultraschallsonde an der Spitze durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt. Da die Speiseröhre direkt an die Hinterwand des Herzens angrenzt, können ohne dazwischenliegende Hindernisse hochauflösende Bilder von hervorragender Qualität gewonnen werden. Besonders bei bakteriellen Entzündungen der Herzinnenhaut und der Herzklappen ist diese Methode von lebenswichtiger Bedeutung. Da das Schlucken der Sonde für Kinder sehr unangenehm und beängstigend sein kann, wird die Untersuchung bei pädiatrischen Patienten von spezialisierten Anästhesieteams durchgeführt. Das Kind wird vollständig narkotisiert oder tief sediert, sodass es weder Schmerzen noch Angst empfindet.

Die medizinischen Situationen, in denen die TEE am häufigsten eingesetzt wird, sind:

  • Infektiöse Endokarditis
  • Einrisse der Aorta
  • Komplexe Anomalien des venösen Rückstroms
  • Kontrolle künstlicher Herzklappen
  • Unmittelbare Kontrollen während einer Operation
  • Platzierung und Kontrolle eines Geräts während einer Angiografie

Wie werden verborgene Herzrhythmusstörungen bei Kindern mit einem 24-Stunden-Rhythmus-Holter erkannt?

Manchmal klagt ein Kind über starkes Herzklopfen, das plötzlich beginnt und nach kurzer Zeit von selbst wieder verschwindet. Wenn jedoch im Krankenhaus ein EKG geschrieben wird, kann alles vollkommen normal erscheinen. Ein Standard-EKG zeichnet lediglich den Herzrhythmus der wenigen Sekunden auf, in denen die Untersuchung durchgeführt wird. Rhythmusstörungen können jedoch nur zu bestimmten Tageszeiten, während des Schlafs, beim Laufen oder Spielen auftreten. Um diese verborgenen und vorübergehenden Arrhythmien zu erfassen, ist der Einsatz eines Rhythmus-Holters erforderlich.

Das Rhythmus-Holter besteht aus mehreren kleinen Kabeln, die auf die Brust des Kindes geklebt werden, und einem leichten Aufzeichnungsgerät in der Größe eines Mobiltelefons, das am Gürtel oder um den Hals getragen wird. Abhängig vom Zustand des Kindes zeichnet es den Herzrhythmus über einen Zeitraum von 24 bis 72 Stunden lückenlos Sekunde für Sekunde auf. Während der Aufzeichnung soll das Kind seinen normalen Alltag, den Schulbesuch und leichte Spiele fortsetzen, damit die natürliche Umgebung, welche die Beschwerden auslöst, nicht verändert wird. Wenn das Kind während der Aufzeichnung Herzklopfen, Schwindel oder Brustschmerzen verspürt, kann es einen kleinen Knopf am Gerät drücken und den entsprechenden Zeitpunkt markieren. Der Arzt kann die Aufzeichnung später am Computer auswerten und genau erkennen, was im Herzen des Kindes in der Sekunde geschah, in der es den Knopf betätigte.

Einige strenge Regeln, die das Kind und die Familie während des Tragens des Geräts beachten müssen, sind:

  • Nicht duschen
  • Nicht baden
  • Nicht an den Kabeln ziehen
  • Die Nutzung von Mobiltelefonen einschränken
  • Starke Magnetfelder vermeiden
  • Nicht auf dem Bauch schlafen

Welche Untersuchungen werden zur Blutdrucküberwachung und bei unerklärlichen herzbedingten Ohnmachtsanfällen durchgeführt?

Die Diagnose von Bluthochdruck bei Kindern erfolgt nicht nach derselben einfachen Logik wie bei Erwachsenen. Ein Kind, das in der Krankenhausumgebung beim Anblick eines Arztes im weißen Kittel aufgeregt ist, kann vorübergehend einen erhöhten Blutdruck haben. Um zu verstehen, wie sich der Blutdruck des Kindes im Wachzustand, in der Schule und vor allem während des nächtlichen Schlafs verhält, wird ein Blutdruck-Holter eingesetzt. Eine am Arm befestigte Manschette bläst sich in bestimmten Abständen automatisch auf und wieder ab, misst den Blutdruck und zeichnet ihn auf. Mithilfe dieses Geräts lässt sich ein Kind mit tatsächlichem Bluthochdruck leicht von einem Kind unterscheiden, dessen Blutdruck lediglich aufgrund der Aufregung im Krankenhaus erhöht ist.

Andererseits gibt es Kinder, die keine strukturellen Löcher oder Probleme am Herzen haben, aber häufig plötzlich ohnmächtig werden. Um die neurologischen und kardiologischen Reflexe hinter diesen unerklärlichen Ohnmachtsanfällen zu untersuchen, wird ein Kipptischtest durchgeführt. Das Kind wird mit Sicherheitsgurten auf einem waagerechten Tisch fixiert, und der Tisch wird langsam in eine aufrechte Position gebracht. Während sich das Blut durch die Schwerkraft in den Beinen sammelt, wird mit kontinuierlichen Blutdruck- und Pulsmessungen beobachtet, wie Herz und Gefäße darauf reagieren. Auf diese Weise lässt sich feststellen, wie das autonome Nervensystem die Herzfrequenz verlangsamt und den Blutdruck senkt, sodass eine geeignete Behandlung geplant werden kann.

Die Untersuchungen, die bei Kindern mit Ohnmachtsanfällen zur Differenzialdiagnose durchgeführt werden sollten, sind:

  • Ausführliche Anamnese
  • Ausführliche Familienanamnese
  • Körperliche Untersuchung
  • Echokardiografie (ECHO)
  • Elektrokardiografie (EKG)
  • 24-Stunden-Rhythmus-Holter
  • 24-Stunden-Blutdruck-Holter
  • Kipptischtest

Wie wird die Herzgesundheit eines ungeborenen Babys mit einer fetalen Echokardiografie untersucht?

Angeborene Herzerkrankungen sind die häufigste Gruppe struktureller Fehlbildungen bei lebend geborenen Babys. Eine detaillierte Untersuchung des Herzens bereits im Mutterleib ist im wahrsten Sinne lebensrettend, weil ernsthafte Erkrankungen, die unmittelbar nach der Geburt eine Notfallbehandlung oder Operation erfordern, im Voraus erkannt werden können. Wenn ein schwerwiegendes Herzproblem festgestellt wird, wird die werdende Mutter zum Zeitpunkt der Geburt an ein vollständig ausgestattetes Zentrum überwiesen, in dem Teams der Kinderkardiologie und Herz-Gefäß-Chirurgie bereitstehen und sofort eingreifen können.

Die fetale Echokardiografie ist eine hervorragende Methode zur Untersuchung des fetalen Herzens im Mutterleib mithilfe von Ultraschallwellen über den Bauch der werdenden Mutter. Sie ist vollständig sicher, enthält keine Strahlung und verursacht weder bei der Mutter noch beim kleinen Baby irgendeinen Schaden. Die besten Ergebnisse werden gewöhnlich zwischen der 18. und 24. Schwangerschaftswoche erzielt. Während dieser Untersuchung werden die Lage des Herzens im Brustkorb, die Entwicklung der vier Herzkammern, die Position der großen vom Herzen ausgehenden Gefäße und der Herzrhythmus einzeln beurteilt. Es darf nicht vergessen werden, dass die große Mehrheit der Babys mit angeborener Herzerkrankung von gesunden Eltern geboren wird. Deshalb sollte diese Untersuchung bei jedem Verdacht durchgeführt werden.

Einige Risikofaktoren bei Mutter und Baby, die eine fetale ECHO erforderlich machen, sind:

  • Diabetes der Mutter
  • Lupus-Erkrankung der Mutter
  • Verdacht auf eine auffällige Herzstruktur im Ultraschall
  • Erhöhte Nackentransparenz
  • Flüssigkeitsansammlung in den Körperhöhlen des Fötus
  • Angeborene Herzerkrankungen in der Familie

Werden Herzangiografie und Katheterisierung bei Kindern ausschließlich zur Diagnosestellung durchgeführt?

In früheren Jahren wurde die Herzkatheterisierung, im allgemeinen Sprachgebrauch besser als Angiografie bekannt, hauptsächlich durchgeführt, um die innere Struktur des Herzens deutlich darzustellen und lediglich eine endgültige Diagnose zu stellen. Dank der rasanten Entwicklung der Medizintechnik ist die Herzkatheterisierung bei Kindern heute jedoch bei vielen Erkrankungen zu einer wirkungsvollen Alternative zur offenen Herzoperation geworden. Mithilfe dieser Eingriffe können große Herzprobleme behandelt werden, ohne den Brustkorb des Kindes zu öffnen, ohne einen tagelangen Aufenthalt auf der Intensivstation und lediglich über eine kleine Einstichstelle.

Der Eingriff beginnt gewöhnlich damit, dass dünne flexible Schläuche über eine Arterie oder Vene in der Leistengegend eingeführt und unter Röntgenkontrolle bis zum Herzen vorgeschoben werden. Da Kinder während des Eingriffs vollkommen still bleiben und keine Angst haben dürfen, werden die Eingriffe unter vollständiger Narkose durchgeführt. Löcher im Herzen können mit schirmähnlichen Geräten vollständig verschlossen werden. Seit der Geburt verengte Herzklappen oder Gefäße können geöffnet werden, indem Katheter mit einem Ballon an der Spitze bis zum Herzen vorgeschoben und unter hohem Druck aufgeblasen werden. Bei blau verfärbten Babys, die dringend Sauerstoff benötigen, können die Membranen im Herzen aufgerissen oder Gefäße, die sich zu verschließen drohen, mit einem Stent offengehalten werden, um dem Baby bis zur Operation eine Überlebenschance zu geben.

Einige Erkrankungen, die mithilfe der Herzkatheterisierung ohne Operation behandelt werden können, sind:

  • Ballonerweiterung von Herzklappen
  • Ballonerweiterung von Gefäßen
  • Verschluss von Löchern mit einem Transkatheter-Gerät (Verschluss von ASD, VSD, PDA und Fisteln)
  • Einsetzen von Stents (in die Aorta, die Lungengefäße und in das Herz)

Warum ist die Beurteilung der Herzgesundheit von Kindern vor Beginn einer sportlichen Aktivität lebenswichtig?

Sport ist für die Entwicklung von Muskeln, Knochen und Psyche bei Kindern von unbestreitbarer Bedeutung. Bevor ein Kind jedoch mit regelmäßigen, anstrengenden und insbesondere wettkampforientierten Sportaktivitäten beginnt, sollte es unbedingt von einem Facharzt für Kinderkardiologie untersucht werden. Bei der intensiven Belastung während des Sports steigen die Herzfrequenz und die Arbeitsbelastung des Herzens erheblich an. Wenn beim Kind eine bislang symptomlose, unentdeckte strukturelle Herzerkrankung oder elektrische Rhythmusstörung besteht, kann diese starke Belastung zu einem plötzlichen Herzstillstand führen.

Plötzliche Herztodesfälle auf Sportplätzen entstehen gewöhnlich durch genetische oder elektrische Störungen, die zuvor keine Warnzeichen verursacht haben. Syndrome, bei denen der elektrische Strom im Herzen beispielsweise eine abgekürzte und fehlerhafte Bahn nimmt, können dazu führen, dass das Herz bei intensiver sportlicher Belastung innerhalb von Sekunden lebensbedrohlich schnell schlägt. Manche Erkrankungen werden ausschließlich durch starke Aufregung oder eine Adrenalinausschüttung ausgelöst. Deshalb ist es sehr wichtig, dass der Arzt die Beschwerden des Kindes sorgfältig erfragt und untersucht, ob während der Belastung Brustschmerzen oder Ohnmacht aufgetreten sind. In verdächtigen Fällen können zusätzliche elektrische Leitungsbahnen im Herzen erkannt und durch eine kleine Verödung mit Radiofrequenzenergie vollständig beseitigt werden, sodass das Kind sicher zum Sport zurückkehren kann.

Kritische Warnzeichen, die vor Beginn einer sportlichen Aktivität eine ausführliche Herzuntersuchung erforderlich machen, sind:

  • Engegefühl in der Brust bei Belastung
  • Belastungsabhängige Ohnmacht
  • Belastungsabhängiger Schwindel
  • Unverhältnismäßig schnelle Ermüdung
  • Plötzlicher Tod in jungem Alter in der Familie
  • Herzrhythmusstörungen in der Familie

Häufig gestellte Fragen

Herzuntersuchungen helfen dabei, angeborene Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen und andere Probleme, welche die Herzfunktion beeinträchtigen können, frühzeitig zu erkennen. Sie werden eingesetzt, um die Ursache von Beschwerden zu untersuchen und eine Behandlung zu planen.
Herzuntersuchungen können bei hörbaren Herzgeräuschen, Herzklopfen, Brustschmerzen, Atemnot, Blaufärbung, Ohnmacht, Wachstumsverzögerung oder Herzerkrankungen in der Familie angefordert werden.
Elektrokardiografie (EKG), Echokardiografie (ECHO), Holter-Rhythmusüberwachung, Belastungstest und in bestimmten Fällen bildgebende Verfahren wie die Herz-MRT gehören zu den häufig eingesetzten Herzuntersuchungen bei Kindern.
Das EKG beurteilt die elektrische Aktivität des Herzens. Es kann dabei helfen, den Herzrhythmus, Störungen des Reizleitungssystems und Befunde bestimmter Herzerkrankungen zu erkennen.
Die Echokardiografie ist ein schmerzfreies bildgebendes Verfahren, bei dem die Struktur und Funktionsweise des Herzens mithilfe von Schallwellen untersucht wird. Herzklappen, Herzkammern und der Blutfluss können detailliert beurteilt werden.
Der Holter-Test ermöglicht die Aufzeichnung des Herzrhythmus über 24 Stunden oder länger. Er wird insbesondere zur Untersuchung von gelegentlichem Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen und Ohnmachtsbeschwerden eingesetzt.
Die meisten Herzuntersuchungen sind schmerzfrei. Untersuchungen wie EKG, Echokardiografie und Holter sind nichtinvasive Verfahren. Die meisten Kinder können diese Tests problemlos absolvieren.
Ein Belastungstest wird durchgeführt, um zu beurteilen, wie das Herz während körperlicher Anstrengung arbeitet. Er kann bei sportlich aktiven Kindern, bei Herzklopfen oder zur Verlaufskontrolle bestimmter Herzerkrankungen eingesetzt werden.
Während die Ergebnisse bestimmter Untersuchungen noch am selben Tag beurteilt werden können, benötigen Holter-Aufzeichnungen und weiterführende Untersuchungen möglicherweise mehr Zeit. Die Ergebnisse sollten von einem Facharzt für Kinderkardiologie ausgewertet werden.
Bei Säuglingen und Kindern mit Verdacht auf eine Herzerkrankung sollte ein Facharzt für Kinderkardiologie aufgesucht werden. Die geeigneten Untersuchungen werden nach der ärztlichen Untersuchung geplant.
Güncellenme Tarihi: 31. Juli 2026

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