Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden von Herzrhythmusstörungen bei Kindern

Rhythmusstörungen bei Kindern sind Zustände, bei denen die normale Schlagfolge des Herzens in Form von Beschleunigung, Verlangsamung oder Unregelmäßigkeit gestört ist, und sie können angeboren sein oder später entstehen. Dieses Krankheitsbild tritt mit Symptomen wie Herzklopfen, Schwäche, Ohnmacht und Brustschmerzen auf und erfordert eine pädiatrisch-kardiologische Beurteilung.

Die Symptome von Rhythmusstörungen bei Kindern unterscheiden sich je nach Altersgruppe und können bei Babys als Trinkschwierigkeiten, Blaufärbung und Unruhe beobachtet werden. Bei größeren Kindern können belastungsabhängig zunehmendes Herzklopfen, Schwindel und plötzlicher Bewusstseinsverlust auftreten. Dauer und Häufigkeit der Symptome sind im Diagnoseprozess entscheidend.

Zu den Ursachen von Herzrhythmusstörungen bei Kindern gehören angeborene Herzkrankheiten, Elektrolytstörungen, Infektionen und genetische Erkrankungen des Reizleitungssystems. Außerdem können einige Medikamente und Stoffwechselstörungen die Entstehung von Arrhythmien begünstigen. Eine ausführliche Anamnese und Untersuchungsplanung sind wichtig.

Die Behandlungsmethoden von Rhythmusstörungen bei Kindern unterscheiden sich je nach Typ und Schweregrad der Arrhythmie und können eine medikamentöse Behandlung, Katheterablation oder selten eine dauerhafte Schrittmacherimplantation umfassen. Regelmäßige kardiologische Nachsorge, Anpassungen des Lebensstils und die Kontrolle von Risikofaktoren erhöhen den Behandlungserfolg.

Was ist eine Rhythmusstörung bei Kindern und wie funktioniert das elektrische System des Herzens tatsächlich?

Sie können sich das Herz grundsätzlich wie ein Haus mit vier Räumen vorstellen. Im oberen Stockwerk befinden sich zwei kleine Räume, im unteren Stockwerk zwei größere und kräftigere Haupträume. Dass diese Räume koordiniert miteinander arbeiten, hängt vom Sinusknoten ab, der die Aufgabe des Hauptsicherungskastens des Hauses übernimmt. Bei einem normalen Ablauf erzeugt dieser Kasten den Strom, das obere Stockwerk zieht sich zusammen und schickt das Blut in das untere Stockwerk; unmittelbar danach erreicht das Signal das untere Stockwerk und die kräftigen unteren Muskeln pumpen das Blut in den gesamten Körper. Eine Rhythmusstörung bei Kindern entsteht, wenn es bei der Erzeugung dieses elektrischen Signals oder bei der Weiterleitung zwischen den Räumen ein Problem gibt. Manchmal verursacht ein angeborenes zusätzliches Kabel einen Kurzschluss, manchmal kann der Hauptkasten nicht schnell genug Strom erzeugen. Infolgedessen wird die harmonische Arbeit des Herzens gestört, und der allgemeine Gesundheitszustand, das Energieniveau und das Wachstumspotenzial der Kinder beginnen, direkt davon beeinflusst zu werden.

Welche normalen Herzfrequenzen gibt es je nach Altersgruppe und wo beginnt die Grenze für Rhythmusstörungen bei Kindern?

Das Herz von Kindern ist kein Miniaturmodell eines Erwachsenenherzens; es besitzt eine völlig eigene, viel schnellere und dynamischere Arbeitsweise. Da der Stoffwechsel im Kindesalter viel schneller arbeitet, muss das Herz mehr leisten, um den Sauerstoff- und Nährstoffbedarf des Körpers zu decken. Insbesondere bei einem Neugeborenen gilt eine Herzfrequenz in Ruhe von bis zu einhundertfünfzig oder sogar einhundertsechzig Schlägen pro Minute medizinisch als völlig normale physiologische Situation. Wenn das Kind jedoch wächst, reift das Nervensystem und der Herzmuskel wird stärker. Infolgedessen beginnt die Herzfrequenz mit Annäherung an die Pubertät langsam in Richtung der Normen Erwachsener zu sinken. Äußere Faktoren wie Fieber, Schmerz, starker Flüssigkeitsverlust oder Aufregung können das Herz vorübergehend beschleunigen. Wenn die Herzfrequenz jedoch deutlich höher als für die Altersgruppe erwartet ist, während das Kind völlig ruhig ist, schläft oder keinerlei Anstrengung unternimmt, oder im Gegenteil ungewöhnlich niedrig verläuft, kann dies auf ein elektrisches Problem hinweisen, das auf zellulärer Ebene untersucht werden muss.

Welche Symptome haben Rhythmusstörungen bei Kindern und worauf sollten Familien achten?

Diese elektrischen Unregelmäßigkeiten zeigen sich nicht bei jedem Kind auf dieselbe Weise. Während sie bei manchen Kindern völlig still verlaufen und zufällig bei einer Untersuchung bemerkt werden, können sie bei anderen Kindern plötzlich auftretende, schwere Krisen verursachen, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Dass Familien ihre Kinder gut beobachten, ist der wichtigste Schritt, um mögliche Symptome frühzeitig zu erkennen. Die Art der Symptome hängt sehr eng mit dem Alter und der Fähigkeit des Kindes zusammen, sich auszudrücken. Als allgemeine Regel beginnt der Körper auf verschiedene Weise Alarm zu schlagen, weil bei gestörtem Herzrhythmus der frische Blutfluss zum Gehirn, zu den Organen und zu den Muskeln beeinträchtigt wird.

An welchen Zeichen erkennt man Rhythmusstörungen bei noch nicht sprechenden Neugeborenen?

Da kleine Babys dieses seltsame Herzklopfen, das sie empfinden, nicht mit Worten ausdrücken können, sind ihre Körpersprache und Veränderungen in ihren täglichen Routinen der wichtigste Wegweiser. Das Herz eines Babys mit Rhythmusproblem schlägt so schnell, dass dieser Zustand der Müdigkeit eines Menschen ähnelt, der ununterbrochen auf einem Laufband läuft. Das Baby verbraucht ständig Energie und findet nicht die Kraft, die zum Trinken erforderlich ist.

Die grundlegenden Zeichen, auf die Mütter und Väter besonders achten sollten, sind:

• Schwitzen
• Schnelles Atmen
• Blässe
• Blaufärbung
• Schwäche
• Unruhe

Wenn das Baby beim Saugen schnell ermüdet und die Brust loslässt oder an der Stirn deutliches Schwitzen entsteht, ist dies einer der konkretesten äußeren Hinweise darauf, dass das Herz unter einer zusätzlichen Belastung arbeitet. Wenn solche Bilder bemerkt werden, muss ohne Zeitverlust eine detaillierte Abhörung und Untersuchung durchgeführt werden.

Wie werden Beschwerden über Rhythmusstörungen bei Schulkindern und Jugendlichen ausgedrückt?

Wenn Kinder größer werden und sich besser ausdrücken können, werden auch die Hinweise, die sie geben, viel klarer. Die meisten Kinder vergleichen das Herzklopfen, das sie erleben, mit einem Vogel, der in ihrer Brust mit den Flügeln schlägt, oder mit einer Trommel, die sehr schnell gespielt wird. Dieses Herzklopfen beginnt plötzlich, kann Minuten oder Stunden dauern und verschwindet wieder ebenso plötzlich, wie es gekommen ist. Manchmal können Brustschmerzen, starke Schwindelgefühle oder Bauchschmerzen, die das Herzklopfen begleiten, zum Bild hinzukommen. Die Situation, die Familien hier jedoch am meisten alarmieren sollte, sind Ohnmachtsanfälle. Besonders plötzliches Schwarzwerden vor den Augen und Ohnmachtsanfälle, die beim Spielen, Laufen, bei einem momentanen Aufregungszustand oder bei plötzlichem Erschrecken auftreten, sollten nicht als einfacher Blutdruckabfall wahrgenommen werden. Solche Ohnmachtsanfälle gelten als eines der wichtigsten Symptome dafür, dass der elektrische Strom im Herzen kurzzeitig gestoppt hat oder so chaotisch schnell arbeitet, dass kein Blut zum Gehirn geschickt werden kann.

Wenn man auf die zugrunde liegenden Ursachen schaut: Ist Rhythmusstörung bei Kindern angeboren oder entsteht sie später?

Auf diese Frage gibt es keine definitive und einzige Antwort, denn beide Situationen sind möglich. Die Herzentwicklung formt sich in den ersten Wochen im Mutterleib. Wenn die elektrischen Kabel des Herzens in diesem Entwicklungsprozess eine von der Norm abweichende Route nehmen, entstehen angeborene zusätzliche Leitungswege, und dieser Zustand kann selbst Jahre später plötzlich Rhythmusprobleme auslösen. Andererseits kann ein Kind, dessen Herz bei der Geburt völlig normal ist, nach einer schweren viralen Infektion infolge einer Entzündung des Herzmuskels diese Erkrankung auch später entwickeln. Das heißt, sowohl Entwicklungsfaktoren im Mutterleib als auch nach der Geburt erlebte umweltbedingte und medizinische Ereignisse haben das Potenzial, den Herzrhythmus dauerhaft oder vorübergehend zu stören.

Bereiten strukturelle Herzprobleme und frühere Operationen den Boden für Rhythmusstörungen bei Kindern?

Störungen in der physischen Struktur des Herzens sind die bekanntesten Wegbereiter elektrischer Störungen. Bei Kindern mit angeborenem Herzloch, bei Zuständen, in denen die Herzkammern vertauscht sind, oder bei Erkrankungen, bei denen sich Gefäßstrukturen abnormal entwickeln, geraten die Druckverhältnisse im Herzen durcheinander. Der Herzmuskel dehnt sich und wächst, um diesem Druck widerstehen zu können; diese Erweiterung führt auch dazu, dass die elektrischen Kabel im Inneren gespannt und geschädigt werden. Darüber hinaus bleiben nach lebenswichtigen Herzoperationen, die zur Korrektur dieser strukturellen Probleme durchgeführt werden, unweigerlich Narben im Gewebe, also Operationsnarben, zurück. Wenn der elektrische Strom beim Voranschreiten über den Herzmuskel auf diese Narbengewebe trifft, kann er seinen normalen Weg nicht fortsetzen, beginnt um diese Narbe herum zu kreisen und bildet in sich einen Teufelskreis. Dieser Teufelskreis zeigt sich beim Patienten als äußerst hartnäckige und lang anhaltende Anfälle von Herzrasen.

Wie wirksam sind familiäre und genetisch vererbte Erkrankungen bei der Entstehung von Rhythmusstörungen bei Kindern?

Manchmal können Kinder starke Herzklopfen oder plötzliche Ohnmachtsanfälle erleben, obwohl in der physischen Struktur des Herzens kein Loch, keine Erweiterung und keine Operationsnarbe vorhanden ist. Genau in solchen Situationen werden genetische Unterschiede auf mikroskopischer Ebene untersucht. Auf den Herzmuskelzellen gibt es winzige Türen, die dafür sorgen, dass Salze wie Natrium und Kalium in die Zelle hinein- und aus ihr herausgelangen. Die Geschwindigkeit, mit der diese Türen sich öffnen und schließen, wird durch den genetischen Code der Zelle bestimmt. Wenn sich diese Türen infolge einer genetischen Mutation früher öffnen oder später schließen, als sie sollten, kann das elektrische Gleichgewicht des Herzens innerhalb von Sekunden völlig durcheinandergeraten. Diese genetischen Krankheitsbilder, die als Long-QT-Syndrom oder Brugada-Syndrom bezeichnet werden, können von Generation zu Generation weitergegeben werden. Daher ist es ein äußerst lebenswichtiges Thema, Kinder mit einer Familiengeschichte von unerklärten plötzlichen Todesfällen in jungen Jahren oder häufigen Ohnmachtsanfällen genetisch sehr sorgfältig zu untersuchen.

Lösen alltägliche Konsumgewohnheiten und äußere Faktoren Anfälle von Rhythmusstörungen bei Kindern aus?

Die Ernährungsgewohnheiten und der Lebensstil, die das moderne Zeitalter mit sich bringt, belasten leider das Herz von Kindern stark. Selbst bei gesunden Kindern, die keine genetische Erkrankung oder kein strukturelles Herzproblem haben, können einige konsumierte Stoffe das autonome Nervensystem des Herzens übermäßig stimulieren und Herzklopfen-Mechanismen in Gang setzen.

Die grundlegenden Produkte, bei deren Konsum sehr sorgfältig vorgegangen und die begrenzt werden sollten, sind:

• Cola
• Schokolade
• Kaffee
• Energydrinks
• Erkältungssäfte

Insbesondere Energydrinks, die Jugendliche in Prüfungszeiten häufig konsumieren, um geistig wach zu bleiben, peitschen das Herz aufgrund der intensiven stimulierenden Substanzen, die sie enthalten, regelrecht an. Darüber hinaus erhöhen chronischer Schlafmangel, Stress durch übermäßige Bildschirmzeit und Müdigkeit ebenfalls die Stresshormone des Körpers und verhindern, dass das Herz zur Ruhe kommt und seinen eigenen Rhythmus findet.

Welche zuverlässigen Methoden werden in der modernen Medizin zur Diagnose von Rhythmusstörungen bei Kindern eingesetzt?

An dem Punkt, den die Medizin erreicht hat, ist es inzwischen sehr einfach und zuverlässig, dieses geheimnisvolle und unsichtbare elektrische Netzwerk des Herzens zu kartieren. Der Diagnoseprozess ähnelt dem Zusammenfügen von Hinweisen durch einen Detektiv. Ziel ist es nicht nur, die Beschwerde des Kindes anzuhören, sondern mit Dokumenten aufzudecken, welche Zellgruppe im Herzen im Moment dieser Beschwerde ein fehlerhaftes Signal sendet. Je genauer diese Feststellung getroffen wird, desto zielgerichteter und dauerhafter wird auch der anzuwendende Behandlungsplan sein.

Die grundlegenden Methoden, die im Diagnoseprozess häufig eingesetzt werden, sind:

• Elektrokardiographie
• Holter-Gerät (24-Stunden-Rhythmus-Holter)
• Ereignisrekorder (Event-Gerät)
• Implantierbarer Loop Recorder (ILR)
• Belastungstest
• Echokardiographie
• Medikamentöse Provokationstests (wie Ajmalin, Flecainid)
• Elektrophysiologische Untersuchung

Die Verwendung dieser Werkzeuge zur richtigen Zeit und in Verbindung mit der richtigen Beschwerde bildet das Rückgrat der Diagnose.

Welche Rolle spielen Werkzeuge wie EKG und Holter-Monitor bei der Diagnose von Rhythmusstörungen bei Kindern?

Die Elektrokardiographie ist ein völlig schmerzfreies und nur zehn Sekunden dauerndes praktisches Untersuchungsinstrument, das es uns ermöglicht, die vom Herzen erzeugten elektrischen Ströme als kleine Wellen auf Papier zu sehen. Mithilfe kleiner Klebestreifen, die an Brust, Armen und Beinen angebracht werden, wird ein Foto des aktuellen Zustands des Herzens aufgenommen. Häufig sind Rhythmusprobleme jedoch sehr hartnäckig; wenn das Kind den Untersuchungsraum betritt, kann das Herz völlig normal schlagen und das EKG vollständig unauffällig sein. Um genau diese verborgenen Anfälle zu erfassen, werden Rhythmus-Holter-Monitore eingesetzt. Mit einem kleinen Speichergerät, das am Gürtel des Kindes befestigt und mit den Kabeln auf der Brust verbunden wird, werden alle Herzschläge des Kindes während der vierundzwanzig oder achtundvierzig Stunden, die es zu Hause, in der Schule und im Schlaf verbringt, ununterbrochen aufgezeichnet. So kann selbst ein ganz kurzes Stolpern, das im Laufe des Tages nicht bemerkt wird, auf dem Computerbildschirm des Arztes leicht erkannt werden.

Warum sind Belastungstest, Holter und Echokardiographie-Untersuchungen bei Rhythmusstörungen bei Kindern unverzichtbar?

Der einzige Weg, um zu verstehen, ob dem elektrischen Problem im Herzen eine körperliche Störung zugrunde liegt, ist die Echokardiographie. Bei diesem Ultraschall, der mithilfe von Schallwellen durchgeführt wird, werden die Wanddicken des Herzens, ob die Klappen undicht sind, und die Kontraktionskraft des Herzens klar beobachtet. Bevor die elektrische Anlage repariert wird, muss sichergestellt werden, dass die Wände des Hauses stabil sind und keine angeborene Herzerkrankung vorliegt.

Der Belastungstest ist ein Verfahren, bei dem das Herz des Kindes in einer sicheren Umgebung unter Stress gesetzt wird. Die Herzfrequenz des Kindes, das auf einem Laufband mit allmählich zunehmender Geschwindigkeit geht, wird erhöht. Ziel ist es, jene verborgenen Rhythmusstörungen, die nur bei Aufregung oder beim Sport auftreten, in einer Laborumgebung sicher auszulösen und zu erfassen.

Welche häufigen Arten von Rhythmusstörungen bei Kindern gehen von den oberen Herzkammern aus?

Ein sehr großer Teil der Herzklopfen im Kindesalter, die eine Intervention erfordern, sind Formen der supraventrikulären Tachykardie, die durch Probleme in den oberen Herzkammern, den sogenannten „Atrien“, verursacht werden. Die bekannteste dieser Arrhythmien ist das Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Es kann bei nahezu 1–3 von 1000 Kindern auftreten. Während es normalerweise nur einen einzigen elektrischen Übergangspunkt zwischen dem oberen und unteren Teil des Herzens geben sollte, besitzen Kinder mit diesem Syndrom angeboren einen zusätzlichen abkürzenden elektrischen Weg. Der Strom gelangt statt über den normalen Weg schnell über diese Abkürzung weiter, versetzt das Herz plötzlich in Panik und führt zu kreislaufartigen Herzrasenanfällen, die Frequenzen von über zweihundert pro Minute erreichen. Eine weitere häufige Art sind strukturelle Unterschiede, die durch eine Aufteilung des normalen Übergangspunktes des Herzens in zwei Teile entstehen und bei Jugendlichen zu plötzlichem Herzklopfen führen.

Warum tragen Rhythmusstörungen bei Kindern, die von den unteren Herzkammern ausgehen, ein lebenswichtiges Risiko?

Wenn die elektrische Unregelmäßigkeit vom „Ventrikel“-Teil, also den unteren Herzkammern, ausgeht, nimmt das Bild eine deutlich ernstere Form an. Dies ist der eigentliche starke Motorbereich des Herzens und die Hauptkammern, die Blut in den gesamten Körper pumpen. Bei diesen Rhythmen, die als ventrikuläre Tachykardie bezeichnet werden, versuchen sich die unteren Kammern so schnell und unkontrolliert zusammenzuziehen, dass sie nicht einmal Zeit finden, die Kontraktion abzuschließen und sich mit Blut zu füllen. Die Pumpfunktion wird sofort gestört. Wenn dieser Zustand nicht sofort gestoppt wird, kann er in die Fibrillationsphase übergehen, in der das Herz vollständig zittert und stehen bleibt. Der Sauerstofffluss zum Gehirn wird sofort unterbrochen, und innerhalb von Sekunden kann eine dringende medizinische Intervention, also Herzmassage oder ein Schockgerät, erforderlich werden.

Bedeutet eine gefährlich starke Verlangsamung der Herzschläge ebenfalls eine Art Rhythmusstörung bei Kindern?

Rhythmusprobleme bedeuten nicht nur, dass das Herz rasend schnell schlägt; dass das Herz langsamer als erwartet arbeitet oder gar nicht arbeitet, ist ebenso eine wichtige Art von Arrhythmie wie Herzklopfen. Dieser als Bradykardie bezeichnete Zustand der Verlangsamung kann dadurch entstehen, dass der Sinusknoten, der natürliche Generator des Herzens, ermüdet und nicht genügend Impulse erzeugen kann, oder auch dadurch, dass der erzeugte Impuls auf dem Weg zu den unteren Kammern an Hindernissen hängen bleibt. Diese Hindernisse, die als Leitungsblöcke bezeichnet werden, verursachen in leichten Graden nur eine Verzögerung, die im EKG sichtbar ist, während beim fortgeschrittensten Grad, den wir kompletten Herzblock nennen, die gesamte Kommunikation zwischen dem oberen und unteren Teil des Herzens abreißt. Die unteren Kammern versuchen hilflos allein, mit einer sehr langsamen und schwachen Frequenz Blut zu pumpen, und dieser Zustand bereitet häufig den Boden für chronische Müdigkeit und Ohnmachtsanfälle.

Wie erfolgreich sind medikamentöse Behandlungen beim Stoppen von Anfällen von Rhythmusstörungen bei Kindern?

Medikamente sind bei der Regulierung des Rhythmus bei Kindern meist die stärksten Schutzschilde. Ziel der Behandlung ist es, die Reize auf das autonome Nervensystem des Herzens zu verlangsamen und die kurzschließenden elektrischen Wege vorübergehend zu betäuben. Medikamente vom Typ Betablocker helfen dem Herzen in hohem Maße, seinen eigenen normalen und ruhigen Rhythmus zu finden, indem sie den Druck des Adrenalinhormons im Körper auf das Herz brechen. Hier gibt es jedoch eine sehr feine Linie. Rhythmusmedikamente sind keine völlig harmlosen Süßigkeiten; wenn ihre Dosis nicht gut eingestellt ist, besitzen sie selbst das Potenzial, andere Arten von Rhythmusstörungen auszulösen. Außerdem beseitigen die meisten Medikamente diesen zusätzlichen kurzschließenden Weg nicht vollständig, sondern unterdrücken ihn nur. Das heißt, die Möglichkeit, dass die Beschwerden wiederkehren, wenn das Medikament abgesetzt wird, steht immer im Raum.

Ist die Katheterablation, eine fortschrittliche Methode, eine definitive Lösung für Rhythmusstörungen bei Kindern?

Eine der größten Errungenschaften, die die moderne Medizin der Kinderkardiologie bietet, ist das Katheterablationsverfahren. Dieses Verfahren ist eine interventionelle Behandlungskunst, die die Notwendigkeit lebenslanger Medikamenteneinnahme beseitigt und das Problem an der Wurzel löst. Die Anwendung erfolgt vollständig mit geschlossener Methode über dünne, weiche Kabel von der Dicke einer Spaghetti, die über die Gefäße in der Leiste bis zum Herzen vorgeschoben werden. Sobald man in das Herz gelangt, wird mit einem millimetergenauen Kartierungssystem jene störende Zellgruppe ermittelt, die den Kurzschluss verursacht.

Während des Eingriffs gibt es zwei verschiedene Technologien, die verwendet werden, um das Problem zu beseitigen. Während die eine diesen Punkt mit Radiofrequenzenergie sehr leicht erhitzt und austrocknet, friert die andere diesen Punkt mithilfe extrem kühlender Gase ein und macht ihn unwirksam. Die Gefriermethode bietet besonders in gefährlichen Bereichen, die sehr nah an den Hauptleitungswegen des Herzens liegen, große Sicherheit; denn wenn ein falscher Punkt berührt wird, kann der Eingriff zurückgenommen werden, bevor das Gewebe vollständig gefriert, und ein dauerhafter Schaden kann verhindert werden.

Je nach Lage der Rhythmusstörung (Vorhof/Kammer, rechte Herzkammern oder linke Herzkammern) verändert sich die Erfolgschance des Ablationsverfahrens. Grob gesagt kann eine Erfolgsrate von 85–95 % erreicht werden. In manchen Fällen können jedoch ein teilweiser Erfolg und bei einigen Patienten auch ein Wiederauftreten der Rhythmusstörung (5–15 %) beobachtet werden.

In welchen Notfall- und Risikosituationen ist für die Behandlung von Rhythmusstörungen bei Kindern ein Herzschrittmacher oder Schockgerät erforderlich?

Wenn die elektrische Anlage des Herzens so stark verlangsamt ist, dass sie nicht repariert werden kann, oder wenn ein vollständiger dauerhafter Block vorliegt, wird eine externe Technologie benötigt, die das Herz weiterhin sicher arbeiten lässt. Diese Geräte werden Herzschrittmacher, also Pacemaker, genannt. Diese intelligenten Geräte, die direkt unter dem Schlüsselbein des Kindes in der Haut oder im Muskel verborgen werden, werden mit sehr dünnen Kabeln mit dem Herzen verbunden. Jedes Mal, wenn das Herz aussetzt oder sehr langsam wird, schaltet sich das Gerät sofort ein und stimuliert das Herz weiter mit kleinen elektrischen Strömen.

Eine Stufe darüber stehen Schockgeräte, die als implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) bezeichnet werden. Die eigentliche Aufgabe dieser Geräte besteht nicht darin, eine Verlangsamung, sondern eine lebensbedrohliche Beschleunigung zu verhindern. Dieses Gerät, das Kindern mit genetischem Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand eingesetzt wird, analysiert innerhalb von Sekunden, dass ein gefährlicher Anfall begonnen hat, und rettet Leben, indem es direkt einen Schock an das Herz abgibt.

Wie gestaltet sich das Leben nach Rhythmusstörungen bei Kindern, denen ein Gerät eingesetzt wurde?

Mit einem Herzschrittmacher oder ICD-Gerät zu leben, schützt das Leben des Kindes, bringt jedoch auch einige Disziplinen und Regeln mit sich. Auch wenn die Geräte sehr gut isoliert sind, können starke Magnetfelder den Schrittmacher vorübergehend irritieren oder seine Einstellungen stören.

Die grundlegenden Punkte, von denen Abstand gehalten oder bei denen Vorsicht geboten ist, sind:

• Magnete
• Röntgengeräte
• Metalldetektoren
• Basisstationen
• Mobiltelefone

Mit sehr einfachen, aber lebenswichtigen Maßnahmen, wie Mobiltelefone nicht auf Höhe der Tasche zu tragen, in der sich der Herzschrittmacher befindet, sondern auf der gegenüberliegenden Seite, oder beim Passieren der Flughafensicherheit den Sicherheitsbeamten den Geräteausweis zu zeigen und eine manuelle Kontrolle zu verlangen, können Kinder ein völlig normales, soziales und sicheres Leben führen.

Welche Notfallmaßnahmen können Familien zu Hause bei Rhythmusstörungen während eines Herzklopfenanfalls bei Kindern durchführen?

Wenn das Herzklopfen Ihres Kindes zu Hause beginnt, ist es als Elternteil zwar sehr schwierig, die Ruhe zu bewahren, aber genau das ist der entscheidendste Schritt. Wenn das Kind bei Bewusstsein ist, atmen kann und nur Herzklopfen verspürt, gibt es einfache Manöver, die zu Hause angewendet werden können und das Herz durch Stimulation des Vagusnervs verlangsamen. Größere Kinder können gebeten werden, tief einzuatmen und kräftig zu pressen, als würden sie auf die Toilette gehen. Wenn jedoch die Augen des Kindes wegdrehen, seine Farbe grau wird oder sein Bewusstsein eintrübt, sollte keine Zeit mit irgendeinem Manöver verloren werden, und innerhalb von Sekunden sollten professionelle Notfallteams erreicht werden.

Wie gestalten sich Schule, Sport und Alltag nach Abschluss der Behandlung von Rhythmusstörungen bei Kindern?

Nach der richtigen Diagnose und insbesondere nach einem erfolgreichen Ablationsverfahren können Kinder vollständig zu ihrer früheren Gesundheit zurückfinden und ihr normales Leben dort fortsetzen, wo sie aufgehört haben. Nachdem die ausführliche Erlaubnis des Kardiologen eingeholt wurde, wird ihre sichere Teilnahme an nahezu allen körperlichen Aktivitäten, einschließlich Wettkampfsport, gefördert; denn ein gesundes Herz braucht Bewegung. Es ist jedoch sehr wichtig, dass die Schulleitung und insbesondere die Sportlehrer klar über die medizinische Vorgeschichte des Kindes informiert werden, und falls es einen Herzschrittmacher verwendet oder Medikamente einnehmen muss, auch darüber. Nach jenen angst- und sorgenreichen Tagen, die sowohl das Kind als auch die Familie während des gesamten Prozesses erlebt haben, können Kinder dank dieser dauerhaften Lösungen, die Medizin und Technologie bieten, ohne jeden Unterschied zu Gleichaltrigen laufen und spielen und sicher auf dem Weg zu einem gesunden Erwachsenen voranschreiten.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).