Was Sind die Symptome eines Herzinfarkts? Ursachen und Behandlungsmethoden

Herzinfarkt ist eine schwere Schädigung des Herzmuskels, die dadurch entsteht, dass die Herzkranzarterien, welche das Herz versorgen, plötzlich verstopfen und der Herzmuskel keinen Sauerstoff mehr erhält. Die häufigsten Symptome eines Herzinfarkts sind starkes Engegefühl in der Brust, in den linken Arm oder den Hals ausstrahlende Schmerzen, Atemnot und plötzlich auftretendes starkes Schwitzen. Genetische Veranlagung, hohe Cholesterinwerte und Plaqueablagerungen in den Gefäßen gehören zu den Hauptursachen eines Herzinfarkts. Zu den aktuellen Behandlungsmethoden zählen die schnelle Gabe gefäßeröffnender Medikamente, Ballon- und Stentverfahren sowie in erforderlichen Fällen chirurgische Eingriffe. Eine frühzeitige Diagnose und die richtige Behandlung sind die wichtigsten Faktoren, um den Verlust von Herzmuskelgewebe auf ein Minimum zu reduzieren und die Gesundheit des Betroffenen zu erhalten.

Was sind die Symptome eines Herzinfarkts und einer Herzschädigung bei Kindern?

Kinder, insbesondere Säuglinge, können ihre Beschwerden nicht direkt ausdrücken und geben deshalb Hinweise über ihre Körpersprache. Wenn das Herz ermüdet oder Schwierigkeiten hat, Blut zu pumpen, werden das allgemeine Energieniveau und die körperliche Belastbarkeit direkt beeinträchtigt. Zu den wichtigsten Anzeichen, die bei Säuglingen und Kindern beobachtet werden können, gehören:

• Starkes Schwitzen während des Fütterns
• Schnelle Ermüdung beim Saugen oder Essen
• Schnelle und pfeifende Atmung
• Blasse oder bläuliche Hautfarbe
• Unerklärliche Schreianfälle
• Brustschmerzen bei Belastung und dadurch ausgelöstes Weinen
• Schwindel
• Ohnmachtsanfälle
• Herzklopfen
• Entwicklungsverzögerung

Bedeuten Brustschmerzen bei Kindern immer einen Herzinfarkt?

Wenn ein Kind sagt: „Meine Brust tut weh“, ist es völlig verständlich, dass Eltern in Panik geraten. Die gute Nachricht ist jedoch, dass Brustschmerzen im Kindes- und Jugendalter in den allermeisten Fällen nicht vom Herzen ausgehen. Meistens werden sie durch einfache Probleme der Muskeln, Knochen oder Knorpel verursacht, die den Brustkorb stützen. Diese nicht kardial bedingten Schmerzen weisen einige typische Merkmale auf:

• Stechendes Schmerzgefühl
• Kurze Dauer
• Zunahme bei Bewegung oder tiefem Einatmen
• Lokale Druckempfindlichkeit
• Spontanes Nachlassen in Ruhe
• Nadelstichartiger Schmerz
• Kein Zusammenhang mit körperlicher Belastung

Wie unterscheiden sich die Ursachen eines Herzinfarkts und einer Herzschädigung bei Kindern von denen bei Erwachsenen?

Während Herzinfarkte bei Erwachsenen durch den Verschluss von Plaques in den Gefäßwänden entstehen, beruhen diese Prozesse bei Kindern biologisch auf ganz anderen Mechanismen. Das Herz von Kindern gehört aufgrund struktureller Besonderheiten und genetischer Veranlagungen zu anderen Risikogruppen. Die wichtigsten Ursachen hierfür sind nachfolgend zusammengefasst:

• Anomalien der Koronararterien
• Entzündungen des Herzmuskels
• Genetische Kardiomyopathien
• Kawasaki-Krankheit
• Familiär bedingter hoher Cholesterinspiegel
• Angeborene Herzfehler
• Folgen des rheumatischen Fiebers

Wie kann eine Myokarditis (Herzmuskelentzündung) mit einem Herzinfarkt verwechselt werden?

Manchmal kann nach einer Virusinfektion oder einer schweren Erkältung die Muskulatur des Herzens selbst betroffen sein. Dieser Zustand, den wir in der Medizin „Myokarditis“ nennen, bedeutet eine Entzündung des Herzmuskels. Überraschenderweise kann eine Myokarditis manchmal die Symptome eines Herzinfarkts nachahmen. Zu den klinischen Befunden und Untersuchungen im Diagnoseprozess gehören:

• EKG-Veränderungen
• Erhöhte Troponinwerte
• Erhöhung von CRP und Blutsenkungsgeschwindigkeit
• Erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit
• Erhöhte Serum-BNP- oder NT-proBNP-Werte
• Herzvergrößerung im Röntgenbild des Brustkorbs
• Kontraktionsstörung in der Echokardiographie

Wie verläuft die Behandlung bei angeborenen Anomalien wie dem ALCAPA-Syndrom?

ALCAPA (Anomaler Ursprung der linken Koronararterie aus der Lungenarterie) ist eine seltene Erkrankung, bei der die Koronararterien an einer falschen Stelle entspringen. Nach der Geburt verändert sich mit sinkendem Druck in der Lungenarterie die Durchblutung des herzversorgenden Gefäßes, wodurch das Herz nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt wird. Zu den chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Inotrope Unterstützungstherapie
• Medikamente gegen Herzinsuffizienz
• Reimplantation der Koronararterie
• Anlage eines doppelten Koronarsystems
• Chirurgischer oder angiografischer Verschluss vom distalen Austrittspunkt aus

Wie wird das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands bei Jugendlichen behandelt?

Plötzliche Herzstillstände bei jungen Sportlern oder sportlich aktiven Kindern werden meist durch Verdickungen des Herzmuskels (hypertrophe Kardiomyopathie) verursacht. Dieses Krankheitsbild kann dazu führen, dass das Herz das Blut nicht mit ausreichendem Druck pumpt oder dass es unter Belastung zu Herzrhythmusstörungen kommt. Zu den wichtigsten Behandlungsstrategien gehören:

• Regelmäßige jährliche Kontrolluntersuchungen
• EKG-Kontrollen
• Echokardiographie (Echo)-Screening
• Genetische Tests
• 24-Stunden-Holter-EKG
• Belastungstest
• MRT und/oder Szintigraphie
• Beta-Blocker-Therapie
• Septale Myektomie

Wie beeinflusst die Kawasaki-Krankheit die Herzkranzgefäße?

Die Kawasaki-Krankheit ist ein entzündlicher Prozess, der mittelgroße Blutgefäße betrifft. Sie tritt insbesondere bei Kindern im Alter von 2 bis 7 Jahren mit hohem Fieber auf. Der kritischste Aspekt besteht darin, dass sie Schwächungen der Gefäßwände verursachen kann. Zu den Standardbehandlungen gehören:

• Intravenöse Immunglobulin-(IVIG)-Infusion
• Hochdosierte Aspirintherapie
• Kortikosteroidtherapie
• Biologische Wirkstoffe
• Niedermolekulares Heparin
• Warfarin-Therapie
• Regelmäßige angiografische Verlaufskontrollen

Eine Beteiligung der Koronararterien kann bei einem von vier unbehandelten Kindern mit Kawasaki-Krankheit beobachtet werden. Durch eine IVIG-Behandlung kann diese Rate um das 6- bis 8-Fache gesenkt und auf etwa 1–2 % reduziert werden.

Warum sollte familiäre Hypercholesterinämie bei Kindern ernst genommen werden?

Die familiäre Hypercholesterinämie ist eine genetisch bedingte Erkrankung, bei der LDL-Cholesterin nicht ausreichend aus dem Körper entfernt werden kann. Sehr hohe Cholesterinwerte bereits im Kindesalter können dazu führen, dass die im Erwachsenenalter erwartete Arteriosklerose deutlich früher beginnt. Zu den grundlegenden Behandlungsansätzen bei diesen Kindern gehören:

• Frühzeitiges Lipidprofil-Screening
• Statintherapie
• Anwendung von Ezetimib
• Anpassungen des Lebensstils
• Aphereseverfahren
• Ernährungsberatung
• Betreuung durch die pädiatrische Endokrinologie
• Regelmäßige kardiologische Nachsorge

Welche Empfehlungen zum Lebensstil sind wichtig, um die Herzgesundheit von Kindern zu schützen?

Um die Herzgesundheit von Kindern zu unterstützen, kann die Anpassung täglicher Gewohnheiten helfen, langfristige Risiken zu minimieren. Zu den einfachen, aber wirksamen Gewohnheiten, auf die Eltern achten sollten, gehören:

• Ausgewogene Ernährung
• Verzicht auf verarbeitete Lebensmittel
• Regelmäßige körperliche Aktivität
• Begrenzung der Bildschirmzeit
• Techniken zur Stressbewältigung
• Gesunder Schlafrhythmus
• Erhöhung der Wasseraufnahme

Welche Diagnoseverfahren werden bei Untersuchungen der Herzgesundheit eingesetzt?

Dank der heutigen technologischen Entwicklungen verfügen wir über nicht invasive (unschädliche) Methoden, um das Herz detailliert zu untersuchen. Zu den in kinderkardiologischen Zentren häufig verwendeten Diagnoseverfahren gehören:

• Echokardiographie (Echo)
• Fetale Echokardiographie
• Elektrokardiographie (EKG)
• 24-Stunden-Holter-EKG
• Belastungstests
• Herz-MRT
• Diagnostische Herzkatheteruntersuchung

Welche Behandlungsmöglichkeiten bieten Katheterverfahren bei Kindern?

Zur Behandlung bestimmter struktureller Herzdefekte oder Gefäßverengungen werden moderne Techniken eingesetzt, bei denen der Brustkorb nicht geöffnet werden muss. Zu den häufig durch Katheter durchgeführten interventionellen Behandlungen gehören:

• ASD-Verschluss
• VSD-Verschluss
• PDA-Verschluss
• Ballonvalvuloplastie/Angioplastie
• Stentimplantationen
• Transkatheter-Klappenersatz

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).