Kinderkardiologie

Was ist eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie)? Symptome und Ursachen

Veröffentlicht am von Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) ist ein Zustand, bei dem die Herzschläge infolge von Störungen im natürlichen elektrischen Reizleitungssystem des Herzens unregelmäßig werden, deutlich über die als normal geltenden physiologischen Grenzen ansteigen, deutlich darunter fallen oder das Herz unregelmäßig schlägt. Kurzschlüsse bei der Erzeugung der elektrischen Signale oder in den Leitungsbahnen, die die koordinierte Kontraktion zwischen den Herzkammern ermöglichen, führen zu diesem Krankheitsbild. Diese Rhythmusunregelmäßigkeiten, die im Kindesalter in einem breiten Spektrum vom Mutterleib bis zur Pubertät auftreten können, werden von Spezialisten für Kinderkardiologie unter Berücksichtigung elektrophysiologischer Dynamiken überwacht, die sich vollständig von denen Erwachsener unterscheiden.

Warum unterscheidet sich eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) bei Kindern von der bei Erwachsenen?

Einer der wichtigsten Punkte, auf die Ärzte bei der Beurteilung des Herzrhythmus im Kindesalter achten, ist die Tatsache, dass sich die Arbeitsgeschwindigkeit des Herzens abhängig von der Wachstumsphase des Kindes, dem aktuellen körperlichen Aktivitätsniveau, dem Schlaf- oder Wachzustand und sogar der Körpertemperatur ständig verändert. Das menschliche Herz neigt dazu, sich ab der Geburt mit zunehmendem Körperwachstum zu verlangsamen. Während es bei einem neugeborenen Baby im Ruhezustand normal ist, dass das Herz sehr häufig pro Minute schlägt, kann dieselbe Herzfrequenz bei einem Jugendlichen in der Pubertät als Zeichen eines schnellen Herzschlags gewertet werden. Bei Kleinkindern im Alter von ein bis drei Jahren bleibt die Ruheherzfrequenz weiterhin relativ hoch, während dieser Wert im Schulalter allmählich abnimmt. In der Pubertät und insbesondere bei Jugendlichen, die regelmäßig Sportarten mit körperlicher Belastung ausüben, kann die Ruheherzfrequenz noch weiter absinken, was als gesunde Anpassung eines Sportlerherzens bewertet wird.

Darüber hinaus gibt es bei Kindern eine natürliche Schwankung des Herzrhythmus, die mit der Atmung zusammenhängt und als Sinusarrhythmie bezeichnet wird. Wenn das Kind tief einatmet, steigt die Herzfrequenz leicht an, beim Ausatmen verlangsamt sich der Herzschlag. Diese physiologische Schwankung wird nicht als Krankheitszeichen betrachtet; im Gegenteil, sie gilt als sehr positives Zeichen dafür, dass das Herz in großer Harmonie mit dem autonomen Nervensystem arbeitet. Aufgrund dieser altersspezifischen Veränderungen während der Entwicklungsphase erfolgt die Beurteilung in der Kinderkardiologie unter Berücksichtigung der jeweiligen speziellen Referenzwerte jeder Altersgruppe.

Wie entsteht eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie)?

Das Herz arbeitet wie ein hochentwickeltes und koordiniertes System, das seine eigene elektrische Energie selbst erzeugt. Ein mikroskopisch kleines Gewebe im rechten oberen Herzraum, das als natürlicher Herzschrittmacher fungiert, erzeugt in regelmäßigen Abständen elektrische Impulse. Diese Impulse gelangen über spezielle und empfindliche Leitungsbahnen im Herzen zunächst zu den oberen und anschließend zu den unteren Herzkammern und unterstützen dadurch die geordnete Kontraktion des Herzmuskels sowie das Pumpen des Blutes in den Körper.

Dieses System sorgt dafür, dass jede einzelne Zelle des Herzens harmonisch zusammenarbeitet, ähnlich wie ein Dirigent die Instrumente eines Orchesters leitet.

Eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) tritt in der Regel auf, wenn in einer dieser Phasen der elektrischen Erzeugung oder Weiterleitung eine Störung oder eine Art elektrischer Kurzschluss entsteht. Manchmal kann dieses natürliche Reizzentrum unabhängig vom Bedarf des Körpers zu schnelle oder zu langsame elektrische Signale erzeugen. In manchen Fällen kann auch eine von Geburt an vorhandene zusätzliche elektrische Gewebeverbindung zwischen den unteren und oberen Herzkammern dazu führen, dass der elektrische Strom in einen Kreislauf gerät und das Herz plötzlich deutlich schneller als im Ruhezustand schlägt. Wenn das Herz in diesen Kreislauf gerät und sehr schnell schlägt, hat es Schwierigkeiten, sich zu entspannen und ausreichend Zeit zu finden, sich mit frischem Blut zu füllen. Dieser Zustand kann sowohl die Versorgung des eigenen Herzmuskelgewebes erschweren als auch die ausreichende Versorgung lebenswichtiger Organe mit sauerstoffreichem Blut beeinträchtigen. Bei Zuständen mit sehr langsamem Herzschlag wird hingegen eine Verlangsamung des allgemeinen Blutflusses zu den Geweben und Organen beobachtet.

Was sind die Hauptursachen für die Entstehung einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) bei Kindern?

Rhythmusstörungen bei Kindern werden im Allgemeinen in einem breiten Rahmen untersucht und können auf strukturelle Eigenschaften, genetische Faktoren auf Zellebene oder verschiedene später erworbene äußere Einflüsse zurückzuführen sein. Bei Kindern mit einem angeborenen kleinen Loch im Herzen oder strukturellen Unterschieden in den Blutgefäßen können Veränderungen des Drucks im Herzen auftreten, da sich die Blutflussdynamik im Herzen verändert. Eine im Laufe der Zeit übermäßige Erweiterung der Herzhöhlen kann dazu führen, dass sich die feinen elektrischen Leitungsbahnen zwischen den Herzmuskelzellen dehnen, wodurch solche Leitungsprobleme ausgelöst werden können. Auch feine Narbengewebe, die von früheren Herzoperationen zurückbleiben, können kleine Hindernisse auf den elektrischen Leitungsbahnen des Herzens bilden, die Richtung des elektrischen Stroms verändern und Rhythmusabweichungen begünstigen.

Darüber hinaus können genetische Funktionsunterschiede der Kanäle, die den Mineraltransport durch die Zellmembran ermöglichen, Rhythmusstörungen verursachen, selbst wenn die Herzanatomie eines Kindes vollkommen normal erscheint. Diese zellulären Zustände werden als Kanalopathien bezeichnet. Unter den erworbenen Ursachen stehen virale Infektionen im Vordergrund, die den Herzmuskel betreffen. Solche Infektionen können den Herzmuskel leicht beeinträchtigen und zusätzliche Herzschläge verursachen. Vorübergehende Ungleichgewichte lebenswichtiger Mineralstoffe im Blut wie Kalzium, Kalium und Magnesium oder Veränderungen der Aktivität der Schilddrüse gehören ebenfalls zu den möglichen Ursachen von Rhythmusschwankungen. Hohes Fieber, unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, emotionaler Stress, Nebenwirkungen bestimmter Medikamente gegen grippale Infekte und insbesondere koffeinhaltige Getränke, die von Jugendlichen häufig konsumiert werden, können den Herzrhythmus beschleunigen.

Was sind die Symptome einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) bei Babys?

Da Neugeborene und kleine Babys, deren Kommunikationsfähigkeiten noch nicht entwickelt sind, ungewöhnliche Empfindungen in ihrem Körper nicht mit Worten ausdrücken können, lassen sich die Symptome in dieser Altersgruppe durch eine sehr aufmerksame tägliche Beobachtung seitens der Familien erkennen. Es zeigt sich, dass die im Säuglingsalter auftretenden und für Eltern warnenden Symptome häufig nur indirekt wahrgenommen werden. Plötzlich auftretende körperliche Veränderungen ohne erkennbaren Grund, Störungen des Schlafrhythmus und Appetitverlust können Anzeichen elektrischer Veränderungen des Herzens sein. Die wichtigsten Symptome einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie), die Familien bei ihren Babys beobachten können, sind:

  • Schnelle Ermüdung beim Saugen
  • Einschlafen, bevor die Nahrungsaufnahme beendet ist
  • Ungewöhnlich starkes Schwitzen
  • Häufiges außer Atem Geraten
  • Unzureichende Gewichtszunahme
  • Plötzlich auftretende Blässe der Haut
  • Desinteresse an der Umgebung und an Spielzeugen
  • Häufig wiederkehrende unerklärliche Unruhezustände
  • Plötzliches Erwachen aus dem Schlaf mit Schreien
  • Allgemeiner Schwächezustand des Körpers

Was sind die Symptome einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) bei älteren Kindern?

Schulkinder und Jugendliche, die sich selbst und ihren Körper gut ausdrücken können, beschreiben die erlebten Rhythmusveränderungen auf eine Weise, die der von Erwachsenen sehr ähnlich ist, bevorzugen jedoch gelegentlich kindliche Vergleiche. Das Gefühl eines sehr schnellen Herzschlags können sie mit einem Vogel vergleichen, der im Brustkorb mit den Flügeln schlägt, oder damit, dass sich das Herz überschlägt. Plötzlich auftretende körperliche Beschwerden, insbesondere im Sportunterricht, beim Laufen im Freien oder bei Wettkampfsportarten, sind für Ärzte von großer Bedeutung. Ein plötzlicher Leistungsabfall beim Sport und lang anhaltende Erschöpfung nach körperlicher Belastung sind ernst zu nehmende Hinweise. Die Symptome einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie), die bei älteren Kindern und Jugendlichen während körperlicher Belastung oder im Ruhezustand auftreten können, sind nachfolgend aufgeführt:

  • Starkes Herzklopfen in der Brust
  • Plötzlich einsetzende Brustschmerzen
  • Bedürfnis, tief einzuatmen
  • Atemnot oder Erstickungsgefühl
  • Plötzlich auftretende starke Schwäche
  • Schwarzwerden vor den Augen
  • Schwindel
  • Kurzzeitige Ohnmacht
  • Schnelle Ermüdung während körperlicher Aktivität
  • Gefühl eines unregelmäßigen Herzschlags in der Brust

Welche Folgen kann eine unbehandelte Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) haben?

Solche elektrischen Unregelmäßigkeiten des Herzrhythmus können belastende und schädigende Auswirkungen auf die allgemeine Anatomie und die tägliche Funktion des Herzens haben, wenn sie nicht rechtzeitig beurteilt und mit geeigneten medizinischen Maßnahmen behandelt werden. Über Monate andauernde und äußerlich unbemerkte schnelle Herzschläge können dazu führen, dass sich der Herzmuskel im Laufe des Tages nicht ausreichend erholen kann und wie ein Muskel ermüdet, der ununterbrochen einen Marathon läuft. Mit der Zeit können sich die Herzhöhlen erweitern und die Fähigkeit des Herzens, Blut in den Körper zu pumpen, kann nachlassen. Dieser Ermüdungszustand kann die Entstehung klinischer Krankheitsbilder begünstigen, die die Aufgabe des Herzens erschweren, den Körper mit der benötigten Energie zu versorgen.

Dank der Fortschritte in der Kinderkardiologie ist jedoch bekannt, dass diese Ermüdungszeichen am Herzen weitgehend rückgängig gemacht werden können, wenn die Herzfrequenz durch eine frühzeitige Diagnose mit Medikamenten oder anderen Methoden unter Kontrolle gebracht wird. Schwere Rhythmusanfälle, bei denen das Herz nicht effektiv Blut pumpen kann, können hingegen dazu führen, dass der Blutdruck deutlich unter die normalen Werte fällt und der Blutfluss zu den Geweben einschließlich des Gehirns abnimmt. Wenn das Blut in den Herzhöhlen nicht mit seiner natürlichen Geschwindigkeit und Fließfähigkeit zirkuliert, kann sich das Risiko erhöhen, dass sich Blutzellen verklumpen und Gerinnsel bilden. In selteneren Fällen können plötzliche und chaotische Störungen im elektrischen System des Herzens die Pumpfunktion des Herzens unterbrechen und lebensbedrohliche Situationen verursachen, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern.

Mit welchen medizinischen Methoden wird eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) diagnostiziert?

Wenn bei Kindern der Verdacht auf ein Rhythmusproblem besteht, werden in Krankenhäusern verschiedene schmerzfreie, zuverlässige und moderne technologische Untersuchungen eingesetzt, um die Ursache der Störung zu ermitteln. Diese Untersuchungen zeigen sowohl die elektrische Karte als auch die körperliche Struktur des Herzens.

Der erste Schritt dieser Beurteilung ist in der Regel die Elektrokardiographie, bei der mithilfe kleiner weicher Elektroden, die auf Brust, Arme und Beine geklebt werden, die elektrischen Wellen des Herzens auf einem Computerbildschirm oder auf Papier dargestellt werden. Dieser Vorgang dauert nur wenige Sekunden und liefert dem Arzt sehr wertvolle Informationen über den aktuellen elektrischen Zustand des Herzens. Zur Untersuchung möglicher anatomischer Probleme des Herzens, der Funktion der Herzklappen und der Wanddicken wird hingegen ein Echokardiographiegerät verwendet, das mit fortschrittlichen Schallwellen arbeitet. Diese Ultraschallmethode wird bei jedem Patienten angewendet, um ein verborgenes strukturelles Problem zu erkennen, das mit der Rhythmusstörung einhergehen könnte.

In Fällen, die eine kontinuierliche Überwachung erfordern, werden tragbare Geräte verwendet, die an der Brust des Kindes angebracht werden und über einen Zeitraum von vierundzwanzig Stunden bis zu mehreren Wochen ununterbrochen elektrische Aufzeichnungen durchführen können. Während das Kind zu Hause, in der Schule oder im Schlaf seinen täglichen Aktivitäten nachgeht, speichert dieses kleine Gerät jeden einzelnen Herzschlag. Ereignisrekorder, die nur dann eine Aufzeichnung starten, wenn das Kind bei Herzklopfen eine Taste drückt, erleichtern es Ärzten erheblich, seltener auftretende Anfälle zu erfassen. Um den Herzrhythmus des Kindes unter körperlicher Belastung zu beobachten, werden auch Belastungstests durchgeführt, bei denen das Kind auf einem Laufband läuft, dessen Geschwindigkeit nach einem bestimmten Protokoll erhöht wird, während es kontinuierlich überwacht wird. In komplexeren Diagnosefällen werden sehr dünne und flexible Schläuche über die Leistengegend bis in das Herz vorgeschoben, eine elektrophysiologische Kartierung durchgeführt und das Zentrum der Störung auf zellulärer Ebene bestimmt.

Was kann bei plötzlich zu Hause auftretenden Anfällen einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) getan werden?

Bei plötzlich zu Hause auftretenden sehr schnellen Herzklopfanfällen, bei denen das Kind bei Bewusstsein ist, mit seiner Umgebung kommunizieren kann und sein Allgemeinzustand gut erscheint, können einige einfache körperliche Manöver hilfreich sein. Diese Manöver sollen den Teil des autonomen Nervensystems stimulieren, der das Herz verlangsamt, damit sich der schnelle Rhythmus innerhalb kurzer Zeit beruhigt und das Herz in seinen normalen Rhythmus zurückkehrt. Während der Anwendung dieser Methoden ist es jedoch äußerst wichtig, dass die Eltern ruhig bleiben, den Allgemeinzustand des Kindes gut beobachten und auf mögliche Bewusstseinstrübungen achten. Wenn diese zu Hause durchgeführten Maßnahmen nicht innerhalb kurzer Zeit das erwartete Ergebnis bringen, muss unverzüglich professionelle medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Diese unterstützenden Maßnahmen, die zu Hause angewendet werden können, sind:

  • Kaltes Wasser ins Gesicht spritzen
  • Einen Eisbeutel auf Stirn und Nasenumgebung legen
  • Tief und ruhig atmen
  • Mit geschlossenem Mund mithilfe der Bauchmuskeln pressen
  • Die Nase zuhalten, die Wangen aufblasen und versuchen auszuatmen
  • Kräftig husten
  • Den Würgereflex auf sichere Weise auslösen
  • In halb sitzender Position ruhen
  • Die Beine mithilfe eines Kissens leicht anheben
  • In einer beruhigenden Umgebung warten

Wie wird ein Anfall einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) im Krankenhaus behandelt?

Bei Kindern, die während eines Anfalls in die Notaufnahme des Krankenhauses gebracht werden, verfolgen Ärzte und Pflegekräfte einen sicheren und sehr systematischen medizinischen Ansatz, um das schnelle Herzklopfen zu beenden. Als erster Schritt wird in der Regel ein venöser Zugang am Arm oder Handrücken des Kindes gelegt, über den spezielle Medikamente mit sehr schneller Wirkung verabreicht werden. Wenn diese Medikamente das elektrische System des Herzens erreichen, wirken sie innerhalb von Sekunden, sodass die elektrische Weiterleitung für einen sehr kurzen Moment unterbrochen wird und anschließend der natürliche Herzschrittmacher wieder im normalen Rhythmus aktiv werden kann.

Wenn das zuerst verabreichte Medikament nicht ausreicht oder das Rhythmusproblem innerhalb kurzer Zeit erneut beginnt, kann die Gabe länger wirksamer intravenöser Medikamente erforderlich sein, die die elektrische Empfindlichkeit des Herzmuskels über unterschiedliche Mechanismen ausgleichen. Wenn die Rhythmusstörung den Blutdruck des Kindes unter sichere Grenzwerte gesenkt, eine starke Blässe der Haut oder eine Bewusstseinstrübung verursacht hat, kann das Warten darauf, dass sich die Medikamente im Blutkreislauf verteilen und wirken, einen Zeitverlust darstellen. In solchen sehr dringenden Situationen wird im Krankenhaus unter sicheren Bedingungen eine sogenannte Kardioversion durchgeführt, bei der über die Brustwand für sehr kurze Zeit eine an das Körpergewicht des Kindes angepasste Dosis elektrischer Energie abgegeben wird. Dieses spezielle Verfahren setzt die bestehende chaotische elektrische Aktivität des Herzens zurück und unterstützt in hohem Maße, dass das natürliche System erneut die Kontrolle übernimmt.

Kann eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) bei Kindern medikamentös behandelt werden?

Um Arrhythmien zu unterdrücken, die den Alltag von Kindern beeinträchtigen und dazu neigen, ständig wiederzukehren, sowie um Herzklopfanfälle zu verhindern, werden häufig langfristige orale medikamentöse Behandlungen verordnet. Einer der wichtigsten Punkte, den Familien in diesem Prozess wissen müssen, ist, dass diese Rhythmusmedikamente den zusätzlichen zellulären Leitungsweg oder die strukturelle Ursache der Rhythmusstörung nicht dauerhaft beseitigen, jedoch während ihrer Anwendung das elektrische System des Herzens stabilisieren und das Auftreten von Anfällen weitgehend verhindern. Die regelmäßige Einnahme der Medikamente zu den vom Arzt empfohlenen Zeiten spielt eine entscheidende Rolle für den Behandlungserfolg.

Bei einigen speziellen Rhythmusproblemen, die insbesondere bereits im Mutterleib oder in den ersten Lebensmonaten beginnen, zeigt sich ein sehr hoffnungsvoller natürlicher Verlauf. Mit dem Wachstum des Babys und der Reifung der elektrischen Leitungsbahnen im Herzen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Rhythmusstörung mit der Zeit von selbst verschwindet. Aus diesem Grund erfolgt bei Kindern in einer jüngeren Altersgruppe eine langfristige und geduldige medikamentöse Überwachung. Wenn das Kind eine bestimmte Größe und ein bestimmtes Alter erreicht, werden die Medikamentendosen unter ärztlicher Aufsicht über mehrere Wochen schrittweise reduziert und schließlich abgesetzt, um zu beobachten, ob der Herzrhythmus auch ohne medikamentöse Unterstützung normal arbeitet. Während einige Kinder diese medikamentenfreie Testphase problemlos durchlaufen, können bei anhaltender Rhythmusstörung andere fortgeschrittene Behandlungsmethoden in Betracht gezogen werden.

In welchen Fällen wird bei der Behandlung einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) ein Herzschrittmacher eingesetzt?

In besonderen Fällen, in denen die Weiterleitung der in den oberen Herzkammern erzeugten elektrischen Signale zu den unteren Herzkammern erheblich verlangsamt oder vollständig unterbrochen ist, kommen dauerhafte Herzschrittmacher zum Einsatz. Wenn die natürliche Herzfrequenz so langsam ist, dass sie den Sauerstoffbedarf des Körpers, insbesondere des Gehirns, nicht decken kann und häufig Schwindel- oder Ohnmachtsanfälle verursacht, wird die Verwendung dieser Geräte unverzichtbar. Diese kleinen elektronischen Generatoren werden mithilfe eines chirurgischen und präzisen Eingriffs in der Regel direkt unterhalb des Schlüsselbeins unter die Haut eingesetzt und überwachen über dünne und flexible Kabel, die durch die Blutgefäße bis in das Herz reichen, kontinuierlich die elektrische Aktivität des Herzens.

Wenn festgestellt wird, dass die Herzschläge unter die programmierten sicheren Grenzwerte fallen oder aussetzen, sendet das Gerät innerhalb von Millisekunden leichte elektrische Impulse aus und sorgt dafür, dass das Herz regelmäßig arbeitet und Blut pumpt. Bei Patienten mit genetischen Anomalien der elektrischen Kanäle des Herzens und einem Risiko für plötzliche Rhythmusausfälle kommt hingegen eine andere Technologie zum Einsatz. Es können Schockgeräte bevorzugt werden, die den Herzrhythmus Tag und Nacht kontinuierlich analysieren und bei Erkennung eines lebensbedrohlich schnellen Flimmerns automatisch Schockenergie an das Herz abgeben und dadurch Leben retten. Dank der fortschreitenden Technologie sind diese Geräte inzwischen deutlich kleiner geworden und können sicher implantiert werden, sodass sie sich dem aktiven Leben von Kindern anpassen.

Wie wird eine Katheterablation bei einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) durchgeführt?

Für Kinder, deren Herzklopfbeschwerden trotz medikamentöser Behandlung anhalten, die durch mögliche Nebenwirkungen der Medikamente beeinträchtigt werden oder deren schulisches und sportliches Leben durch Arrhythmien eingeschränkt ist, stellt die Katheterablation eine der sehr wirksamen medizinischen Lösungen dar. Die Ablation ist grundsätzlich ein fortschrittliches interventionelles Verfahren, bei dem der Brustkorb des Patienten nicht geöffnet werden muss und das vollständig über die Blutgefäße durchgeführt wird.

Spezialisten für Kinderkardiologie führen speziell entwickelte, millimeterdünne, weiche und steuerbare Katheter über die Gefäße in der Leistengegend ein und schieben sie langsam bis in das Herz vor. Die elektrischen Ströme an der Innenfläche des Herzens werden auf speziellen Computerbildschirmen kartiert, und die genaue Position des millimetergroßen Gewebes, das einen Kurzschluss verursacht und für die Rhythmusstörung verantwortlich ist, wird mit hoher Präzision bestimmt. Anschließend wird an diesem gezielt ausgewählten kleinen Gewebepunkt über die Spitze des Katheters entweder Wärmeenergie mittels Radiofrequenz (RF-Ablation) oder Kühlenergie mithilfe eines speziellen Gases (Kryoablation) angewendet, wodurch der fehlerhafte elektrische Leitungsweg funktionslos gemacht wird. Dieses Verfahren, das meist bei Kindern durchgeführt wird, die sich dem Schulalter nähern, kann bei medizinischer Notwendigkeit in entsprechend ausgestatteten Zentren auch bei kleinen Babys erfolgreich angewendet werden. Diese Methode ist eine dauerhafte Behandlungsoption, die darauf abzielt, die Ursache der Arrhythmie auf zellulärer Ebene zu beseitigen.

Welche Vorteile haben strahlungsfreie Methoden bei der Behandlung einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie)?

In früheren Jahren wurden während Ablationsverfahren intensiv Fluoroskopiegeräte eingesetzt, die Röntgenstrahlen aussenden, um die Katheter im Herzen sichtbar zu machen, zwischen den Herzhöhlen zu steuern und das richtige Ziel zu erreichen. Der Körper, die Gewebe und die sich schnell teilenden Zellen wachsender Kinder sind jedoch gegenüber den kumulativen Nebenwirkungen von Strahlung wesentlich empfindlicher als der Körper Erwachsener. Eine Strahlenbelastung kann selbst viele Jahre später das Risiko unerwünschter zellulärer Veränderungen erhöhen.

Eine der erfreulichsten Entwicklungen in der modernen Kinderkardiologie ist die Einführung dreidimensionaler elektroanatomischer Kartierungssysteme in die medizinische Praxis, die den Einsatz von Fluoroskopie nahezu auf null reduzieren oder den gesamten Eingriff vollständig ohne Strahlung ermöglichen. Dank dieser fortschrittlichen Technologie werden die Innenräume des Herzens ähnlich wie bei einem Navigationssystem als dreidimensionale und farbige Karte auf dem Computerbildschirm dargestellt. Das Behandlungsteam kann die Position der Katheter im Herzen mit millimetergenauer Präzision auf dem dreidimensionalen Bildschirm verfolgen, ohne den Patienten einer Strahlenbelastung auszusetzen. Der problematische Bereich kann lokalisiert und die Behandlung wesentlich sicherer durchgeführt werden. Selbst bei Kindern, die bereits am offenen Herzen operiert wurden und deren anatomische Herzstruktur verändert ist, bieten diese Systeme Ärzten eine große Unterstützung. Dass Kinder in der Entwicklungsphase diese lebenswichtigen Eingriffe unter Schutz vor Strahlung durchführen lassen können, ist ein äußerst wichtiger Schritt zum Schutz ihrer zukünftigen Gesundheit.

Warum wird bei der Ablation einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) die Gefriermethode bevorzugt?

Während bei klassischen Ablationsmethoden das Zielgewebe normalerweise durch Wärmeenergie zerstört wird, können sich bei manchen Kindern die fehlerhaften Leitungswege, die Arrhythmien verursachen, sehr nahe an den vollkommen gesunden und lebenswichtigen elektrischen Hauptleitungsbahnen des Herzens befinden. Die Möglichkeit, dass sich die hohe Temperatur während des Erhitzungsvorgangs auf das umliegende gesunde Gewebe ausbreitet, bringt das Risiko mit sich, dass auch das normale Leitungssystem des Herzens unbeabsichtigt geschädigt wird. Tritt ein solcher Zustand auf, kann sich ein Herzblock entwickeln und der Patient möglicherweise lebenslang auf einen Herzschrittmacher angewiesen sein.

Um dieses empfindliche Risiko bei Kindern zu minimieren und die Sicherheit auf das höchstmögliche Niveau zu erhöhen, kommt die Kryoablationstechnologie zum Einsatz, bei der das Gewebe durch Einfrieren behandelt wird. Bei diesem fortschrittlichen System wird die Katheterspitze bei Kontakt mit dem Zielgewebe zunächst auf etwa minus dreißig Grad abgekühlt, wodurch das Gewebe vorübergehend betäubt und funktionslos gemacht wird. Während dieser ersten Abkühlungsphase werden die elektrischen Reaktionen des Herzens sekündlich auf den Monitoren überwacht. Wenn die unerwünschte Arrhythmie aufgehört hat und das normale System des Herzens durch die Kälte in keiner Weise negativ beeinflusst wurde, wird die Temperatur auf minus siebzig oder achtzig Grad abgesenkt und der dauerhafte Eingriff sicher abgeschlossen. Wenn bei minus dreißig Grad eine geringfügige Verlangsamung oder ein Risiko im normalen System festgestellt wird, wird der Eingriff sofort gestoppt, das Gewebe taut innerhalb von Sekunden auf und kehrt in seinen früheren gesunden Zustand zurück. Dadurch werden Eingriffe in riskanten Bereichen deutlich sicherer.

Was sollte sich im Alltag von Kindern mit einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) ändern?

Neben medizinischen Behandlungen, Medikamenten oder Ablationsverfahren sollte eine unterstützende Lebensordnung, die für ein Kind mit Rhythmusstörung zu Hause, in der Schule und im allgemeinen sozialen Leben geschaffen wird, als untrennbarer Bestandteil dieses Prozesses betrachtet werden. Schulstress, starke Prüfungsängste, lange vor dem Bildschirm verbrachte Stunden oder unregelmäßige Schlafgewohnheiten, denen Kinder in der Entwicklungsphase im Alltag begegnen, gehören zu den wichtigsten Umweltfaktoren, die den Herzrhythmus direkt negativ beeinflussen können. Daher ist es von großer Bedeutung, darauf zu achten, dass Kinder ausreichend lange schlafen, damit sie sich geistig und körperlich erholen können.

Körperliche Aktivitäten werden nicht vollständig aus dem Leben des Kindes entfernt, jedoch können einige Sportarten entsprechend den Empfehlungen des Kardiologen reduziert werden. Dass Familien den täglichen Beschwerden ihrer Kinder aufmerksam zuhören, notwendige Krankenhauskontrollen nicht versäumen und kleine, aber wirksame Veränderungen in den allgemeinen Ernährungsgewohnheiten der Familie vornehmen, unterstützt den Behandlungsprozess in hohem Maße positiv. Die wichtigsten Punkte, die im Alltag während dieses Prozesses beachtet werden sollten, sind:

  • Durchgehend und qualitativ hochwertig schlafen
  • Regelmäßige Schlafenszeiten einhalten
  • Prüfungs- und Schulstress reduzieren
  • Den Konsum von aufgebrühtem Tee einschränken
  • Kaffee und ähnliche Getränke möglichst vermeiden
  • Schokolade und kakaohaltige Lebensmittel begrenzen
  • Keine stark koffeinhaltigen Energydrinks trinken
  • Sportarten mit übermäßiger körperlicher Belastung vermeiden
  • Vom Arzt genehmigte leichte Spaziergänge machen
  • Die verschriebenen Medikamente regelmäßig und pünktlich einnehmen
  • Regelmäßig zu ärztlichen Kontrollen gehen
  • Ausreichend Wasser trinken
Güncellenme Tarihi: 31. Juli 2026

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