فشل القلب الجنيني ومعايير الدوبلر

قصور القلب الجنيني هو حالة يعجز فيها قلب الجنين عن ضخ الدم بالمستوى الكافي لتلبية الاحتياجات الأيضية للأنسجة، وله أهمية بالغة من حيث المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. وتؤدي معايير التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر دورًا حاسمًا في عملية التشخيص إلى جانب العلامات السريرية.

نتائج دوبلر الشريان السري في قصور القلب الجنيني مهمة من حيث إظهار زيادة مقاومة المشيمة والعبء الواقع على الدورة الدموية. ويشير ارتفاع مؤشر النبضان وفقدان الجريان في نهاية الانبساط إلى أن الجنين يتعرض لإجهاد ديناميكي دموي، ويستلزم متابعة توليدية دقيقة.

تُستخدم معايير دوبلر الشريان الدماغي الأوسط لتقييم آليات التعويض لدى الجنين. ويُلاحظ توسع الأوعية الدماغية، الذي يُعرّف بأنه تأثير حماية الدماغ، من خلال انخفاض مؤشر النبضان، ويُظهر إعادة توزيع الدورة الدموية المركزية في حالات قصور القلب المتفاقم.

يوفر فحص دوبلر القناة الوريدية والصمام ثلاثي الشرفات معلومات مفصلة حول ضغوط امتلاء القلب ووظائف البطينين. ويُعد اكتشاف جريان عكسي في الموجة a بالقناة الوريدية أو وجود قصور في الصمام ثلاثي الشرفات ذا قيمة إنذارية من حيث قصور القلب المتقدم وتطور الاستسقاء الجنيني.

كيف تكون الدورة الدموية الطبيعية قبل حدوث قصور القلب الجنيني لدى الجنين داخل الرحم؟

في الحياة بعد الولادة، يعمل جهاز الدورة الدموية في جسم الإنسان ضمن دورتين منفصلتين متتابعتين. يرسل القلب الدم غير المؤكسج إلى الرئتين لتنقيته، ثم يضخ الدم النظيف القادم من الرئتين إلى الجسم. لكن عالم الجنين داخل رحم الأم يعمل وفق قواعد مختلفة تمامًا. ففي هذه الفترة لا تكون رئتا الجنين قد امتلأتا بالهواء بعد، بل تكونان منكمشتين تمامًا ولا تؤديان وظيفة توفير الأكسجين. ومصدر الأكسجين والمواد الغذائية للجنين هو المشيمة، وهي جسر هائل بين الأم والجنين. ويستلزم خروج الرئتين من العمل أن تكون الدورة الدموية للجنين مختلفة جدًا عن دورتنا الدموية وأن تعمل ببنية متوازية.

توجد مسارات مختصرة خاصة جدًا تحافظ على هذا النظام المتوازي وتسمح للدم بتجاوز الرئتين والوصول مباشرة إلى الأعضاء الحيوية. وبفضل هذه المسارات المختصرة، يصل الدم النظيف والغني بالأكسجين القادم من الأم إلى دماغ الجنين وقلبه بأقصر وقت ممكن. وإذا بدأ القلب يتعب أو أصيب بالقصور، يبدأ التوازن المثالي في هذه المسارات الرائعة في الاختلال. ونقاط العبور الحيوية التي تضمن دورانًا صحيًا هي:

• القناة الوريدية
• الثقبة البيضوية
• القناة الشريانية

يصل الدم القادم من الأم عبر الحبل السري أولًا إلى كبد الجنين. إلا أن جزءًا كبيرًا من هذا الدم يُوجّه مباشرة إلى القلب دون قضاء وقت في الكبد. ويمر الدم الذي يصل إلى القلب عبر الفتحة الموجودة بين الحجرات اليمنى واليسرى ليتوزع في الجسم. ويعمل الجانب الأيمن من قلب الجنين داخل الرحم بجهد أكبر بكثير من الجانب الأيسر، ويتحمل وحده جزءًا كبيرًا من عبء الدورة الدموية.

كيف يحدث قصور القلب الجنيني؟

تكون عضلة قلب الإنسان البالغ أو الطفل المولود مرنة بدرجة كبيرة. فعندما تمتلئ بكمية زائدة من الدم، يمكنها التمدد مثل بالون لين لتتحمل هذا العبء. لكن عضلة قلب الجنين داخل رحم الأم أكثر صلابة من الناحية البنيوية، وقدرتها على التمدد منخفضة جدًا. وتحد هذه البنية الصلبة لعضلة القلب بصورة كبيرة من كمية الدم التي يمكن للقلب استقبالها. وإذا زادت كمية الدم العائدة إلى قلب الجنين فجأة أو ارتفعت المقاومة في الأوعية التي يضخ القلب الدم إليها، تجد عضلة القلب الصلبة صعوبة شديدة جدًا في التكيف مع هذا الوضع.

عندما يتعرض القلب للإجهاد ولا يستطيع تفريغ الدم الموجود بداخله بشكل كافٍ، يبدأ الضغط بالارتفاع في الأوعية الموجودة خلف القلب. ويمكن تشبيه هذه الحالة بمغسلة مسدودة؛ فكما يبدأ الماء بالتجمع داخل الأنابيب والمغسلة عندما لا يستطيع المرور عبر المصرف، يتراكم الدم إلى الخلف عندما لا يعمل القلب بشكل كافٍ. ويؤدي هذا التراكم إلى احتقان أوردة الجنين، وفي النهاية إلى تجمع السوائل في تجاويف الجسم. والعوامل الأساسية التي تبدأ هذه العملية المرهقة وترفع عبء عمل القلب إلى مستوى لا يمكن تحمله هي:

• فقر الدم الشديد
• التهابات عضلة القلب
• انتقال الدم من توأم إلى آخر
• اضطرابات النظم

ينشأ جزء من هذه الأسباب مباشرة من اضطراب في البنية الخاصة بالقلب، بينما ينشأ جزء كبير منها من حالات تتطور خارج القلب وتجهده بصورة غير مباشرة. فعلى سبيل المثال، عندما يصاب الجنين بفقر دم شديد، يحاول القلب ضخ الدم بسرعة وقوة أكبر بكثير من الطبيعي لنقل كمية كافية من الأكسجين إلى أنسجة الجسم. ويؤدي هذا الجهد المفرط مع مرور الوقت إلى إنهاك عضلة القلب.

كيف يُستخدم تخطيط صدى القلب دوبلر في تشخيص قصور القلب الجنيني؟

يُعد تقييم قلب جنين داخل رحم الأم أكثر تعقيدًا بكثير من فحص مريض في العالم الخارجي. ولا يمكن استخدام وسائل التصوير التي تحتوي على إشعاع مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للجنين. وهنا يدخل دوبلر بالموجات فوق الصوتية، الذي يستفيد من معجزة الموجات الصوتية، إلى حيز الاستخدام. ويشبه مبدأ عمل هذا النظام إلى حد كبير أجهزة الرادار التي تقيس السرعة على الطرق أو التغير في صوت صفارة سيارة إسعاف تمر بسرعة بجانبنا.

يرسل مسبار الموجات فوق الصوتية من بطن الأم إلى الداخل موجات صوتية ذات تردد مرتفع لا تستطيع الأذن البشرية سماعه. وتصطدم هذه الموجات بخلايا الدم الحمراء المتدفقة بسرعة داخل أوعية الجنين ثم تنعكس. ويتغير تردد الموجات الصوتية المنعكسة تبعًا لاتجاه حركة خلايا الدم وسرعتها. ويكتشف نظام الحاسوب هذا التغير فورًا، ويحوّله إلى ألوان ورسوم بيانية وأرقام يمكننا فهمها.

وأكبر مزايا هذا النظام أنه يُظهر لنا لحظة بلحظة مدى انغلاق صمامات القلب، والاتجاه الذي يجري فيه الدم داخل الأوعية، والأهم من ذلك ما إذا كان هناك أي تسرب في القلب. وبفضل الخرائط الملونة نشاهد رقص اللونين الأحمر والأزرق على الشاشة. والعوامل التي تؤثر في جودة التصوير هي:

• بنية جسم الأم الحامل
• وضعية الجنين داخل الرحم
• كمية السائل الأمنيوسي
• تقنية جهاز الموجات فوق الصوتية المستخدم

ولإجراء هذا التقييم بشكل صحيح، يجب ضبط زاوية القياس بحساسية كبيرة جدًا. إذ إن إرسال الموجات الصوتية بشكل موازٍ قدر الإمكان لتدفق الدم يتيح للجهاز حساب السرعة بصورة كاملة ودقيقة. وإذا ضُبطت الزاوية بشكل خاطئ، فقد يتم الحصول على بيانات غير صحيحة عن أداء القلب.

كيف تُقاس قوة ضخ القلب بواسطة جهاز دوبلر في حالة قصور القلب الجنيني؟

تتمثل الوظيفة الأساسية والأكثر حيوية للقلب في ضخ الدم دون توقف إلى كل خلية في الجسم. وتُسمى لحظة انقباض القلب ودفعه للدم بالانقباض أو السيستول. ولتحديد ما إذا كانت قوة ضخ قلب الجنين داخل الرحم كافية، تُجرى بعض الحسابات الرياضية والهندسية المهمة باستخدام تقنية دوبلر. ولا يكفي النظر فقط إلى مقدار تقلص القلب أو مقدار ضيق قطره لفهم قوة الضخ الحقيقية.

ولهذا السبب نحسب إجمالي كمية الدم التي يضخها القلب خلال دقيقة واحدة، والحجم الصافي للدم الذي يُدفع إلى الأوعية مع كل ضربة قلبية. وخلال هذه الحسابات، يتم دمج عرض الصمامات التي يخرج الدم عبرها من القلب مع سرعة الدم الذي يمر من تلك المنطقة للوصول إلى نتيجة رياضية. والمناطق الأساسية التي تُقاس لتقييم أداء ضخ القلب هي:

• البطين الأيسر
• البطين الأيمن
• الشريان الأبهر
• الشريان الرئوي

عندما يريد قلب الجنين داخل الرحم زيادة كمية الدم التي يضخها في أي حالة من حالات الإجهاد، لا يستطيع زيادة حجم الدم الذي يدفعه مع كل ضربة بدرجة كبيرة. وبدلًا من ذلك، يكون الشيء الوحيد الذي يستطيع فعله هو زيادة معدل ضربات القلب، أي النبض. فبينما يستطيع قلب الإنسان البالغ أن ينقبض بقوة أكبر ويرسل مزيدًا من الدم مع كل ضربة، لا تمتلك عضلة قلب الجنين الصلبة هذه المرونة. ولهذا السبب يؤدي التباطؤ الواضح أو التسارع المفرط في ضربات قلب الجنين إلى انخفاض فوري في إجمالي كمية الدم التي يضخها القلب، ويفتح الطريق نحو قصور القلب.

لماذا تُعد قدرة القلب على الارتخاء مهمة خلال قصور القلب الجنيني؟

يعتقد كثير من الناس أن قصور القلب يعني فقط عدم قدرة القلب على الانقباض بقوة كافية. لكن المشكلة لدى الأجنة داخل الرحم تبدأ عادة في مرحلة ارتخاء القلب قبل أن تتأثر قوة الانقباض بوقت طويل. ولكي يمتلئ القلب بالدم، يجب أن يرتخي تمامًا بعد كل انقباض وينفتح مثل الإسفنجة. وتُسمى مرحلة الارتخاء هذه بالانبساط أو الدياستول. وقد ذكرنا سابقًا أن عضلة قلب الجنين تكون صلبة بطبيعتها. وهذه الصلابة هي العامل الأساسي الذي يمنع القلب من الارتخاء بسهولة واستقبال الدم براحة.

عندما لا يستطيع القلب الارتخاء، يبدأ الدم الذي يحاول الانتقال من الحجرات العلوية إلى الحجرات السفلية في مواجهة صعوبة. وعند قياس سرعة وشكل انتقال هذا الدم بواسطة جهاز دوبلر، نرى شكلين مختلفين من الموجات. تمثل الموجة الأولى الدم الذي يدخل نتيجة ارتخاء عضلة القلب تلقائيًا، بينما تُظهر الموجة الثانية اللحظة التي تنقبض فيها الحجرات العلوية وتدفع بالقوة الدم المتبقي إلى الحجرة السفلية. والعلامات التحذيرية التي تشير إلى مشكلة في الارتخاء هي:

• ضعف موجة الامتلاء الأولى
• قوة مفرطة في الموجة الثانية الدافعة
• ارتفاع الضغط بين الحجرات

ومع اشتداد حالة القصور وزيادة صلابة عضلة القلب وإرهاقها، يرتفع الضغط داخل الحجرة السفلية إلى درجة تجعل الدم القادم من الحجرة العلوية يواجه مقاومة كبيرة عند الدخول. ويختل الجريان بالكامل ويتحول إلى موجة واحدة قاسية. ويُعد ذلك أوضح دليل على أن القلب لم يعد قادرًا على استقبال الدم، وأن الدم بدأ يرتد إلى الخلف نحو كبد الجنين وأعضائه الأخرى.

ماذا يخبرنا MPI، وهو أحد معايير دوبلر، عن قصور القلب الجنيني؟

إن تقييم انقباض القلب وحده أو ارتخائه وحده قد يجعل من الصعب أحيانًا رؤية جميع قطع الصورة. ولتحديد مدى تقدم المرض، نحتاج إلى درجة مشتركة تُظهر الأداء الكامل للقلب كوحدة واحدة. ويستخرج هذا القياس الخاص، الذي يُسمى مؤشر الأداء العضلي القلبي، تقريرًا شاملًا عن صحة القلب من خلال حساب الفواصل الزمنية بين مراحل انقباض القلب وارتخائه.

ويستند هذا الحساب إلى منطق مثير للاهتمام. فقبل أن يضخ القلب الدم مباشرة، يغلق جميع صماماته لفترة قصيرة ويستعد لرفع الضغط بداخله. وبالمثل، بعد دفع الدم، يُبقي صماماته مغلقة لفترة قصيرة مرة أخرى ليستعد للارتخاء قبل البدء باستقبال الدم. وإذا تعرض القلب للضرر أو عانى الجنين من نقص الأكسجين، تطول فترات الاستعداد والتعافي هذه، بينما تقصر مدة الضخ التي يؤدي فيها القلب عمله الحقيقي.

وتمنحنا نسبة هذه الفترات الزمنية بعضها إلى بعض رقمًا واضحًا جدًا. ويشير ارتفاع النتيجة عن حد معين إلى أن القلب بدأ يطلق إنذارًا وأنه تحت ضغط شديد. ويؤدي حساب هذا المؤشر دورًا حاسمًا خصوصًا في فهم شدة الحالات التالية:

• تسمم الحمل
• تأخر نمو الجنين
• فقر الدم الجنيني الشديد

وأفضل ما في هذا القياس أنه لا يتأثر بسرعة قلب الجنين. وسواء كان الجنين متحركًا أو كان نبضه سريعًا أو بطيئًا، فإن هذا المؤشر يُظهر مستوى الإرهاق الحقيقي للقلب دون إخفاء، ويمنح الأطباء فرصة للتدخل في الوقت المناسب.

ما نتائج دوبلر في الأوردة عند تقدم قصور القلب الجنيني؟

الأوردة التي تنقل الدم إلى القلب هي أكثر البنى التي تعلن عن قصور القلب في وقت مبكر وبشكل واضح. وتوجد في أوردة ساقي الإنسان البالغ صمامات أحادية الاتجاه تمنع رجوع الدم إلى الخلف. لكن لا توجد مثل هذه الصمامات الواقية في الجهاز الوريدي للجنين داخل الرحم. ولهذا السبب ينتقل حتى أدنى ارتفاع في الضغط المتجمع في الجانب الأيمن من القلب مباشرة إلى الخلف نحو الأعضاء دون مواجهة أي عائق.

وأوضح مكان نرى فيه هذه الحالة بواسطة دوبلر هو الوعاء المختصر الذي يصل فيه الدم القادم من الحبل السري إلى القلب بسرعة متجاوزًا الكبد. وفي الجنين الطبيعي السليم، يتدفق الدم في هذا الوعاء باستمرار ودون انقطاع نحو القلب. لكن عندما يبدأ قصور القلب ويمتلئ القلب بضغط مفرط، لا يعود قادرًا على استقبال مزيد من الدم ويدفع الدم القادم إلى الخلف. ونبدأ على شاشة دوبلر برؤية جريانات عكسية تضرب فجأة إلى الخلف بين الموجات الحمراء المتجهة إلى الأمام. والأوعية الأساسية التي يتم فحصها هي:

• القناة الوريدية
• الوريد السري
• الوريد الأجوف السفلي

وإذا ساءت الحالة أكثر وتسارعت عملية فشل القلب، يصبح الضغط المرتد إلى الخلف شديدًا إلى درجة وصوله إلى وريد الحبل السري، وهو الجسر الرئيسي بين الجنين والمشيمة. ويبدأ وريد الحبل السري، الذي يجب ألا يظهر فيه أي نبض في الظروف الطبيعية وأن يتدفق بهدوء مثل نهر مستقيم، بالنبض مثل الشريان مع ضربات القلب. وعند ظهور هذا التموج، يُفهم أن السوائل بدأت تتجمع في جسم الجنين وأن الحالة وصلت إلى نقطة شديدة الخطورة على الحياة.

ماذا تُظهر حماية الدماغ وبيانات دوبلر الشرايين أثناء قصور القلب الجنيني؟

طورت الأجنة داخل الرحم آليات دفاعية استثنائية ضد الأخطار التي تتعرض لها. فعندما يبدأ قصور القلب أو تنخفض كمية الأكسجين التي تصل إلى الجنين، يفعّل الجنين ما يشبه خطة طوارئ. ولعدم إهدار الكمية المحدودة من الدم والأكسجين الموجودة في جسمه، يضيّق الأوعية المتجهة إلى الكليتين والأمعاء والجلد ويقلل الدم الواصل إلى هذه المناطق. ويوجه الدم الذي يوفره من هناك إلى الأعضاء الأكثر ضرورة لبقائه، أي الدماغ والقلب. ويُسمى ذلك في الطب تأثير حماية الدماغ.

وعندما نفحص أوعية دماغ الجنين بواسطة جهاز دوبلر، يمكننا رؤية هذه الآلية المدهشة بأعيننا. فالأوعية الدماغية التي تكون مقاومتها مرتفعة عادة تتوسع لتجذب مزيدًا من الدم وتخفض مقاومتها. وفي الوقت نفسه، ترتفع المقاومة في شرايين الحبل السري. وكأن الجسم يعبئ كل طاقته وموارده لحماية الدماغ. والشرايين التي يتم تقييمها هي:

• الشريان الدماغي الأوسط
• الشريان السري
• برزخ الأبهر

لكن آلية الدفاع البطولية هذه لا يمكن أن تستمر إلى الأبد. فمع اشتداد قصور القلب وإطالة العملية، تتوسع أوعية الدماغ حتى حدودها القصوى وتستنزف قدرتها. وتنهار الآلية المسؤولة عن التحكم في ضغط الدم المتجه إلى الدماغ. وعند هذه النقطة يبدأ حتى اتجاه جريان الدم داخل الشريان الأبهر بالتغير. فالدم الذي يجب أن يتجه عادة إلى الجسم يبدأ بالارتداد في محاولة يائسة نحو الأوعية التي تسعى لتغذية الدماغ. وهذه مرحلة شديدة الخطورة تهدد التطور العصبي للجنين بعد الولادة.

ما المعايير التي تتضمنها درجة CVPS التي تحدد شدة قصور القلب الجنيني؟

حتى يتمكن الأطباء العاملون في مدن أو مستشفيات مختلفة من الحديث بلغة مشتركة عن حالة الجنين نفسه ومتابعة مسار المرض بوضوح، هناك حاجة إلى نظام تقييم موحد. وكما هو الحال في الشهادة المدرسية، فإن درجة الملف القلبي الوعائي التي تقيّم حالة قلب الجنين وجهازه الوعائي من 10، تحول جميع بيانات الموجات فوق الصوتية المعقدة إلى ملخص مفهوم.

يفحص نظام التقييم هذا الدورة الدموية للجنين من خمس زوايا مختلفة. وتُمنح درجات لكل قسم وفق شدة حالة الجنين. وإذا كان كل شيء طبيعيًا في ذلك القسم، تُمنح الدرجة الكاملة، وإذا كان هناك اضطراب خفيف تُخصم نقاط، أما إذا وُجد خطر شديد فلا تُمنح أي نقطة لذلك القسم. ومعايير التقييم هي:

• تجمع السوائل في الجسم
• حجم القلب
• وظيفة القلب
• جريان الشرايين
• جريان الأوردة

إذا حصل الجنين على الدرجة الكاملة، فهذا يعني أن جهازه الدوري يعمل بسلاسة تامة. لكن عندما تبدأ الدرجة بالانخفاض إلى أقل من 7، فهذا يعني أن أجراس الإنذار قد بدأت. وإذا كانت الدرجة 5 أو أقل، تكون الحالة شديدة الاستعجال ويكون فشل القلب الكامل وشيكًا. ولا يقتصر هذا التقييم على تشخيص المرض فحسب، بل يُعد أيضًا أهم بوصلة تحدد توقيت الفحص التالي وكيفية ضبط موعد الولادة.

كيف تؤثر اضطرابات النظم في حالة قصور القلب الجنيني؟

لا تقل انتظامية عمل القلب أهمية عن قوته. وتُعد اضطرابات النظم في ضربات قلب الجنين من أكثر أسباب قصور القلب شيوعًا، لكنها في الوقت نفسه من أكثر الأسباب التي يمكن علاجها بنجاح باستخدام الأدوية داخل رحم الأم. ويؤدي نبض قلب الجنين بسرعة أعلى كثيرًا من الطبيعي أو أبطأ كثيرًا منه خلال دقيقة واحدة إلى زعزعة ديناميكية ضخ الدم من أساسها.

إذا حدث تسارع شديد في القلب وارتفع النبض إلى أكثر من 200 ضربة في الدقيقة، فلن تجد عضلة القلب الوقت اللازم للامتلاء بالدم مرة أخرى بعد الانقباض. فينبض القلب بسرعة شديدة لدرجة أنه ينقبض وهو فارغ ويكتفي بالارتجاف. ولأن الدم لا يُدفع بفعالية، يتراكم في الجسم ويسبب تجمع السوائل. وأنواع الخفقان هي:

• تسرع القلب فوق البطيني
• الرفرفة الأذينية
• الرجفان الأذيني

وفي الحالة المعاكسة، عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 ضربة في الدقيقة، تتطور الأحداث بصورة مختلفة. إذ ينبض القلب ببطء شديد، فيحاول تعويض ذلك من خلال ملء نفسه بأكبر كمية ممكنة من الدم ودفعها مع كل انقباض. لكن عضلة قلب الجنين الصلبة لها حد تحمّل. وبعد مدة تتعب العضلة من التمدد المفرط، وتختل بنيتها، ولا تعود قادرة على الانقباض بشكل كافٍ، فتنجرف مجددًا إلى دوامة قصور القلب. ويمكن اكتشاف كلتا الحالتين فورًا بواسطة جهاز دوبلر، ويُحاول التحكم بهما من خلال انتقال الأدوية التي تُعطى للأم إلى الجنين.

كيف يُخطط لتوقيت الولادة وفق معايير دوبلر عند اكتشاف قصور القلب الجنيني؟

عندما يتأكد تشخيص قصور القلب، تبدأ أصعب مرحلة لاتخاذ القرار بالنسبة للمتخصصين الطبيين. فمن جهة، يجب أن يبقى الجنين داخل رحم الأم حتى يكتمل نموه، وخاصة نمو الرئتين، ومن جهة أخرى توجد ضرورة إخراج الجنين إلى العالم الخارجي وبدء العلاج قبل أن يتعرض القلب المرهق والمتجه نحو الفشل لمزيد من الضغط. ويشبه ذلك السير فوق سيف ذي حدين. ولا يُترك اتخاذ هذا القرار الصعب على عاتق طبيب واحد، بل يجتمع مجلس كبير وذو خبرة.

وعند اتخاذ القرار بشأن توقيت الولادة، تحدد بيانات دوبلر الخطوط الحمراء. فإذا بدأ الدم في الأوردة يرتد بشدة إلى الخلف، واضطرب اتجاه الدم المتجه إلى دماغ الجنين، وبدأت وذمة واسعة الانتشار في الجسم، يُفهم أن البيئة داخل الرحم لم تعد آمنة للجنين. وفي ضوء هذه النتائج، يتم وضع خطة ولادة عاجلة مع قبول المخاطر التي قد تترتب على الولادة المبكرة. والمتخصصون الذين يتخذون قرار الولادة هم:

• اختصاصيو طب الأجنة والحمل عالي الخطورة
• اختصاصيو قلب الأطفال
• اختصاصيو حديثي الولادة
• اختصاصيو أمراض النساء والتوليد

ومن خلال العمل المشترك لهذه الفرق، تُجهز وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة قبل الولادة. وفور حدوث الولادة، تُعطى عبر الوريد خلال ثوانٍ أدوية خاصة تمنع انغلاق أوعية الجنين. وإذا وُجدت مشكلة بنيوية في القلب، تكون فرق جراحة قلب الأطفال مستعدة داخل غرفة العمليات. وبفضل تخطيط صدى القلب دوبلر نجد طريقنا في الظلام، ونرى ما لا يمكن رؤيته، ونلمس حياة الأطفال الذين لم يولدوا بعد، لنساعدهم على اتخاذ أولى خطواتهم نحو مستقبل صحي.

الأسئلة الشائعة

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).