قسطرة القلب لدى الأطفال

قسطرة القلب لدى الأطفال هي طريقة طبية غير جراحية تُستخدم في تشخيص أمراض القلب الخِلقية أو التي تظهر لاحقًا وعلاجها، حيث يُدخل إلى الأوعية ثم يُوصل مباشرة إلى القلب بواسطة أنابيب رفيعة جدًا ومرنة. وبفضل هذه الطرق القلبية التداخلية طفيفة التوغل التي تُجرى دون الحاجة إلى فتح القفص الصدري، يمكن تنفيذ إجراءات مثل إغلاق الثقوب الموجودة في القلب، وتوسيع الأوعية المتضيقة، وإصلاح الصمامات المصابة براحة أكبر بكثير مقارنة بجراحة القلب المفتوح. وتُجرى هذه الإجراءات المغلقة تحت إرشاد أنظمة تصوير طبي عالية الدقة، مما يسرّع عملية تعافي المرضى الصغار ويتيح لهم العودة سريعًا إلى حياتهم الطبيعية والصحية دون وجود أي ندبة جراحية على صدورهم.

ما قسطرة القلب لدى الأطفال ولأي أغراض تُطبق؟

قسطرة القلب لدى الأطفال هي إجراء تُستخدم فيه أنابيب رفيعة وطويلة يبلغ قطرها بضعة مليمترات، وتكون بسماكة معكرونة السباغيتي تقريبًا، وشديدة المرونة والنعومة ومصنوعة من بلاستيك طبي خاص. وتُسمى هذه الأنابيب بالقساطر. ويُجرى الدخول عادة بواسطة إبرة صغيرة من أحد الشرايين أو الأوردة الكبيرة الموجودة في منطقة الأُربية لدى الطفل، وأحيانًا من منطقة الرقبة أو الذراع. ثم يُدفع هذا الأنبوب الرفيع الموضوع داخل الوعاء بلطف في اتجاه تدفق الدم حتى يصل مباشرة إلى حجرات القلب والأوعية الكبيرة الخارجة منه.

في السنوات الماضية كانت هذه الطريقة تُستخدم فقط لفهم الحالة داخل القلب، وقياس الضغوط، وتصوير القلب تحت الأشعة، أي لمجرد تسمية المرض وتشخيصه. أما في عالم الطب الحديث، فإن الجانب الذي تتألق فيه هذه الطريقة بصورة أساسية هو قدرتها العلاجية. فقد أصبح من الممكن الآن إدخال أجهزة شبيهة بالمظلة عبر هذه الأنابيب الرفيعة لإغلاق الثقوب الموجودة في القلب بالكامل، أو الوصول إلى صمامات القلب المتضيقة بواسطة أنابيب تحمل في أطرافها بالونًا منكمشًا، ثم نفخ هذا البالون لفتح التضيقات. وتُعد المختبرات المستخدمة لإجراء هذه العمليات مراكز متطورة للغاية تحتوي على شاشات ضخمة، وأجهزة أشعة عالية التقنية قادرة على تقديم صور ثلاثية الأبعاد فورًا، وشاشات تراقب جميع العلامات الحيوية ثانية بثانية.

ويتطلب كل واحد من هذه الإجراءات دقة استثنائية، لأن قلوب الأطفال وأوعيتهم أكثر رقة وهشاشة بكثير من قلوب البالغين. ولذلك يخضع الاختصاصيون الذين يجرون هذه التدخلات لسنوات طويلة من التدريب في صحة الأطفال العامة، ثم يتخصصون لسنوات في بنية القلب وأمراضه، وفي النهاية يتلقون تدريبات إضافية خاصة على هذه التدخلات التي تُجرى من داخل الأوعية.

ما التحضيرات التي تُجرى في المستشفى قبل قسطرة القلب لدى الأطفال؟

باستثناء الحالات الطارئة، عند الحضور إلى المستشفى لإجراء مخطط له مسبقًا في يوم ووقت محددين، يكمن سر النجاح في عملية تحضير دقيقة ومفصلة للغاية. ومن الطبيعي جدًا أن تشعر العائلات بقلق وإثارة كبيرين خلال هذه المرحلة. ففكرة التدخل في قلب الطفل مخيفة لكل والد. ولهذا السبب لا تقتصر عملية التحضير على الاختبارات الطبية فقط؛ بل يُعد تهدئة الأسرة نفسيًا، وشرح جميع المراحل بشفافية، وضمان شعور الطفل بالأمان داخل بيئة المستشفى من أهم أجزاء هذا التحضير أيضًا.

في يوم الإجراء أو في اليوم السابق له، يخضع الطفل لفحص سريري مفصل للغاية. ويُستمع إلى ضربات القلب، وتُفحص أصوات الرئتين، وتُقيَّم الصحة العامة للجسم. وبعد ذلك يُجرى تخطيط كهربية القلب الذي يرسم الخريطة الكهربائية للقلب بواسطة ملصقات صغيرة تُثبت على الصدر. ثم يُجرى تخطيط صدى القلب، أي الموجات فوق الصوتية للقلب، باستخدام جل بارد وشفاف يُوضع على الصدر، ليعرض داخل القلب وحركة الصمامات وتدفق الدم بصورة فورية بواسطة الموجات الصوتية. ويساعد هذا التصوير على توضيح خريطة الطريق أثناء الإجراء.

ونظرًا إلى ضرورة تنويم الأطفال أثناء الإجراء، فإن خلو المعدة تمامًا يُعد قاعدة حيوية. فوجود طعام أو شراب في المعدة يسبب خطر تسرب هذه المحتويات إلى المسالك التنفسية والرئتين أثناء النوم. ولذلك يجب ألا يتناول الطفل أي طعام أو سائل، بما في ذلك الماء، لمدة لا تقل عن ست ساعات قبل موعد الإجراء. وعلى الرغم من صعوبة إدارة مدة الصيام هذه لدى الرضع، فإنه لا يمكن التهاون في هذه القاعدة مطلقًا من أجل السلامة.

تشمل بعض الاختبارات التي يجب إرسالها إلى المختبر قبل الإجراء ما يلي:

• تعداد الدم الكامل
• اختبارات التخثر
• اختبارات وظائف الكلى
• تحديد فصيلة الدم
• مؤشرات العدوى

هل يشعر الطفل بالألم أثناء قسطرة القلب؟

هذا أحد أكثر الأسئلة التي تخيف العائلات وأكثرها إثارة للفضول. وأثناء التنقل بحسابات مليمترية داخل أدق انحناءات القلب، لا يُراد مطلقًا أن يتحرك الطفل ولو قليلًا، أو يشعر بالألم، أو يخاف ويبكي. فهذا يعرّض نجاح الإجراء للخطر، وقد يسبب للطفل صدمة نفسية عميقة. ولذلك تأتي راحة الطفل ومبدأ انعدام الألم في مقدمة جميع الأولويات أثناء الإجراءات.

تُختار طرق مختلفة للتنويم وفقًا لعمر الطفل ووزنه وحالته النفسية ودرجة صعوبة الإجراء المطلوب. وعادة تُعطى للطفل قبل إدخاله إلى غرفة الإجراء شرابات مهدئة خفيفة تساعده على الاسترخاء ونسيان خوف المستشفى. وعندما يوضع على طاولة الإجراء، يُستخدم كريم مخدر خاص على منطقة الأُربية أو الرقبة التي ستدخل منها القسطرة، أو يُجرى تخدير موضعي بإبرة صغيرة لتصبح المنطقة عديمة الإحساس تمامًا.

وبعد ذلك يُدخل الطفل في نوم عميق وهادئ بواسطة أدوية تُعطى عن طريق الوريد. أما لدى الرضع الصغار جدًا، أو الأطفال كثيري الحركة، أو في الإجراءات المعقدة التي تستغرق وقتًا طويلًا، فيُطبق التخدير العام الكامل؛ أي يُنوم الطفل تمامًا بإشراف اختصاصي التخدير، ويُدعم تنفسه بواسطة جهاز. وفي النهاية، أيًا كانت الطريقة المستخدمة، لا يشعر الطفل بأي من الإجراءات التي تُجرى في الداخل، ولا يحس بأي ألم، وعندما يستيقظ لا يتذكر العملية، كما لو أنه استيقظ من حلم طويل وجميل.

في أي حالات يجب تأجيل قسطرة القلب لدى الأطفال؟

مهما أصبحت إجراءات القلب آمنة، فإنها في نهاية المطاف تدخل تداخلي في أهم أعضاء الجسم الحيوية. ولذلك يجب أن يكون جسم الطفل في أفضل مستوى صحي يسمح له بتحمل هذا الإجراء. وإذا كان الإجراء مخططًا له، وكانت حالة الطفل في ذلك الوقت تشكل خطرًا، فيُؤجل دون تردد إلى موعد لاحق.

فعلى سبيل المثال، تُعطى مادة صبغية طبية خاصة داخل الوعاء، تُسمى مادة التباين، لجعل أوعية القلب مرئية على شاشة الأشعة. وبعد انتهاء الإجراء تُرشح هذه المادة بواسطة الكلى وتُطرح من الجسم عن طريق البول. وإذا كان لدى الطفل بالفعل خلل شديد في وظائف الكلى، فقد تؤدي هذه المادة المركزة إلى تعطيل الكلى بالكامل. وبالمثل، إذا وُجدت عدوى خفية أو ظاهرة في الجسم، ينشأ خطر وصول البكتيريا المنتشرة في الدم عبر الأوعية إلى القلب وإحداث عدوى مدمرة فيه.

تشمل أهم الحالات التي تستوجب حتمًا تأجيل الإجراء أو إلغاؤه ما يلي:

• عدوى نشطة في المسالك التنفسية
• حمى مرتفعة لا تنخفض
• قصور كلوي شديد
• اضطرابات نزف لا يمكن السيطرة عليها
• فقر دم شديد
• حساسية تجاه مادة التباين

لماذا تتطلب قسطرة القلب عناية خاصة لدى الأطفال المصابين بمتلازمات؟

قد تتفاعل فسيولوجيا الجسم والبنية التشريحية لدى الأطفال المولودين باختلافات وراثية معينة بصورة مختلفة جدًا عن المعايير المعتادة. ويتطلب هذا الوضع مستوى أعلى بكثير من الانتباه واستراتيجيات شخصية بالكامل داخل مختبر القسطرة.

فعلى سبيل المثال، قد تكون الغدد المسؤولة عن توازن الكالسيوم في الجسم غير متطورة بما يكفي لدى الأطفال المصابين بالاختلاف الوراثي المعروف باسم متلازمة دي جورج. وتكون مستويات الكالسيوم في دم هؤلاء الأطفال معرضة للانخفاض أصلًا. وإذا بدأ الطفل بالتنفس بسرعة أثناء الإجراء، يتغير توازن الحمض والقاعدة في الدم، وقد يؤدي ذلك فجأة إلى تقلصات شديدة. وإذا احتاج هؤلاء الأطفال إلى نقل الدم أثناء الإجراء، فقد تمتص المواد الحافظة الموجودة في أكياس الدم العادية كل الكالسيوم الموجود في الدم، مسببة أزمات قد تصل حتى إلى توقف القلب. ولذلك لا يمكن إعطاؤهم إلا منتجات دم خضعت لمعالجة خاصة وللتشعيع.

أما بنية الأوعية لدى الأطفال المولودين بمتلازمة داون فتكون أكثر حساسية بكثير لقساطر الأنابيب. وعند دخول جسم غريب إلى الوعاء، يكون خطر تشكل الخثرات وانسداد الوعاء لدى هؤلاء الأطفال أعلى بدرجة كبيرة للغاية مقارنة بغيرهم. ولذلك يستخدم الفريق الذي يدرك هذه الحقيقة الإحصائية كميات أكبر من الأدوية المميعة للدم عند إجراء العملية لطفل مصاب بمتلازمة داون، ويتابع بقاء وعاء الأُربية مفتوحًا بعد الإجراء مدة أطول وبعناية أشد.

كيف يُجرى التشخيص والتصوير بواسطة قسطرة القلب لدى الأطفال؟

لفهم البنية المعمارية داخل القلب، قد لا تكفي أحيانًا الموجات فوق الصوتية التي تُجرى من الخارج فقط. بل يجب معرفة الضغط داخل كل حجرة من حجرات القلب بدقة مليمترية، وقياس تشبع الأكسجين في الدم وهو داخل القلب نفسه. وفي الإجراءات التشخيصية، يُدفع الأنبوب الرفيع سنتيمترًا بعد سنتيمتر إلى الأذين الأيمن، ثم البطين الأيمن، ومنه إلى الأوعية الرئوية. وأيًا كانت الحجرة التي يوجد فيها طرف القسطرة، تنعكس موجات الضغط الموجودة فيها فورًا على الشاشات. وفي الوقت نفسه تُسحب عينات دم بواسطة حقنة من داخل الأنبوب، لتحديد المنطقة التي يختلط فيها الدم المؤكسج بالدم غير المؤكسج داخل القلب.

أما في قسم التصوير فيدخل تصوير الأوعية حيز الاستخدام. إذ تُحقن بسرعة داخل القلب عبر الأنبوب مادة صبغية خاصة لا تمرر الأشعة السينية، وهي مادة التباين. وفي تلك الثواني نفسها تلتقط كاميرات الأشعة الضخمة التي تدور حول الطفل عشرات الصور في الثانية، وتنتج فيديو عالي الدقة. ويمكن في هذا الفيديو مشاهدة كيفية انتشار الصبغة داخل القلب، وكيف تواجه صعوبة أثناء المرور عبر صمام متضيق، أو كيف تتسرب إلى الحجرة المجاورة عبر ثقب غير طبيعي بوضوح مثالي. وبهذه الطريقة، إذا كانت جراحة القلب المفتوح ضرورية في المستقبل، تُقدم لجراحي القلب خريطة حية ومطابقة تمامًا للوضع الداخلي.

كيف يُجرى التدخل العاجل للرضع المصابين بالازرقاق بواسطة قسطرة القلب؟

يبدأ بعض الأطفال حياتهم بعيب كبير للغاية. فبسبب العيوب الشديدة جدًا في البنية التشريحية للقلب، لا يستطيع الدم الأحمر الغني بالأكسجين والمنقى في الرئتين أن يتوزع في الجسم؛ وبدلًا من ذلك يُعاد ضخ الدم غير المؤكسج الداكن العائد من الجسم مرة أخرى إلى الجسم. وعند ولادة هؤلاء الأطفال تكون شفاههم وأطراف أصابعهم وجميع بشرتهم بلون أرجواني داكن. وإذا لم يُفتح داخل القلب مسار يمكن من خلاله اختلاط الدم النظيف بالدم غير المؤكسج، يصبح بقاء الطفل على قيد الحياة مستحيلًا.

وهنا يدخل حيز التنفيذ إجراء قسطرة طارئ منقذ للحياة يُسمى “فغر الحاجز الأذيني بالبالون” أو إجراء راشكيند، وتكون فيه المنافسة مع الثواني. ويُدخل إلى القلب عبر أُربية الرضيع أو عبر وعاء موجود في الحبل السري للوصول إلى الحجرة العلوية اليمنى. ويوجد غشاء رقيق خِلقي بين الحجرتين العلويتين اليمنى واليسرى للقلب. ويمر الأنبوب المزود ببالون خاص عبر هذا الغشاء إلى الحجرة اليسرى. وعندما يصبح البالون داخل الحجرة اليسرى يُنفخ بسرعة، ثم يُسحب فجأة وبحركة قوية نحو الحجرة اليمنى. وتمزق هذه الحركة الغشاء الرقيق وتفتح ثقبًا كبيرًا بين الحجرتين. وبفضل هذا الثقب يبدأ الدم النظيف القادم من الرئتين بالاختلاط مع الدم غير المؤكسج القادم من الجسم، ويصل إلى جسم الطفل مقدار من الأكسجين ولو كان محدودًا. ويتحسن لون الطفل خلال دقائق. ولا يعالج هذا الإجراء المرض نهائيًا، لكنه يمنح الطفل أشهرًا ثمينة كي يتحمل قلبه حتى موعد عملية الإصلاح الحقيقية والكبيرة.

تشمل المشكلات التشريحية التي يُطبق فيها إجراء التمزيق الطارئ ما يلي:

• تبدل موضع الشرايين الكبيرة
• رتق الصمام ثلاثي الشرفات
• رتق الصمام التاجي
• متلازمة نقص تنسج القلب الأيسر

كيف تُفتح الصمامات المتضيقة بواسطة قسطرة القلب لدى الأطفال؟

تشبه الصمامات الموجودة داخل القلب أبوابًا مزدوجة الفتح تسمح للدم بالتدفق في اتجاه واحد فقط. فهي تُفتح بالكامل أثناء ضخ الدم، ثم تُغلق بإحكام بعد مروره لمنع رجوعه إلى الخلف. لكن بعض الأطفال يولدون ومفاصل هذه الأبواب ملتصقة ببعضها، وسميكة، ومتضيقة. ويضطر القلب إلى بذل قوة تفوق الطبيعي بكثير لدفع الدم عبر هذا الباب الضيق. ومع مرور الوقت يؤدي هذا العبء المفرط إلى زيادة سماكة عضلة القلب أكثر من اللازم، ثم تعبها وفشلها في النهاية.

ولفتح هذه التضيقات تُستخدم طريقة تُسمى “رأب الصمام بالبالون”. ويبدأ الإجراء بوضع بالون منكمش مختار خصيصًا بالحجم المناسب تمامًا للمنطقة التي تلتصق فيها الصمامات، وذلك بواسطة أنبوب. وعند التأكد من وجود البالون في منتصف الصمام تمامًا، يبدأ نفخه تدريجيًا من الخارج بسائل مضغوط. ومع اتساع البالون يدفع حواف الصمام الملتصقة نحو الخارج، ويمزق نقاط الالتصاق ويفتح الباب على مصراعيه. وتستغرق عملية النفخ هذه، وفقًا لحالة الصمام، من عشر إلى خمس عشرة ثانية فقط. وبعد ذلك يُفرغ البالون ويُسحب فورًا. وفي اللحظة التي يُفتح فيها الانسداد، يزول العبء الضخم الواقع على القلب خلال ثوانٍ ويشعر القلب بالراحة.

تشمل مستويات شدة تضيق الصمامات ما يلي:

• تضيق خفيف الدرجة
• تضيق متوسط الدرجة
• تضيق شديد الدرجة
• تضيق في المستوى الحرج

كيف تُغلق ثقوب القلب دون جراحة بواسطة قسطرة القلب لدى الأطفال؟

يُعد إغلاق الثقوب الموجودة في الجدار الواقع في منتصف القلب والذي يقسمه إلى جانب أيمن وآخر أيسر من أكثر مجالات طب قلب الأطفال إثارة. فبسبب هذه الثقوب يتسرب الدم النظيف باستمرار إلى الجهة التي يوجد فيها الدم غير المؤكسج، وتذهب إلى الرئتين كمية دم تفوق الحاجة بكثير، وقد تعجز الأوعية الرئوية مع مرور الوقت عن تحمل هذا الضغط وتتضرر بصورة لا رجعة فيها.

ولم يعد علاج هذه الثقوب يتطلب في معظم الأحيان شق الصدر. إذ تُستخدم أجهزة مصنوعة من معدن خاص ذي ذاكرة شكلية، وهو النيتينول، تُطوى داخل أنبوب القسطرة على هيئة قضيب رفيع وطويل. وعندما تُدفع هذه الأجهزة عبر الوعاء وتصل إلى مكان الثقب، تُخرج ببطء من داخل الأنبوب. وفور خروج الجهاز يستعيد شكله الأصلي مباشرة بفعل ذاكرة المعدن وحرارة الجسم، وينفتح على جانبي الثقب مثل مظلتين، فيضغط الثقب في المنتصف كما لو كان شطيرة. وبعد التأكد بالموجات فوق الصوتية من استقرار الجهاز في مكانه تمامًا، يُحرر من السلك المتصل به وينتهي الإجراء. ومع مرور الوقت وخلال أشهر، يغطي الغشاء الداخلي الطبيعي للقلب هذه المظلة المعدنية بالكامل، ويحولها إلى جزء طبيعي من القلب. ولا تبقى أي ندبة على الصدر، ويعود الطفل إلى منزله ماشيًا في اليوم التالي.

تشمل أكثر ثقوب القلب إغلاقًا بطريقة القسطرة ما يلي:

• عيب الحاجز الأذيني
• عيب الحاجز البطيني
• القناة الشريانية السالكة
• الاتصالات الوعائية غير الطبيعية

كيف تسير المتابعة في المستشفى بعد قسطرة القلب لدى الأطفال؟

بعد إكمال الإجراء بنجاح وإخراج أنبوب القسطرة من الجسم، تبدأ مرحلة أخرى بالغة الأهمية. ففي اللحظة التي يُسحب فيها الأنبوب من الشريان أو الوريد الموجود في الأُربية، يكون خطر النزف مرتفعًا جدًا بسبب الضغط العالي داخل الوعاء. ولذلك يضغط الطبيب أو الممرض بقوة شديدة بيديه على المنطقة فور سحب الأنبوب. ويستمر هذا الضغط بلا انقطاع لنحو عشرين دقيقة. ويُنتظر أن يشكل الجسم في تلك المنطقة سدادة خثرية طبيعية وصلبة. وعندما يتوقف النزف تمامًا، تُلف المنطقة بضماد سميك ومحكم للغاية، ويوضع فوقها عادة كيس صغير من الرمل لإحداث ضغط إضافي.

وخلال الساعات الأربع إلى الست الأولى بعد نقل الطفل إلى سريره، يجب أن يستلقي مسطحًا تمامًا على ظهره وألا يثني الساق التي أُجري فيها التدخل مطلقًا. فقد يؤدي ثني الساق إلى انفصال الخثرة الحديثة وتسرب الدم تحت الجلد، مما يسبب تورمات كبيرة ومؤلمة تُسمى الورم الدموي. وبالطبع من الصعب إخبار طفل صغير بأن يبقى دون حركة لساعات، ولذلك تساعد حالة النعاس الخفيفة المتبقية من الإجراء والدعم الحنون من الأسرة على تسهيل هذه المرحلة. كما يُعطى الطفل كميات كبيرة من الماء أو عصير التفاح وما شابه فور استيقاظه لتسريع طرح الصبغة المجهدة للكلى من الجسم. وإذا كان يعاني من الغثيان، تُعطى هذه السوائل عن طريق الوريد.

تشمل العلامات الحيوية التي يفحصها الممرضون بانتظام خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى ما يلي:

• نظم القلب
• ضغط الدم
• تشبع الأكسجين
• النبض في منطقة الأُربية
• حرارة أطراف القدم
• لون أطراف القدم

ما الأمور التي يجب الانتباه إليها في الرعاية المنزلية بعد قسطرة القلب لدى الأطفال؟

إذا أظهرت الفحوصات النهائية بالموجات فوق الصوتية في اليوم التالي أن كل شيء يسير على ما يرام، وأن الجهاز الموضوع داخل القلب، إن استُخدم، لم يتحرك حتى بمقدار مليمتر واحد، وأنه لا توجد سوائل متراكمة حول القلب، وأن وعاء الأُربية سليم تمامًا، يُشرح للأسرة مسار الرعاية المنزلية ثم يُخرج الطفل من المستشفى. وتشعر العائلات براحة كبيرة وهي تحتضن أطفالها وتعود بهم إلى المنزل.

وأهم ما يجب الانتباه إليه في المنزل هو منع تشكل خثرات دموية خطيرة فوق الجهاز الموضوع داخل قلب الطفل خلال الأشهر القليلة التي يحتاجها نسيج القلب الطبيعي لتغطية الجهاز. ولهذا السبب من الضروري إعطاء الأقراص المميعة للدم بجرعات منخفضة جدًا التي وصفها الأطباء، مثل أسبرين الأطفال، يوميًا في الوقت نفسه دون انقطاع. كما يجب خلال الشهر الأول منع الطفل من التعلق أو القيام بحركات تشد الصدر، أو حمل حقائب ظهر ثقيلة، أو ممارسة الرياضات التصادمية والمجهدة، حتى لا يتعرض القلب للإجهاد ولا يتحرك الجهاز من مكانه.

تشمل أعراض الحالات الطارئة التي تستوجب التوجه فورًا إلى المستشفى عند ظهورها في المنزل بعد الخروج ما يلي:

• حمى مرتفعة لا تنخفض
• صعوبة التنفس
• ألم شديد في الصدر
• ازرقاق الساق التي أُجري فيها التدخل
• برودة الساق التي أُجري فيها التدخل
• تجمع مفاجئ للسوائل في الجسم

ما المخاطر المحتملة لإجراء قسطرة القلب لدى الأطفال؟

لا يوجد أي إجراء في عالم الطب خالٍ من المخاطر بنسبة مئة بالمئة. ولا سيما عندما يتعلق الأمر بالأوعية الرقيقة جدًا والأنسجة الحساسة لدى الأطفال، فإن أبسط إجراء قد يتضمن مخاطر محتملة. لكن مختبرات قسطرة القلب مجهزة تجهيزًا استثنائيًا، وتضم فرقًا مدربة على إدارة الأزمات، بما يسمح بالتدخل خلال ثوانٍ عند حدوث أصغر مشكلة.

وترتبط أكثر المشكلات شيوعًا عادة بمكان الدخول في منطقة الأُربية. فقد تضر الأغماد السميكة التي تدخل إلى الوعاء سطحه الداخلي، ولا سيما لدى الرضع منخفضي الوزن جدًا، أو تحفز تكوّن خثرات قد تؤدي إلى انسداد الوعاء. وإذا تعذر جس النبض في الساق، يبدأ فورًا علاج قوي جدًا بمميعات الدم أو الأدوية المذيبة للخثرات، ويُفتح الوعاء بسرعة. وعندما تكون القسطرة داخل القلب، قد يؤدي ملامسة طرفها لعضلة القلب إلى اضطراب لحظي في النظام الكهربائي للقلب وحدوث اضطرابات في النظم. وعادة تتحسن هذه الحالات فورًا عند سحب الأنبوب قليلًا إلى الخلف.

والحقيقة الأساسية التي يجب أن تعرفها العائلات طوال هذه العملية هي أن قلب طفلهم يُعد في نظر الفريق الخبير الموجود داخل تلك الغرفة أثمن أمانة في العالم. فكل حركة، وكل جرعة دواء، وكل قرار يُتخذ بعد حساب دقيق يستند إلى سنوات من المعرفة العلمية وشعور عميق بالرحمة.

تشمل المضاعفات التي قد تحدث في حالات نادرة أثناء الإجراءات التداخلية ما يلي:

• تكوّن خثرة في وعاء الأُربية
• تجمع الدم تحت الجلد
• اضطرابات نظم القلب
• تجمع السوائل في غشاء القلب
• تباطؤ التنفس
• تضرر جدار الوعاء

الأسئلة الشائعة

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

البروفيسور الدكتور إبراهيم جانساران تانيدير هو خبير معترف به دوليًا يتمتع بـ خبرة سريرية وأكاديمية وتداخلية تقارب 20 عامًا في مجالات أمراض القلب الخلقية، وأمراض قلب الأطفال التداخلية، والإجراءات الهجينة، وتقنيات القسطرة منخفضة الإشعاع / الخالية من الفلوروسكوبي.

حتى اليوم، أجرى أكثر من 10,000 عملية قسطرة قلبية للأطفال داخل تركيا وخارجها، وكان من الرواد في بلاده في تطبيق الإجراءات التداخلية والهجينة المتقدمة لعلاج أمراض القلب البنيوية المعقدة.

ويمثل إنتاجه الأكاديمي المتمثل في 110 منشورات SCI/SCIE، و1,440 استشهادًا علميًا، ومؤشر H بقيمة 18 سلطة علمية قوية (Google Scholar، 2025).