Was ist eine Ablation? Wie wird eine Ablationsbehandlung durchgeführt?

Ablation ist ein Verfahren, bei dem problematische elektrische Gewebe oder angeborene zusätzliche Leitungsbahnen, die Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) verursachen, kontrolliert ausgeschaltet werden. Die Ablationsbehandlung erfolgt durch einen direkten Eingriff in den betroffenen Bereich mithilfe dünner und flexibler Schläuche, sogenannter Katheter, die über die Gefäße in der Leistenregion bis zum Herzen vorgeschoben werden. Diese Methode ermöglicht eine dauerhafte Heilung ohne den Einsatz von Medikamenten, indem sie Unregelmäßigkeiten im natürlichen elektrischen System des Herzens beseitigt und den gesunden Herzrhythmus in einer einzigen Sitzung wiederherstellt. Sie gehört heute zu den bevorzugten, äußerst sicheren und modernen medizinischen Lösungen, um schwere Herzrasenanfälle, die die Lebensqualität im Kindesalter erheblich beeinträchtigen, vollständig zu beseitigen.

Was ist eine Ablation am Kinderherzen und wie funktioniert das elektrische System?

Das Herz ist nicht nur ein Muskel, der Blut pumpt, sondern gleichzeitig ein erstaunliches Generatorsystem, das seinen eigenen Strom erzeugt. Man kann sich das menschliche Herz wie ein intelligentes Haus vorstellen. Zwischen den Räumen dieses Hauses verlaufen Hauptleitungen und ein Sicherungskasten, die dafür sorgen, dass der Strom regelmäßig fließt. In einem gesunden Herzen gehen die elektrischen Signale von einem einzigen Zentrum aus, folgen festgelegten Leitungsbahnen und sorgen dafür, dass sich das Herz regelmäßig und harmonisch zusammenzieht und entspannt.

Bei manchen Kindern können jedoch bereits während der Entwicklung im Mutterleib zusätzliche Leitungsbahnen (akzessorische Bahnen) in diesem ansonsten perfekten System vorhanden sein. Manchmal beginnt auch eine winzige Zellgruppe innerhalb der Herzkammern, den Hauptsicherungskasten zu ignorieren und eigenständig sehr schnelle elektrische Signale zu erzeugen. Dieser Zustand ähnelt einem Kurzschluss im elektrischen System eines Hauses. Das Herz beginnt plötzlich viel schneller als normal zu schlagen und verliert seinen Rhythmus. Genau hier setzt die Ablationstherapie an: Mithilfe sehr dünner und flexibler Schläuche (Katheter), die über die Leistenregion eingeführt werden, gelangt man in das Herz und schaltet diese kurzschlussverursachenden zusätzlichen Leitungsbahnen oder rebellischen Zellgruppen dauerhaft aus. Dadurch wird das elektrische System des Herzens wieder auf seine ursprünglichen Werkseinstellungen zurückgesetzt.

Was ist die elektrophysiologische Kartierung vor der Entscheidung zur Ablation?

Bevor eine Herzrhythmusstörung behandelt werden kann, muss zunächst festgestellt werden, wo sich das Problem befindet. Genauso wie man mit einer Reparatur im Haus nicht beginnen kann, bevor der Kurzschluss gefunden wurde, wird auch beim Herzen keine Ablation durchgeführt, bevor die Problemstelle millimetergenau lokalisiert wurde. Elektrokardiogramme (EKG), die mit auf der Brust befestigten Elektroden erstellt werden, oder Holter-Geräte, die der Patient vierundzwanzig Stunden lang trägt, zeigen zwar das Vorliegen eines Problems an, können jedoch nicht immer genau bestimmen, an welcher Stelle der Herzwand sich dieses befindet.

Die elektrophysiologische Untersuchung ist ein direkter Kartierungsprozess aus dem Inneren des Herzens. Dünne Katheter werden in verschiedene Herzkammern eingeführt, und die in Echtzeit erzeugten elektrischen Signale des Herzens werden auf große Computerbildschirme übertragen. Diese Phase dient ausschließlich dazu, die Ursache zu identifizieren und ihren genauen Ort zu bestimmen. Währenddessen geben die Ärzte dem Herzen kleine elektrische Impulse, um das Herzrasen kontrolliert unter Laborbedingungen auszulösen. Sobald das Herzrasen beginnt, werden die Signale auf den Bildschirmen analysiert und die Ursache eindeutig markiert. Sobald der problematische Bereich durch diese Kartierung identifiziert wurde, wird ohne Unterbrechung noch in derselben Sitzung direkt mit der Behandlung, also der Katheterablation, begonnen.

Bei welchen Symptomen von Herzrhythmusstörungen wird eine Ablation notwendig?

Die normale Herzfrequenz bei Kindern unterscheidet sich je nach Alter erheblich. Dass das Herz eines Neugeborenen zwischen einhundert und einhundertsechzig Mal pro Minute schlägt, ist vollkommen physiologisch und normal. Mit dem Wachstum des Kindes wächst auch das Herz, wodurch sich die Herzfrequenz verlangsamt. Im Vorschulalter liegt sie zwischen neunzig und einhundertvierzig Schlägen pro Minute, während sie sich im Jugendalter auf das Erwachseneniveau von sechzig bis einhundert Schlägen pro Minute einpendelt.

Wenn jedoch das Herz eines Schulkindes während des Fernsehens, in Ruhe oder im Schlaf plötzlich auf mehr als einhundertsechzig oder zweihundert Schläge pro Minute ansteigt, weist dies auf eine behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörung hin. Solche plötzlich einsetzenden Anfälle, bei denen das Herz wie ein flatternder Vogel schlägt, beeinträchtigen die Lebensqualität von Kindern erheblich.

Zu den wichtigsten Symptomen von Herzrhythmusstörungen bei Kindern gehören:

• Plötzlich einsetzendes Herzrasen
• Unerklärliche Müdigkeit
• Brustschmerzen
• Schwindel
• Schwarzwerden vor den Augen
• Ohnmacht
• Atemnot

Früher erhielten Kinder mit diesen Beschwerden Herzrhythmusmedikamente, die sie über viele Jahre hinweg einnehmen mussten. Die tägliche Einnahme starker Herzmedikamente über viele Jahre kann bei einem heranwachsenden Kind jedoch unerwünschte Auswirkungen haben. Außerdem wirken diese Medikamente nur während der Einnahme und beseitigen die Ursache nicht dauerhaft. Aus diesen Gründen haben interventionelle Verfahren zur dauerhaften Heilung zunehmend an Bedeutung gewonnen.

Zu den wichtigsten Herzrhythmusstörungen, bei denen eine Ablation erforderlich sein kann, gehören:

• Supraventrikuläre Tachykardie (AVRT, AVNRT)
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW)
• Vorhofflattern
• Ektopische atriale Tachykardie
• Fokale atriale Tachykardie
• Ventrikuläre Tachykardie

Welche Energiearten werden bei der Ablation bei Kindern eingesetzt?

Welche Energie zur Ausschaltung der winzigen problematischen Bereiche im Herzen verwendet wird, ist der wichtigste Faktor für den dauerhaften Erfolg des Eingriffs und die Sicherheit des Patienten. Dank der Fortschritte in der Medizintechnik ist man heute nicht mehr auf eine einzige Methode angewiesen. Je nach Lage der Störung im Herzen und der Anatomie des Patienten kommen unterschiedliche Verfahren zum Einsatz.

In modernen kinder-kardiologischen Zentren werden heute grundsätzlich drei verschiedene Energieprinzipien verwendet. Die erste Methode ist die klassische Radiofrequenzenergie, die das Gewebe durch hohe Temperaturen ausschaltet. Die zweite ist die Kryoablationstechnologie, bei der problematische Zellen durch extreme Kälte deaktiviert werden. Die dritte und neueste Methode ist die Elektroporation, bei der weder Hitze noch Kälte eingesetzt werden, sondern ausschließlich auf zellulärer Ebene gearbeitet wird. Die Anwendung und die biologische Wirkung jeder dieser Methoden unterscheiden sich vollständig voneinander.

Wie wird eine Ablation mit Radiofrequenzenergie durchgeführt?

Die Radiofrequenzablation ist die älteste und am längsten erfolgreich eingesetzte Methode in der Medizin. Die Spitze eines speziell entwickelten Katheters wird mit dem Gewebe in Kontakt gebracht, das die Herzrhythmusstörung verursacht. Anschließend wird über die Katheterspitze hochfrequente Energie in Form von Radiowellen abgegeben. Diese Energie erzeugt im berührten Gewebe eine kontrollierte Erwärmung auf fünfzig bis siebzig Grad Celsius.

Die erwärmten Zellen verändern ihre Struktur und verlieren vollständig ihre Fähigkeit, elektrische Signale weiterzuleiten. Dadurch kann in diesem Bereich kein Kurzschluss mehr entstehen. Die Erfolgsquote der Radiofrequenzenergie ist sehr hoch, und der problematische Herd kann mit einer einzigen Anwendung lebenslang beseitigt werden. Es gibt jedoch Situationen, in denen diese Methode am Kinderherzen besonders vorsichtig angewendet werden muss. Befindet sich die zu beseitigende zusätzliche Leitungsbahn sehr nahe am Hauptreizleitungszentrum des Herzens, dem atrioventrikulären Knoten, besteht die Gefahr, dass sich die Wärme auf dieses gesunde Gewebe ausbreitet. Wird dieses Zentrum durch die Hitze geschädigt, kann die elektrische Hauptleitung des Herzens dauerhaft unterbrochen werden. Dies ist eine schwerwiegende Situation, die dazu führen kann, dass das Kind lebenslang mit einem Herzschrittmacher leben muss. Genau aus diesem Grund wurden für Eingriffe in kritischen Bereichen alternative und sicherere Energieformen entwickelt.

Warum ist die als Kryoablation bekannte Vereisungsmethode für die Ablation so wichtig?

Die Kryoablation arbeitet nach dem entgegengesetzten Prinzip zur Erwärmung und deaktiviert das Gewebe durch Einfrieren. Spezielle Kühlgase werden zur Katheterspitze geleitet, wodurch das Gewebe, mit dem der Katheter in Kontakt steht, auf bis zu minus achtzig Grad Celsius abgekühlt wird. Diese extreme Kälte führt dazu, dass die problematischen Zellen vollständig einfrieren und ihre Funktion verlieren. Der Grund, weshalb die Kryoablation in der Kinderkardiologie eine so revolutionäre und unverzichtbare Methode ist, liegt darin, dass das Einfrieren schrittweise erfolgen kann und einen reversiblen Sicherheitstest ermöglicht.

Dieser Sicherheitstest wird als Kryokartierung bezeichnet. Anstatt das Zielgewebe sofort auf minus achtzig Grad einzufrieren, kühlen die Ärzte es zunächst langsam auf etwa minus dreißig Grad ab. Bei minus dreißig Grad wird die elektrische Leitfähigkeit des Gewebes vollständig unterbrochen, ohne dass die Zellen dauerhaft geschädigt werden. Währenddessen wird auf großen Bildschirmen sorgfältig überprüft, ob das Hauptreizleitungszentrum des Herzens beeinträchtigt wird und ob gesunde Leitungsbahnen betroffen sind. Tritt ein unerwünschter Effekt auf, also wenn gesunde Leitungsbahnen durch die Kälte ebenfalls blockiert werden, wird der Einfriervorgang sofort beendet. Innerhalb weniger Sekunden erwärmt sich der Katheter wieder, und das Gewebe kehrt vollständig in seinen gesunden Zustand zurück, ohne bleibende Schäden. Wird jedoch bei minus dreißig Grad bestätigt, dass ausschließlich der problematische Bereich ausgeschaltet wurde, wird die Temperatur sicher auf minus achtzig Grad abgesenkt und die Behandlung dauerhaft abgeschlossen. Dank dieser hervorragenden Eigenschaft wird das Risiko einer Herzschrittmacherimplantation praktisch ausgeschlossen.

Welche Vorteile bietet die Ablationsbehandlung mit der neuen Elektroporationsmethode?

Die als Pulsed Field Ablation oder Elektroporation bezeichnete Methode stellt die neueste und spannendste Entwicklung in der interventionellen Kardiologie dar. Dieses Verfahren basiert weder auf Erwärmung noch auf Vereisung. Es handelt sich um einen vollständig nicht-thermischen Ansatz. Sobald das problematische Gewebe berührt wird, werden speziell kalibrierte elektrische Impulse mit sehr hoher Spannung, jedoch nur für einen millionstel Sekundenbruchteil, abgegeben.

Die biologische Wirkung dieser Impulse ist außerordentlich selektiv. Der elektrische Strom wirkt ausschließlich auf Herzmuskelzellen und erzeugt in deren Zellmembran dauerhafte mikroskopische Poren. Dadurch sterben die Zellen ab, die die Herzrhythmusstörung verursachen. Das Erstaunlichste daran ist, dass umliegende Gewebe durch diesen Strom überhaupt nicht geschädigt werden. Die direkt hinter dem Herzen verlaufende Speiseröhre, die für die Atmung verantwortlichen Phrenikusnerven oder die feinen Herzkranzgefäße sind gegen diesen speziellen elektrischen Strom vollständig resistent. Diese Technologie zerstört ausschließlich das erkrankte Herzgewebe und schont lebenswichtige umliegende Strukturen, wodurch das Sicherheitsprofil des Eingriffs nahezu perfekt wird.

Während diese neue Technologie bei Erwachsenen bereits sehr häufig zur Behandlung des Vorhofflimmerns eingesetzt wird, entwickelt sich ihre Anwendung bei Kindern erst allmählich weiter.

Wie wird eine strahlungsfreie Ablation mit dreidimensionalen Systemen durchgeführt?

Früher wurden kontinuierlich Röntgenstrahlen erzeugende Fluoroskopiegeräte verwendet, um die Lage der in das Herz eingeführten Katheter sichtbar zu machen und ihre Bewegungen zu verfolgen. Je länger der Eingriff dauerte, desto höher war die Strahlenbelastung des Patienten. Der Körper eines Kindes, dessen Gewebe und Zellen sich noch in der Entwicklung befinden, ist gegenüber Strahlung um ein Vielfaches empfindlicher als der eines Erwachsenen. Kinder vor den kumulativen und langfristigen Auswirkungen von Strahlung zu schützen, gehört heute zu den wichtigsten Prioritäten der modernen Medizin.

Zur Lösung dieses Problems werden heute dreidimensionale elektroanatomische Kartierungssysteme eingesetzt. Auf Brust, Rücken und Beine des Kindes werden intelligente Elektrodenpads angebracht. Spezielle Katheter, die in das Herz eingeführt werden, senden mithilfe magnetischer Felder und hochpräziser Sensoren kontinuierlich Daten an den Computer. Dieses System funktioniert wie ein GPS und zeigt millimetergenau auf dem Bildschirm an, wo sich der Katheter innerhalb des Herzens befindet. Während der Arzt den Katheter bewegt, entsteht auf dem Monitor ein naturgetreues dreidimensionales, farbiges und bewegliches Modell des Herzens. Der Ausgangspunkt der Herzrhythmusstörung erscheint auf dieser Karte wie eine rote Flamme. Der Arzt markiert den problematischen Bereich, führt die Ablation durch und beendet den Eingriff erfolgreich. Dadurch kann die gesamte Behandlung von Anfang bis Ende ohne eine einzige Sekunde Röntgenstrahlung und somit völlig strahlungsfrei und sicher durchgeführt werden.

Welche Gefäßzugänge und Instrumente werden bei einer Ablation verwendet?

Um das Herz zu erreichen, wird ein Gefäßzugang benötigt, der sich in der Regel über die großen Venen der Beine befindet. Da sich der Gefäßdurchmesser bei Kindern je nach Körpergewicht und Alter erheblich unterscheidet, müssen die verwendeten Instrumente sorgfältig ausgewählt werden. Zu dicke Instrumente können zu Gefäßverletzungen oder Blutungen führen.

Für den Eingriff wird in der Regel die Vene in der rechten Leiste, die sogenannte Vena femoralis, verwendet. Falls erforderlich, kann auch die linke Leiste oder in sehr seltenen Fällen eine Vene im Halsbereich genutzt werden. Bei Säuglingen unter fünf Kilogramm kommen extrem dünne Spezialinstrumente mit millimetergenauem Durchmesser zum Einsatz. Bei Vorschulkindern werden etwas größere Materialien verwendet, während bei größeren Kindern und Jugendlichen bereits flexible Schleusen in Standardgröße für Erwachsene sicher eingesetzt werden können. Dass diese Instrumente exakt zur Körpergröße des Patienten passen, ist eine wesentliche Voraussetzung für einen komplikationslosen Eingriff.

Wie hoch sind die Erfolgsraten der Ablationsbehandlung und welche Risiken bestehen?

Wird eine Ablation in technologisch gut ausgestatteten Zentren und von erfahrenen Spezialisten durchgeführt, ist die Erfolgswahrscheinlichkeit außerordentlich hoch. Bei den bei Kindern am häufigsten auftretenden supraventrikulären Tachykardien, die umgangssprachlich als Kurzschluss bezeichnet werden, liegt die Heilungsrate nach einer einzigen Sitzung bei über neunzig bis fünfundneunzig Prozent. Bei anderen hartnäckigen Formen des Herzrasens schwankt diese Quote zwischen achtzig und neunzig Prozent. Bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern oder nach einer früheren Operation am offenen Herzen können komplexe Rhythmusstörungen, die von Narbengewebe ausgehen, etwas schwieriger zu behandeln sein, sodass die Erfolgsrate etwas niedriger ausfallen und der Eingriff in späteren Jahren wiederholt werden muss.

Jeder medizinische Eingriff birgt gewisse Risiken. Obwohl die Ablation als äußerst sicher gilt, handelt es sich um einen invasiven Eingriff. Das Risiko schwerwiegender und lebensbedrohlicher Komplikationen liegt bei lediglich ein bis zwei Prozent.

Zu den sehr seltenen Risiken während einer Ablation gehören:

• Bluterguss in der Leiste
• Leichte Blutung
• Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel
• Dauerhafte Verlangsamung des Herzrhythmus
• Bildung von Blutgerinnseln

Während des gesamten Eingriffs werden blutverdünnende Medikamente verabreicht, Gefäßzugänge unter Ultraschallkontrolle sorgfältig angelegt und dreidimensionale Systeme eingesetzt, um diese unerwünschten Ereignisse möglichst zu verhindern.

Welche Vorbereitungen werden vor einer Ablation im Krankenhaus getroffen?

Dieser Prozess erfordert eine multidisziplinäre Vorbereitung, bei der sowohl die Familie als auch das Kind psychisch und körperlich bestmöglich vorbereitet werden. Zunächst müssen alle vom Kind eingenommenen Antiarrhythmika oder Herzsirupe entsprechend der vom Arzt festgelegten Anzahl von Tagen vor dem Eingriff vollständig abgesetzt werden. Werden die Medikamente nicht rechtzeitig abgesetzt, können sie das Herzrasen während des Eingriffs unterdrücken und dadurch die Identifizierung des problematischen Bereichs unmöglich machen.

Am Tag des Eingriffs werden nach der Aufnahme ins Krankenhaus ausführliche Blutuntersuchungen durchgeführt, ein aktuelles EKG erstellt und der strukturelle Zustand des Herzens mittels Echokardiographie ein letztes Mal sorgfältig untersucht. Damit Kinder keine Angst haben, keine Schmerzen verspüren und während des gesamten Eingriffs vollkommen ruhig bleiben, wird die Ablation unter Vollnarkose oder tiefer Sedierung durchgeführt. Während der Narkose ist ein vollständig leerer Magen von entscheidender Bedeutung. Ist der Magen gefüllt, besteht die Gefahr, dass Nahrung während der tiefen Sedierung in die Atemwege und die Lunge gelangt. Um dieses Risiko vollständig auszuschließen, darf das Kind je nach Alter sechs bis acht Stunden vor dem Eingriff nichts essen oder trinken – auch kein Wasser.

Wie verläuft die erste vierundzwanzigstündige Überwachung im Krankenhaus nach einer Ablation?

Nachdem der Eingriff erfolgreich abgeschlossen und die Bereiche, welche die Herzrhythmusstörung verursachen, ausgeschaltet wurden, werden die Katheter aus dem Körper entfernt. Auf die Gefäßzugangsstelle in der Leiste wird für einige Zeit manueller Druck ausgeübt, um die Blutung vollständig zu stoppen, anschließend wird ein fester Verband angelegt. Danach wird der Patient langsam geweckt, zunächst in den Aufwachraum und anschließend auf sein Zimmer gebracht.

Diese ersten Stunden erfordern Geduld, sind jedoch äußerst wichtig. Damit die große Vene in der Leiste gut verheilen kann und das Risiko einer Gerinnselbildung verschwindet, muss der Patient vier bis sechs Stunden flach auf dem Rücken liegen und das Bein vollständig gestreckt halten. Falls erforderlich, wird zur Unterstützung ein kleiner Sandsack auf die Leistenregion gelegt. Pflegekräfte kontrollieren regelmäßig den Puls, den Blutdruck, die Temperatur der Zehen und die Leistenregion des Kindes.

Während des Eingriffs werden gelegentlich medizinische Kontrastmittel über die Vene verabreicht, damit das Herz besser dargestellt werden kann. Damit diese Kontrastmittel rasch und ohne Belastung der Nieren über den Urin ausgeschieden werden, wird das Kind nach dem Erwachen und sobald es wieder essen kann dazu angehalten, reichlich Wasser zu trinken. Am ersten Tag wird der Herzrhythmus des Kindes kontinuierlich über Monitore überwacht. Treten keine zusätzlichen Probleme auf, bleiben die Patienten in der Regel nur eine Nacht im Krankenhaus und können nach den abschließenden Kontrollen am nächsten Morgen nach Hause entlassen werden.

Worauf sollte während der Erholungsphase nach der Entlassung nach einer Ablation geachtet werden?

Auch wenn die Familien nach der Rückkehr nach Hause erleichtert aufatmen, benötigen sowohl das Herz als auch die kleine Einstichstelle in der Leiste noch etwas Zeit zur vollständigen Heilung. In den ersten Tagen nach der Entlassung wird empfohlen, dass das Kind zu Hause bleibt und sich ruhig ausruht. Die festen Verbände in der Leiste werden am Ende des ersten Tages nach der Entlassung entfernt. Danach kann das Kind problemlos im Stehen mit lauwarmem, nicht zu heißem Wasser kurz duschen. Damit sich die kleinen Einstichstellen in der Leiste jedoch nicht infizieren, sollte dieser Bereich sorgfältig geschützt werden, bis die Haut vollständig verheilt ist.

Folgende Aktivitäten sollten in den ersten zwei Wochen nach der Entlassung vermieden werden:

• Schwere Lasten heben
• Treppen schnell hinauflaufen
• Laufen
• Baden in der Badewanne
• Schwimmen im Meer
• Schwimmen im Pool

Da die Ablation in einem sehr kleinen Bereich des Herzens eine kontrollierte Gewebeschädigung verursacht, entsteht dort vorübergehend eine leichte Schwellung beziehungsweise eine natürliche Entzündungsreaktion im Rahmen des Heilungsprozesses. Während dieser normalen Reparaturphase ist es völlig normal, dass das Kind in den ersten Wochen gelegentlich einzelne Aussetzer oder leichte, kurzzeitige Herzklopfen verspürt. Sobald sich das Herz an seinen neuen und gesunden Rhythmus gewöhnt hat, verschwinden diese Beschwerden innerhalb weniger Wochen von selbst.

In welchen Notfällen sollte nach einer Ablation eine Kontrolluntersuchung erfolgen?

Um den langfristigen Erfolg der Ablationsbehandlung zu beurteilen, sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist, und den neuen Herzrhythmus zu bestätigen, wird einige Zeit nach der Entlassung – in der Regel nach dem ersten oder dritten Monat – eine ambulante Kontrolluntersuchung geplant. Dabei wird ein EKG durchgeführt, bei Bedarf ein vierundzwanzigstündiges Langzeit-EKG angelegt, und wenn alle Befunde unauffällig sind, erhält der Patient die Erlaubnis, sein Leben ohne Einschränkungen fortzusetzen.

Während der Erholungsphase zu Hause gibt es jedoch einige seltene, aber wichtige Warnzeichen, bei deren Auftreten nicht bis zum nächsten Kontrolltermin gewartet werden sollte. In diesen Fällen muss unverzüglich eine medizinische Einrichtung aufgesucht werden.

Zu den Notfällen, die eine sofortige medizinische Abklärung erfordern, gehören:

• Starke Brustschmerzen
• Ausgeprägte Atemnot
• Hohes Fieber
• Plötzliche Schwellung in der Leiste
• Flüssigkeitsaustritt aus der Leiste
• Wiederholte Ohnmachtsanfälle

Häufig gestellte Fragen

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).