Kinderkardiologie, Unkategorisiert

Langzeit-EKG (Holter) bei Kindern

Veröffentlicht am von Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Das Holter-EKG bei Kindern ist eine tragbare Überwachungsmethode, mit der der Herzrhythmus während alltäglicher Aktivitäten in der Regel über vierundzwanzig Stunden ununterbrochen aufgezeichnet werden kann. Dieses leichte Gerät speichert sämtliche elektrischen Signale des Herzens über Klebeelektroden, die auf der Brust des Kindes angebracht werden, in einem digitalen Speicher.

In der Kinderkardiologie wird diese Überwachung zur sicheren Diagnose verborgener Herzrhythmusstörungen eingesetzt, die bei einer einmaligen Standard-Elektrokardiographie übersehen werden können. Die natürlichen Abläufe des Herzschlags des Kindes zu Hause, in der Schule oder während des Schlafs werden dabei deutlich sichtbar gemacht.

Die Untersuchung ist vollkommen schmerzfrei und hindert das Kind weder am Spielen noch am Essen oder an seinen gewöhnlichen Bewegungen. Während der Aufzeichnungsdauer muss lediglich darauf geachtet werden, dass das Gerät vor Wasser geschützt bleibt.

Diese detaillierte Aufzeichnung des Herzrhythmus liefert die wichtigsten Daten, die für eine sichere Planung dauerhafter und interventioneller medizinischer Maßnahmen erforderlich sind.

Inhalt des Artikels

Warum funktioniert der Herzrhythmus bei Kindern anders als bei Erwachsenen und warum ist das Holter-EKG bei Kindern von großer Bedeutung?

Während der langen Entwicklungsphase vom Säuglingsalter bis zur Jugend befindet sich das Herz, wie jedes andere Organ im Körper eines Kindes, in einem ständigen Prozess der Veränderung und Reifung. Im Herzen befindet sich ein spezielles Nervennetz, das elektrische Impulse erzeugt und diese an die Muskulatur weiterleitet. Dieses System lässt sich als das körpereigene Stromnetz des Herzens beschreiben. Das Herz eines Neugeborenen kann hundertvierzig Mal oder häufiger pro Minute schlagen, um den hohen Stoffwechselbedarf des Körpers zu decken. Mit zunehmendem Wachstum des Kindes und der Reifung des Nervensystems nimmt die Herzfrequenz in Ruhe jedoch allmählich ab und nähert sich während der Pubertät den Werten von Erwachsenen an.

In dieser Wachstumsphase ist das Gleichgewicht zwischen den Anteilen des Nervensystems, die das Herz beschleunigen und verlangsamen, möglicherweise noch nicht vollständig ausgebildet. Freude, Weinen, Laufen, Schlafen oder Aufregung können bei einem Kind enorme Schwankungen der Herzfrequenz verursachen. Während die Herzfrequenz bei Erwachsenen meist innerhalb besser vorhersehbarer Grenzen bleibt, führt diese große Spannweite bei Kindern dazu, dass sich die Symptome und der Verlauf von Herzrhythmusstörungen deutlich unterscheiden. Standard-EKG-Aufzeichnungen, die nur wenige Sekunden dauern, können diese ständig wechselnde dynamische Struktur möglicherweise nicht ausreichend widerspiegeln. Es muss festgestellt werden, zu welcher Tageszeit, in welcher emotionalen Verfassung oder bei welcher Aktivität elektrische Störungen des Herzens oder unerwartete stille Pausen auftreten. Überwachungssysteme, die eine Langzeitaufzeichnung ermöglichen, sind eine grundlegende Orientierungshilfe für Ärzte, da sie sichtbar machen, wie diese veränderliche physiologische Struktur tatsächlich funktioniert.

Wie können Familien die Beschwerden ihrer Kinder erkennen und bei welchen Symptomen wird ein Holter-EKG bei Kindern angefordert?

Kinder können ungewöhnliche Empfindungen in ihrem Körper nicht immer so klar in Worte fassen wie Erwachsene. Wenn ein Erwachsener einen aussetzenden Herzschlag spürt, kann er dies unmittelbar beschreiben. Ein Vorschulkind oder ein Baby, das noch nicht sprechen gelernt hat, äußert dieses seltsame und unangenehme Gefühl in der Brust jedoch auf ganz andere Weise. Manchmal werden die Kinder lediglich unruhig und beginnen ohne erkennbaren Grund zu weinen, manchmal hören sie beim Spielen plötzlich auf und verspüren das Bedürfnis, sich hinzuhocken. Kinder, die sich bereits etwas besser ausdrücken können, berichten möglicherweise, dass in ihrer Brust ein Vogel flattert, etwas in ihrem Hals sehr schnell schlägt oder sie ein ungewöhnliches Gefühl im Bauch haben.

Diese indirekten Äußerungen sind für Familien zwar beunruhigend, erschweren aber auch das Verständnis dafür, woher das Problem stammt. Bei Standarduntersuchungen werden meist keine Auffälligkeiten festgestellt, da das Herz des Kindes während dieser kurzen Untersuchung möglicherweise vollkommen ruhig arbeitet. Zu den grundlegenden Symptomen, bei denen eine Herzrhythmusstörung vermutet wird und eine Langzeitüberwachung erforderlich sein kann, gehören:

  • Herzklopfen
  • Ohnmacht
  • Unruhe
  • Müdigkeit
  • Blässe

Insbesondere ein Ohnmachtsgefühl bei körperlicher Anstrengung, beim Laufen oder bei Aufregung ist ein sehr wichtiges Anzeichen, um zugrunde liegende elektrische Probleme zu untersuchen. Darüber hinaus können bei Kindern, die aufgrund angeborener Herzerkrankungen bereits operiert wurden, noch Jahre später Erregungsleitungsstörungen auftreten. Deshalb wird in bestimmten Abständen eine solche Langzeitüberwachung des Herzrhythmus geplant, um mögliche Risiken frühzeitig zu erkennen.

Wie hilft das Holter-EKG bei Kindern, wenn die Standard-Elektrokardiographie nicht ausreicht?

Die routinemäßig in Krankenhäusern durchgeführte Standard-Elektrokardiographie ist eine sehr wertvolle und schnelle Methode zur Beurteilung der elektrischen Aktivität des Herzens. Mithilfe kleiner Klemmen, die an Brust, Armen und Beinen befestigt werden, wird die elektrische Aktivität des Herzens in diesem Moment auf Papier aufgezeichnet. Die größte Einschränkung dieses Verfahrens besteht jedoch darin, dass es lediglich den Zeitraum von zehn oder fünfzehn Sekunden zeigt, in dem die Aufzeichnung erfolgt. Wenn der vom Kind beschriebene Herzrasenanfall oder ein aussetzender Herzschlag nicht genau innerhalb dieser fünfzehn Sekunden auftritt, wird das Ergebnis als vollkommen normal bewertet.

Diese Situation lässt sich damit vergleichen, dass man nur drei Sekunden lang aus dem Fenster schaut, um einen ganzen Tag anhaltenden Regen zu beurteilen. Wenn der Regen während dieser drei Sekunden aufgehört hat, wäre die Annahme, dass den ganzen Tag die Sonne geschienen hat, irreführend. Genauso verhält es sich mit Herzrhythmusstörungen, die gelegentlich auftreten und wieder verschwinden. Elektrische Auffälligkeiten, die tagsüber beim Herumtoben in der Schule oder nachts im Tiefschlaf auftreten, lassen sich bei einer kurzen ambulanten Untersuchung nur schwer erfassen. Aufzeichnungsgeräte, die einen längeren Zeitraum abdecken, werden an der Brust des Kindes angebracht und begleiten es nach Hause, in die Schule und in den Park. Indem sie jeden einzelnen Herzschlag digital speichern, zeigen sie, zu welcher Tageszeit dieser unsichtbare Regen begonnen hat, wie lange er andauerte und wie stark er war. Bei Kindern, deren Beschwerden trotz unauffälliger Standarduntersuchungen bestehen bleiben, liefert diese Langzeitüberwachung häufig wichtige Erkenntnisse.

Wie wird das Holter-EKG-Gerät bei Kindern am Körper angebracht und wie beeinflusst es den Alltag?

Eine der häufigsten Fragen von Familien betrifft das Anbringen des Geräts beim Kind und den anschließenden Ablauf zu Hause. Das Verfahren ist äußerst einfach und schmerzfrei und erfordert weder Nadeln noch einen chirurgischen Eingriff. Nachdem die Haut im Brustbereich des Kindes vorsichtig gereinigt wurde, werden kleine, weiche Klebepads (Elektroden) auf der Haut befestigt. Diese Elektroden sind über sehr dünne Kabel mit einem kleinen, leichten Aufzeichnungsgerät verbunden, das ungefähr die Größe eines Mobiltelefons hat. Das Gerät wird normalerweise an einem kleinen Gürtel um die Taille des Kindes oder in einer kleinen Tasche um den Hals getragen. Geräte der neuen Generation sind besonders leicht und so gestaltet, dass sie die Bewegungen des Kindes nicht einschränken.

Während dieser Zeit soll das Kind seinen Alltag ganz normal fortsetzen, da das Ziel des Geräts darin besteht, das Herz in seiner natürlichen Umgebung zu überwachen. Da die Kabel jedoch nicht mit Wasser in Kontakt kommen dürfen, wird vom Duschen abgeraten. Familien erhalten normalerweise ein kleines Tagebuch. Darin sollen sie die Uhrzeiten notieren, zu denen das Kind Herzklopfen, Schwindel oder Brustschmerzen verspürt. Wenn die Aufzeichnungen anschließend auf einen Computer übertragen werden, kann der Arzt die Beschwerden des Kindes mit dem elektrischen Ereignis im Herzen zu genau diesem Zeitpunkt abgleichen und beurteilen. Zu den gewöhnlichen Aktivitäten, die das Kind während des Tragens des Geräts ausüben kann, gehören:

  • Spielen
  • Spazierengehen
  • Lesen
  • Essen
  • Schlafen
  • Leichte sportliche Aktivitäten

Die uneingeschränkte Fortsetzung der täglichen Aktivitäten ermöglicht es, die Reaktionen des Herzens bei körperlicher Anstrengung oder in Ruhe unter natürlichen Bedingungen zu beobachten und dadurch zuverlässigere Daten zu erhalten.

Welche Herzrhythmusstörungen werden bei der Auswertung von Holter-EKG-Aufzeichnungen bei Kindern üblicherweise festgestellt?

Nach Ablauf der vierundzwanzigstündigen Aufzeichnungsdauer wird das Gerät im Krankenhaus abgegeben. Die darin gespeicherten Aufzeichnungen von Zehntausenden Herzschlägen werden mithilfe spezieller Computerprogramme analysiert. Diese Analysen listen Abweichungen des Herzrhythmus, deren Dauer und Häufigkeit im Tagesverlauf detailliert auf. Zu den häufigsten Befunden in den untersuchten Aufzeichnungen gehören vorzeitige Herzschläge. Sie entstehen, wenn bestimmte Zellen in den oberen oder unteren Herzkammern außerhalb des Hauptzentrums, das den natürlichen Herzrhythmus erzeugt, früher als erwartet elektrische Impulse produzieren. Obwohl sie häufig harmlos sind, können eine sehr hohe Anzahl oder unmittelbar aufeinanderfolgende vorzeitige Schläge komplexere Herzrhythmusstörungen auslösen.

In manchen Aufzeichnungen werden hingegen schnelle Herzrhythmusanfälle festgestellt, bei denen das Herz ohne jegliche körperliche Anstrengung plötzlich Frequenzen von etwa zweihundert Schlägen pro Minute erreicht. Diese Anfälle können Sekunden oder Minuten dauern und anschließend ebenso plötzlich wieder in einen normalen Rhythmus übergehen, als würde ein Schalter ausgeschaltet. Darüber hinaus können Verlangsamungen oder vorübergehende Unterbrechungen der elektrischen Leitungsbahnen des Herzens auftreten. Dies kann dazu führen, dass die Verbindung zwischen den oberen und unteren Herzkammern unterbrochen wird und die Herzfrequenz auf gefährliche Werte absinkt. Zu den grundlegenden elektrischen Auffälligkeiten, die in den Aufzeichnungen festgestellt werden können, gehören:

  • Extrasystolen
  • Tachykardien
  • Bradykardien
  • Pausen
  • Leitungsblockierungen

Diese vielfältigen Befunde enthalten wichtige Hinweise darauf, an welcher Stelle des Herzens das Problem entsteht, und bestimmen den weiteren Behandlungsverlauf.

Warum wird bei Herzrhythmusstörungen, die durch ein Holter-EKG bei Kindern diagnostiziert werden, nicht immer eine medikamentöse Behandlung bevorzugt?

Nachdem die Art des Problems eindeutig geklärt wurde, werden die Behandlungsmöglichkeiten beurteilt. In der Vergangenheit waren herzrhythmusregulierende Medikamente die am häufigsten eingesetzte Methode zur Behandlung dieser Probleme. Im Kindesalter bringt eine medikamentöse Behandlung jedoch einige Schwierigkeiten und Einschränkungen mit sich. Kinder wachsen schnell, ihr Stoffwechsel verändert sich und ihre Körpergröße sowie ihr Gewicht nehmen ständig zu. Dadurch wird es schwieriger, den Medikamentenspiegel im Blut innerhalb des gewünschten Bereichs zu halten. Außerdem beseitigen die meisten Herzrhythmusmedikamente weder die zugrunde liegende elektrische Kurzschlussverbindung noch die abnorme Zellgruppe. Sie versuchen lediglich, die elektrische Aktivität in diesem Bereich zu unterdrücken. Wird das Medikament abgesetzt oder seine Einnahme vergessen, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Herzrasenanfalls daher relativ hoch.

Darüber hinaus können Medikamente, die über viele Jahre täglich regelmäßig eingenommen werden müssen, bestimmte Nebenwirkungen auf den sich entwickelnden Körper des Kindes haben. Indem sie die natürliche Erregungsleitung des Herzens verlangsamen, können sie ganztägige Abgeschlagenheit, Konzentrationsschwierigkeiten oder ständige Schläfrigkeit verursachen. Langfristig können sie auch andere Organsysteme wie Leber, Nieren oder Schilddrüse belasten. Für ein Kind kann es außerdem psychisch belastend sein, jahrelang von festen Medikamenteneinnahmezeiten abhängig zu sein und sich in der Schule oder beim Sport eingeschränkt zu fühlen. Daher gewinnen moderne interventionelle Methoden, die die Möglichkeit einer dauerhaften Besserung bieten, heute zunehmend an Bedeutung als Alternative zu Medikamenten oder als vorrangige Behandlungsoption.

Wie wird eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU) durchgeführt, wenn die Befunde des Holter-EKGs bei Kindern auf einen interventionellen Eingriff hinweisen?

Wenn Langzeitaufzeichnungen darauf hinweisen, dass im Herzen eine elektrische Kurzschlussverbindung oder ein Fokus mit ungewöhnlich schneller Impulsbildung vorhanden ist, der dauerhaft behandelt werden muss, folgt eine weiterführende Untersuchung, die als elektrophysiologische Untersuchung bezeichnet wird. Dieser Eingriff wird in der Regel in speziell ausgestatteten Hightech-Laboren durchgeführt. Damit Kinder während des Eingriffs keine Beschwerden verspüren und sich wohlfühlen, erhalten sie altersentsprechend eine leichte Sedierung oder eine Vollnarkose. Einer der größten Vorteile des Eingriffs besteht darin, dass am Brustkorb kein chirurgischer Schnitt vorgenommen wird.

Stattdessen werden üblicherweise sehr dünne und flexible Schleusen über die Venen in der Leistengegend eingeführt. Durch diese Schleusen werden Katheter, die dünner als ein Millimeter sind und an ihren Spitzen elektrische Sensoren besitzen, vorsichtig zum Herzen geführt. Sobald die Katheter das Herzinnere erreichen, zeichnen sie die elektrischen Signale an den Herzwänden auf und erstellen auf dem Computerbildschirm eine mehrdimensionale Karte. Anhand dieser Karte untersuchen die Ärzte die innere Struktur des Herzens und suchen nach der Ursache des Problems. Dasselbe Herzrasen, das das Kind zu Hause erlebt, wird durch sehr schwache elektrische Impulse unter kontrollierten Bedingungen im Labor ausgelöst. Auf diese Weise lässt sich die Position der Kurzschlussverbindung oder des Fokus, der abnorme Signale erzeugt, millimetergenau bestimmen. Diese Kartierungsphase erhöht die Sicherheit des anschließenden dauerhaften Eingriffs erheblich, da die genaue Zielstelle bestätigt wird.

Welche Lösung bietet die Radiofrequenzablation bei schnellen Herzrhythmusstörungen, die durch ein Holter-EKG bei Kindern festgestellt werden?

Wenn im Rahmen der elektrophysiologischen Untersuchung die Position einer zusätzlichen elektrischen Leitungsbahn oder einer fehlerhaften Zellgruppe, die das Herzrasen verursacht, ermittelt wurde, wird noch in derselben Sitzung mit der Behandlung begonnen. Eine der am häufigsten eingesetzten Methoden ist die Radiofrequenzablation. Dabei wird ein Katheter mit einem speziellen Energieleiter an seiner Spitze direkt auf die problematische Stelle platziert. Anschließend wird über diese Spitze Energie in Form von Radiofrequenzwellen abgegeben.

Diese Energie erhöht die Temperatur an der winzigen Kontaktstelle zum Gewebe auf kontrollierte Weise. Die abnormalen elektrischen Impulse erzeugenden oder weiterleitenden Zellen im Zielbereich verlieren durch diese kontrollierte Hitze ihre Funktion. In der Medizin wird dies als Läsionsbildung bezeichnet. Sobald die zusätzliche kleine elektrische Verbindung oder Kurzschlussbahn unwirksam gemacht wurde, fließt der elektrische Strom des Herzens wieder ausschließlich über seine natürlichen Leitungsbahnen. Da die Bahn, die das Herzrasen auslöst, beseitigt wird, soll durch den Eingriff bei Kindern weitgehend eine dauerhafte Besserung erreicht werden. Die meisten Kinder können bereits einen Tag nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus entlassen werden und in ihren normalen Alltag zurückkehren. Dass keine chirurgische Genesungsphase erforderlich ist, zeigt, wie schonend und wirksam diese Methode für pädiatrische Patienten sein kann.

In welchen Situationen bietet die nach einem Holter-EKG bei Kindern angewandte Vereisungsbehandlung (Kryoablation) Vorteile?

Die Herzen von Kindern sind wesentlich kleiner als die von Erwachsenen. Aufgrund dieser geringen Größe können die lebenswichtigen natürlichen elektrischen Leitungsbahnen des Herzens und die abnormalen Bahnen, die Herzrasen verursachen, nur wenige Millimeter voneinander entfernt liegen. Befindet sich die abnorme Bahn sehr nahe am zentralen Erregungsleitungsknoten des Herzens, besteht bei einer Wärmebehandlung mit Radiofrequenzenergie das Risiko, die zentrale Schaltstelle des Herzens zu beschädigen. Um dieses Risiko möglichst gering zu halten und die Sicherheit zu erhöhen, kommt die Kryoablation, also die Vereisungstechnologie, zum Einsatz.

Bei der Kryoablation wird, sobald die Katheterspitze das Zielgewebe berührt, ein unter Druck stehendes Gas durch den Katheter geleitet, wodurch sich die Spitze rasch abkühlt. In der ersten Phase wird das Gewebe zu Testzwecken auf etwa minus dreißig Grad Celsius abgekühlt. Wenn diese leichte Vereisung das Herzrasen beendet, zeigt dies, dass die richtige Stelle erreicht wurde. Der wichtigste Vorteil besteht darin, dass die Vereisung sofort gestoppt werden kann, wenn eine unerwünschte Verlangsamung der normalen Erregungsleitungsbahnen des Herzens festgestellt wird. Der Katheter erwärmt sich innerhalb weniger Sekunden und das Gewebe nimmt seine frühere Funktion wieder auf. Die Wirkung während dieser Testphase ist somit reversibel. Sobald sichergestellt ist, dass der Eingriff in einem sicheren Bereich erfolgt, wird die Temperatur auf deutlich niedrigere Werte abgesenkt, um den problematischen Fokus dauerhaft zu vereisen und unwirksam zu machen. Die Vorteile der Kryoablation sind:

  • Testbar
  • Reversibel
  • Sicher
  • Wirksam
  • Wirkt in einem begrenzten Bereich

Diese Technologie trägt insbesondere bei Problemen in empfindlichen Bereichen des Herzens in hohem Maße dazu bei, die normalen Erregungsleitungsbahnen zu erhalten.

Wie verläuft die Implantation eines dauerhaften Herzschrittmachers, wenn die Ergebnisse des Holter-EKGs bei Kindern eine starke Verlangsamung zeigen?

Die Aufzeichnungen zeigen nicht immer Situationen, in denen das Herz zu schnell schlägt. Manchmal besteht das Problem darin, dass das Herz nicht genügend elektrische Impulse erzeugen kann oder dass die erzeugten Impulse die unteren Herzkammern nicht erreichen. Angeborene oder später entstandene Unterbrechungen der Leitungsbahnen zwischen den oberen und unteren Herzabschnitten können dazu führen, dass die Herzfrequenz so stark absinkt, dass lebenswichtige Organe nicht mehr ausreichend versorgt werden. Werden solche ausgeprägten Verlangsamungen festgestellt, kommen dauerhafte Herzschrittmachersysteme (Pacemaker) zum Einsatz, um die Herzfunktion zu unterstützen und sicherzustellen, dass das Herz die vom Körper benötigte Blutmenge pumpt.

Herzschrittmacher bestehen aus einer hochentwickelten Batterie und dünnen leitfähigen Kabeln, die mit dem Herzen verbunden sind. Bei Säuglingen und Kleinkindern werden die Kabel aufgrund der sehr dünnen Blutgefäße in der Regel chirurgisch durch den Brustraum auf der äußeren Oberfläche des Herzens angebracht, während die Batterie unter der Haut im Bauchbereich platziert wird. Bei Kindern im Schulalter, deren Gefäße ausreichend gewachsen sind, ist der Eingriff wesentlich einfacher. Über die Venen unterhalb des Schlüsselbeins werden die Elektrodenkabel bis in das Herz vorgeschoben. Die Batterie des Schrittmachers wird in einer kleinen Tasche unter der Haut direkt unterhalb der Schulter platziert. Das Gerät überwacht den Herzrhythmus kontinuierlich und wird nur dann aktiv, wenn die Herzfrequenz auf einen gefährlichen Wert absinkt. In diesem Fall sendet es winzige, nicht spürbare elektrische Impulse an das Herz. Mithilfe dieser Unterstützung sollen Beschwerden wie Müdigkeit, Schwäche und Ohnmacht verhindert und den Kindern ein aktives Leben wie ihren Altersgenossen ermöglicht werden.

Welche speziellen Geräte werden bei Kindern eingesetzt, wenn Erkrankungen durch ein Holter-EKG nicht erfasst werden können oder lebensbedrohliche Risiken bestehen?

In manchen Fällen erleidet ein Kind sehr schwere Ohnmachtsanfälle. Da diese jedoch nur ein- oder zweimal im Jahr auftreten, lassen sich während einer vierundzwanzigstündigen Überwachung möglicherweise keine Auffälligkeiten feststellen. Um diese große diagnostische Lücke zu schließen, werden implantierbare Herzrhythmusrekorder (Loop Recorder) eingesetzt, die unter einfacher örtlicher Betäubung unter die Haut im Brustbereich eingesetzt werden. Diese Geräte sind von außen nicht sichtbar, besitzen keine Kabel und überwachen die elektrische Aktivität des Herzens kontinuierlich über einen Zeitraum von bis zu drei Jahren. Wenn sie eine zuvor festgelegte gefährliche Verlangsamung oder übermäßige Beschleunigung feststellen, speichern sie die Aufzeichnung dieses Moments in ihrem internen Speicher. Diese Aufzeichnungen zeigen, was während eines Anfalls im Herzen des Kindes geschieht, und liefern den Ärzten eindeutige Daten zur Planung weiterer Maßnahmen.

Andererseits benötigen Kinder mit angeborenen Besonderheiten der Herzstruktur oder einem Risiko für sehr schwere, möglicherweise lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen, die den Blutdruck auf null absinken lassen können, weiterentwickelte Schutzsysteme. Diesen Kindern werden spezielle Geräte implantiert, die nicht nur die Herzfrequenz erhöhen, sondern auch gefährliche und unregelmäßige Herzschläge erkennen und durch Abgabe eines Elektroschocks den normalen Herzrhythmus wiederherstellen können. Zu diesen implantierbaren Geräten, die das Herz unterstützen oder der Diagnosestellung dienen, gehören:

  • Defibrillatoren (ICD)
  • Herzrhythmusrekorder (ILR)
  • Herzschrittmacher (Pacemaker)
  • Überwachungsgeräte
Güncellenme Tarihi: 9. Oktober 2026

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