Aortenisthmusstenose bei Kindern

Aortenisthmusstenose bei Kindern ist eine angeborene strukturelle Verengung in einem bestimmten Abschnitt der Aorta, der Hauptschlagader, die aus dem Herzen austritt und sauberes, sauerstoffreiches Blut in den gesamten Körper transportiert. Diese Gefäßverengung führt dazu, dass das Herz eine viel größere Kraft als normal aufwenden muss, um das Blut in den Körper zu pumpen und zu den Organen zu bringen, wodurch der Herzmuskel übermäßig belastet wird. Dass das Blut gezwungen wird, durch einen engen Bereich zu fließen, verursacht im oberen Teil des Körpers einen unkontrollierten hohen Druck, während die unteren Bereiche wie Nieren und Beine nicht ausreichend versorgt werden. Diese angeborene Anomalie, die die Herzgesundheit und das allgemeine Kreislaufsystem direkt bedroht, ist ein Problem, das dank detaillierter Untersuchungen im Bereich der Kinderkardiologie frühzeitig erkannt und sicher gelöst werden kann, ohne bleibende Schäden zu hinterlassen.

Warum verursacht eine Aortenisthmusstenose im Mutterleib keine Symptome und was ändert sich nach der Geburt?

Der Entwicklungsprozess von Babys im Mutterleib ist ein wundersames und zugleich äußerst komplexes Meisterwerk der Ingenieurskunst. In diesem Prozess, der als fetale Phase bezeichnet wird, sind die Lungen der Babys noch nicht mit Luft gefüllt, und die Atmungsfunktion wird vollständig über die Mutter, über die Plazenta, durchgeführt. Dieses andere Funktionsprinzip erfordert, dass auch das Kreislaufsystem im Mutterleib völlig anders ist als bei Erwachsenen. Im Herzen des Babys befindet sich eine ganz besondere Gefäßbrücke, die als „Ductus arteriosus“ bezeichnet wird. Diese Gefäßbrücke verhindert, dass das aus dem Herzen austretende Blut in die Lungen gelangt, und sorgt dafür, dass es direkt in die Hauptschlagader, also unmittelbar hinter den verengten Bereich der Aorta, geleitet wird.

Dank dieser lebenswichtigen Gefäßbrücke macht die Blutmenge, die durch den verengten Aortenbereich fließen muss, nur einen sehr kleinen Teil des gesamten Blutes aus. Der größte Teil des Blutes nutzt diesen kurzen Weg, umgeht den verengten Bereich praktisch wie bei einem Bypass und setzt seinen Weg problemlos in Richtung Unterkörper fort. Dank dieses vollkommenen Schutzmechanismus der Natur hat selbst ein Baby mit einer schweren Gefäßverengung im Mutterleib keinerlei Beschwerden, das Herz wird nicht belastet und die Entwicklung verläuft normal weiter.

Wenn jedoch der Moment der Geburt kommt, wenn das Baby mit seinem ersten Schrei die Lungen mit Luft füllt und die Nabelschnur durchtrennt wird, verändert sich das System innerhalb von Sekunden von Grund auf. Das Baby muss nun seinen Sauerstoff selbst bereitstellen. In dieser neuen Ordnung erfüllt jene besondere Gefäßbrücke, die im Mutterleib lebensrettend war, ihre Funktion und beginnt sich rasch zu schließen. Das Schließen dieser Brücke bedeutet, dass auch der einzige Fluchtweg am Ende des Tunnels verschlossen wird. Nun muss das gesamte saubere Blut, das von der linken Herzseite gepumpt wird, durch diesen verengten, zusammengezogenen Aortenbereich fließen. Wie eine große Menschenmenge, die gleichzeitig durch eine schmale Tür zu gelangen versucht, stößt der Blutfluss an diesem Punkt auf einen großen Widerstand. Das Herz beginnt plötzlich, eine außergewöhnliche Anstrengung zu unternehmen, um diesen enormen Druck zu überwinden. Diese plötzliche Zunahme der Belastung bereitet mit der Zeit den Boden dafür, dass der Herzmuskel stärker als nötig verdickt, ermüdet und letztlich Anzeichen einer Herzinsuffizienz ausgelöst werden.

Wie häufig kommt eine Aortenisthmusstenose vor und welche anderen Herzprobleme gehen damit einher?

Angeborene Herzkrankheiten nehmen unter den strukturellen Körperunterschieden einen sehr wichtigen Platz ein, und diese Krankheitsgruppe gliedert sich in sich in sehr verschiedene Untergruppen. Betrachtet man alle Fälle angeborener Herzkrankheiten, macht diese strukturelle Verengung des Aortengefäßes einen recht auffälligen Anteil des gesamten Bildes aus, etwa ein Zehntel. Klinische Daten belegen, dass auch das Geschlecht beim Auftreten der Erkrankung eine deutliche Rolle spielt. Beobachtungen zeigen eindeutig, dass diese Gefäßverengung bei Jungen viel häufiger als bei Mädchen anzutreffen ist.

Ein weiteres wichtiges und kritisches Merkmal dieser Erkrankung ist, dass sie „nicht gerne allein unterwegs ist“. Wenn die Herzen von Kindern mit einem Verengungsproblem detailliert untersucht werden, zeigt sich, dass das Problem nicht nur aus einer Verengung der Aorta besteht, sondern dass bei der großen Mehrheit der Patienten auch strukturelle Unterschiede in anderen Bereichen des Herzens begleitend vorhanden sind. Das Herz versucht gleichsam, gleichzeitig mit mehreren mechanischen Schwierigkeiten in sich selbst zurechtzukommen. Das häufigste dieser zusätzlichen Probleme ist, dass die Aortenklappe, die unter normalen Bedingungen aus drei feinen Segeln bestehen sollte, angeboren nur mit zwei Segeln entwickelt ist. Diese Störung in der Struktur der Klappe kann in späteren Lebensjahren dazu führen, dass Blut durch die Klappe zurückfließt oder dass die Klappe verkalkt und sich verengt. Außerdem birgt dieses Klappenproblem auch das Risiko, im Anfangsabschnitt des Gefäßes mit der Zeit eine ballonartige Erweiterung zu verursachen.

Die wichtigsten begleitenden zusätzlichen kardialen Befunde sind wie folgt:

• Bikuspidale Aortenklappe
• Persistierender Ductus arteriosus
• Ventrikelseptumdefekt
• Aortenklappenstenose
• Mitralklappenanomalien
• Dilatative Kardiomyopathie (kann sekundär zur Erkrankung entstehen)

Außerdem können solche krankhaften Gefäße auch außerhalb des Herzens vorhanden sein. Am häufigsten und typischsten sind dabei Hirnaneurysmen. Bei jedem Patienten, bei dem eine Aortenisthmusstenose festgestellt wird, ist es sehr wichtig, das Gehirn vor den Eingriffen mittels MRT im Hinblick auf Aneurysmen darzustellen.

Mit welchen Notfallsymptomen tritt eine Aortenisthmusstenose bei Neugeborenen auf?

Nachdem das Baby zur Welt gekommen ist und jene schützende Gefäßbrücke aus dem Mutterleib sich geschlossen hat, wird, wenn die Verengung im Gefäß sehr stark ist, der Blutfluss zur unteren Körperhälfte plötzlich wie mit einem Messer abgeschnitten. Nieren, Leber, Darm und Beine können den frischen Sauerstoff und die Nährstoffe, die sie benötigen, nicht mehr erhalten. Dieser Zustand schafft in der Neugeborenenperiode ein äußerst kritisches und dringliches medizinisches Bild, bei dem es um Stunden geht.

In einer solchen Situation geht der Körper des Babys im wahrsten Sinne des Wortes in einen Alarmzustand über. Das Herz beginnt, wie verrückt zu schlagen, um die Blockade zu überwinden, in den Lungen sammelt sich Blut an, und das Ein- und Ausatmen wird für das Baby zu einer sehr schwierigen Handlung. Familien bemerken meist, dass ihr Baby große Schwierigkeiten beim Trinken hat. Das Baby nimmt die Brust, saugt ein paar Schlucke, aber Herz und Lungen sind so erschöpft, dass es innerhalb von Sekunden außer Atem gerät und das Saugen beendet. Der Körper neigt dazu, in einen Schockzustand überzugehen. Die Haut des Babys verliert ihre normale rosige Farbe und nimmt eine blasse, graue und leblose Farbe an. Da der Körper versucht, das begrenzte Blut und den Sauerstoff nur für die lebenswichtigsten Organe wie Gehirn und Herz aufzusparen, beginnen die Endbereiche des Unterkörpers auszukühlen. Wenn aufgrund der Verengung nicht genügend Blut zu den Nieren gelangt, kommt die Urinproduktion nahezu zum Stillstand, im Körper sammelt sich Säure an, und die Organfunktionen beginnen sich rasch zu verschlechtern. Wenn in diesem Stadium keine dringende Unterstützung geleistet wird, vertieft sich die Herzinsuffizienz sehr schnell.

Die grundlegenden Symptome, die in der Neugeborenenperiode auf den Zustand hinweisen, sind folgende:

• Schnelle Atmung
• Schnelle Ermüdbarkeit
• Übermäßiges Schwitzen
• Blasse Hautfarbe
• Trinkschwierigkeiten
• Anhaltende Unruhe
• Abnahme der Urinausscheidung

Wie versteckt sich eine Aortenisthmusstenose bei größeren Kindern und Jugendlichen und welche Beschwerden verursacht sie?

Nicht jede Gefäßverengung muss so schwer sein, dass sie in der Neugeborenenperiode ein vollständiges Schockbild verursacht. Wenn der verengte Abschnitt einen gewissen Durchfluss zulässt, startet der menschliche Körper einen enormen Anpassungsprozess, um zu überleben. Die feinen, kapillargroßen Gefäße im Brustkorb, zwischen den Rippen und um die Schulterblätter herum beginnen sich mit der Zeit zu verändern. Diese kleinen Gefäße erweitern sich über Monate und Jahre, verdicken sich und verwandeln sich in ein riesiges Netz von „Nebenstraßen“, das den verengten Aortenbereich vollständig von außen umgeht und Blut in den Unterkörper transportiert. Es entsteht ein System, so wie der Verkehr bei einem Unfall auf der Hauptautobahn über Dorfstraßen fließt, um sein Ziel zu erreichen.

Dank dieser Nebenwege (Kollateralkreislauf) erhalten Nieren, Darm und Beine weiterhin genug Blut zum Überleben. Aufgrund dieses vollkommenen Tarnmechanismus kann die Erkrankung manchmal bis zum Schulalter des Kindes oder sogar bis zur Jugendzeit schleichend bestehen bleiben, ohne ernsthafte Alarme auszulösen. Doch dieses perfekte Funktionieren des Systems hat seinen Preis. Im Bereich oberhalb der Verengung, also im Herzen, in den zum Gehirn führenden Gefäßen und in den Armen, sammelt sich ein enormer Druck an. Es treten sehr hohe Blutdruckwerte auf, die im Kindesalter überhaupt nicht vorkommen sollten. Im Unterkörper hingegen ist es genau umgekehrt: Der Blutfluss ist langsam und der Druck (Blutdruck) niedrig.

Dieser hohe Druck im Oberkörper belastet die empfindlichen Gefäße im Kopf- und Halsbereich und führt zu verschiedenen Problemen, die den Alltag beeinträchtigen. Andererseits führt die Tatsache, dass das Blut, das der Unterkörper und insbesondere die Beine benötigen, nur unzureichend über Nebenwege ankommt, dazu, dass die Muskeln bei Bewegung aufgrund von Sauerstoffmangel reagieren. Wenn das Kind im Park läuft, Treppen steigt oder mit Freunden Ball spielt, ermüdet es viel schneller als Gleichaltrige.

Die bei größeren Kindern beobachteten Beschwerden sind wie folgt:

• Häufiges Nasenbluten
• Anhaltende Kopfschmerzen
• Ohrensausen
• Schnelle Ermüdbarkeit (insbesondere frühere Ermüdung der Beine)
• Beinkrämpfe
• Kältegefühl in den Füßen
• Brustschmerzen

Wie erkennen Kinderkardiologen den Verdacht auf eine Aortenisthmusstenose bei der körperlichen Untersuchung?

Den Verdacht auf das Vorhandensein eines Problems zu haben, ist immer der erste und wichtigste Schritt. Wenn ein Kind den Untersuchungsraum betritt, kann der Schleier über dieser verborgenen Erkrankung allein mit einem einfachen Stethoskop und einem Blutdruckmessgerät gelüftet werden. Der kritischste Schritt auf dem Weg zur Diagnose besteht darin, gleichzeitig Kontrollen sowohl an den Armen als auch an den Beinen durchzuführen.

Zunächst kommt die Blutdruckmessung ins Spiel. Diese Messung wird jedoch nicht nur am rechten Arm durchgeführt; sie wird an beiden Armen und unbedingt auch an den Beinen vorgenommen. In einem gesund funktionierenden Kreislaufsystem liegen die Blutdruckwerte in den Armen und Beinen sehr nahe beieinander, manchmal können sie in den Beinen sogar etwas höher sein. Wenn jedoch eine Verengung im System vorliegt, verändert sich das Bild vollständig. Hinter dem verengten Bereich, also in den Armen, wird der Flüssigkeitsdruck sehr hoch gemessen, während in den Beinen, die dem Bereich hinter der Verengung entsprechen, der Druck deutlich niedrig gemessen wird. Diese Ungleichheit ist gleichsam der Fingerabdruck der Erkrankung.

Ein weiterer lebenswichtiger Untersuchungsschritt ist die manuelle Kontrolle der Pulse. Während der Untersuchung fühlt sich der am Handgelenk des Kindes tastbare Puls sehr voll, hart und kräftig an. Im Gegensatz dazu ist der in der Leistenregion tastbare Puls entweder nur als sehr schwache Vibration vorhanden oder überhaupt nicht tastbar. Häufig wird, wenn Handgelenk- und Leistenpuls gleichzeitig getastet werden, festgestellt, dass der Puls in der Leiste mit einer deutlich spürbaren Verzögerung auf die Hand trifft. Diese Verzögerung ist ein direkter Ausdruck der Zeit, die das Blut beim Passieren dieses Engpasses verliert.

Darüber hinaus bringt das Hören eines typischen Herzgeräusches beim Abhören des Herzens, das sich zwischen den Schulterblättern in Richtung Rücken ausbreitet und der Klang der Turbulenz ist, die entsteht, wenn Blut durch den engen Bereich fließt, den Verdacht nahezu zur Gewissheit.

Welche Bildgebungsmethoden werden für die definitive Diagnose einer Aortenisthmusstenose verwendet?

Nach den starken Verdachtsmomenten aus der körperlichen Untersuchung beginnt nun die Phase, die unsichtbaren Bereiche zu kartieren. Ziel ist es, klar zu sehen, wo sich die Verengung befindet, wie lang sie ist, wie stark das Herz betroffen ist und ob ein weiteres Begleitproblem vorliegt. In dieser Phase kommen die Möglichkeiten der Medizintechnologie zum Einsatz.

Die erste Station ist immer die Ultraschalluntersuchung, die mit Schallwellen arbeitet, keine Strahlung enthält und dem Kind keinerlei Schmerzen verursacht. Mithilfe eines speziellen Geräts werden das Innere des Herzens und die Struktur der Gefäße über den Brustkorb beweglich auf dem Bildschirm dargestellt. Mit dieser Methode wird innerhalb von Sekunden festgestellt, an welcher Stelle das Gefäß verengt ist und wie stark die Geschwindigkeit des Blutes beim Durchtritt durch diese enge Stelle zunimmt. Meist reicht diese Untersuchung allein aus, um die Diagnose zu sichern. Einige Verengungen können jedoch auch mit der Echokardiographie nicht gesehen werden. An diesem Punkt kommen weiterführende Bildgebungsverfahren ins Spiel.

Wenn die Situation jedoch komplexer ist, wenn das Ausmaß der Verengung nicht vollständig verstanden werden kann oder wenn eine Operation geplant wird, die für die Behandlung sehr feine Berechnungen erfordert, werden weiterführende Methoden eingesetzt. An diesem Punkt bieten Schnittbildverfahren wie Magnetresonanz (MR) und Computertomographie hervorragende Details. Diese Geräte erstellen eine dreidimensionale, perfekte Kopie des Herzens und aller Hauptgefäße. Das unglaubliche Netz von Nebenwegen (Kollateralen), das der Körper entwickelt hat, um die Verengung zu überwinden, erscheint auf dem Bildschirm in seiner ganzen Pracht wie die Zweige eines Baumes. Dieser gesamte Prozess bietet eine perfekte Straßenkarte, um die Strategie der anzuwendenden Behandlung festzulegen.

Die im Diagnoseprozess verwendeten Bildgebungsinstrumente sind folgende:

• Echokardiographie
• Elektrokardiographie
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• Kardiale Magnetresonanztomographie
• Kardiale Computertomographie-Angiographie
• Herzkatheterisierung (Angiographie)

Wann und wie wird eine chirurgische Operation bei der Behandlung der Aortenisthmusstenose durchgeführt?

Jede Erkrankung hat ihren eigenen, als Goldstandard akzeptierten, bewährtesten und zuverlässigsten Lösungsweg. Bei der Aortenisthmusstenose ist insbesondere im Säuglingsalter und in der frühen Kindheit (innerhalb der ersten 6 Monate) die chirurgische Reparatur die führende und wirksamste Methode. Die Entscheidung zur Operation kommt vorrangig in Fällen in den Vordergrund, in denen die Verengung nicht nur einen kleinen Punkt, sondern einen längeren Abschnitt des Gefäßes betrifft, oder in Phasen, in denen das Kind sehr jung ist.

Die Grundphilosophie dieses chirurgischen Eingriffs ist sehr klar: den problematischen, erkrankten und zusammengezogenen Gefäßabschnitt vollständig aus dem Körper zu entfernen. Über einen Schnitt an der linken Seite des Brustkorbs wird das betreffende Gefäß direkt erreicht, ohne das Herz anzuhalten und ohne dass eine künstliche Herz-Lungen-Maschine erforderlich ist. Der verengte Bereich wird mit einer Schere vorsichtig herausgeschnitten. Anschließend werden die beiden verbleibenden gesunden, sauberen und weiten Gefäßenden nebeneinandergebracht und mit sehr speziellen Nahtmaterialien aneinander angepasst und miteinander verbunden. Wenn die Verengung nicht nur an einem Punkt liegt und einen breiten Winkel des Gefäßes umfasst, wird ein erweitertes Verbindungsverfahren durchgeführt, indem die Gewebe zueinander gedehnt werden.

Die größte Stärke der chirurgischen Behandlung liegt in ihrer Dauerhaftigkeit. Da das erkrankte Gewebe vollständig aus dem Körper entfernt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich dieser Bereich in den folgenden Jahren von selbst erneut verengt, äußerst gering. In der postoperativen Phase normalisiert sich der Blutfluss sofort, der Druck im Oberkörper sinkt, und die Sauerstoffmenge, die in den Unterkörper gelangt, steigt plötzlich an, sodass die Organe aufatmen können. Dank dieser enormen Entlastung beruhigt sich das Herz, und innerhalb kurzer Zeit beginnt diese verdickte, erschöpfte Muskelstruktur wieder zu ihren früheren gesunden Abmessungen zurückzukehren.

In welchen Situationen werden nicht-chirurgische Methoden wie Ballon und Stent bei einer Aortenisthmusstenose bevorzugt?

Die fortschreitende Medizintechnologie bietet die Möglichkeit, Herzerkrankungen zu behandeln, ohne den Brustkorb zu öffnen, indem man nur über ein kleines Gefäß in der Leistenregion vorgeht. Diese interventionellen Methoden, bei denen dünne, lange und flexible Schläuche, sogenannte Katheter, verwendet werden, haben in der Behandlung der Aortenisthmusstenose revolutionäre Optionen geschaffen. Die Hauptwerkzeuge dieser Methoden sind speziell entwickelte medizinische Ballons und Stents, also metallische Gefäßstützen.

Das Ballonverfahren tritt im Allgemeinen in sehr spezifischen und schwierigen Situationen als rettender Schritt in den Vordergrund. Wenn beispielsweise ein Neugeborenes eine schwere Infektion durchmacht oder die Herzinsuffizienz so schwer ist, dass es die Narkosebelastung einer großen Operation nicht tragen könnte, wird nur über die Leiste ein Ballon in den verengten Bereich eingebracht. Der Ballon wird in diesem sehr engen Bereich aufgeblasen, und die zusammengezogene Gefäßwand wird aufgerissen und erweitert. Auch wenn dieser Eingriff die vollständige Heilung des Kindes nicht gewährleistet, beseitigt er das akute Schockbild innerhalb von Sekunden und ermöglicht dem Kind, am Leben festzuhalten. Außerdem ist bei Kindern, die bereits operiert wurden, bei denen sich aber Jahre später an den Nahtstellen erneut eine leichte Verengung entwickelt hat, die Ballonerweiterung immer die zuerst bevorzugte Lösung.

Wenn das Kind etwas älter wird, in der Regel das Alter von 5–6 Jahren und ein bestimmtes Gewicht überschritten hat, ändern sich die Spielregeln, und Stents kommen ins Spiel. Ein Stent ist ein zylindrisches Gitter aus sehr feinen Metalldrähten, das fest auf einen entleerten Ballon gewickelt ist. Wenn der verengte Bereich mit dem Katheter erreicht wird, wird der Ballon aufgeblasen, das darauf befindliche Metallgitter erweitert sich so, dass es fest an der Gefäßwand haftet, und wenn der Ballon entleert und zurückgezogen wird, bleibt diese metallische Stütze innen zurück. Stents verhindern hervorragend, dass der enge Bereich erneut nach innen kollabiert. Heute ist dank Stents, deren Außenseite mit einer speziellen Gewebestruktur bedeckt ist, auch das Risiko eines Gefäßrisses oder einer Blutung während der Ballonerweiterung nahezu vollständig beseitigt. Wenn das Kind wächst und sich der Körper entwickelt, ist es in den folgenden Jahren möglich, erneut in denselben Stent hineinzugehen und den Stent mithilfe eines Ballons entsprechend dem neuen Gefäßdurchmesser des Kindes zu erweitern.

Wie sollten die Langzeitnachsorge und das Sportleben des Kindes nach der Behandlung einer Aortenisthmusstenose sein?

Nach einer erfolgreichen Operation oder einem perfekt verlaufenen Stent-Eingriff wird tief durchgeatmet; dies bedeutet jedoch nicht, dass diese medizinische Reise vollständig beendet ist. Die Aortenisthmusstenose ist ihrer Natur nach ein Zustand, der eine lebenslange regelmäßige Nachsorge erfordert. Denn auch wenn die mechanische Blockade beseitigt wurde, kann das Hochdrucktrauma, das die Gefäße und das Herz in der Vergangenheit erlebt haben, einige langfristige Spuren hinterlassen.

An erster Stelle dieser Spuren steht der Bluthochdruck. Die Gefäße des Oberkörpers, die jahrelang hohem Druck ausgesetzt waren, sich erweitert und ihre Elastizität verloren haben, können auch nach der Öffnung der Blockade nicht sofort in ihre frühere Struktur zurückkehren. Die Gefäßwände sind verdickt und verkrampft. Daher kann der Blutdruck des Kindes selbst nach einer vollständig erfolgreichen Behandlung zeitweise über dem Normalwert liegen. Diese Situation ist nicht beängstigend; sie lässt sich mit blutdruckregulierenden Medikamenten leicht kontrollieren, und das Herz bleibt geschützt. Außerdem kann insbesondere nach kathetergestützten Eingriffen Monate oder Jahre später in dem behandelten Bereich ein Risiko für eine leichte Wiederverengung oder eine ballonartige Erweiterung (Aneurysma) der Gefäßwand bestehen. Um diese Risiken auf null zu reduzieren und frühzeitig erkennen zu können, sind regelmäßige Echokardiographien oder MRT-Bildgebungen, im ersten Jahr häufiger und in den folgenden Jahren regelmäßig, eine lebenswichtige Routine.

Eines der Themen, die Familien und Kinder am meisten interessieren, ist die Freiheit körperlicher Aktivität. Für ein Kind, dessen Blutdruck mit Medikamenten oder auf natürliche Weise vollständig unter Kontrolle gebracht wurde, bei dem in den echokardiographischen Kontrollen keine Anzeichen einer verbleibenden Gefäßverengung bestehen und dessen Herzmuskel seine normale Kraft wiedererlangt hat, gibt es im Allgemeinen kein Hindernis, im Park zu laufen, mit Freunden zu schwitzen oder einem Team beizutreten und Sport zu treiben. Im Gegenteil, ein aktiver Lebensstil ist für das kardiovaskuläre System sehr vorteilhaft.

Aktivitäten, die in manchen Situationen vermieden werden sollten, sind jedoch folgende:

• Schweres Gewichtheben
• Intensives Bodybuilding (Fitness)
• Wettkampforientiertes Ringen
• Kraftsportarten, die isometrische Kontraktionen erfordern

Der einzige Zweck dieser Einschränkungen besteht darin, zu verhindern, dass plötzliche Druckspitzen im Körper beim Gewichtheben oder Pressen eine unerwartete Belastung oder einen Riss in jener empfindlichen Aorta verursachen, an der zuvor ein Eingriff vorgenommen wurde.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).