Was Ist Ein Herzkrampf (Koronarspasmus)? Symptome, Ursachen und Behandlung

Herzkrampf (Brustenge des Herzens) ist ein Zustand, bei dem sich die Muskeln in der Wand der Herzkranzarterien, die das Herz versorgen, plötzlich und vorübergehend zusammenziehen, wodurch der Blutfluss zum Herzmuskel abnimmt und ein starker Druck in der Brust entsteht. Auch wenn keine dauerhafte Verstopfung des Gefäßes vorliegt, kann dies dazu führen, dass das Herz nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Zu den Hauptursachen dieses Krankheitsbildes, das sich meist durch plötzlich in Ruhe einsetzende Brustschmerzen, Atemnot und kalten Schweiß äußert, gehören starker emotionaler Stress, kaltes Wetter und einige systemische Erkrankungen, die die Gefäßstruktur beeinflussen. Die Behandlung des Herzkrampfes erfolgt unter fachärztlicher Kontrolle mit speziellen Medikamenten sowie durch Änderungen des Lebensstils, die darauf abzielen, auslösende Faktoren zu vermeiden.

Ist ein Engegefühl im Herzen bei Kindern immer ein gefährlicher Zustand?

Beschwerden wie Schmerzen, Stechen oder ein Engegefühl im Brustkorb während der Kindheit und Jugend verursachen bei Eltern äußerst belastende und beängstigende Momente. Dass der erste Gedanke dabei an einen Herzinfarkt geht, der bei Erwachsenen sehr häufig vorkommt, ist eine völlig natürliche Reaktion. Statistische Daten zeigen jedoch, dass der überwiegende Teil der Notaufnahmen wegen Brustschmerzen im Kindesalter auf nicht kardiale Ursachen zurückzuführen ist. Viele dieser Schmerzen in dieser Altersgruppe sind harmlose Zustände, die mit dem Wachstum oder der Muskulatur zusammenhängen und mit der Zeit von selbst verschwinden.

Dass das Engegefühl im Herzen überwiegend auf gutartige Ursachen zurückzuführen ist, bedeutet jedoch nicht, dass dieses Symptom ignoriert werden kann. Liegt ein echter Herzkrampf oder ein strukturelles Herzproblem vor, ist es von lebenswichtiger Bedeutung, den Zustand frühzeitig zu erkennen und entsprechende Maßnahmen zu ergreifen. Deshalb sollten die auftretenden Symptome ernst genommen und ein Facharzt konsultiert werden, um die tatsächliche Ursache der Beschwerden festzustellen.

Was ist ein Herzkrampf oder eine Brustenge im medizinischen Sinne?

Um einen Herzkrampf zu verstehen, muss zunächst die Struktur der herzversorgenden Gefäße betrachtet werden. Um diese Gefäße befindet sich eine unsichtbare Schicht glatter Muskulatur, die den Gefäßdurchmesser reguliert. Unter normalen Bedingungen erweitern oder verengen diese Muskeln das Gefäß entsprechend dem Bedarf des Körpers. Bei einer als Brustenge bezeichneten Situation zieht sich diese Muskelschicht jedoch plötzlich und unkontrolliert zusammen.

Im Gegensatz zu typischen Herzinfarkten bei Erwachsenen muss bei einem Herzkrampf keine dauerhafte Verstopfung im Gefäß, beispielsweise durch eine Cholesterinplaque oder ein Blutgerinnsel, vorliegen. Selbst wenn das Gefäß physisch frei ist, verschließt das plötzliche Zusammenziehen der Gefäßwände nach innen den Blutdurchgang. Dieser vorübergehende Sauerstoffmangel verursacht für den betroffenen Herzbereich erheblichen Stress. Der Krampf löst sich meist innerhalb weniger Minuten von selbst, verursacht in dieser Zeit jedoch ein starkes Unwohlsein.

Wodurch entsteht ein Herzkrampf im Kindes- und Jugendalter?

Bei Kindern und Jugendlichen gibt es verschiedene physiologische und umweltbedingte Faktoren, die zu einer plötzlichen Verengung der Herzkranzgefäße führen können. Einer der wichtigsten Mechanismen, der einen Krampf begünstigt, ist eine Funktionsstörung der inneren Gefäßauskleidung (Endothel), die für das Gleichgewicht zwischen Gefäßverengung und -erweiterung verantwortlich ist. Zu den häufigsten Erkrankungen, die hierzu führen, gehört die im Kindesalter auftretende Kawasaki-Krankheit. Wird diese fieberhafte Erkrankung nicht rechtzeitig erkannt, kann sie Entzündungen der Herzkranzgefäße verursachen und die Elastizität der Gefäßwand beeinträchtigen. Darüber hinaus können Energydrinks, Proteinpulver, E-Zigaretten oder ähnliche Produkte, die von Kindern konsumiert werden, ebenfalls einen Krampf auslösen.

Auch bei genetisch bedingten Erkrankungen, bei denen der Herzmuskel übermäßig verdickt ist, kann der Sauerstoffbedarf des Herzens so hoch sein, dass selbst ein normaler Blutfluss diesen Bedarf nicht decken kann. In solchen Situationen kann der Herzmuskel aufgrund des Sauerstoffmangels krampfartige Schmerzen verursachen.

Welche Umweltfaktoren können einen Herzkrampfanfall auslösen?

Äußere Faktoren, die eine plötzliche Verengung der Herzkranzgefäße auslösen, stehen in engem Zusammenhang mit den täglichen Lebensgewohnheiten und der Umgebung der betroffenen Person. Insbesondere bestimmte Situationen mit gefäßverengender Wirkung können die Wahrscheinlichkeit eines Krampfes erhöhen.

Häufige Auslöser sind:

• Kaltes Wetter
• Emotionaler Stress
• Starke Angstzustände
• Intensive körperliche Belastung
• Magnesiummangel
• Tabakrauch oder Getränke wie E-Zigaretten
• Stimulierende Substanzen
• Energydrinks

Welche Merkmale haben die Symptome einer Brustenge des Herzens?

Die Beschwerden eines Herzkrampfes treten in der Regel nicht während körperlicher Anstrengung, sondern eher in Ruhe auf. Ein charakteristisches Merkmal dieser Anfälle ist sogar, dass sie so belastend sein können, dass sie die betroffene Person mitten in der Nacht oder in den frühen Morgenstunden aus dem Schlaf wecken. Die Schmerzen werden meist als starker Druck oder Quetschgefühl genau in der Mitte der Brust hinter dem Brustbein empfunden.

Zu den Symptomen während eines Anfalls gehören:

• Druckgefühl
• Brennen in der Brust
• Kalter Schweiß
• Übelkeit
• In den linken Arm ausstrahlende Schmerzen
• Nackenschmerzen
• Kieferschmerzen
• Atemnot

Was sind die grundlegenden Unterschiede zwischen einem Herzkrampf und einem klassischen Herzinfarkt?

Auch wenn das Gefühl einer Brustenge und ein Herzinfarkt häufig dieselben Symptome verursachen, unterscheiden sich die zugrunde liegenden Prozesse. Bei einem Herzinfarkt wird das Gefäß in der Regel durch das Aufreißen einer Plaque oder die Bildung eines Blutgerinnsels vollständig verschlossen, und diese Verstopfung kann ohne medizinischen Eingriff nicht beseitigt werden. Da der Sauerstoffmangel lange anhält, beginnen dauerhafte Schäden am Herzmuskel zu entstehen.

Bei einem Herzkrampf besteht das Problem dagegen in der Verengung des Gefäßes. Dieser Zustand bessert sich meist innerhalb weniger Minuten, und das Gefäß erreicht wieder seine normale Weite, sodass der Blutfluss erneut einsetzt. Solange der Krampf nicht sehr lange anhält, ist die Wahrscheinlichkeit dauerhafter Schäden am Herzgewebe äußerst gering. Da jedoch beide Zustände ähnlich schwerwiegende Symptome verursachen, muss die Differenzialdiagnose unbedingt mit medizinischen Mitteln erfolgen.

In welchen Situationen kann eine Brustenge auf ein akutes Problem hinweisen?

Bei Kindern oder Jugendlichen mit Brustschmerzen können bestimmte Begleitsymptome darauf hindeuten, dass es sich nicht um harmlose Muskelschmerzen, sondern um ein ernstes Herzproblem handelt. Treten diese in der Medizin als „Warnzeichen“ bezeichneten Symptome auf, sollte keine Zeit verloren werden.

Warnzeichen sind:

• Ohnmacht
• Schwarzwerden vor den Augen
• Herzrhythmusstörung
• Schmerzen, die sich bei Belastung verstärken oder unter Belastung beginnen
• Blaufärbung
• Ausgeprägte Blässe
• Herzklopfen

In welchen Situationen tritt das Gefühl einer Brustenge aufgrund nicht kardialer Ursachen auf?

Der überwiegende Teil der Schmerzen im Brustbereich bei jungen Menschen geht nicht vom Herzen aus, sondern von anderen Strukturen des Brustkorbs. Beispielsweise verursachen Entzündungen der Knorpelverbindungen zwischen Rippen und Brustbein (Kostochondritis) ein starkes Stechen beim tiefen Einatmen oder beim Berühren dieser Stelle. Das Tragen schwerer Schulrucksäcke oder heftige Hustenanfälle können diese Schmerzen auslösen.

Ein weiterer häufiger Zustand ist das sogenannte „Präkordiale Catch-Syndrom“, ein plötzlich auftretendes, harmloses Stechen, das nur wenige Sekunden anhält. Darüber hinaus kann das Zurückfließen von Magensäure in die Speiseröhre (Reflux) brennende Schmerzen hinter dem Brustbein verursachen. Auch Lungenerkrankungen wie Asthma, die die Atemwege verengen, können ein starkes Engegefühl in der Brust hervorrufen und einen Herzkrampf nachahmen.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).