Was ist ein Ventrikelseptumdefekt (VSD)? Wie wird er behandelt?

Ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) ist eine angeborene Öffnung in der Wand, die die rechte und linke Herzkammer im unteren Bereich des Herzens voneinander trennt. Diese anatomische Öffnung führt dazu, dass sich sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut vermischen.

Die Behandlung besteht darin, diese Öffnung im Herzen abhängig von ihrer Größe und Lage mithilfe spezieller Verschlusssysteme durch ein nichtchirurgisches Katheterverfahren oder, falls erforderlich, durch eine Operation zu verschließen.

Diese Erkrankung, die umgangssprachlich als Loch im Herzen bezeichnet wird, gehört zu den häufigsten angeborenen Herzfehlern im Kindesalter. Eine frühzeitige Diagnose und ein Eingriff zum richtigen Zeitpunkt sind von großer Bedeutung.

Dank moderner medizinischer Technologien kann dieses kardiologische Problem heute mit äußerst hohen Erfolgsraten dauerhaft behandelt werden. Dadurch können Menschen nach Abschluss ihrer Behandlung ihr Leben mit einem gesunden Herzen sicher fortsetzen.

Wie ist das menschliche Herz aufgebaut und wie beeinflusst ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) das Herz?

Das menschliche Herz ist ein Organ, das aus vier verschiedenen Kammern besteht und über ein außergewöhnliches Pumpsystem verfügt, das während des gesamten Lebens ununterbrochen arbeitet. Die beiden oberen Herzhöhlen werden als Vorhöfe bezeichnet, während die beiden unteren, muskulöseren und kräftigeren Herzhöhlen als Herzkammern bekannt sind. In einem gesunden Kreislaufsystem sammelt sich das sauerstoffarme Blut, das aus dem Körper zurückkehrt, auf der rechten Seite des Herzens. Das in der Lunge mit Sauerstoff angereicherte Blut befindet sich dagegen auf der linken Seite des Herzens. Um zu verhindern, dass sich diese beiden unterschiedlichen Blutströme miteinander vermischen, befindet sich zwischen der rechten und der linken Herzkammer eine ziemlich dicke und stabile Muskelwand.

Bei einem Ventrikelseptumdefekt (VSD) befindet sich in dieser Wand, die die beiden Herzkammern voneinander trennt, eine strukturelle Öffnung, gewissermaßen ein Fenster. Diese anatomische Öffnung, die zu den häufigsten angeborenen Herzfehlbildungen gehört, kann dazu führen, dass ein Teil des sauerstoffreichen Blutes mit hohem Druck aus der linken Herzkammer durch diese Öffnung fließt und sich mit dem sauerstoffarmen Blut mit niedrigerem Druck in der rechten Herzkammer vermischt. Dadurch kann sich die allgemeine Arbeitsbelastung des Herzens erhöhen und die Menge des in die Lunge gepumpten Blutes verändern.

Warum verursacht ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) während der Entwicklung im Mutterleib möglicherweise keine Probleme?

Während ihrer außergewöhnlichen Entwicklung im Mutterleib erhalten Babys den benötigten Sauerstoff nicht über ihre eigenen Lungen, sondern direkt über die Nabelschnur, die mit der Mutter verbunden ist. In dieser Phase sind die Lungen des Babys noch nicht mit Luft gefüllt und befinden sich deshalb in einem nicht entfalteten Zustand. Gleichzeitig ist der Druck in den Lungengefäßen ziemlich hoch. Die Druckverhältnisse zwischen der rechten und der linken Herzkammer sind in dieser Phase nahezu ausgeglichen.

Als natürliche Folge des annähernd gleichen Drucks auf beiden Seiten findet selbst dann kein bedeutender Blutfluss von einer Seite zur anderen statt, wenn sich in der Wand zwischen den Herzkammern eine Öffnung befindet. Da Blut dazu neigt, den Weg des geringsten Widerstands zu wählen, folgt es weiterhin den normalen Blutflusswegen des Herzens, anstatt durch diese Öffnung zu fließen. Dank dieses Gleichgewichts wirkt sich eine solche strukturelle Besonderheit bei einem Baby im Mutterleib normalerweise nicht negativ auf seine Entwicklung oder die Gesundheit seines Herzmuskels aus.

Welche Veränderungen treten nach der Geburt bei einem Ventrikelseptumdefekt (VSD) auf?

Der Moment der Geburt und der erste Atemzug des Babys verändern die Regeln des gesamten Kreislaufsystems im Körper grundlegend. Wenn das Baby schreit und sich seine Lungen mit Luft füllen, beginnen sich die Lungengefäße zu erweitern, und der Widerstand in diesen Gefäßen nimmt rasch ab. Gleichzeitig steigt durch das Durchtrennen der Nabelschnur der allgemeine Kreislaufwiderstand des Körpers. Diese Veränderungen führen dazu, dass der Druck auf der linken Seite des Herzens ein wesentlich höheres Niveau erreicht als auf der rechten Seite.

Unmittelbar nach diesem physiologischen Anpassungsprozess beginnt das Blut mit hohem Druck aus der linken Herzkammer durch die vorhandene Öffnung in die rechte Herzkammer mit niedrigerem Druck zu fließen. Dieser Blutübertritt, der in der medizinischen Fachsprache als Shunt bezeichnet wird, bedeutet, dass sauerstoffreiches Blut erneut in die Lunge geleitet wird. Diese zusätzliche Blutmenge, die in die Lunge gelangt, schafft die Grundlage für eine neue Kreislaufdynamik, bei der das Herz wesentlich mehr Arbeit leisten muss.

In welchem Ausmaß kann die Größe eines Ventrikelseptumdefekts (VSD) die Gesundheit des Kindes beeinflussen?

Das Ausmaß, in dem diese anatomische Öffnung im Herzen die Lebensqualität und Gesundheit des Kindes beeinflussen kann, hängt im Allgemeinen eng mit dem tatsächlichen Durchmesser der Öffnung und der Reaktion der Lungengefäße auf diese Situation zusammen. Bei kleinen Öffnungen bleibt die Blutmenge, die von der linken auf die rechte Seite gelangt, stark begrenzt, ähnlich wie durch eine schmale Tür nicht sehr viele Menschen gleichzeitig gehen können. Dadurch bleibt das in die Lunge fließende Blutvolumen auf einem angemessenen Niveau, und eine deutliche Erweiterung oder Anzeichen einer Überlastung der Herzkammern werden meistens nicht beobachtet.

Bei mittelgroßen Öffnungen beginnt sich die Situation etwas zu verändern. Die Blutmenge, die in Richtung Lunge fließt, kann auf das Zwei- bis Dreifache der Blutmenge ansteigen, die in den Körper gelangt. Da zusätzliches Blut zum linken Vorhof und zur linken Herzkammer zurückkehrt, können diese Herzhöhlen dazu neigen, sich etwas zu erweitern, um das erhöhte Volumen aufzunehmen. Der Herzmuskel muss möglicherweise stärker arbeiten als zuvor, um die vom Körper benötigte Blutmenge zu pumpen.

Große Öffnungen können das Kreislaufsystem wesentlich stärker belasten. In solchen Fällen kann der Blutfluss durch die Lunge bis zum Vierfachen des Körperkreislaufs erreichen. Während das Herz einerseits versucht, den Körper mit Blut zu versorgen, muss es andererseits erhebliche Anstrengungen unternehmen, um diesen enormen Blutfluss in Richtung Lunge zu bewältigen. Wird diese Situation nicht rechtzeitig erkannt und beurteilt, kann sie die Überlastung des Herzens beschleunigen.

Welche Risiken können in der Lunge entstehen, wenn ein großer Ventrikelseptumdefekt (VSD) unbehandelt bleibt?

Bei einer großen Öffnung wird kontinuierlich eine wesentlich größere Blutmenge als normalerweise unter hohem Druck in die Lunge gepumpt. Aufgrund ihrer dünnen und empfindlichen Struktur können die Lungengefäße diesen hohen Druck möglicherweise nicht über längere Zeit tolerieren. Der Körper kann einen Schutzmechanismus gegen diesen übermäßigen Druck entwickeln, indem sich die Wände der Lungengefäße im Laufe der Zeit verdicken und ihre inneren Durchmesser zunehmend verengen.

Diese strukturelle Veränderung kann dazu führen, dass der Widerstand in den Lungengefäßen allmählich ansteigt. Wenn der Widerstand einen bestimmten kritischen Schwellenwert überschreitet und ein höheres Niveau als der allgemeine Widerstand des Körperkreislaufs erreicht, kann sich die Richtung des Blutflusses umkehren. In diesem Stadium beginnt sich sauerstoffarmes Blut mit sauerstoffreichem Blut zu vermischen und in den Körper gepumpt zu werden. Dieses als Eisenmenger-Syndrom bezeichnete Krankheitsbild, das sich durch Symptome wie eine bläuliche Verfärbung der Haut bemerkbar macht, kann auf schwerwiegende Probleme im Kreislaufsystem hinweisen. Deshalb ist es von großer Bedeutung, den Verlauf schon lange vor Erreichen dieses Stadiums unter Kontrolle zu bringen und geeignete Untersuchungen durchzuführen.

Welche Arten von Ventrikelseptumdefekten (VSD) gibt es und in welchen Bereichen des Herzens treten sie auf?

Die Wand zwischen den Herzkammern entsteht während der embryonalen Entwicklung durch das Zusammenwachsen und Verschmelzen mehrerer unterschiedlicher Gewebe. Störungen in verschiedenen Bereichen dieses komplexen Verschmelzungsprozesses können dazu führen, dass Öffnungen an unterschiedlichen Stellen des Herzens entstehen. Die Einteilung dieser Öffnungen nach ihrer anatomischen Struktur und Lage ist für die Behandlungsplanung von großer Bedeutung.

Die wichtigsten Arten des Ventrikelseptumdefekts entsprechend ihrer anatomischen Lage sind:

• Perimembranös
• Muskulär
• Inlet-Typ
• Outlet-Typ

Unter diesen Formen treten in der klinischen Praxis perimembranöse Öffnungen am häufigsten auf. Sie befinden sich am Übergang zwischen dem dünnen membranösen Teil der Scheidewand und dem Muskelgewebe. Sie liegen sehr nahe an den Herzklappen. Muskuläre Defekte befinden sich dagegen in dem Bereich des Herzens, der vollständig aus dickem Muskelgewebe besteht, und sind von kräftigen Muskelfasern umgeben. Defekte vom Inlet-Typ liegen direkt unterhalb der Herzklappen, während Defekte vom Outlet-Typ unmittelbar unter den Klappen der großen Gefäße positioniert sind, die das Blut aus dem Herzen leiten.

Welche Arten von Ventrikelseptumdefekten (VSD) können sich von selbst verschließen?

Die körpereigenen Mechanismen zur selbstständigen Reparatur oder zum Ausgleich anatomischer Besonderheiten können manchmal äußerst wirksam funktionieren. Insbesondere die Lage der Öffnung und die Beschaffenheit des umgebenden Gewebes liefern wichtige Hinweise darauf, ob dieser Verschlussprozess auf natürlichem Wege stattfinden kann.

Vor allem muskuläre Öffnungen, also Defekte innerhalb des Muskelgewebes, weisen während des Wachstums von Kindern die größte Neigung zu einem spontanen Verschluss auf. Da sich die umgebenden Muskelfasern mit der Entwicklung des Babys verdicken und die Öffnung bei jeder Kontraktion des Herzens allmählich zusammenziehen, besteht bei diesen Formen eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie sich im frühen Kindesalter von selbst verschließen.

Bei perimembranösen Öffnungen kann sich das benachbarte Herzklappengewebe im Laufe der Zeit über die Öffnung ausdehnen und wie ein Flicken wirken, wodurch es zum Verschluss oder zur Verkleinerung der Öffnung beitragen kann. Da bei den sehr nahe an den Herzklappen gelegenen Inlet- und Outlet-Defekten solche schützenden Gewebemechanismen in der Umgebung fehlen, ist ein spontaner Verschluss in der Regel kaum zu erwarten.

Durch welche Symptome macht sich ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) bei Säuglingen und Kindern bemerkbar?

Die große Mehrheit der Kinder mit kleinen Öffnungen verspürt im Alltag möglicherweise keine auffälligen Beschwerden und kann eine äußerst energiegeladene und aktive Wachstumsphase durchlaufen. Wenn die Öffnung jedoch mittelgroß oder groß ist, kann der Körper des Babys verschiedene Anzeichen zeigen, da das Herz zusätzliche Arbeit leisten muss. Insbesondere im Säuglingsalter erfordert das Stillen oder die Ernährung mit der Flasche erhebliche Anstrengung, weshalb die ersten Symptome meistens während des Fütterns auftreten.

Zu den wichtigsten Symptomen, die bei diesen Babys häufig beobachtet werden können, gehören:

• Schwitzen
• Schnelle Atmung
• Schnelle Ermüdung
• Appetitlosigkeit
• Ausbleibende Gewichtszunahme
• Häufige Infektionen

Ein Baby, dessen Herz mehr Energie als gewöhnlich verbraucht, kann beim Saugen schnell ermüden und das Bedürfnis verspüren, die Nahrungsaufnahme in kurzen Abständen zu unterbrechen. Aufgrund des erhöhten Blutvolumens, das in die Lunge fließt, kann die Atmung etwas schneller und flacher werden. Das Zusammenwirken all dieser Faktoren kann dazu führen, dass das Baby die aufgenommenen Kalorien nicht für die Gewichtszunahme, sondern für die Atmung und die Herzarbeit verwendet. Dies kann sich als eine gewisse Verlangsamung der Wachstumskurve bemerkbar machen.

Wie verläuft die Diagnose bei einem Patienten mit Verdacht auf einen Ventrikelseptumdefekt (VSD)?

Bei routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen von Kindern ist das Hören eines Geräusches, das beim Durchströmen des Blutes durch die enge Öffnung im Herzen entsteht und als Herzgeräusch bezeichnet wird, während des Abhörens des Brustkorbs häufig der erste Hinweis. Wenn ein Herzgeräusch festgestellt wird oder Anzeichen dafür bestehen, dass das Herz übermäßig belastet ist, wird auf die Echokardiographie zurückgegriffen, die zu den wichtigsten grundlegenden Untersuchungsmethoden gehört.

Die Echokardiographie ist eine Ultraschalluntersuchung, bei der mithilfe von Schallwellen bewegte Bilder des Herzens erzeugt werden. Sie kommt ohne Strahlung aus und ist für Kinder äußerst angenehm. Dank spezieller farbkodierter Darstellungstechnologien können die genaue Lage der Öffnung im Herzen, ihre Größe im Millimeterbereich und die durch den Blutfluss verursachten Druckunterschiede sehr detailliert beurteilt werden. Diese detaillierte Darstellung liefert äußerst wertvolle Informationen für die Planung der weiteren Behandlungsschritte.

Bei welchen Patienten kann eine Behandlung des Ventrikelseptumdefekts (VSD) in Betracht gezogen werden?

Die Herzstruktur jedes Kindes weist einzigartige Merkmale auf, ähnlich wie ein Fingerabdruck. Deshalb wird bei der Festlegung des Behandlungsansatzes angestrebt, anstelle eines standardisierten Verfahrens individuelle Entscheidungen entsprechend der anatomischen Struktur des Patienten und dem Ausmaß der Beeinträchtigung des Kreislaufsystems zu treffen.

Wenn bei echokardiographischen Untersuchungen ein deutlicher Überschuss des in die Lunge fließenden Blutes festgestellt wird, wenn sich die linken Herzhöhlen aufgrund dieser Belastung bereits zu erweitern beginnen und wenn das Baby unter Problemen wie Ernährungsschwierigkeiten oder verlangsamtem Wachstum leidet, wird die Behandlung dieser Öffnungen als wichtige Option betrachtet. Aus anatomischer Sicht können muskuläre Defekte, die von stabilem Gewebe umgeben sind, sowie perimembranöse Defekte, die sich in einem sicheren Abstand zu den Herzklappen befinden, dank der technologischen Fortschritte zu den geeigneten Kandidaten für nichtchirurgische Behandlungsmethoden zählen.

Wie wird die traditionelle Methode bei der nichtchirurgischen Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts (VSD) angewendet?

Während früher chirurgische Verfahren mit Öffnung des Brustkorbs zur Reparatur von Herzdefekten bevorzugt wurden, stehen heute wesentlich feinere und schonendere Ansätze im Vordergrund. Bei diesen Eingriffen, die in speziell ausgestatteten Laboren durchgeführt werden, dienen meistens die Blutgefäße in der Leistengegend als Zugangsweg. Beim traditionellen angiographischen Ansatz können sowohl die Leistenarterie als auch die Leistenvene gleichzeitig verwendet werden.

Mithilfe von Kathetern, also äußerst dünnen und flexiblen Schläuchen, sowie sehr feinen steuerbaren Drähten wird von einem Blutgefäß in der Leiste aus vorsichtig zum Herzen vorgeschoben. Ein Führungsdraht wird durch die Öffnung im Herzen geführt. Dieser Draht kann vom Herzen durch einen anderen Gefäßweg geleitet und dort nach außen gezogen werden, um im Körper eine Art Führungsschiene zu schaffen. Über diesen gesicherten Weg wird eine breitere Schleuse zum Herzen vorgeschoben, die das schirmähnliche Verschlusssystem trägt, mit dem die Öffnung verschlossen werden soll. Die Scheiben auf beiden Seiten des Verschlusssystems werden nacheinander entfaltet, sodass die Öffnung von beiden Seiten umfasst wird.

Wie wird der Eingriff bei einem Ventrikelseptumdefekt (VSD) mit dem modernen arteriellen Zugang durchgeführt?

Die Fortschritte in der interventionellen Medizintechnik bieten neue Verfahren, mit denen Eingriffe wesentlich einfacher und reibungsloser durchgeführt werden können. Eines davon ist ein modernerer Ansatz, bei dem ausschließlich der arterielle Zugangsweg verwendet wird und die Notwendigkeit entfällt, mithilfe eines Führungsdrahtes eine von außen angelegte Führungsschiene zu schaffen.

Bei dieser Technik gelangt das über die Leistenarterie eingeführte Trägersystem durch die Aorta, die Hauptschlagader des Herzens, direkt in die linke Herzkammer und passiert von dort aus die Öffnung, um den Eingriff durchzuführen. Durch die Minimierung des Kontakts mit anderen Herzklappen oder strukturellen Geweben im Herzen kann die Dauer des Eingriffs verkürzt werden. Dadurch kann zum Schutz der inneren Herzstrukturen beigetragen und ein wesentlich angenehmerer Ablauf angestrebt werden. Derselbe Eingriff kann auch über den venösen Zugangsweg durchgeführt werden.

Welche Eigenschaften haben die Verschlusssysteme, die bei einem Ventrikelseptumdefekt (VSD) verwendet werden?

Diese speziell entwickelten Verschlusssysteme werden aus einem besonderen Material namens Nitinol hergestellt, einer Nickel-Titan-Legierung mit hoher Biokompatibilität. Nitinol ist eine intelligente Metallart mit Formgedächtniseigenschaften. Dank dieser Eigenschaft kann das Verschlusssystem in eine längliche, schmale Form zusammengedrückt und in einen äußerst dünnen Einführschlauch eingesetzt werden.

Wenn der Einführschlauch die vorgesehene Stelle im Herzen erreicht und das Verschlusssystem freisetzt, nimmt es mithilfe der Körpertemperatur innerhalb weniger Sekunden wieder seine zuvor festgelegte ursprüngliche Form an, die einem Schirm oder einem Stopfen ähnelt. Während bei Öffnungen innerhalb des Muskelgewebes Verschlusssysteme mit einem dickeren Mittelteil bevorzugt werden, können für Öffnungen im membranösen Bereich oder in Bereichen nahe den Herzklappen wesentlich flexiblere Verschlusssysteme der neuen Generation mit einem speziellen trichterförmigen Design verwendet werden, die keinen Druck auf das umliegende Gewebe ausüben.

Welche Unterschiede bestehen zwischen der nichtchirurgischen Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts (VSD) und einer offenen Operation?

Die offene Herzchirurgie, bei der das Herz stillgelegt und der Brustkorb geöffnet werden muss, ist eine wertvolle Methode, die über viele Jahre hinweg sicher angewendet wurde und zahlreichen Patienten geholfen hat. Interventionelle Methoden beruhen jedoch hinsichtlich des Behandlungsablaufs und ihrer Auswirkungen auf den Patienten auf einer ganz anderen Philosophie. Diese Methode zielt darauf ab, eine Lösung mit möglichst geringem Eingriff in die körperliche Unversehrtheit zu finden.

Zu den möglichen Vorteilen der nichtchirurgischen Methode gegenüber der offenen Operation gehören:

• Keine Schnittnarbe
• Kein Stilllegen des Herzens
• Schnelle Entlassung aus dem Krankenhaus
• Schnelle Rückkehr in den Alltag
• Kurze Eingriffsdauer
• Geringerer Bedarf an intensivmedizinischer Betreuung

Dass im Brustbereich keine dauerhafte Narbe entsteht, ist für Patienten aus ästhetischer Sicht ein beruhigender Faktor. Die Tatsache, dass das Herz weiterarbeitet und nicht an eine externe Pumpe angeschlossen werden muss, trägt wesentlich zur Erhaltung des allgemeinen physiologischen Gleichgewichts des Körpers bei. Da meistens kein größerer Schnitt am Herzmuskel erforderlich ist, kann sich das Herz wesentlich schneller und angenehmer erholen.

Wie verläuft der Krankenhausaufenthalt nach dem Verschluss eines Ventrikelseptumdefekts (VSD)?

Nach erfolgreichem Abschluss des Eingriffs werden Kinder, die das Angiographielabor verlassen, normalerweise nicht auf die Intensivstation, sondern direkt in ihre eigenen Patientenzimmer gebracht. Dort wird die elektrische Aktivität des Herzens mithilfe weicher Elektrodenpads auf dem Brustkorb weiterhin kontinuierlich und sorgfältig über einen Monitor überwacht.

Um Blutungen an den kleinen Einstichstellen in der Leistengegend zu vermeiden, sollen die Kinder in den ersten Stunden ruhen, ohne ihre Beine anzuwinkeln. Am nächsten Morgen werden ein detailliertes EKG zur Darstellung der elektrischen Aktivität des Herzens sowie eine echokardiographische Kontrolluntersuchung durchgeführt. Wenn festgestellt wird, dass das Verschlusssystem an der vorgesehenen Stelle sitzt und mit dem umliegenden Gewebe gut verträglich ist, können die Patienten bereits kurze Zeit nach dem Eingriff, normalerweise innerhalb von etwa vierundzwanzig Stunden, sicher und selbstständig nach Hause gehen.

Worauf sollten Patienten mit Ventrikelseptumdefekt (VSD) nach der Entlassung achten?

Die Integration des im Herzen eingesetzten Verschlusssystems aus einer Metalllegierung in das natürliche Körpergewebe und seine Überdeckung durch eine dünne Gewebeschicht sind Prozesse, die Zeit benötigen. Während dieser empfindlichen Heilungsphase kann zur Vermeidung von Blutgerinnseln auf dem Verschlusssystem eine leichte blutverdünnende Behandlung in der vom Arzt empfohlenen Dosierung eingesetzt werden, die normalerweise die ersten sechs Monate umfasst.

Die empfohlenen Zeitpunkte für routinemäßige echokardiographische Kontrolluntersuchungen nach dem Eingriff sind:

• Erster Monat
• Dritter Monat
• Sechster Monat
• Zwölfter Monat
• Jährliche Kontrollintervalle

Ein weiterer wichtiger Punkt, der in den ersten sechs Monaten beachtet werden sollte, ist die vorbeugende Einnahme von Antibiotika vor zahnärztlichen Behandlungen oder möglichen chirurgischen Eingriffen, um zu verhindern, dass sich Bakterien auf dem Verschlusssystem ansiedeln (Prophylaxe der infektiösen Endokarditis). Sobald das Verschlusssystem vollständig mit Gewebe überzogen ist, entfällt die Notwendigkeit solcher Schutzmaßnahmen normalerweise. Diese regelmäßigen Kontrollen sind äußerst hilfreich, um die Anpassung des Herzens an die neue Situation zu überwachen.

Welches Leben erwartet Kinder nach der Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts (VSD) langfristig?

Dank einer frühzeitigen Diagnose und rechtzeitig durchgeführter Eingriffe kann das Kreislaufsystem entlastet werden, bevor der Herzmuskel übermäßig beansprucht wird. Bereits kurze Zeit nach der Entlassung können die Patienten wieder am Unterricht, am Schulalltag und an sozialen Aktivitäten teilnehmen. Lediglich zum Schutz des Heilungsprozesses des Verschlusssystems kann empfohlen werden, in den ersten Monaten nach dem Eingriff bestimmte Sportarten zu vermeiden, bei denen es zu starken Stößen gegen den Brustkorb kommen kann.

Abgesehen davon sind alle energiegeladenen Aktivitäten der Kindheit, wie Laufen, Spielen und Radfahren, im Allgemeinen erlaubt. Dank der Fortschritte in der Medizintechnik und der außergewöhnlichen Regenerationsfähigkeit des Herzens wird angestrebt, dass diese Kinder in den kommenden Jahren unter gleichen Bedingungen wie ihre Freunde laufen und spielen sowie eine uneingeschränkte und gesunde Lebensqualität erreichen können. Wenn der gesamte Prozess richtig begleitet wird, ist zu erwarten, dass ihre Herzen weiterhin wesentlich kräftiger schlagen.