Kinder-EKG (Elektrokardiographie)

Das Kinder-EKG (Elektrokardiographie) ist eine vollkommen schmerzfreie und zuverlässige diagnostische Untersuchung, bei der die natürlichen elektrischen Signale des Herzens mithilfe kleiner Sensoren, die an Brustkorb, Armen und Beinen befestigt werden, auf Papier oder einen Bildschirm übertragen werden.

Diese praktische Methode wird durchgeführt, ohne dass Nadeln eingeführt oder Einschnitte am Körper vorgenommen werden. Durch die Aufzeichnung der momentanen Funktionsweise des Herz-Kreislauf-Systems liefert sie äußerst wichtige Daten über die Herzstruktur und das Erregungsleitungssystem.

Diese elektrokardiographische Untersuchung, die nur wenige Sekunden dauert und am empfindlichen Körper der Kinder durchgeführt wird, beseitigt schnell Unsicherheiten, die für Eltern häufig Anlass zur Sorge geben. Sie ist einer der wichtigsten Schritte zur Sicherheit und Diagnosestellung bei der Aufrechterhaltung eines gesunden Herzrhythmus.

Die präzise Planung geeigneter Eingriffe bei den fortschrittlichen kardiologischen Behandlungen der modernen Medizin wird durch die sorgfältige Auswertung dieser einzigartigen elektrischen Wellen, die das Gerät aufzeichnet, ermöglicht.

Warum unterscheidet sich die EKG-Untersuchung bei Kindern von der bei Erwachsenen?

Der grundlegende Unterschied zwischen den EKG-Aufzeichnungen eines Kindes und den festen EKG-Mustern im Erwachsenenalter besteht darin, dass sich das kindliche Herz in einem kontinuierlichen Wachstumsprozess befindet und sich an verändernde physiologische Bedingungen anpasst. Dieser Prozess beginnt bereits während des Lebens des Babys im Mutterleib, setzt sich mit den ersten Momenten nach der Geburt fort und dauert bis zum Ende der Pubertät auf äußerst dynamische Weise an. Da das Baby im Mutterleib nicht atmet, sind die Lungen noch nicht entfaltet und der Widerstand der Blutgefäße in diesem Bereich ist sehr hoch. Die rechte Herzhälfte, die das Blut gegen diesen hohen Widerstand pumpen muss, ist vor der Geburt im Vergleich zur linken Seite dicker und kräftiger aufgebaut. Deshalb sind bei der Betrachtung der Kinder-EKG-Ergebnisse eines Neugeborenen die elektrischen Merkmale, die auf die Dominanz der rechten Herzhälfte hinweisen, besonders ausgeprägt.

Wenn das Baby geboren wird, seinen ersten Atemzug macht und zu weinen beginnt, füllen sich seine Lungen mit Luft. Mit dieser Entfaltung sinkt der hohe Widerstand in den Lungengefäßen plötzlich ab und die linke Herzhälfte beginnt allmählich, die Aufgabe des Blutpumpens in den Körper zu übernehmen. Im Laufe der Monate und Jahre wird der linke Herzmuskel zunehmend kräftiger, während der rechte Herzmuskel vergleichsweise dünner bleibt. Diese enorme anatomische und physiologische Veränderung führt dazu, dass sich die elektrischen Wellenformen, Zeitintervalle und Achsen auf dem Kinder-EKG-Papier ständig verändern. Die als normal geltenden EKG-Befunde eines einwöchigen Säuglings, eines dreijährigen Kindes und eines fünfzehnjährigen Jugendlichen unterscheiden sich vollständig voneinander. Eine sorgfältige Analyse dieser altersspezifischen, empfindlichen Übergangsphasen der Herzentwicklung bei Kindern erhöht die Genauigkeit der EKG-Beurteilung.

Wie verändert sich die Herzfrequenz in den Kinder-EKG-Ergebnissen mit dem Alter?

Die Herzfrequenz richtet sich nach dem aktuellen Energiebedarf des Kreislaufsystems eines Kindes, seinem Alter und dem Reifegrad seines Nervensystems. Diese Veränderung gehört zu den auffälligsten Merkmalen der Kinder-EKG-Aufzeichnungen. Die Phase, in der das Herz während des gesamten menschlichen Lebens am schnellsten schlägt, sind die ersten Lebenswochen. Die kleinen Herzkammern des Babys müssen sich sehr schnell zusammenziehen und entspannen, um den Stoffwechselbedarf des rasch wachsenden Körpers zu decken und ausreichend Blut in die Gewebe zu transportieren.

Während der Neugeborenenperiode kann das Herz eines Babys ungefähr 120 bis 160 Mal pro Minute schlagen. Obwohl diese Geschwindigkeit für Eltern gelegentlich besorgniserregend erscheinen mag, handelt es sich aus medizinischer Sicht um einen zu erwartenden physiologischen Zustand. Wenn das Baby wächst und in das Säuglingsalter übergeht, nimmt der beruhigende parasympathische Tonus im Nervensystem zu und die Herzfrequenz sinkt auf 80 bis 140 Schläge pro Minute. Im Schulalter liegt diese Frequenz gewöhnlich zwischen 70 und 110 Schlägen, während sie sich mit Beginn der Pubertät auf etwa 60 bis 100 Schläge pro Minute verlangsamt und damit den Werten von Erwachsenen ähnelt.

Ein weiterer häufiger physiologischer Zustand im Kindesalter ist die Schwankung des Herzrhythmus beim Ein- und Ausatmen. Während des Einatmens steigt die Herzfrequenz leicht an, beim Ausatmen verlangsamt sie sich. Dieser Zustand wird als respiratorische Sinusarrhythmie bezeichnet und gilt gewöhnlich als gesunder Befund, der auf ein harmonisches Zusammenspiel des autonomen Nervensystems hinweist und keinen Anlass zur Sorge gibt.

Bei welchen Symptomen ist ein Kinder-EKG erforderlich?

Probleme, die das Herz betreffen können, äußern sich bei Kindern je nach Kommunikationsfähigkeit und anatomischer Größe der jeweiligen Altersgruppe durch sehr unterschiedliche klinische Erscheinungsbilder. Bei kleinen Babys, die sich noch nicht mit Worten ausdrücken können, kann sich eine Störung der Herzfunktion durch indirekte Verhaltensweisen bemerkbar machen. Bei Vorliegen solcher Anzeichen kann zunächst eine Kinder-EKG-Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob das Problem vom Herzen ausgeht.

Zu den verdächtigen Symptomen, die bei Säuglingen und Neugeborenen mit dem Herzen zusammenhängen können, gehören:

• Unruhe
• Blässe
• Schwitzen
• Ermüdung
• Schnelle Atmung (Tachypnoe)
• Ausbleibende Gewichtszunahme
• Häufiges Aufwachen
• Bläuliche Verfärbung

Insbesondere häufige Unterbrechungen beim Füttern, um Luft zu holen, sowie ungewöhnliches Schwitzen an der Stirn können Anzeichen dafür sein, dass das Herz des Babys übermäßig stark arbeiten muss. Wenn Kinder größer werden und beginnen, ihre körperlichen Empfindungen auszudrücken, werden die Beschwerden unmittelbarer.

Zu den Beschwerden, die bei Schulkindern und Jugendlichen eine EKG-Untersuchung erforderlich machen können, gehören:

• Herzklopfen
• Schwindel
• Ohnmacht
• Brustschmerzen

Obwohl Brustschmerzen bei Kindern gewöhnlich durch Wachstumsschmerzen oder Muskelkrämpfe verursacht werden, sollte die Möglichkeit einer kardialen Ursache bei Schmerzen, die unter Belastung zunehmen, nicht außer Acht gelassen werden. Insbesondere Ohnmachtsanfälle, die während körperlicher Betätigung, beim Laufen oder bei plötzlicher Aufregung auftreten, sollten unverzüglich mithilfe eines Kinder-EKGs untersucht werden, da sie auf ein zugrunde liegendes strukturelles Problem oder eine gefährliche Herzrhythmusstörung hinweisen können. Darüber hinaus sind elektrokardiographische Untersuchungen bei Gesundheitsuntersuchungen junger Menschen, die mit lizenzierten sportlichen Aktivitäten beginnen möchten, von großem Nutzen, um mögliche Risiken frühzeitig einzuschätzen.

Welche Informationen liefern die Wellen auf dem Kinder-EKG-Papier?

Das EKG-Gerät stellt den Weg der elektrischen Erregung vom natürlichen Schrittmacher des Herzens über die Vorhöfe zu den Herzkammern dar, indem es auf Papier Wellen aufzeichnet, die mit bestimmten Buchstaben bezeichnet werden. Die „P“-Welle repräsentiert die elektrische Erregung der Vorhöfe, also der oberen Herzhöhlen. Die Breite und Höhe dieser Welle können Hinweise darauf geben, ob eine Vergrößerung der oberen Herzhöhlen vorliegt.

Die Zeit, die die elektrische Erregung benötigt, um von den oberen zu den unteren Herzhöhlen zu gelangen, wird als „PR-Intervall“ bezeichnet. Da das Herz bei Babys sehr klein ist, ist diese Strecke äußerst kurz und wird in Millisekunden gemessen. Mit zunehmendem Wachstum des Kindes vergrößert sich jedoch das Volumen des Herzmuskels und der Weg, den die elektrische Erregung zurücklegen muss, wird länger. Ist das PR-Intervall im Verhältnis zum Alter des Kindes sehr kurz, kann das Vorhandensein angeborener zusätzlicher Leitungsbahnen vermutet werden, durch die die elektrische Erregung eine Abkürzung durch das Herz nimmt. Ein verlängertes PR-Intervall kann dagegen auf eine Verlangsamung in den Hauptleitungsbahnen hinweisen.

Der „QRS-Komplex“ zeigt die Kontraktion der Herzkammern an. Eine Verbreiterung dieser Wellengruppe, die bei Kindern normalerweise schmal sein sollte, kann auf Verzögerungen oder Blockierungen in den herzinternen Erregungsleitungsbahnen hindeuten. Die Ruhephase nach der Kontraktion, in der sich das Herz elektrisch wieder auflädt, wird durch die „T“-Welle dargestellt. Nach der ersten Lebenswoche wird diese Welle im rechten Brustbereich (in Ableitung V1) meist negativ und zeigt nach unten. Dieser in der Medizin als juveniles T-Wellen-Muster bekannte Zustand ist bis zur Pubertät ein zu erwartender Befund. Durch die Beobachtung des Verhaltens dieser Welle im EKG eines Kindes mit gesunder Entwicklung können Druckunterschiede in der rechten oder linken Herzkammer abgeschätzt werden.

Wie können Herzrhythmusstörungen mit einem Kinder-EKG diagnostiziert werden?

Störungen bei der Erzeugung oder Weiterleitung elektrischer Impulse im Herzen von Kindern können zu Herzrhythmusstörungen, sogenannten Arrhythmien, führen. Eine der im Kindesalter häufig auftretenden Arrhythmien sind Anfälle einer supraventrikulären Tachykardie (SVT), bei denen das Herz wesentlich schneller als normal schlägt. Diesen Anfällen liegt häufig eine zusätzliche elektrische Verbindungsbahn (akzessorische Leitungsbahn) zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern zugrunde, die von Geburt an vorhanden ist, jedoch erst später aktiv wird.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) ist eines der bekanntesten Beispiele für diesen Zustand. Unter normalen Bedingungen gelangt die elektrische Erregung des Herzens von oben nach unten durch eine einzige zentrale Filterstelle. Beim WPW-Syndrom ermöglicht jedoch eine zusätzliche Leitungsbahn, dass die elektrische Erregung diese Hauptfilterstelle umgeht und direkt in die unteren Herzhöhlen gelangt. In den Kinder-EKG-Ergebnissen lässt sich diese Abkürzung weitgehend anhand der „Delta-Welle“ am Anfang des QRS-Komplexes erkennen, die einem steilen Anstieg ähnelt.

Gelegentlich kann sich zwischen dieser zusätzlichen Leitungsbahn und dem normalen Leitungsweg ein elektrischer Kreislauf bilden. Wenn die elektrische Erregung wie ein Kreisel im Herzen zu zirkulieren beginnt, kann die Herzfrequenz plötzlich auf 200 bis 250 Schläge pro Minute ansteigen. Ein EKG, das während solcher Tachykardieanfälle aufgenommen wird, bei denen das Kind plötzlich einsetzendes Herzklopfen, Atemnot und Schwäche beschreibt, bietet Ärzten eine unschätzbare Orientierung, um den Mechanismus der Arrhythmie zu verstehen und die langfristige Behandlung zu planen.

Wie spiegeln sich angeborene Herzscheidewanddefekte in den Kinder-EKG-Ergebnissen wider?

Obwohl ein EKG keine direkte Aufnahme der Muskelstruktur des Herzens erstellt, können Veränderungen der elektrischen Karte des Herzens sehr wertvolle Informationen über anatomische Probleme liefern. Angeborene Löcher im Herzen oder Herzklappenanomalien verändern den Blutfluss und den Druck innerhalb des Herzens. Diese Druckveränderungen führen dazu, dass bestimmte Herzhöhlen zusätzliche Arbeit leisten müssen und sich mit der Zeit erweitern sowie ihre Muskelmasse vergrößern. Die verdickte Muskelmasse zieht daraufhin die elektrische Hauptachse des Herzens in diese Richtung.

Bei einem Vorhofseptumdefekt (ASD), bei dem die Wand zwischen den Herzvorhöfen nicht vollständig verschlossen ist, fließt Blut von der linken zur rechten Seite. Dadurch erhöht sich die Belastung der rechten Herzkammer, die sich daraufhin zu erweitern beginnt. In Kinder-EKG-Aufzeichnungen kann diese Erweiterung durch ein charakteristisches elektrisches Muster beobachtet werden, das als Rechtsschenkelblock bezeichnet wird.

Bei Löchern in der Wand zwischen den Herzkammern (VSD) oder wenn die große Gefäßverbindung, die sich bei der Geburt schließen sollte, offen bleibt (PDA), gelangt eine große Menge Blut in die Lungen und kehrt von dort zur linken Herzhälfte zurück. Dieses zusätzliche Blutvolumen führt zu einer Vergrößerung der linken Herzkammer. In diesem Fall können die Spannungswerte der EKG-Wellen im Bereich des linken Herzens im Vergleich zu gleichaltrigen Kindern deutlich erhöht sein. Bei komplexen strukturellen Erkrankungen wie dem atrioventrikulären Septumdefekt (AVSD) kann die elektrische Herzachse stark von ihrer normalen Position abweichen und sich in einen anderen Winkel verschieben, sodass bereits anhand einer elektrokardiographischen Untersuchung Rückschlüsse auf das zugrunde liegende strukturelle Problem gezogen werden können.

Wie können genetisch bedingte Herzprobleme und Rhythmusstörungen mithilfe eines Kinder-EKGs erkannt werden?

Eine der Erkrankungsgruppen, die im Kindesalter zwar selten auftreten, aber besonders ernst genommen werden müssen, sind Ionenkanalerkrankungen (Kanalopathien). Bei diesen genetisch bedingten Erkrankungen müssen beim Kind weder Löcher im Herzen noch eine Muskelvergrößerung oder Gefäßverengung vorliegen; die körperliche Struktur des Herzens kann äußerlich völlig unauffällig erscheinen. Allerdings bestehen strukturelle oder funktionelle Störungen in den mikroskopisch kleinen Natrium- oder Kaliumkanälen der Herzmuskelzellmembranen, die für die Erzeugung elektrischer Signale verantwortlich sind.

Das Long-QT-Syndrom und das Brugada-Syndrom gehören zu den wichtigsten genetischen Erkrankungen, die mithilfe eines EKGs erkannt werden können. Nach einer normalen Herzkontraktion muss sich das Herz elektrisch erholen und innerhalb sehr kurzer Zeiträume, etwa im Bereich von Zehntelsekunden, erneut aufladen, um sich auf den nächsten Herzschlag vorzubereiten. Beim Long-QT-Syndrom dauert diese Erholungsphase der Herzmuskelzellen (das QT-Intervall auf dem EKG-Papier) aufgrund eines genetischen Defekts länger als normal.

Obwohl das Kind äußerlich vollkommen gesund erscheinen kann, lässt sich bei der Berechnung des QT-Intervalls im EKG eine Verlängerung feststellen. Diese Verlängerung kann dazu führen, dass das Herz bei bestimmten Auslösern, beispielsweise einem plötzlich lauten Geräusch (etwa einem Klingelton), einem Sprung in kaltes Wasser oder übermäßiger körperlicher Anstrengung, in eine gefährliche Rhythmusstörung gerät. Deshalb spielt die sorgfältige Messung der als Repolarisation bezeichneten Erholungsphase bei routinemäßigen oder aufgrund von Beschwerden durchgeführten EKG-Untersuchungen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung möglicher plötzlicher Gesundheitsprobleme.

Welche weiterführenden Untersuchungen können bei auffälligen Kinder-EKG-Befunden durchgeführt werden?

Ein in einem Krankenhaus oder einer Klinik aufgenommenes Standard-EKG zeichnet die Herzaktivität über einen Zeitraum von etwa 10 bis 15 Sekunden auf. Da manche Herzklopfanfälle oder elektrischen Probleme nur unter bestimmten Bedingungen auftreten, kann das EKG in diesem Moment vollkommen normal aussehen. Wenn die Beschwerden des Kindes weiterhin bestehen oder im ersten EKG kleine verdächtige Auffälligkeiten festgestellt werden, können verschiedene weiterführende Untersuchungsmethoden eingesetzt werden, um den Zustand genauer zu untersuchen.

Zu den weiterführenden Untersuchungen, die nach einem Kinder-EKG geplant werden können, gehören:

• 24-Stunden-Langzeit-EKG (Rhythmus-Holter)
• Echokardiographie
• Belastungs-EKG
• Kardiale MRT
• Katheterisierung/Angiographie

Jede dieser Methoden beurteilt das Herz aus einer anderen Perspektive. Bei Kindern, deren Herzklopfen zu unterschiedlichen Tageszeiten oder während des Schlafs ausgelöst wird, können die täglichen Veränderungen mithilfe eines Langzeit-EKG-Geräts beobachtet werden, das den Herzrhythmus über 24 bis 48 Stunden ununterbrochen aufzeichnet. Treten die Beschwerden ausschließlich beim Laufen oder bei körperlicher Anstrengung auf, können die elektrischen Reaktionen des Herzens auf Belastung durch ein Belastungs-EKG auf speziell eingestellten Laufbändern untersucht werden.

Wenn die elektrokardiographischen Ergebnisse den Verdacht auf eine Verdickung des Herzmuskels oder einen Herzscheidewanddefekt nahelegen, wird unverzüglich eine Farbdoppler-Echokardiographie durchgeführt, die die Herzstruktur mithilfe von Ultraschallwellen in Echtzeit darstellt. Wenn das Ausmaß struktureller Probleme und die Druckverhältnisse in den Gefäßen direkt gemessen werden müssen, wird unter den Bedingungen eines Angiographielabors eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt, um den weiteren Behandlungsplan festzulegen. Werden Störungen der elektrischen Erregungsleitung vermutet, kann eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU/EPS) durchgeführt werden, um die Ursache der Erkrankung zu ermitteln.

Wie werden elektrophysiologische Untersuchungen und Ablationsbehandlungen nach einem Kinder-EKG durchgeführt?

Bei der Behandlung von Herzrhythmusstörungen, die bei Kindern festgestellt werden, ist man heute nicht mehr ausschließlich auf eine langfristige medikamentöse Behandlung angewiesen. Moderne interventionelle Verfahren bieten inzwischen sehr schonende Behandlungsmöglichkeiten. Bei Tachykardieanfällen, deren Art anhand eines Kinder-EKGs oder einer Holter-Aufzeichnung weitgehend bestimmt werden konnte, kann in speziellen Katheterlaboren von Krankenhäusern eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU/EPS) durchgeführt werden.

Da dieser Eingriff unter Vollnarkose oder leichter Sedierung erfolgt, erleben die Kinder keine Schmerzen oder Belastungen. Über die Blutgefäße in der Leistengegend des Kindes werden sehr dünne, flexible Schläuche (Katheter), an deren Spitzen sich winzige elektrische Sensoren befinden, in das Herz vorgeschoben. Mithilfe computergestützter dreidimensionaler Mapping-Systeme, die die Strahlenbelastung durch Röntgenstrahlung auf ein Minimum reduzieren, wird ein dreidimensionales Modell des Herzinneren auf dem Bildschirm erstellt. Durch kleine elektrische Impulse im Herzen wird das Herzrasen ausgelöst und der fehlerhafte Ursprungsort der Rhythmusstörung millimetergenau lokalisiert.

Sobald die problematische Stelle gefunden wurde, wird während derselben Sitzung ein als Ablation bezeichnetes Verfahren durchgeführt. Dabei stehen zwei verschiedene Ablationsmethoden im Vordergrund. Bei der Radiofrequenzablation (RF) wird das Gewebe durch Energie, die über die Katheterspitze abgegeben wird, erhitzt und die Stelle, die fehlerhafte elektrische Signale erzeugt, ausgeschaltet. Bei der Kryoablation (Kälteablation) wird die Katheterspitze dagegen auf eine bestimmte Temperatur abgekühlt. Besonders in empfindlichen Bereichen, die sehr nahe an den normalen elektrischen Leitungsbahnen liegen, wird das Gewebe zunächst vorübergehend eingefroren. Wenn der normale Herzrhythmus dadurch nicht beeinträchtigt wird, erfolgt anschließend die dauerhafte Vereisung. Mit diesen Verfahren, die bei Kindern ein hohes Sicherheitsprofil aufweisen, soll das Wiederauftreten der überwiegenden Mehrheit der Tachykardien verhindert werden.

In welchen Fällen können Herzschrittmacher und Defibrillatoren aufgrund von Kinder-EKG-Befunden erforderlich sein?

Die Ergebnisse einer Elektrokardiographie können nicht nur Zustände aufzeigen, bei denen das Herz übermäßig schnell schlägt, sondern auch Situationen, in denen die Herzfrequenz weit unter dem erforderlichen Wert liegt oder die elektrische Erregungsleitung unterbrochen ist. Insbesondere bei Kindern, deren Herzfrequenz im Verhältnis zu ihrer Altersgruppe stark erniedrigt ist oder bei denen die elektrische Verbindung zwischen den oberen und unteren Herzhöhlen ihre Funktion verloren hat (vollständiger Herzblock), kann es notwendig sein, die mechanische Pumpfunktion des Herzens zu unterstützen.

Zu den Situationen, die einen Herzschrittmacher (Pacemaker) erforderlich machen können, gehören:

• Fortgeschrittene Herzblöcke
• Störungen des Sinusknotens
• Schwere Bradykardie

Bei solchen Bradykardien können dauerhafte Herzschrittmacher eingesetzt werden, um eine physiologische Herzfrequenz zu erreichen, die körperliche Belastbarkeit des Kindes zu erhöhen und Ohnmachtsanfälle zu verhindern. Diese Geräte werden gewöhnlich unter der Haut im Brustbereich und bei kleinen Säuglingen im Bauchbereich eingesetzt, um den Herzrhythmus kontinuierlich zu kontrollieren.

Andererseits benötigen Kinder, bei denen aufgrund von Erkrankungen wie dem erblichen Long-QT-Syndrom oder schweren Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathie) das Risiko potenziell tödlicher unregelmäßiger Kammerflimmer-Episoden (ventrikuläre Fibrillation – VF) besteht, ein anderes Gerät. Diese als implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) bezeichneten Geräte überwachen den Herzrhythmus kontinuierlich und geben beim Auftreten einer lebensbedrohlichen Rhythmusstörung sofort einen kleinen elektrischen Schock ab, um den normalen Rhythmus wiederherzustellen. Der Einsatz dieser Geräte kann für die langfristige Sicherheit von Hochrisikopatienten von lebenswichtiger Bedeutung sein.

Wie können durch ein Kinder-EKG erkannte Herzscheidewanddefekte und Gefäßverengungen ohne Operation behandelt werden?

In früheren Jahren wurden angeborene Herzfehler (ASD, VSD, PDA), deren Vorliegen durch Druckbefunde oder Rechts-/Linksachsenabweichungen in Kinder-EKG-Aufzeichnungen unterstützt wurde, überwiegend durch Operationen am offenen Herzen behandelt, bei denen der Brustkorb geöffnet werden musste. Dank moderner transkathetergestützter Verfahren, die heute von Spezialisten für interventionelle Kinderkardiologie durchgeführt werden, können jedoch viele Herzscheidewanddefekte und Gefäßverengungen ohne Operation behandelt werden.

Strukturell geeignete Öffnungen zwischen den Herzvorhöfen (ASD) oder den Herzkammern (VSD) können mithilfe spezieller schirmähnlicher Verschlusssysteme (Okkluder) geschlossen werden, die über dünne, flexible Schläuche durch ein Blutgefäß in der Leiste bis zum Herzen vorgeschoben werden. Sobald diese Geräte die Öffnung erreichen, entfalten sie sich auf beiden Seiten und verschließen sie wie ein Stopfen. Mit der Zeit werden sie von der körpereigenen Herzinnenhaut überwachsen, sodass eine dauerhafte Wand entsteht. Auch bei offen gebliebenen Gefäßverbindungen (PDA) wird der Blutdurchfluss auf ähnliche Weise mithilfe von Drahtspiralen oder Verschlusssystemen unterbunden.

Darüber hinaus können angeboren verengte Herzklappen oder verengte Abschnitte großer Blutgefäße wie der Aorta ebenfalls ohne Operation durch eine Ballonangioplastie erweitert werden. Wenn ein spezieller, zunächst nicht aufgeblasener Ballon an der verengten Stelle positioniert und anschließend unter hohem Druck aufgeblasen wird, öffnen sich die miteinander verwachsenen Klappensegel oder das Blutgefäß erweitert sich. Bei Bedarf wird ein Stent in das Gefäß eingesetzt, um das Risiko einer erneuten Verengung zu verringern. Der größte Vorteil all dieser Verfahren besteht darin, dass das Kind in der Regel bereits am folgenden Tag aus dem Krankenhaus entlassen werden kann, ohne eine intensivmedizinische Betreuung zu benötigen und ohne eine große Operationsnarbe am Brustkorb zurückzubehalten. Der Diagnoseprozess, der mit einem EKG als kleinem Abbild der elektrischen Welt des Herzens beginnt, eröffnet in Verbindung mit modernen Behandlungsmethoden vielfältige Möglichkeiten, damit Kinder gesund in ihr soziales Leben, zu ihren Spielen und in ihre schulische Ausbildung zurückkehren können.

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).