Herzkatheteruntersuchung bei Kindern

Die Herzkatheterisierung bei Kindern ist eine nichtoperative medizinische Methode zur Diagnose und Behandlung angeborener oder später auftretender Herzerkrankungen, bei der über die Blutgefäße mit sehr dünnen, flexiblen Schläuchen direkt zum Herzen gelangt wird. Dank dieser minimalinvasiven interventionellen kardialen Verfahren, die ohne Öffnung des Brustkorbs durchgeführt werden, können Eingriffe wie das Verschließen von Löchern im Herzen, die Erweiterung verengter Gefäße und die Reparatur geschädigter Herzklappen im Vergleich zur offenen Herzchirurgie wesentlich schonender vorgenommen werden. Diese geschlossenen Eingriffe, die mithilfe hochauflösender medizinischer Bildgebungssysteme durchgeführt werden, beschleunigen den Heilungsprozess der kleinen Patienten und ermöglichen ihnen, ohne chirurgische Narben am Brustkorb schnell in ihr normales und gesundes Leben zurückzukehren.

Was ist eine Herzkatheterisierung bei Kindern und zu welchen Zwecken wird sie durchgeführt?

Bei der Herzkatheterisierung bei Kindern werden lange, dünne Schläuche verwendet, deren Durchmesser in Millimetern angegeben wird, die etwa so dick wie Spaghetti und äußerst flexibel und weich sind und aus einem speziellen medizinischen Kunststoff bestehen. Diese Schläuche werden Katheter genannt. Gewöhnlich wird mithilfe einer kleinen Nadel über eine große Arterie oder Vene in der Leistengegend des Kindes, manchmal auch im Hals- oder Armbereich, ein Zugang geschaffen. Dieser dünne Schlauch wird in das Gefäß eingeführt und entlang der Blutflussrichtung vorsichtig vorgeschoben, bis er direkt die Herzkammern und die großen, vom Herzen ausgehenden Gefäße erreicht.

In früheren Jahren wurde diese Methode ausschließlich dazu eingesetzt, den Zustand im Inneren des Herzens zu verstehen, Druckwerte zu messen und unter Röntgenkontrolle Aufnahmen des Herzens anzufertigen, also lediglich die Erkrankung zu diagnostizieren. In der heutigen Medizin liegt die eigentliche Stärke dieser Methode jedoch in ihren therapeutischen Eigenschaften. Inzwischen können durch diese sehr dünnen Schläuche schirmähnliche Geräte eingeführt werden, um Löcher im Herzen vollständig zu verschließen. Ebenso können mit Schläuchen, an deren Spitze sich ein nicht aufgeblasener Ballon befindet, verengte Herzklappen erreicht und die Verengungen durch Aufblasen des Ballons geöffnet werden. Die Labore, in denen diese Eingriffe durchgeführt werden, sind hochentwickelte Zentren mit riesigen Bildschirmen, hochmodernen Röntgengeräten, die sofort dreidimensionale Bilder liefern können, und Monitoren, die sämtliche Vitalwerte Sekunde für Sekunde überwachen.

Jeder dieser Eingriffe erfordert außergewöhnliche Präzision, da das Herz und die Gefäße von Kindern im Vergleich zu Erwachsenen wesentlich empfindlicher und verletzlicher sind. Deshalb absolvieren die Fachärzte, die diese Eingriffe durchführen, nach einer langjährigen Ausbildung in allgemeiner Kindergesundheit eine mehrjährige Spezialisierung auf die Struktur und Erkrankungen des Herzens und erhalten schließlich zusätzliche Schulungen für diese speziellen intravaskulären Eingriffe.

Welche Vorbereitungen werden vor einer Herzkatheterisierung bei Kindern im Krankenhaus getroffen?

Wenn das Kind außerhalb von Notfällen für einen im Voraus geplanten Eingriff zu einem festgelegten Tag und einer bestimmten Uhrzeit ins Krankenhaus kommt, liegt der Schlüssel zum Erfolg in einem äußerst sorgfältigen und detaillierten Vorbereitungsprozess. Dass Familien in dieser Phase große Sorgen und Aufregung empfinden, ist völlig natürlich. Der Gedanke, dass das Herz des Kindes behandelt wird, ist für alle Eltern beängstigend. Deshalb besteht der Vorbereitungsprozess nicht nur aus medizinischen Tests. Auch die psychologische Beruhigung der Familie, die transparente Erklärung des gesamten Ablaufs und die Gewährleistung, dass sich das Kind in der Krankenhausumgebung sicher fühlt, gehören zu den wichtigsten Bestandteilen dieser Vorbereitung.

Am Tag des Eingriffs oder einen Tag zuvor wird das Kind einer sehr ausführlichen körperlichen Untersuchung unterzogen. Die Herztöne werden abgehört, die Lungengeräusche kontrolliert und der allgemeine Gesundheitszustand des Körpers beurteilt. Anschließend wird mithilfe kleiner Elektroden, die auf die Brust geklebt werden, eine Elektrokardiografie durchgeführt, die eine elektrische Karte des Herzens erstellt. Danach erfolgt eine Echokardiografie (Herzultraschall), bei der mithilfe eines kalten, transparenten Gels auf der Brust und durch Schallwellen das Innere des Herzens, die Bewegungen der Herzklappen und der Blutfluss in Echtzeit dargestellt werden. Diese Bildgebung verdeutlicht den Ablaufplan für den Eingriff.

Da Kinder während des Eingriffs schlafen müssen, ist es eine lebenswichtige Regel, dass ihr Magen vollständig leer ist. Wenn sich Nahrung oder Flüssigkeit im Magen befindet, besteht im Schlafzustand das Risiko, dass dieser Inhalt in die Atemwege und die Lunge gelangt. Deshalb darf das Kind mindestens sechs Stunden vor dem Eingriff nichts essen und keinerlei Flüssigkeit, einschließlich Wasser, zu sich nehmen. Auch wenn es bei Säuglingen schwierig ist, diese Nüchternheitszeit einzuhalten, darf aus Sicherheitsgründen niemals von dieser Regel abgewichen werden.

Zu den Tests, die vor dem Eingriff an das Labor geschickt werden müssen, gehören:

• Vollständiges Blutbild
• Gerinnungstests
• Nierenfunktionstests
• Bestimmung der Blutgruppe
• Infektionsmarker

Werden während einer Herzkatheterisierung bei Kindern Schmerzen empfunden?

Dies ist eine der Fragen, vor denen sich Familien am meisten fürchten und deren Antwort sie am dringendsten wissen möchten. Während sich der Katheter mit millimetergenauer Berechnung durch die feinsten Strukturen des Herzens bewegt, ist es absolut unerwünscht, dass sich das Kind auch nur geringfügig bewegt, Schmerzen empfindet oder aus Angst weint. Dies gefährdet sowohl den Erfolg des Eingriffs als auch das Risiko eines tiefen psychischen Traumas beim Kind. Deshalb stehen der Komfort des Kindes und das Prinzip völliger Schmerzfreiheit während des Eingriffs an erster Stelle.

Je nach Alter, Gewicht, psychischem Zustand des Kindes und Schwierigkeitsgrad des vorgesehenen Eingriffs werden unterschiedliche Narkosemethoden ausgewählt. Gewöhnlich erhält das Kind vor dem Betreten des Eingriffsraums leicht beruhigende Säfte, die es entspannen und seine Angst vor dem Krankenhaus lindern. Sobald es auf den Eingriffstisch gelegt wird, wird auf die Leisten- oder Halsregion, über die der Katheter eingeführt wird, eine spezielle betäubende Creme aufgetragen oder mithilfe einer kleinen Nadel eine örtliche Betäubung vorgenommen, sodass der Bereich vollständig empfindungslos wird.

Anschließend wird das Kind durch intravenös verabreichte Medikamente in einen tiefen und angenehmen Schlaf versetzt. Bei sehr kleinen Säuglingen, unruhigen Kindern oder sehr langen und komplexen Eingriffen wird eine vollständige Allgemeinanästhesie durchgeführt. Das bedeutet, dass das Kind unter Aufsicht eines Anästhesisten vollständig narkotisiert und seine Atmung maschinell unterstützt wird. Unabhängig von der verwendeten Methode spürt das Kind keinen der im Inneren vorgenommenen Eingriffe, empfindet keinerlei Schmerzen und erinnert sich nach dem Aufwachen an nichts, als wäre es aus einem langen und schönen Traum erwacht.

In welchen Situationen sollte eine Herzkatheterisierung bei Kindern verschoben werden?

Auch wenn Eingriffe am Herzen inzwischen sehr sicher geworden sind, handelt es sich letztendlich um einen invasiven Eingriff an einem der lebenswichtigsten Organe des Körpers. Deshalb muss sich der Körper des Kindes in einem optimalen Gesundheitszustand befinden, um diesen Eingriff bewältigen zu können. Wenn ein geplanter Eingriff vorgesehen ist und der aktuelle Zustand des Kindes ein Risiko darstellt, wird der Eingriff ohne Zögern auf einen späteren Zeitpunkt verschoben.

Um beispielsweise die Herzgefäße auf dem Röntgenbildschirm sichtbar zu machen, wird ein spezieller medizinischer Farbstoff, ein sogenanntes Kontrastmittel, in das Gefäß verabreicht. Nach Abschluss des Eingriffs wird dieser Farbstoff von den Nieren gefiltert und über den Urin aus dem Körper ausgeschieden. Wenn beim Kind bereits eine schwere Funktionsstörung der Nieren besteht, kann diese konzentrierte Substanz die Nieren vollständig blockieren. Ebenso besteht bei einer verborgenen oder offenen Infektion im Körper die Gefahr, dass im Blut zirkulierende Bakterien über den Gefäßweg zum Herzen gelangen und dort eine zerstörerische Infektion verursachen.

Zu den wichtigsten Situationen, die eine Verschiebung oder Absage des Eingriffs zwingend erforderlich machen, gehören:

• Aktive Atemwegsinfektion
• Hohes und anhaltendes Fieber
• Schwere Niereninsuffizienz
• Nicht kontrollierbare Blutungsstörungen
• Schwere Anämie
• Kontrastmittelallergie

Warum erfordert eine Herzkatheterisierung bei Kindern mit Syndromen besondere Aufmerksamkeit?

Die Körperphysiologie und anatomischen Strukturen von Kindern, die mit bestimmten genetischen Besonderheiten geboren werden, können deutlich anders als gewöhnlich reagieren. Dies erfordert im Katheterlabor erheblich größere Aufmerksamkeit und vollständig individuell angepasste Strategien.

Bei Kindern mit der genetischen Besonderheit, die als DiGeorge-Syndrom bekannt ist, können beispielsweise die Drüsen, die den Kalziumhaushalt des Körpers regulieren, unzureichend entwickelt sein. Der Kalziumspiegel im Blut dieser Kinder neigt bereits stark dazu, abzufallen. Wenn das Kind während des Eingriffs schnell atmet, verändert sich das Säure-Basen-Gleichgewicht im Blut, was plötzlich zu schweren Krämpfen führen kann. Wenn diesen Kindern während des Eingriffs Blut verabreicht werden muss, können die Konservierungsstoffe in gewöhnlichen Blutkonserven das gesamte Kalzium im Blut binden und Krisen auslösen, die sogar zu einem Herzstillstand führen können. Deshalb dürfen ihnen ausschließlich speziell behandelte und bestrahlte Blutprodukte verabreicht werden.

Die Gefäßstrukturen von Kindern mit Down-Syndrom reagieren dagegen wesentlich empfindlicher auf Katheterschläuche. Wenn ein Fremdkörper in das Gefäß eingeführt wird, ist das Risiko einer Gerinnselbildung und eines Gefäßverschlusses bei diesen Kindern im Vergleich zu anderen Kindern außerordentlich hoch. Ein Team, das diese statistische Tatsache kennt, verwendet bei einem Kind mit Down-Syndrom während des Eingriffs wesentlich größere Mengen blutverdünnender Medikamente und überwacht nach dem Eingriff über einen deutlich längeren Zeitraum und mit noch größerer Sorgfalt, ob das Leistengefäß offen bleibt.

Wie werden Diagnose und Bildgebung durch eine Herzkatheterisierung bei Kindern durchgeführt?

Um die Architektur im Inneren des Herzens zu verstehen, reichen manchmal Ultraschalluntersuchungen von außen allein nicht aus. Es ist notwendig, den Druck in jeder einzelnen Herzkammer millimetergenau zu kennen und die Sauerstoffsättigung des Blutes direkt im Inneren des Herzens zu messen. Bei diesen diagnostischen Eingriffen wird der dünne Schlauch Zentimeter für Zentimeter in den rechten Vorhof, die rechte Herzkammer und von dort bis zu den Lungengefäßen vorgeschoben. Je nachdem, in welcher Herzkammer sich die Spitze des Katheters befindet, werden die dortigen Druckwellen sofort auf den Monitoren dargestellt. Gleichzeitig werden mithilfe einer Spritze durch diesen Schlauch Blutproben entnommen, um festzustellen, in welchem Bereich des Herzens sich sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut miteinander vermischen.

Bei der Bildgebung kommt die Angiografie zum Einsatz. Durch den Schlauch wird ein spezieller Farbstoff, ein sogenanntes Kontrastmittel, der Röntgenstrahlen nicht durchlässt, schnell in das Herz eingespritzt. Genau in diesen Sekunden nehmen riesige Röntgenkameras, die sich um das Kind drehen, Dutzende Bilder pro Sekunde auf und erstellen ein hochauflösendes Video. In diesem Video lässt sich mit außergewöhnlicher Klarheit beobachten, wie sich der Farbstoff im Herzen verteilt, wie er beim Durchtritt durch eine verengte Herzklappe behindert wird oder wie er durch ein unerwünschtes Loch in die benachbarte Herzkammer gelangt. Wenn später eine offene Herzoperation erforderlich ist, erhalten die Herzchirurgen dadurch eine originalgetreue und lebendige Karte der Situation im Inneren.

Wie wird bei blau verfärbten Säuglingen durch eine Herzkatheterisierung bei Kindern eine Notfallbehandlung durchgeführt?

Manche Säuglinge beginnen ihr Leben mit einem sehr großen Nachteil. Aufgrund schwerwiegender Fehlbildungen der anatomischen Struktur des Herzens kann das in der Lunge mit Sauerstoff angereicherte rote Blut nicht im Körper verteilt werden. Stattdessen wird das aus dem Körper zurückkehrende sauerstoffarme, dunkel gefärbte Blut erneut in den Körper gepumpt. Bei diesen Säuglingen sind unmittelbar nach der Geburt die Lippen, Fingerspitzen und die gesamte Haut dunkelblau verfärbt. Wenn im Herzen kein Weg geschaffen wird, über den sich sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut miteinander vermischen können, ist es für das Baby unmöglich zu überleben.

An diesem Punkt kommt der lebensrettende Notfallkathetereingriff zum Einsatz, der als „Ballonatrioseptostomie“ (Rashkind) bezeichnet wird und bei dem jede Sekunde zählt. Bei diesen Säuglingen wird über die Leiste oder das Gefäß in der Nabelschnur eingegangen und die rechte obere Herzkammer erreicht. Zwischen der rechten und linken oberen Herzkammer befindet sich eine von Geburt an vorhandene dünne Membran. Der Schlauch mit einem speziellen Ballon an der Spitze durchstößt diese Membran und wird in die linke Herzkammer vorgeschoben. In der linken Herzkammer wird der Ballon schnell aufgeblasen und plötzlich mit einer kräftigen Bewegung in Richtung der rechten Herzkammer zurückgezogen. Durch diese Bewegung wird die dünne Membran zerrissen und ein großes Loch zwischen den beiden Herzkammern geschaffen. Durch dieses Loch beginnen sich das sauerstoffreiche Blut aus der Lunge und das sauerstoffarme Blut aus dem Körper zu vermischen, sodass zumindest eine gewisse Menge Sauerstoff in den Körper des Babys gelangt. Die Hautfarbe des Babys hellt sich innerhalb weniger Minuten auf. Dieser Eingriff heilt die Erkrankung nicht vollständig, verschafft dem Baby jedoch wertvolle Monate, damit sein Herz bis zur eigentlichen großen Korrekturoperation durchhalten kann.

Zu den anatomischen Problemen, bei denen dieser notfallmäßige Eingriff durchgeführt wird, gehören:

• Transposition der großen Arterien
• Trikuspidalatresie
• Mitralatresie
• Hypoplastisches Linksherzsyndrom

Wie werden verengte Herzklappen durch eine Herzkatheterisierung bei Kindern geöffnet?

Die Herzklappen im Inneren des Herzens ähneln beidseitig öffnenden Türen, die dafür sorgen, dass das Blut nur in eine Richtung fließt. Beim Pumpen des Blutes öffnen sie sich vollständig und schließen sich nach dem Durchtritt des Blutes fest, um einen Rückfluss zu verhindern. Manche Kinder werden jedoch mit Klappen geboren, deren Scharniere miteinander verklebt, verdickt und verengt sind. Das Herz muss erheblich mehr Kraft als gewöhnlich aufwenden, um das Blut durch diese sehr enge Öffnung zu drücken. Im Laufe der Zeit führt diese übermäßige Belastung dazu, dass sich die Herzmuskulatur stärker als notwendig verdickt, schließlich ermüdet und versagt.

Zur Öffnung dieser Verengungen wird eine Methode namens „Ballonvalvuloplastie“ eingesetzt. Der Eingriff beginnt damit, dass mithilfe eines Schlauchs ein speziell ausgewählter, nicht aufgeblasener Ballon eingesetzt wird, dessen Größe genau an die Stelle angepasst ist, an der die Klappensegel miteinander verklebt sind. Sobald sichergestellt ist, dass sich der Ballon genau in der Mitte der Herzklappe befindet, wird er von außen langsam mit einer unter Druck stehenden Flüssigkeit aufgeblasen. Während sich der Ballon erweitert, drückt er die verklebten Ränder der Klappe nach außen und reißt die verklebten Stellen auseinander, wodurch die Öffnung vollständig geöffnet wird. Dieser Aufblasvorgang dauert je nach Zustand der Herzklappe nur zehn bis fünfzehn Sekunden. Anschließend wird der Ballon sofort entleert und entfernt. Sobald die Verengung geöffnet ist, verschwindet die enorme Belastung des Herzens innerhalb weniger Sekunden und das Herz wird entlastet.

Die Schweregrade der Klappenverengung sind:

• Leichtgradige Verengung
• Mittelgradige Verengung
• Hochgradige Verengung
• Kritische Verengung

Wie werden Herzlöcher durch eine Herzkatheterisierung bei Kindern ohne Operation verschlossen?

Einer der faszinierendsten Bereiche der Kinderkardiologie ist das Verschließen von Löchern in der Wand in der Mitte des Herzens, die das Herz in eine rechte und eine linke Hälfte trennt. Aufgrund dieser Löcher fließt sauerstoffreiches Blut ständig auf die Seite des sauerstoffarmen Blutes. Dadurch gelangt wesentlich mehr Blut als erforderlich in die Lunge, und die Lungengefäße können diesem Druck im Laufe der Zeit nicht mehr standhalten und dauerhaft geschädigt werden.

Zur Behandlung dieser Löcher ist es inzwischen häufig nicht mehr erforderlich, den Brustkorb zu öffnen. Verwendet werden Geräte aus einem speziellen Formgedächtnismetall (Nitinol), die zusammengefaltet wie ein dünner, langer Stab in den Katheterschlauch eingesetzt werden. Diese Geräte werden durch das Gefäß vorgeschoben und langsam aus dem Schlauch herausgeschoben, sobald sie die Stelle des Lochs erreicht haben. Nach dem Austritt nimmt das Gerät durch das Formgedächtnis des Metalls und den Einfluss der Körpertemperatur sofort seine ursprüngliche Form an. Es öffnet sich auf beiden Seiten des Lochs wie jeweils ein Schirm und klemmt das Loch in der Mitte wie ein Sandwich ein. Nachdem mittels Ultraschall bestätigt wurde, dass das Gerät vollständig an seinem Platz sitzt, wird es vom Befestigungsdraht gelöst und der Eingriff beendet. Im Laufe der Monate überzieht die innere Herzhaut das Metallschirmchen vollständig und macht es zu einem natürlichen Bestandteil des Herzens. Am Brustkorb bleibt keine Narbe zurück, und das Kind kann bereits am nächsten Tag zu Fuß nach Hause gehen.

Zu den am häufigsten mit der Kathetermethode verschlossenen Herzlöchern gehören:

• Vorhofseptumdefekt
• Ventrikelseptumdefekt
• Persistierender Ductus arteriosus
• Anomale Gefäßverbindungen

Wie verläuft die Überwachung im Krankenhaus nach einer Herzkatheterisierung bei Kindern?

Nachdem der Eingriff erfolgreich abgeschlossen und der Katheterschlauch aus dem Körper entfernt wurde, beginnt eine weitere sehr kritische Phase des Ablaufs. Sobald der Schlauch aus der Arterie oder Vene in der Leistengegend entfernt wird, besteht aufgrund des hohen Drucks im Gefäßinneren ein sehr hohes Blutungsrisiko. Deshalb übt der Arzt oder die Pflegekraft unmittelbar nach dem Herausziehen des Schlauchs mit den Händen einen sehr starken Druck auf diese Stelle aus. Dieser Druck wird etwa zwanzig Minuten lang ununterbrochen aufrechterhalten. Es wird darauf gewartet, dass der Körper an dieser Stelle einen natürlichen und festen Blutgerinnselpfropf bildet. Sobald die Blutung vollständig gestoppt ist, wird die Region mit einem sehr festen und dicken Verband umwickelt und gewöhnlich ein kleiner Sandsack als Gewicht daraufgelegt.

Während der ersten vier bis sechs Stunden, nachdem das Kind wieder in sein Bett gebracht wurde, muss es flach auf dem Rücken liegen und darf das behandelte Bein keinesfalls beugen. Das Beugen des Beins kann dazu führen, dass sich das neu gebildete frische Gerinnsel löst und Blut unter die Haut austritt, wodurch große, schmerzhafte Schwellungen (Hämatome) entstehen können. Natürlich ist es schwierig, einem kleinen Kind zu erklären, dass es stundenlang bewegungslos liegen muss. Deshalb erleichtern die leichte Schläfrigkeit nach dem Eingriff und die liebevolle Unterstützung der Familie diesen Prozess. Damit das für die Nieren belastende Kontrastmittel schnell aus dem Körper ausgeschieden wird, erhält das Kind außerdem unmittelbar nach dem Aufwachen reichlich Flüssigkeit wie Wasser oder Apfelsaft. Wenn ihm übel ist, wird diese Flüssigkeit intravenös verabreicht.

Zu den Vitalwerten, die das Pflegepersonal während der ersten vierundzwanzig Stunden regelmäßig kontrolliert, gehören:

• Herzrhythmus
• Blutdruck
• Sauerstoffsättigung
• Puls in der Leistengegend
• Temperatur der Fußspitze
• Farbe der Fußspitze

Was ist bei der häuslichen Betreuung nach einer Herzkatheterisierung bei Kindern zu beachten?

Wenn bei den abschließenden Ultraschallkontrollen am folgenden Tag festgestellt wird, dass alles in Ordnung ist, dass sich das im Herzen eingesetzte Gerät, sofern eines verwendet wurde, nicht einmal um einen Millimeter bewegt hat, sich keine Flüssigkeit um das Herz angesammelt hat und das Gefäß in der Leistengegend vollständig intakt ist, wird der Familie die häusliche Betreuung erklärt und das Kind aus dem Krankenhaus entlassen. Die Familien verspüren große Erleichterung, wenn sie ihr Kind in die Arme nehmen und nach Hause zurückkehren.

Das Wichtigste, worauf zu Hause geachtet werden muss, ist die Verhinderung gefährlicher Blutgerinnsel auf dem im Herzen eingesetzten Gerät während der ersten Monate, bis das Gerät vollständig vom körpereigenen Herzgewebe überzogen ist. Dafür müssen die vom Arzt verschriebenen, sehr niedrig dosierten blutverdünnenden Tabletten, beispielsweise Kinderaspirin, ohne Unterbrechung jeden Tag zur gleichen Uhrzeit verabreicht werden. Damit das Herz nicht belastet wird und sich das Gerät nicht verschiebt, sollte das Kind außerdem während des ersten Monats Tätigkeiten vermeiden, bei denen der Brustkorb stark gedehnt wird, keine schweren Schulrucksäcke tragen und auf kontaktreiche oder anstrengende Sportarten verzichten.

Zu den Notfallsymptomen, bei denen nach der Entlassung zu Hause unverzüglich ein Krankenhaus aufgesucht werden muss, gehören:

• Anhaltendes hohes Fieber
• Atembeschwerden
• Starke Schmerzen in der Brust
• Bläuliche Verfärbung des behandelten Beins
• Abkühlung des behandelten Beins
• Plötzliche Wassereinlagerungen im Körper

Welche möglichen Risiken bestehen bei einer Herzkatheterisierung bei Kindern?

In der Medizin ist kein Eingriff zu hundert Prozent risikofrei. Insbesondere bei den sehr dünnen Gefäßen und empfindlichen Geweben von Kindern birgt selbst der einfachste Eingriff potenzielle Risiken. Herzkatheterlabore verfügen jedoch über eine außergewöhnliche Ausstattung und über Teams, die im Krisenmanagement geschult sind und selbst bei kleinsten Komplikationen innerhalb von Sekunden eingreifen können.

Die häufigsten Probleme betreffen gewöhnlich die Eintrittsstelle in der Leistengegend. Die dicken Schleusen, die in das Gefäß eingeführt werden, können insbesondere bei Säuglingen mit sehr geringem Körpergewicht die innere Gefäßoberfläche verletzen oder Gerinnsel auslösen, die zu einem Gefäßverschluss (Thrombose) führen können. Wenn im Bein kein Puls mehr tastbar ist, wird sofort eine sehr intensive Behandlung mit blutverdünnenden oder gerinnselauflösenden Medikamenten begonnen, sodass das Gefäß innerhalb kürzester Zeit wieder geöffnet wird. Wenn sich der Katheter im Herzen befindet, kann die Berührung des Herzmuskels durch die Katheterspitze das elektrische System des Herzens vorübergehend stören und Herzrhythmusstörungen verursachen. Diese Zustände verschwinden gewöhnlich sofort, sobald der Schlauch leicht zurückgezogen wird.

Die wichtigste Tatsache, die Familien während dieses gesamten Prozesses wissen sollten, ist, dass das Herz ihres Kindes in den Augen des erfahrenen Teams in diesem Raum das wertvollste anvertraute Gut der Welt ist. Jede Bewegung, jede Medikamentendosis und jede Entscheidung wird auf Grundlage jahrelanger wissenschaftlicher Erfahrung und mit tiefem Mitgefühl sorgfältig berechnet.

Zu den Komplikationen, die während interventioneller Eingriffe selten auftreten können, gehören:

• Gerinnselbildung im Leistengefäß
• Blutansammlung unter der Haut
• Unregelmäßigkeiten des Herzrhythmus
• Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel
• Verlangsamung der Atmung
• Verletzung der Gefäßwand

Häufig gestellte Fragen

Prof. Dr. İbrahim Cansaran TANIDIR

Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır ist ein international anerkannter Experte mit nahezu 20 Jahren klinischer, akademischer und interventioneller Erfahrung auf den Gebieten der angeborenen Herzkrankheiten, der pädiatrischen interventionellen Kardiologie, hybrider Verfahren sowie strahlungsreduzierter / fluoroskopiefreier Katheterisierungstechniken.
Bis heute hat er sowohl in unserem Land als auch im Ausland insgesamt mehr als 10.000 pädiatrische Herzkatheterisierungen durchgeführt und war in unserem Land Wegbereiter für fortgeschrittene interventionelle und hybride Anwendungen bei komplexen strukturellen Herzerkrankungen.
Seine akademische Produktivität mit 110 SCI/SCIE-Publikationen, 1.440 Zitierungen und einem H-Index von 18 repräsentiert eine wissenschaftlich starke Autorität (Google Scholar, 2025).